[卷第十四(卷首缺)·诊候之一] 人迎脉口诊
平按∶此篇自篇首至无劳用力也,见《
灵枢》卷八第四十八《
禁服》篇,又见《
甲乙经》卷
四《
经脉》第一上编。自
雷公曰病之益甚至伤于食饮,见《灵枢》卷八第四十九《
五色》篇,《甲
乙》同上。自一日一夜
五十营至乍数乍疏也,见《灵枢》卷二第五《
根结》篇,《
甲乙》同上。
自
黄帝曰
气口何以独为
五脏主气至治之无功矣,见《
素问》卷三第十一《五藏别论》篇,又见《甲
乙》卷二《
十二经脉络脉支别》第一下编。自凡刺之道至取之其经,见《灵枢》卷二第九《终始》
篇,又见《甲乙》卷五第五《
针道终始》篇。自
人迎一盛至命曰
关格,又见《素问》卷三第九《六
节
藏象论》篇。自黄帝问于
岐伯曰人病
胃管至故胃管为痈帝曰善,见《素问》卷十三第四十六《病
能论》篇,又见《甲乙》卷十一第八《
邪气聚于
下脘发
内痈》篇。自安卧至末,
见《灵枢》卷十一第七十四《
论疾诊尺》篇,又见《甲乙》卷十一第六《
五气溢发
消渴黄瘅》篇。
雷公问于黄帝曰∶细子得之受业,通
九针六十篇,旦暮勤服之,近者编绝,远者简垢,然尚
讽诵弗置,未尽解于意矣。(南方来者,九针之道有六十篇,其简之书,远年者编有
断绝,其近
年者简生尘垢,言其深妙,学久日勤,未能达其意也。平按∶远者《灵枢》作久者二字。近远二字,
据注宜互易。)外揣言浑束为一,未知其所谓也。(揣,初委反,度也。浑,户昆反,合也。束,总
要也。五脏
六腑吉凶善恶,其气在内,循
手太阴脉总合为一,见于
寸口外部之中,可以手按度量,
令人得知者,未通其意也。)夫大则无外,小则无内,
大小无极,高下无度,束之奈何?(经脉之
气,合天地之数,与道通洞,苞裹
六合,故大无外也。气贯毫微,则小无内也。然则无形不可以大小
极,不可以高下测,欲以总为一者,殊不可知也。平按∶注与道通洞四字,袁刻脱。)士之才力
或有浓薄,知虑褊浅,不能博大深奥,自强于学未若细子,细子恐其散于后世,绝于子孙也,敢
问约之奈何?(褊,鞭缅反。人之所学,未若细子,惟恐其
至道绝于后代,无及子孙,故问其要,
传之不朽也。细子者,雷公自谦之辞也。平按∶若上《灵枢》无未字。)黄帝答曰∶善乎哉问也!
此先师所禁坐私传之也,割臂歃血为盟也,子若欲得之,何不齐乎?(平按∶歃原作,恐传写之
讹,谨根据《灵枢》作歃。为盟《灵枢》作之盟,齐作斋,下同。)雷公再拜而起曰∶请闻命矣。于
是乃齐宿三日而请曰∶敢问今日正阳,细子愿以受盟。黄帝乃与俱入齐室,割臂歃血。黄帝祝曰∶
今日正阳,歃血传方,敢背此言者,必受其殃。雷公再拜曰∶细子受之。黄帝乃左握其手,右授
之书,曰∶慎之慎之,(上古贷季传至岐伯,岐伯授之黄帝,故贷季为先师也。非其人不可授道,
故须禁之坐私传也。方,要道。以盟誓授人。)吾为子言之。凡刺之理,经脉为始,(吾方愈病,
各为其要,圣人杂合行之,以针为轻小,能愈大疾,故先言之。人之
十二经脉、
奇经八脉、十五
络脉经络于身,营卫
阴阳气之经坠,生之夭寿,莫不由之,故为始也。平按∶注坠字恐系隧字传
写之误。)营其所行,知其度量,(刺之理者,必须经营循十二经诸络脉等所行之气,并知脉之
长短度量也。平按∶注脉之长短,脉字袁刻误作肺。)内次五脏,别其六腑,(从于
脏腑,流出
经脉行身外,故脏腑称内。知内之道,先次五脏内中之阴,次别六腑内中之阳也。平按∶注知内袁
刻误作知道。)审察
卫气,为百病母,调其
虚实,乃
止泻其
血络,血络尽而不殆。(次知卫气为
