[卷第十一·输穴] 腑病合输

    平按∶此篇见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇。自五脏六腑之气至此胃脉也，见《甲 乙经》卷四第二下编。自大肠腑者至取三里，见《甲乙经》卷九第七。自小肠病者至取巨虚上廉， 见《甲乙经》卷九第八。自三焦病者至取之委中央，见《甲乙经》卷九第九。自胆病者至阳陵泉， 见《甲乙经》卷九第五。自刺此者必中气穴至末，见《甲乙经》卷五第一下编。惟自大肠以下，《甲 乙经》文义虽同，编次前后小异。 黄帝曰∶余闻五脏六腑之气，荥输所入为合。今何道从入？入安连过？愿闻其故。（问脏腑 脉之荥输之合，行处至处也。平按∶输《甲乙》作俞。今《灵枢》、《甲乙》均作令。连过《甲乙》 作从道，无愿闻其故及下岐伯答七字。）岐伯答曰∶此阳脉之别入于内，属于腑者也。（此言合 者，取三阳之脉别属腑者称合，不取阴脉。以阳脉内属于腑，邪入先至于腑，后至于脏故也。） 黄帝曰∶荥输与合，各有名乎？岐伯答曰∶荥输治外经，合治内腑。（五脏六腑，荥输未至于内， 故但疗外经之病。此言合者，唯取阳经属内腑者，以疗内腑病也。平按∶《甲乙》外下有脏字。） 黄帝曰∶治内腑奈何？岐伯答曰∶取之于合。黄帝曰∶合各有名乎？岐伯答曰∶胃合入于三里， （胃气，循足阳明脉，合于三里，故胃有病，取之三里，疗胃腑也。平按∶《灵枢》无入字。） 大肠合入于巨虚上廉，（大肠之气，循胃足阳明脉，合巨虚上廉，故大肠有病，疗巨虚上廉也。） 小肠合入于巨虚下廉，（小肠之气，循足阳明脉，合巨虚下廉，故小肠有病，疗巨虚下廉也。） 三焦合入于委阳，（三焦之气，循足太阳合于委阳，故三焦有病，疗于委阳也。）膀胱合入于委 中，（膀胱之气，循足太阳脉，下合委中，故膀胱有病，疗于委中也。平按∶中下《灵枢》、 《甲乙》均有央字。）胆合入于阳陵泉。（胆气，循足少阳脉，下合阳陵泉，故胆有病，疗阳陵 泉也。）黄帝曰∶取之奈何？答曰∶取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸 而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正立竖膝，予之齐下，至委阳之阳取之；取诸外经者， 揄伸而从之。（以下取六合之输，疗内府法也。正立则膝 竖。揄，与朱反，引也。平按∶《甲乙》索作取，屈而取之作屈膝而取之。《灵枢》竖上无立字， 伸作申。）黄帝曰∶愿闻六腑之病。（六腑与六输而合疗内腑之病，而未知腑病之形也。）岐伯 曰∶面热者，足阳明病，（以下言手足阳明病。面热，阳明脉起面，故足阳明病，面热为候也。） 鱼络血者，手阳明病，（手阳明脉行于鱼后，故鱼络血见，手阳明病候也。）两跗之上脉坚若陷 者，足阳明病，此胃脉也。（足阳明下足跗入大指间，故跗上脉紧若陷，足阳明病候。平按∶《灵 枢》坚若二字作竖。）大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒则泄，当齐而痛，不能久立， 与胃同候，取巨虚上廉。（以下言六腑病形并取穴所在。当齐痛者，回肠，大肠也，大肠当齐， 故病当齐痛也。与胃同候者，大肠之气，与胃足阳明合巨虚上廉，故同候之。