[卷第十六·诊候之三] 杂诊
黄帝问
岐伯曰。
诊法常以
平旦阴气未动。
阳气未散。(诊法在旦凡有五要。故须旦以诊色脉
肺气行至
手太阴十
二
经络所有善恶之气。皆集
寸口。故曰未动未入。诸
阳脉中。故曰。未散此为一也。)饮食未进。(进饮食已其气。
即行善恶散。而难知故曰。未进食此为二也。)
经脉未盛。(未进饮食。故十二
经气未盛。此为三也。)
络脉调均。(以
经未盛。
大络亦未盛。故络脉调均。此为四之也。)
气血未乱。故乃可诊。(
卫气营血相参。以行其道故名为乱。今
并未行即气血。未乱此为五也。平旦有斯五义。故取平旦。察
色诊脉易知。善恶之也。)
有过之脉。
切脉动静。(营
卫将诸脉善恶行手太阴过寸口时。以手切按其脉动静。即知其善恶之也。)而视
精明察
五色。(视其面部及
明堂脏腑
分肉精明天恶五色之别。)观
五脏有输余不足。
五府强弱形之
盛衰。(五府谓头背腰膝髓。五府者也。以此切脉察色。
视知
五脏气之
虚实。五府气之强弱及
身形盛衰之也。)以此
参伍。决死生之分。(以此平旦切脉察色。知脏腑
形气。
参伍商量以决人之死生之分之也。)夫脉者
血之府。(以下切脉也。谷入于胃化而为血行于经脉以奉生身。故经脉以
为血之府之也。)长则气治短则
气病。(寸口之
中满九分者。为长八分七分为短也。)数则为
烦心。(动疾曰数。)大
则病进。(洪盛曰大。)
上盛则
气高。(
人迎脉不时盛。)
下盛则
气胀。(
寸口脉不盛气胀充也。)代则气衰。(久而一
至为代。)滑则
气少。(脉
滑利故气少。)涩则
心痛。(脉之动难为涩也。)
浑浑单至如
涌泉病进。(如涌泉上冲人手
也。)而绝弊弊绰绰其去如弦绝者死。(弊弊绰绰未详。脉来卒去。比之弦断。此为死候有本绝为化之也。)夫精明
五色者。气之华也。(次察色者也。
五行之气变为
精华之色。各见于面及明堂部。
内明堂鼻之也。)赤欲如以帛裹。
朱不欲如赭也。白欲如白璧之泽。不欲如垩也。一曰白欲如鹅羽。不欲如黄欲如罗裹。
雄黄不欲如
黄土也。黑欲
如重漆色。不欲如炭也。一曰如地。青欲如青。璧之泽不欲如蓝青也。(赭赤土也垩。白土阿洛反。)五色
精微象见
矣。其寿不久。(精明五色微暗象见者。名曰
色夭寿命不久之也。)夫精明者。所以视万物。别白黑。审短长。以长
为短。以白为黑。是精则衰矣。(万物精明。则黑白辨矣。若
不精明。则黑白不分。是
夭色也。)五脏者中之府也。
中盛满气伤恐音声如从室中言是
中气之湿也。(次听声者也。
六腑贮于水谷以为
外腑。五脏藏于
精神。故为
中腑五
脏之气有余。盛满将有惊恐。有伤者乃是中气。得湿上冲胸嗌。故使声重如室中言也。)言而微终日乃复言者。此
夺气也。(言声微小又
不用言者当是有所夺气。气少故尔也。)衣被不敛。言语善恶不避。亲疏者。此
神明之乱也。
(是其
阳明之气热盛为病心乱故其身不知所为其言不识善恶以其
五神失守故也。)仓廪所藏是
门户不恶也。(脾胃之
气失守。则仓廪不藏。以其咽口门户不自要约遂食于身不便之物也。)
水泉不止是
膀胱不藏也。(水泉
小便也人之小
便不能自禁者以胞不能藏约故
遗尿不止也。)
得守者生失守者死。(如前之病神明不乱得守者生。其神明乱失守者
死也之。)夫五脏身之强也。(五脏藏神。藏神为身主故是身之强也。)头者
精明之府也。头惫
视深精将夺矣。(头为一身
之天天有
日月人之头有二目五脏之精皆成于目故人之头为精明府所以精明将夺力极