阳行外,受诸邪气以为百病,次欲知经络虚实,实者乃止而泻之,先泻大小血络,血邪尽已,得
无危殆也。平按∶虚实下《灵枢》
重虚实二字。血络尽而不殆《灵枢》作血尽不殆矣。)雷公曰∶
此皆细子之所以通也,未知其所约也。黄帝曰∶夫约方者,犹约囊也,囊满不约则
输泄,方成弗
约则神弗与俱。(约,节量也。方,法也。方以诊气,囊以盛气,故得比之。囊满不为节约,必泄
其气;
诊法成已,不为节约,以泄神气。神气去矣,不与周运,故曰不俱也。)雷公曰∶愿为下材
者,勿满而约之。黄帝曰∶未满而知约之,以为工,不可以天下师焉。(摄生之道,材有上下。
诊法成已,节约合理,得
长生久视,材德之上,可为天下之师;诊法未能善成,故曰未满而能节
而行,得为国师,是按脉而知病生所由,称之为工,材之不下也。平按∶《灵枢》天下上有为字。)
雷公曰∶愿闻为工。(为工是
持脉之道,故问也。)黄帝曰∶寸口主中,按此《
九卷》、《素问》
肺脏手太阴脉动于两手寸口中、
两手尺中。夫言口者,
通气者也。寸口通于手太阴气,故曰寸口。气行之处,亦曰气口。寸口气口
更无异也。中,谓五脏,脏为阴也。五脏之气,循手太阴脉见于寸口,故
寸口脉主于中也。人
迎主外,(
结喉两箱,
足阳明脉迎受五脏六腑之气以养于人,故曰人迎。下经曰∶人迎,
胃脉也。
又云∶
任脉之侧
动脉,
足阳明,名曰人迎。《
明堂经》曰∶颈之
大动脉,动应于手,挟结喉,以候
五脏之气。人迎胃脉,六腑之长,动在于外,候之知内,故曰主外。寸口居下,在于两手,以为
阴也;人迎在上,居喉两旁,以为阳也。《九卷·终始》篇曰∶
平人者,不病也;不病者,
脉口
人迎应
四时也;应四时者,上下相应,俱往俱来也。脉口,谓是手太阴脉
行气寸口,故寸口脉口
亦无异也。既上下俱往俱来,岂以二手为上下也。又《九卷·终始》篇云∶人迎与
太阴脉口俱盛
四倍以上,命曰关格。即知手太阴无人迎也。又《素问》第五卷云胃管痈诊,岐伯曰∶当得胃脉
沉细,胃沉细者
气逆,气逆者人迎甚盛,盛则热,人迎者胃脉也,逆盛则热聚于胃口而不行,故
胃管为痈。此经所言人迎寸口之处数十有余,竟无左手寸口以为人迎,右手关上以为寸口,而旧
来相承,与人
诊脉,纵有小知,得之别注,人多以此致信,竟无根据,不可行也。平按∶注两胃
管,管字袁刻均误作营。)两者相应,俱往俱来,若引绳小大齐等,(寸口人迎两者,上
下阴阳
虽异,同为一气,出则二脉俱往,入则二脉俱来,是二人共引一绳,彼牵而去,其绳并去,此引
而来,其绳并来,寸口人迎,因呼吸牵脉往来,其动是同,故曰齐等也。)春夏人迎微大,秋冬
寸口微大,如此者名曰平人。(譬彼引绳之动,大小齐等,细寻其动,非无小异,故此牵此动之
端为大,彼端微小,彼动之端为大,此端微小;脉亦如之,上下虽一,因呼吸而动,以春夏之阳,
秋冬之阴,故微有大小。春夏
阳气盛实,故脉顺之,微大为平;秋冬
阴气盛实,故脉顺之,微大为
平。平者,和气无病者也。平按∶注故
微有大小,袁刻脱微字。)人迎
大一倍于寸口,病在
少阳;人迎二倍,病在
太阳;人迎三倍,病
在
阳明。(计春夏人迎大于寸口少半已去,少阳即已有病,其病犹微,故未言之。成倍方言,以
病成可名,故曰病在少阳,言一倍等。按不病之人,寸口
人迎脉动大小一种,春夏之时,人迎之
动微大寸口,以为平好。人迎之脉渐大小半、大半至于一倍,即知少阳有病。少阳盛气未大,故
得过阴一倍,名曰少阳之病,致使人迎之脉一倍大于寸口。
少阳病气渐盛,过于阴气二倍,名曰
太阳之病,则人迎之脉二倍大于寸口。
