《黄帝内经太素》
书名:黄帝内经太素朝代:唐作者:杨上善时间:公元618-907年

[卷第九·经脉之二] 脉行同异

    平按∶此篇自篇首至因天之序,见《灵枢》卷十第七十一《邪客》篇。自手太阴之脉至逆数 之曲折也,见《甲乙经》卷三第二十四。又自心主之脉至内络心肺,见《甲乙经》卷三第二十五。 自黄帝手少阴至因天之叙,见《甲乙经》卷三第二十六。自黄帝曰经脉十二至末,见《灵枢》 卷九第六十二《动》篇,又见《甲乙经》卷二第一下编。 黄帝问于岐伯曰∶脉之屈折,出入之处,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至 而入?六腑之输于身者,余愿尽闻其序。(举其五义,问五脏脉行处,并问身之六腑之输。平按∶ 其序《灵枢》作少序。)别离之处,离而入阴,别而行阳,皆何道从行?愿闻其方。岐伯对曰∶ 窘乎哉问,明乎哉道。(问阴阳二脉离合之处也。平按∶《灵枢》别而行阳作别而入阳,皆何道从 行作此何道而从 行,“窘乎哉问,……”二句作“帝之所问,针道毕矣”二句。)黄帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶ 手太阴之脉,出于大指之端,内屈循白肉,至本节之后太泉,留以澹,以外屈上于本节,(手太 阴脉,从脏行至腕后,一支上大指次指之端,变为手阳明脉;其本从腕后上鱼,循鱼际出大指之 端,即指端内屈回,循大指白肉至本节后太泉穴处,停留成澹而动,然后外出上于本节也。澹, 从滥反。平按∶内屈《甲乙经》作内侧。循白肉《灵枢》、《甲乙经》均作循白肉际,太泉均作 太渊,唐人讳渊作泉,说见前。留《甲乙经》作溜。上于本节《甲乙》作本指以下。注一支袁刻 误作一丈。本节后,袁刻脱后字。)以下内屈,与手少阴心主诸络会于鱼际,数脉并注,(上本 节已,方从本节以下内屈,与手少阴心主诸络会于鱼际,然后则与数络共为流注也。平按∶与手 少阴心主诸络《灵枢》、《甲乙经》作与诸阴络。又注与手少阴,与字袁刻误作于。)其气滑利, 伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈上行阴,入掖下,内 屈走肺,(壅骨,谓手鱼骨也。阴,谓手三阴脉行于中,故曰阴。其脉元出中焦,以是肺 脉,上属于肺,令从外还,俱至于肺,故手太阴经,上下常通,是动所生之病,疗此一经也。平 按∶外屈下《甲乙经》无出字,注云∶一本下有出字。)此顺行逆数之屈折也。(手太阴一经之 中,上下常行,名之为顺。数其屈折,从手向身,故曰逆数也。)心主之脉,出于中指之 端,内屈循中指内廉,以上留于掌中,伏行两骨之间,外屈其两筋之间,骨肉之际,其气滑利, 上行三寸,外屈行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,两骨之会,上入于胸中,内络心肺。 (心主之脉,从心包起,出于中指之端,即中指端内屈回,循中指内廉,上入胸中,内络心肺。 心主一经,上下恒通,是动所生,但疗此经。举手太阴、心主二经,余之十经顺行逆数例皆同也。 营卫之气,一日一夜行二十八脉五十周,如环无端,与正经异也。平按∶心主上《甲乙经》有手 字。外屈其,《灵枢》其作出,《甲乙经》无其字。上行三寸《灵枢》、《甲乙经》作上二寸。外 屈行《灵枢》作外屈出行,《甲乙经》注云∶一本有出字。两骨之会《灵枢》作留两骨之会, 《甲乙经》注云∶一本有留字。内络心肺《灵枢》作内络于心脉,《甲乙经》作内络心包。又注 与正经异,袁刻与作于,正作五。)黄帝曰∶手少阴之脉独无输何也?岐伯曰∶少阴,心脉也。 