头倾视深力意视也惫蒲介反。)背者
胸之府
背曲肩随府将坏矣。(心肺二输在上当背
太阳故背为胸府背曲肩随而乘胸臆将坏也之。)腰者
肾之府转摇不能肾将
惫矣。(肾在
腰脊之中故腰不随肾将惫矣惫病也。)膝者
筋之府屈伸不能行则偻跗筋将惫矣。(身之
大筋聚结于膝膝之屈
伸不能行则曲腰向跗皆是膝
筋急缓故知筋将病也。)髓者骨之府也不能久立行则掉标骨将惫。(髓为骨液髓高则胫疼不能
久立行则掉标战动即知骨将病矣。)
得强则生失强则死。(摄养前之五府得身强者为生失者为死也。)岐伯曰
反四时者有
余为精不足为消。(上黄帝将问自说其义周备故岐伯言强之得失所以人虽失强反于
四时得有余者则五脏精胜为生人之失
强得不足者则五脏消损为死。)应大过不足为精有余为消。(寸口
人迎相过一倍以上为应大过也大过
得气不足则五脏精胜
气过有余则热故五脏消损之也。)
阴阳不相应病名曰
关格。(人迎寸口四倍以上曰阴阳不相应不相应者阳气
外格阴气
内关
之病也。)诊
血脉者多赤多热多HT痛多多黑为久痹多赤多黑多青皆见
寒热也
身痛面色微黄齿垢黄
爪甲上黄
黄瘅。(血
脉者络脉也瘅音丹
内黄病也。)诊
目痛赤脉从上下者
太阳病。(
足太阳经从目内上额故有赤脉从上下贯
瞳子者太阳之络
令人目痛当疗太阳。)从下上者
阳明病。(手
足阳明之经并从鼻至目内故有赤脉从下上者阳明之络令目有痛当疗阳明之
也。)从外走内者
少阳病。(手
足少阳经皆从目外来去于目锐走于目内故有赤脉从外入目者
少阳之络令目有痛当疗少
阳。)诊寒热赤脉从上下至瞳子见一脉一岁死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见
三脉三岁死。(赤脉从
上下者太阳之络也太阳络脉从上下至瞳子三脉一时至者至三年死乃至唯见一脉至一年死者
三阳者太阳也太阳之气最大
故独见者至一年死
二阳者阳明也。
至阳明有二络见其气不大故二年死
一阳者少阳也至少阳有三络见其阳气少故得三年死
也。)诊
龋齿痛按其阳明之脉来有过者独热在左左热在右右热在上上热在下下热。(
手阳明脉从左右手指上行入下齿中上
至于鼻
足阳明脉从鼻下行入上齿中下至左右
足指手足二阳明脉有病经所部过时独热者二脉一葙独偏热也手足阳明独热
在左葙者即左葙热也独热在右葙者即右葙热也得手阳明脉热即知下
齿龋也足阳明左右得热准手阳明可知然得足阳明热
即知上齿龋也独热在头在左为上在足在右为下准手则足之左右可知龋者上下
牙齿肿痛或出脓血此皆因热
风气所致故得
热为候也据此
正经两葙俱诊阳明即
太阴两手俱有如何脾肺独出于右理必不然也。)
婴儿病其头毛皆逆上者必死。(肾主于
血肾腑足太阳脉上头以荣头毛婴儿血衰将死故头毛逆上也。)耳间
青脉起者螈痛。(耳间青脉足少阳胆脉也婴儿无病则络
陷有病则起起者螈痛之候也。)
大便赤青辨食泄小者
手足寒难已
飧泄脉小手足温易已也。(婴儿大便所出青赤辨异者名曰
飧泄飧音
孙脉小手足冷者飧泄难已脉小为顺手足
温阳气荣
四末故易已也。)黄帝问曰何以知
怀子之且生也岐伯曰身有病
而无邪脉也。(以子在身故虽病其病之气不至于脉故无邪脉也。)黄帝问岐伯曰诊得心脉而急此为何病病形何如答曰病名
心疝少腹当有形曰何以言之曰心为
牡脏小肠为之使故曰少腹当有形黄帝曰善。(诊得心脉心为阳也急为寒也
寒气在心太
阳小肠故少腹有形形疝积者也。)黄帝曰诊得
胃脉疝形何如岐伯曰胃脉实则胀虚则泄。(胃脉软弱为平今得
胃气实脉即知