太阳病气渐盛,过于阴气三倍,名曰阳明之病,则人迎之
脉三倍大于寸口也。平按∶《灵枢》“病在少阳”作“病在
足少阳,一倍而躁,在
手少阳”,“病
在太阳”作“病在
足太阳,二倍而躁,病在
手太阳”,“病在阳明”作“病在足阳明,三倍而躁,
病在
手阳明”。《甲乙》二倍作再倍。)盛则为热,(
阳气内盛为热,故人迎脉盛也。)虚则为寒,
(阳气
内虚,阴乘为寒,故人迎脉虚也。)紧则为
痛痹,(其气动紧似急也。此
肌肉之间有
寒温
气,故为痛痹也。平按∶注寒温,温字根据下注
寒湿气居,恐系湿字传写之讹。)代则乍甚乍间。
(代,止也。
脉绝不来,故曰代也。代者,邪气客于血络之中,随饮食而变,故病乍甚乍间也。)
盛则泻之,(人迎一盛者泻于少阳,二盛泻于太阳,三盛泻于阳明也。)
虚则补之,(人迎虚者,
人迎小于寸口也。小于寸口一倍补于少阳,二倍补于太阳,三倍补于阳明也。)紧痛则取之
分肉,
(分肉之间,寒湿气居。)代则取血络且饮药,(邪在血络,致令脉代,可刺去邪血,饮汤实之。)
陷下则灸之,(谓其诸脉血气不满,
陷下不见,是
中寒,故须灸之。)不盛不虚,
以经取之,名
曰
经刺。(不盛不虚,
正经自病也。
假令心痛,
中风得之,肝来乘心,从后而来,名为
虚邪。饮
食
劳倦,脾来乘心,从前来者,名为
实邪。
伤寒得之,肺来乘心,从
所不胜来者,名曰微邪。中
湿得之,肾来乘心,从
所胜来者,名曰
贼邪。以上四病,皆是他邪
为之,须视心之虚实,补泻
他经。
伤暑得病,起于自
藏,以为
正邪,宜疗自经,故曰以经取之,名曰经刺也。)人迎四倍者,且大且数,名曰
外格,
死不治。(人迎三倍,各病
一阳,至四倍,其阳独盛,外拒于阴,阴气不行,故曰
格阳。格,拒
也。阳气独盛,故大而且数。以无阴气,独盛必衰,故死不疗。平按∶《灵枢》名曰下有“
溢阳,
溢阳为”五字。)必审按其
本末,察其
寒热,以验其脏腑之病。(必须审按人迎寸口
内外本末,
察其脉中寒暑,
然后验知脏腑中之病也。)寸口大于人迎一倍,病在
厥阴;寸口二倍,病在
少阴;
寸口三倍,病在太阴。(秋冬寸口大于人迎少半已去,厥阴即已有病,其病犹微,故未言之。以
病成可名,故曰病在厥阴,言一倍等。按不病患,寸口人迎脉动大小一种,秋冬之时,寸口之动
微大人迎,以为平好。寸口之脉至于一倍,即知厥阴有病。厥阴之气衰少,故得过阳一倍,名曰厥
阴之病,致使寸口之脉一倍大于人迎。阴气虽少,得过阳气二倍,名曰少阴之病,则寸口之脉二
倍大于人迎。太阴最大,过于阳气三倍,名曰太阴之病,则寸口之脉三倍大于人迎也。平按∶《灵
枢》“病在厥阴”作“病在
足厥阴,一倍而躁,在
手心主”,“病在少阴”作“病在
足少阴,二
倍而躁,在
手少阴,”“病在太阴”作“病在
足太阴,三倍而躁,在手太阴”。《甲乙》二倍
作再倍。又《甲乙》无“寸口三倍,病在太阴”八字。)盛则胀满、
寒中、食不化,(寸口阴气大
于人迎三倍,病在太阴,太阴之病自有虚实,是以寸口
阴盛,则腹中寒
气胀满,有寒中食不化也。
平按∶寒中食不化《甲乙》作寒则食不
消化。)虚则
热中、出糜、
少气、溺色变,(
阴虚阳气来
乘,肠胃
中热,故
大便出强如黄糜。少阴
气虚,故少气溺色黄也。平按∶注出强如黄糜袁刻作出
糜如黄疽。)紧则为痹,(
风寒湿气,留于分肉间为痹,故令寸口脉紧实也。)代则乍痛
乍止。(寸口脉动而中止不还曰代。
邪客分肉,致令卫气之行乍行乍止,故令其痛乍有乍止也。平
按∶《甲乙》作“代则乍寒