心者,五脏六腑之大主也,精神之舍也,其脏坚固,邪弗能客也,客之则心伤,心伤则神去,神 去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络,包络者,心主之脉也,故独无输焉。黄帝曰∶ 少阴独无输者,不病乎?岐伯曰∶其外经病而脏不病,故独取其经于掌后兑骨之端。(其脏坚固 者,如五脏中心有坚脆。心脆者则善病消瘅,以不坚故善病消瘅,即是受邪。故知不受邪者,不 得多受外邪,至于饮食资心以致病者,不得无邪,所以少阴心之主所生病皆有疗也。又《明堂》 手少阴亦有五输主病,不得无输,即其信也。兑骨之端,手少阴输也。平按∶输《灵枢》作, 《甲乙经》作俞。大主也下《甲乙经》有为帝主三字。客《灵枢》、《甲乙经》作容,正统本 《甲乙经》作客。少阴独无输《甲乙经》作少阴脉独无俞。不病乎《甲乙经》作心不 病乎。兑骨《灵枢》作锐骨。)其余脉出入屈折,其行之徐疾,皆如手太阴、心主之脉行也。(余 谓十种经脉者也。平按∶屈折《甲乙经》作曲折。其行之徐疾《甲乙经》无此句。手太阴《灵枢》 作手少阴,《甲乙经》同,注云∶少阴,少字宜作太字。《铜人经》作厥字,正统本《甲乙经》 亦作厥。)故本输者,皆因其气之实虚疾徐以取之,是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得 去,真气坚固,是谓因天之序。(因冲,冲,盛也。真气,和气也。是谓因天四时之序,得邪去 真存也。) 黄帝曰∶经脉十二,而手太阴、足少阴阳明独动不休何也?(总问三脉常动之由。平按∶太 阴下《甲乙经》有之脉二字,无足少阴阳明五字。)岐伯曰∶足阳明胃脉也。胃者,五脏六腑 之海也。(谷入于胃,变为糟粕津液宗气,分为三隧,泌津液注之于脉,化而为血,以营四 末,内注五脏六腑,以应刻数,名为营气。其出悍气疾,先行四末分肉皮肤之间,昼夜不休者, 名为卫气。营出中焦,卫出上焦也。大气搏而不行,名为宗气,积于胸中,命曰气海,出于肺,循 喉咙,呼则出,吸则入也。故胃为五脏六腑之海也。平按∶足阳明《灵枢》作是明二字。)其清 气上注于肺,气从太阴而行之,(胃之清气,上注于肺,从手太阴一经之脉上下而行。平按∶肺 下《灵枢》、《甲乙经》重肺字。)其行也,以息往来。(其手太阴脉上下行也,要由胸中气海 之气,出肺循喉咙,呼出吸入,以息往来,故手太阴脉得上下行。)故人一呼脉再动,一吸脉亦 再动,呼吸不已,故动而不止。(脉,手太阴脉也。人受谷气,积于胸中,呼则推于手太阴,以 为二动,吸则引于手太阴,复为二动,命为气海,呼吸不已,故手太阴动不止也。)黄帝曰∶气 之过于寸口也,上焉息,下焉伏,何道从还?不知其极。(气 谓手太阴脉气,从手寸口上入肺而息,从肺下至手指而屈。伏,屈也。肺气循手太阴脉道下手至手 指端,还肺之时,为从本脉而还?为别有脉道还也?吾不知端极之也。平按∶“上焉息,下焉伏” 《灵枢》作“上十焉息,下八焉伏”,《甲乙经》作“上出焉息,下出焉伏”。)岐伯曰∶气之 离于脏也,卒如弓弩之发,如水之下崖,上于鱼以反衰,其余衰散以逆上,故其行微。(气,手 太阴脉气也。手太阴脉气,从胃中焦,上入于肺,下腋向手上鱼至少商之时,以乘脏腑盛气,如 弓弩之发机,比湍流之下岸,言其盛也。从少商返回,逆上向肺,虽从本脉而还,以去脏腑渐远, 其脏腑余气衰散,故其行迟微也。平按∶卒如《灵枢》、《甲乙经》作卒然如三字,袁刻作卒然 于三字。崖《灵枢》作岸,如水之下崖《甲乙经》作如水岸之下。其余衰散《灵枢》《甲乙经》 作其余气衰散。)黄帝曰∶足之阳明,何因而动?(十二经脉此皆有动,余之九经动有休时,唯 此三经常动不息,太阴常动已具前章,故次问阳明常动之义,故曰何因动也。平按∶何因《甲乙经》 作因何。)岐伯曰∶胃气上注于肺,(问曰∶十二经脉别走,皆从脏之阴络,别走之阳;亦从腑 之阳络,别走之阴。