濯，徒角反，肠中 水声也。平按∶则泄《灵枢》作即泄，《甲乙》无此二字。）胃病者，腹胀，胃管当心而痛，上 交两胁，鬲咽不通，饮食不下，取之三里。（胃管当心痛者，胃脉足阳明之正，上至髀，入于腹 里，属胃散脾，上通于心，上循咽，其足阳明大络，循胫骨外廉，上络头，故胃管及当心而痛， 上交于胁，鬲中并咽，并不得通也。平按∶胃管《灵枢》、《甲乙》作胃脘。上交《灵枢》作上肢， 《甲乙》作上。鬲《灵枢》作膈。）小肠病者，少腹痛，腰脊控尻而痛，时窘之后，（小肠当少 腹附脊，左环叶积，故少腹腰脊控尻而痛，时急之大便之处也。平按∶少腹《灵枢》作小腹。 控尻《灵枢》、《甲乙》作控睾。注左环，左字袁刻误作空。）当耳前热，若寒甚，若独眉 上热甚，（小肠手太阳，上至目锐，却入耳中，故小肠病，循此寒及热也。平按《甲乙》耳上 无当字。眉《灵枢》、《甲乙》作肩。）及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候手太阳也，取 巨虚下廉。（手太阳脉出行之处，故此处热、脉陷以为候也。平按∶《灵枢》太阳下有病字。） 三焦病者，腹气满，少腹尤坚，不得小便，窘急，（尤，甚也。平按∶《甲乙》腹下有胀字，尤 坚作尤甚坚。）溢则为水，留则为胀，候在足太阳之外大络，络在太阳少阳之间，亦见于脉，取 之委阳。（下焦溢则为水也。太阳少阳之间，三焦下输委阳也。平按∶《灵枢》水上无为字，留 则作留即。委阳《甲乙》作委中。）膀胱病，少腹偏肿而痛，以手按之，则欲小便而不得，（偏 肿者，大腹不肿也，此府病也。平按∶则欲《灵枢》作即欲。）肩上热若脉陷，及足小指外侧及 胫踝后皆热若脉陷，取之委中央。（膀胱足太阳脉，起目内，上额下项，循胫踝后至足小指外 侧，故膀胱病，循脉行处热及脉陷以为候也。平按∶肩上《甲乙》作眉上，注云∶“一本作肩。” 《灵枢》外侧作外廉。取之委中央《甲乙经》作取委中。）胆病者，善太息，（胆病则魂神不畅， 故好太息也。）口苦呕宿汁，（胆热溢水精，故口苦呕宿胆汁。平按∶汁《甲乙》作水。）心下澹 澹恐，如人将捕之，（胆病心动怖畏，故如人将捕也。平按∶《甲乙》恐上有善字。《灵枢》无 如字。）嗌中然数唾，候在足少阳之本末，（谓阂，咽嗌之中，如有物阂也，居薤反。 足少阳本在窍阴之间，标在窗笼，即本末也。平按∶数唾《甲乙》作数咳唾。《灵枢》唾下无候 字。）亦视其脉之陷下者灸之，其寒热也，取之阳陵泉。（脉陷下者寒，故灸之也。寒热取阳陵 泉，通行针灸也。）黄帝曰∶刺之有道乎？岐伯曰∶刺此者，必中气穴，毋中肉节，中气穴 则针游于巷，中肉节则肉肤痛，（以下行针法也。中于肉者，不着分肉之间，中于节者，不针骨 穴之内，皆不游巷也。巷，谓街巷，空穴之处也。平按∶游《灵枢》作染，注云∶“一作游。” 肉肤《灵枢》、《甲乙》作皮肤。）补泻反则病益笃，（虚而泻之，实而补之，故曰反也。）中筋 则筋缓，（中筋不中其痛，则筋伤无力，故缓也。）邪气不出，与真气相薄，乱而不去，反还内 着，用针不审，以顺为逆。黄帝曰∶善。（若中肉节及中于筋，不当空穴，邪气不出，与真气相 薄，正邪相乱，更为内病也，以其用针不审，乖理故也。平按∶与真气相薄《灵枢》作与其真相 搏，《甲乙》作与真相薄。注内病袁刻误作内痛。）