乍热,下热上寒”,注云∶《太素》作代则乍痛乍止。)盛则泻之,虚
则补之,(下言疗方,盛泻之法,惟人迎可知也。)紧则先刺而后灸之,(紧有痹痛,先以痛为
输荥,针刺已,然后于其刺处灸之。平按∶注荥袁刻作营。刺处袁刻作刺后。)代则取血络而泄之,
(代则乍痛乍止,故刺去邪血之络也。平按∶而泄之《灵枢》作而后调之,《甲乙》同,注云∶
“《太素》作泄。”注乍痛袁刻误作乍病。)陷下则徒灸之。陷下者,脉血结于中,中有着血,
血寒故宜灸。(徒,空也。诸脉陷下不见,是脉中寒,血结聚,宜空灸之,不假先刺也。平按∶徒
灸《甲乙》作从灸。注血结袁刻作血倍,不假误作不复。)不盛不虚,以经取之。(准人迎可知也。)
寸口四倍,名曰
内关。内关者,且大且数,死不治。(阴气三倍大于阳气,病在
三阴,至于四倍,
阴气独盛,内皆闭塞,阳不得入,故为内关。关,闭也。寸口大而又数,即阴气将绝,故死不疗也。
平按∶内关袁刻误作内闲,注同,根据原本更正。)必察其本末之寒温,以验其脏腑之病,(必察
寸口人迎大小终始寒温,则知内外脏腑之病也。平按∶之寒温《甲乙》作察其寒热。)通其荥输,
乃可传于大数,大数日盛则徒泻,虚则徒补,(候知五脏六腑病之所在,先须针药通其荥输,然
后传于
灸刺大数,谓空补泻之数也。平按∶《甲乙》大数日盛作大曰盛,虚上有小曰二字,两徒
字均作从。)紧则灸刺且饮药,(脉之紧者,三疗俱行。紧,谓动而中止。小数中有还者,曰结
也。)陷下则徒灸之,(准前人迎。平按∶《甲乙》徒作从。)不盛不虚,以经取之。所谓经治
者,饮药,亦曰灸刺。(不盛不虚,经疗之法,亦三疗俱行之。平按∶亦曰《甲乙》作亦用。)
脉急则引,(引,挽也。寸口脉急,可以针
导引令和也。)脉代以弱则欲安静,无劳用力也。(脉
衰代绝,至复微弱,不欲烦动者,宜安静恬逸,不得自劳也。平按∶《灵枢》代作大。《甲乙》无
以弱二字。)
雷公曰∶病之益甚与其方衰何如?(问其
切脉知病衰甚。)黄帝曰∶外内皆在焉。(
外腑五内,并有甚衰,故曰
皆在。)
切其脉口,滑小紧以沉者,其病益甚,在中;(脉口,阴位也。滑为阳也。小紧沉者,皆为阴也。按于脉口,得一
阳三阴,
则
阴乘阳,故病益甚。病在五脏,故曰在中也。)人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。(人迎,阳位也。紧为阴也。
大
浮,阳也。
二阳一阴,则
阳乘阴,故病益甚。病在六腑,故曰在外也。)其脉口滑而浮者,病日损;(滑浮皆阳,在
于阴
位而得
二阳,其气以和,故病日日瘳损也。平按∶滑而浮《灵枢》作浮滑。)人迎沉而滑者,病日损;(
一阴一阳在
于阳
位,其气易和,故病损。)其脉口滑以沉者,其病日进,在内;(一阴一阳在于阴位,故病日渐进,在五脏。)其人
迎脉滑
盛以浮者,其病日进,在外。(滑盛浮等俱为阳也,又在阳位,名曰太过,病增,在于六腑也。)脉之
浮沉及人迎寸
口气
小大等者,其病难已。(诸有候脉浮沉及人迎寸口
中气大小齐等者,是阴阳不得相倾,故病难已也。平按∶注相倾
袁刻作
相顾。)病之在脏,沉而大者,易已,小为逆;(人迎寸口之中候之,知病在于内五脏中,其脉且沉且大,是为阴阳
气和,
虽病易已;其脉沉而小者,纯阴,故逆而难已也。)病之在腑,浮而大者,病易已。(候之知病在外六腑中,其脉浮
而且
大,得其时易已。)人迎盛紧者,伤于寒;(人迎盛为阳也,紧则为阴也,谓冬因蛰
寒气入腠,名曰伤寒,春为
温病
也。