此之别走,乃别胃腑盛气,还走胃脉阳明经者何也?答曰∶胃者水谷之海, 五脏六腑皆悉禀之,别起一道之气合于阳明,故阳明得在经脉中长动,在结喉两箱,名曰人迎, 五脏六腑脉气并出其中,所以别走与余不同。平按∶肺《甲乙经》作胃。)其悍气上冲头者,循 咽上走空窍,(悍气冲时,循咽上走七窍,使七窍通明也。悍音汗。)循眼系入络脑,出颔下客 主人,循牙车合阳明,(复循眼系,络脑两箱,出于颔下。颔,谓牙车骨,属颅骨之下也。平按∶ 颔《灵枢》作。)并下人迎,此胃气别走于阳明者也。(足阳明经及别走气二脉并下以为人迎 也,故胃别气走阳明也。平按∶《甲乙经》无别字。)故 阴阳上下,其动也若一。(阴谓寸口,手太阴也;阳谓人迎,足阳明也。上谓人迎,下谓寸口, 有其二义∶人迎是阳,所以居上也;寸口是阴,所以居下也。又人迎在颈,所以为上;寸口在手, 所以为下。人迎寸口之动,上下相应俱来,譬之引绳,故若一也。所论人迎寸口,唯出黄帝正经, 计此之外,不可更有异端。近相传者,直以两手左右为人迎寸口,是则两手相望以为上下,竟无 正经可凭,恐误物深也。)故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆。(阳大阴小,乃是阴 阳之性。阳病,人迎大小俱病,而大者为顺,小者为逆;阴病,寸口大小俱病,而小者为顺,大 者为逆。顺则易疗,逆则为难也。)故阴阳俱静与其动,若引绳相顿者,病也。(谓人迎寸口之 脉乍静乍躁,若引绳相顿乍动乍静者,病也。平按∶阴阳俱静与其动《灵枢》作阴阳俱静俱动, 《甲乙经》作阴阳俱盛与其俱动。又《灵枢》、《甲乙经》顿均作倾。)黄帝曰∶足少阴何因而动? (已言阳明常动于前,次论足少阴脉动不休也。平按∶何因《甲乙经》作因何。)岐伯曰∶冲脉 者,十二经之海也,与少阴之大络,起于肾下,出于气街,循阴股内廉,邪入中,循胫骨内廉, 并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,邪入踝,出属、跗上,入大指之间,注诸络以温 足胫,此脉之常动者也。(少阴正经,从足心上内踝之后,上行循胫向肾。冲脉起于肾下,与少 阴大络下行出气街,循胫入内踝,后下入足下。按《逆顺肥瘦》少阴独下中云∶注少阴大络。若 尔,则冲脉共少阴常动也。若取与少阴大络俱下,则是冲脉常动,少阴不能动也。平按∶《甲乙经》 邪作斜,胫骨作骨,足胫作足跗。注少阴正经,袁刻经作阴。)黄帝曰∶营卫之行也,上下相贯, 如环之毋端。今有其卒然遇邪气,及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行 相失也,气何由得还?(营行手太阴,下至手大指次指之端,回为手阳明,上行至头,下足阳明, 如此十二经脉,阴阳相贯,如环无端也。卒有邪气及寒,客于四肢,阴阳相输之道不通,何由还 也?平按∶营卫《甲乙经》作卫气,懈惰作不随。得还,得字《灵枢》、《甲乙经》均无。)岐 伯曰∶夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径也。故络绝则经通,四末解则气从合, 相输如环。(四末,谓四肢,身之末也。四街,谓胸腹头脉气道也。邪气大寒客于四末,先客络 脉,络脉虽壅,内经尚通,故气相输如环,寒邪解已,复得通也。平按∶气之径《灵枢》作气之 径路,《甲乙》作气之经,注∶经一作径。正统本《甲乙经》作径。相输袁刻作相辅,注同。) 黄帝曰∶善。此所谓如环之毋端,莫知其纪,终而复始之谓也。(述其所解。)

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