胃中胀满若得
胃气虚脉即知
泄利胃虚故脉虚也。)曰病成而变何如。(人病成极变为他病未知变作何病之也。)曰风成为
寒热。(风病在中成极变为诸寒热病也。)瘅成为
消中。(瘅脾
胃热也脾胃
内热日久变为消中消中汤饮
内消病也。)厥成为
癫疾。(阳明
热厥成极
上实下虚变为癫疾也。)久风为飧泄。(春伤于风在肠胃之间日久变为泄利之病。)
贼风成为疠。(贼
风入腠不泄成极变为疠亦之谓大疾眉落
鼻柱等坏之也。)病之变化不可胜数。(夫病变为他疾有斯五种若随心随物HT
衍多端不可胜数但可以智量处调之取中纵医方千卷未足以为当之也。)黄帝曰有病厥者诊右脉沉左脉不然病主安在岐伯
曰冬诊之右脉固当沉紧此应四时。(厥
寒厥也左手不得沉紧得浮迟故曰不然也冬阴也右手亦阴也沉紧亦阴也冬时右手得
沉紧之脉固当顺四时也。)左浮而迟此逆四时在左当主病诊在肾颇在肺当
腰痛。(左阳也浮
肺脉也冬时得左手肺脉
虚邪来
乘故
肾病腰痛颇在于肺此即是左手有肺脉之也。)曰何以言之曰
少阴脉贯肾上胃肓络肺今得肺脉肾为之病故肾为腰痛黄
帝曰善。(
肾脉足少阴从肾
上膈入肺中故冬时左手得肺脉肾为腰痛也。)
厥阴有余病
阴痹。(
足厥阴肝脉也脉循
股阴入毛
中环
阴器上抵少腹故
脉气有余者是其阴气盛故为阴痹者谓阴器
中寒而痛。)不足病生
热痹。(厥阴脉气虚者少阳来乘阴器
中热而痛也痹痛之也。)滑则
狐疝风。(厥阴脉气滑者
阳气盛微热以其气盛微热乘阴故为狐疝风也风气也狐夜不得尿
日出
方得人之所病与狐同故曰
狐疝一曰孤疝谓
三焦孤腑为疝故曰孤疝也。)涩则病少腹积
厥气也。(涩多血
少气微寒以其厥阴
多血少气有寒故少腹中
血积厥气也。)
少阴有余病
皮痹隐轸。(少阴足少阴肾脉也从足涌泉上贯肝入归中
肺主皮毛故少阴
阴气有余病于皮痹又病皮中隐轸皮起风疾也。)不足病
肾痹。(少阴之
肺虚受
寒湿之气入肾故为肾痹也。)滑则病
肾风疝。
(少阴
气虚太阳气乘微热故为肾风疝痛也。)涩则病积
溲血。(气少微寒为血多为血积盛而血。)太阴有余则病
肉痹寒
中。(
足太阴脾脉也主肉故太阴盛以为肉痹
寒中也。)不足病
脾痹。(太阴不足即
脾虚受邪故为脾痹也。)滑则病
脾风疝。
(得足太阴脉滑则是脾虚阳明气乘故
脾病风疝之也。)涩则病积心腹时胀满。(得太阴脉涩即少气微寒多血故为血积太阴
脉注心中心腹时胀满也。)阳明有余
病脉痹身时热。(胃足阳明脉正别上至脾入腹里属
胃散而之脾上通于心故阳明有余不
足心有病也
心主于脉是以阳明有余为
脉痹身时之热者也。)不足病
心痹。(阳明气虚不足太阴乘故为心痹。)滑则病
心风
疝。(阳明气盛微热故
心病风疝也。)涩则病积时
善惊。(阳明气虚阴乘微寒血多为积积气时上冲心故
喜惊之也。)太阴有
余病
骨痹身重。(足太阳膀胱脉也足太阳脉气有余盛乘于少阴少阴主骨今
少阴病名曰骨痹寒湿在骨故身重之也。)不足病
肾痹。(太阳虚而不足则少阴
肾气使盛故为肾痹。)滑则为肾风疝。(太阳脉滑则
阳盛微热乘肾肾病风疝之。)涩则病积善
时癫疾。(诊得太阳脉涩则少气微寒多血下为血积也善积气时上冲头则为癫疾之也。)少阳有余病
筋痹胁满。(足少阳胆
脉也
肝主筋也足少阳盛阴病故为筋痹
肝病胁满也。)不足病
肝痹。(
阳虚阴盛故为肝痹也。)滑则病
肝风疝。(得少阳滑者
则少阳气盛微热乘肝故肝病风疝也。)涩则病积时筋急目痛。(得
少阳脉涩少阳气少微寒多血为积也
足少阳脉起目锐故
脉寒筋急目痛也。)