平按∶盛紧《灵枢》作盛坚,下同。)脉口盛紧者,伤于食饮。(盛为阴也。脉口盛而紧者,是因饥多食,伤脏为病
也。
平按∶《灵枢》、《甲乙》无饮字。)
一日一夜五十营,以营五脏之精,不应数者,名曰狂生。所谓五十营者,五脏皆
受气也。(营
气一日一夜,周身五十,营于身者也,经营五脏
精气,以奉生身。若其不至五十营者,五脏
无精,
虽生不久,故曰狂生。)持其脉口,数其至也,
五十动而不一代者,五脏皆受气矣;(脉口,寸口,
亦曰气口。五十动者,
肾脏第一,
肝脏第二,
脾脏第三,
心脏第四,肺脏第五,五脏各为十动,故
曰从脉十动,以下次第至肾,满五十动,即五脏皆受于气也。持脉数法,先将不病患之脉口以取
定数,然后按于病患脉口,勘知病患脉数多少,谓从
平旦,阴气未散,阳气未行,按于脉口,以
取定数也。)四十动而一代者,一脏无气矣;(其脉得四十动已,至四十一动已去,有一代者,
即五十数少,故第一肾脏无气也。)三十动而一代者,二脏无气矣;(其脉得三十动已,至三十
一动已去,有一代者,即四十数少,故第二肝脏无气。)二十动而一代者,三脏无气矣;(其脉
得二十动已,至二十一动已去,有一代者,即三十数少,故第三脾脏无气。)十动而一代者,四
脏无气矣;(其脉得十动已,至十一动已去,有一代者,即二十数少,故第四心脏无气。)不满
十动而一代者,五脏无气矣,(其脉不满十数,有一代者,即十数少,故第五肺脏无气。)予之
短期。(肺主五脏之气,
肺气既无,所以
五脏气皆不至,故与之短期也。平按∶予《甲乙》作与,
下同,袁刻误作子。)要在终始,所谓五十动而不一代者,以为常也,(五十动而不一代者,盖
是五脏终始,常道之要也。)以知五脏之期也。予之短期者,乍数乍疏也。(与短期者,谓五脏脉
乍疏乍数,不合
五十之数,故可与之死期也。)
黄帝曰;气口何以独为五脏主气?(谓
九候各候五脏之气,何因气口独主五脏六腑十二经脉
等气也。平按∶《素问》、《甲乙》主下无气字。)岐伯曰∶胃者,
水谷之海也,六腑之大也。
五味入口,藏于胃以养五气,气口亦太阴也。是以五脏六腑之
气味,皆出于胃,变见于气口。(胃
为水谷之海,六腑之长,出五味以养脏腑。血气
卫气行手太阴脉至于气口,五脏六腑善恶,皆是
卫气所将而来,会手太阴,见于气口,故曰变见也。平按∶《素问》、《甲乙》大下有源字,五气
作五脏气。)故五脏气入于鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。(谷入于胃,以养五脏,
上熏入鼻,藏于心肺,鼻中出入,鼻为肺官,故心肺有病,鼻气不利也。)故曰∶凡
治病者,必
察其上下,适其脉候,观其
志意,与其
病能。乃拘于鬼神者,不可与言至治。(疗病之要,必须
上察人迎,下诊寸口,适于脉候。又观志意有无,无志意者,不可为至。及说疗疾,复观其人病
态,能可疗以否。若人
风寒暑湿为病,乃情系鬼神,斯亦不可与言也。平按∶《素问》察其上下作
察其下三字,脉下无候字,病下无能字。袁刻能误作态。《素问》新校正云∶“按《太素》作必察
其上下,适其脉候,观其志意,与其病能。”与此正合。又至治《素问》作至德。)恶于石者,
不可与言至巧。治病不许治者,病不必治也,治之无功矣。(,仕监反,铍也。其病非
针石不
为而恶之者,纵
岐黄无所施其功。其病可疗而不许疗者,纵仓扁不可为其功也。平按∶原抄作
镜,据注应作,《素问》作针。)
凡刺之道,毕于终始,明知终始,五脏为纪,阴阳定矣。(凡刺之道,其要须穷阴阳气之终始。人
之阴阳气终始者,必本五脏以为纲纪,以五脏藏神居身,故为阴阳气之纲纪,即阴阳定矣。)阴
者主藏,阳者主腑,(阴气主于五脏,在内;阳气主于六腑,在外也。)阳受气于
四末,阴受气
于五脏。(
清阳实于
四肢,
浊阴者走于六腑,故阳受气于四末也。清阴起于五脏,浊阳者营于四
肢,故阴受气于五脏也。平按∶《甲乙》末作肢。)故泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令
和,和气之方,
必通阴阳,(故补泻之道,阴阳之气,实而来者,迎而泻之,虚而去者,随而补
之,人能知此随迎补泻之要,则阴阳气和,有疾可愈也。)五脏为阴,六腑为阳,传之后代,以血
为盟,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得夭殃。(敬其传方,令守道去私也。平按∶《灵枢》
后代作后世。《甲乙》无传之后代以下六句。)谨奉天道,请言终始,(言其奉诫,因请五脏终
始之纪也。)终始者,经脉为纪,持其脉口人迎,以知阴阳有余不足、平与不平,天道毕矣。(五
脏终始纪者,谓经脉也。欲知经脉为终始者,可持脉口人迎动脉,则知十二经脉终始阴阳之气有余
不足也。)所谓平人者不病,不病者,脉口人迎应四时也,(春夏人迎微大寸口,秋冬寸口微大人
迎,即应四时也。平按∶注两微字原作后,根据前经文应作微。)上下相应而俱往俱来也,(人迎
在结喉两旁,故为上也。寸口在两手关上,故为下也。上下虽别,皆因呼吸而动,故俱往来也。往
谓阳出,来谓阴入也,往来虽别异,同时而动,故曰俱也。平按∶《灵枢》、《甲乙》来上无俱
字。)
六经之脉不结动也,(阴阳之脉俱往来者,即
三阴三阳经脉动而不结。)本末之寒温相守
司也,(春夏是阳用事,时温,人迎为本也。秋冬是阴用事,时寒,脉口为本也。其二脉不来
相乘,
复共保守其位,故曰相守司也。平按∶《灵枢》
温下有之字。《甲乙》作本末相过,无之字。)形
肉血气必相称也,是谓平
人。(形,谓骨肉色状者也。肉,谓肌肤及血气□者也。衰劳减等□□好即为相称也。如前五种
皆为善者,为平人。平按∶注血
气下原缺一字,上半作四。衰劳,劳字原校作荣。)少气者,脉
口人迎俱少而不称
尺寸也,如是则阴阳俱不足。(脉口,寸口也。寸部有九分之动,尺部有一寸
之动。今秋冬寸口反小于人迎,即寸口不称尺寸也。春夏人迎反小于寸口,即人迎不称尺寸也。如
此勘检,则知脏腑阴阳二气俱少也。平按∶注勘袁刻误作甚。)
补阳则阴竭,泻阴则
阳脱。如是
者可将以甘药,不愈,可饮以至齐。(夫阳实阴虚,可泻阳
补阴;阴实
阳虚,可泻阴补阳。今阴
阳俱虚,补阳,其阴益以竭,泻阴之虚,阳无所根据故阳脱。所以不可得于针石,可以甘善
汤液将
扶补之,若不已,可至于齐也。平按∶《灵枢》、《甲乙》无愈字,齐作剂。注甘善袁刻作甘药。)
如此者弗灸不已,因而泻之,则五脏气坏矣。(如此二皆是虚,可以汤液补者,日渐方愈,故曰
不久不已。若不如此,即用针泻,必坏五脏之气也。为不灸于义不顺,灸当为久也。)人迎一盛,
病在足少阳,一盛而躁,在手少阳;(病在足少阳。足少阳病,大于足厥阴一倍,故人迎盛于寸
口一倍。一盛而躁,病在于手少阳经也。)人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,在手太阳;(躁,
手道反,扰也。阳气渐大,在足太阳。足太阳病,大于足少阴二倍,故人迎盛于寸口二倍也。)
人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,在手阳明;(阳气更盛,在足阳明。足阳明病,大于足太阴三
倍,故人迎盛于寸口三倍也。平按∶注足太阴,阴字原抄作阳,据上注拟作阴。)人迎四盛,且
大且数者,名曰溢阳,溢阳为外格。(人迎盛至四倍,大而动数,阳气盈溢在外,格拒阴气不得
出外,故曰外格也。平按∶《素问》作四盛以上为格阳。)脉口一盛,病在足厥阴,一盛而躁,
在手心主;(足厥阴盛
病大于足少
阳一倍,故脉口盛于人迎一倍也。)脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁,在手少阴;(足少阴盛病
大于足太阳二倍,故脉口盛于人迎二倍也。)脉口三盛,病在足太阴,三盛而躁,在手少阴;(足
太阴盛病大于足阳明三倍,故脉口盛于人迎三倍也。平按∶手少阴《灵枢》、《甲乙》均作手太
阴,根据经文亦应作太,当系传写之误。)脉口四盛,且大且数者,命曰
溢阴,为内关,内关不通,
死不治。(阴气四盛于阳,脉口大而且数,阴气盈溢在内,关闭阳气不得复入,名曰内关,不可
疗也。)人迎与太阴脉口俱盛四倍以上者,命曰关格,关格者与之短期。(脉口,寸口也。
阳盛
四倍,格而不关,阴盛四倍,关而不格,皆与死期。脉口人迎俱四倍以上,称曰关格,死之将近,
故与短期。此云人迎与太阴脉口,即知手太阴脉无人迎也。平按∶关字袁刻均误作开。)人迎一
盛,泻足少阳而补足厥阴,(人迎一倍大于脉口,即知少阳一倍大于厥阴,故泻足少阳,补足厥
阴,余皆准此也。)二泻一补,(其补泻法,阳盛阴虚,二泻于阳,一补于阴。
阴盛阳虚,一泻
于阴,二补于阳。然则阳盛得二泻,阳虚得二补,阴盛得一泻,阴虚得一补,疗阳得多,疗阴得
少,何也?阴气
迟缓,故补泻在渐;阳气疾急,故补泻在顿,倍于疗阳也。余放此也。平按∶注
放此,放字原作故,谨拟作放,袁刻作做。)日一取之,(一取,
一度补泻也。足太阳盛,足少阴
虚,足少阴盛,足太阳虚,此二经者
气血最少,故二日一补泻也。足少阳盛,足厥阴虚,足厥阴
盛,足少阳虚,此二经者血气次多,故日一补泻也。足阳明盛,足太阴虚,足太阴盛,足阳明虚,
此二经者血气最富,故日二补泻,以为例准。厥阴血气最少,少阴次多,太阴最多。此中少阴二
日一取,厥阴一日一取,太阴一日二取,或经错耳。)必切而验之,
必须
切诊人迎脉口,以取验也。躁取之上,(人迎躁而上行,皆在手脉,故曰取上。取者,取于
此经所发穴也。平按∶躁《灵枢》、《甲乙》作疏,下同。)气和乃止。(泻实补虚,令阴阳气和
乃止,亦为例也。)人迎二盛,泻足太阳而补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,躁取
之上,气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,躁取之上,
气和乃止。脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,躁取之上,气和
乃止。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,躁取之上,气和
乃止。脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,躁取之上,气和乃
止。所以日二取之者,太阴主胃,大富于
谷气,故日二取。(释此二经多取所由也。平按∶太阴
主胃《灵枢》作阳明主胃。《甲乙》谷下无气字。)人迎脉口俱盛三倍以上,命曰
阴阳俱溢,如
是者不开,则
血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏
内伤。如此者,因而灸之,则变易而为他疾
矣。(人迎脉口俱三倍以上,未至四倍,阴阳俱有溺溢,当尔之时,必须以针开泻通之;若不开
者,气无所行;淫溢反流,内伤五脏,不可灸也。平按∶三倍以上《甲乙》作四倍以上,注∶《灵
枢》作三倍。注当尔,尔字袁刻作诊。)
凡刺之道,气调而止,
补阴泻阳,夫泻阴为易,补阴为
难,补阳为易,泻阳为难,
刺法补阴泻阳,二气和者,即可停止也。(平按∶注泻阴,阴字袁刻误
作阳。)
音气并章,
耳目聪明,反此者,血气不行身中。(阴阳和者,言音清朗,
吐纳和畅,故
曰并章。
七窍开通,所以耳目聪明;反此为逆,故血气不行也。平按∶音气并章《灵枢》作音气
益彰,《甲乙》作音声益彰。
《灵枢》、《甲乙》无身中二字。注为逆袁刻作者逆。)所谓气至而有效者,(针入肤肉,转而
待气,气至行补泻而得验者,谓有效也。平按∶效《甲乙》作效。)泻则益虚,虚者脉大如其故
而不坚也,坚如其故者,适虽言快,病未去也。(以其有实,所以须泻,泻者益
虚损实。其实损
者,其脉大如故而脉中不坚,即为损实也。若泻已脉大如故、脉中仍坚者,
去针适虽以损称快,
病未除也。平按∶快《灵枢》作故。)补则益实,实者脉大如其故而益坚也,大如其故而不坚者,
适虽言快,病未去也。(以其有虚,所以须补,补者补虚益实者也。其得实者,脉大如故而脉中
坚,即为得实。若补已脉大如故、脉不中坚,去针适虽快,病未愈也。)故补则实,泻则虚,痛
虽不随针,病必衰去。(故补则补虚令实,泻则泻实令虚,补泻未尽其工,去针适虽言瘥,病未
除也;若补泻穷理,其痛虽不随针去,病必衰去也。平按∶针下《甲乙》有减字。)必先通十二经
脉之
所生病,而后可得传于终始矣。(十二经病所由通之者,知诸邪气得之初始,亦知万病所瘥
之终,是以可得传于终始,贻诸后代也。平按∶经下《甲乙》无脉字,传上无得字。)故阴阳不相
移,虚实不相倾,取之其经。(是故学人须知阴阳虚实不相
倾移者,可取十二经脉行补泻也。平按∶
倾袁刻误作颀,注同。)
黄帝问于岐伯曰∶人病胃管痈者,诊当何如?岐伯曰∶诊此者当得胃脉,其脉当沉细,沉细
者气逆,逆者人迎甚盛,盛则热,人迎者胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃管为痈。
黄帝曰∶善。(胃管痈者,胃口有热,胃管生痈也。得胃脉者,寸口脉也。寸口者,脉之大会手
太阴
之动也,故五脏六腑十二经脉之所终始也。平人手之寸口之中,胃脉合浮与大也。今于寸口之中,
诊得沉细之脉,即知胃有伤寒
逆气,故寸口之脉沉细,上之人迎洪盛者也,盛则胃管热也。上人迎
者,在喉两边,是足阳明胃脉者也。
胃气逆者,则手之寸口沉细,喉边人迎盛大,故知热聚胃口不
行为痈。纡恭反,肿也。平按∶胃管《素问》、《甲乙》作
胃脘。沉细《甲乙》作沉涩,《素问》
新校正云∶《太素》作沉细。)
安卧,
小便黄赤、脉小而涩者,
不嗜食。(安卧,小便黄赤,脉小涩,
脾病,故不嗜食也。平
按∶涩《灵枢》作涩。)人病,其寸口之脉与人迎之脉,大小及其浮沉等者,病难已也。(寸口,
即脉口也。人病,寸口之脉,秋浮冬沉,人迎之脉,春小夏大,纵病易已;四时大小浮沉皆同,即
四时脉乱,故难已也。平按∶《灵枢》大小作小大等三字。)