[卷第十一·输穴] 气穴

    平按∶此篇自篇首至天府下五寸，见《素问》卷十五第五十八《气穴论》。自问曰少阴何以 主肾至夫寒甚则生热，见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》。自问曰少阴何以主肾至名曰风水， 见《甲乙经》卷八第五。自黄帝问于岐伯曰愿闻五脏之输至须其火灭也，见《灵枢》卷八第五十 一《背》篇。自欲知背输至灸刺之度也，见《素问》卷七第二十四《血气形志》篇。自黄帝问于 岐伯曰余以知气穴之处至末，见《素问》卷十五第五十八《气穴论》，又见《甲乙经》卷三第一。 黄帝问岐伯曰∶余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所谓，愿卒闻之。（三百六十五穴， 十二经脉之气发会之处，故曰气穴也。平按∶《素问》无岐伯二字，无谓字。）岐伯稽首再拜曰∶ 窘乎哉 问也！其非圣帝，孰能穷其道焉？固请溢意尽言其处。黄帝捧手遵循而却曰∶夫子之开余道也， 目未见其处，耳未闻其数，而目以明、耳以聪矣。（遵循音逡巡，穷究寻也。溢意，纵志也。处， 三百六十五穴也。捧手，端拱也。遵循而却，服应之动也。虽未即事见闻，因言具知，故已聪明 也。平按∶《素问》拜下有对字，固作因，遵循作逡巡。）岐伯曰∶此所谓圣人易语，良马易御。 黄帝曰∶非圣人易语也，世言其真数，开人意也。（帝言岐伯以有圣德，言其实理，虽非圣帝， 亦可知矣。平按∶《素问》非上有余字，真上无其字，意下无也字。）今余所方问者，此真数也， 如发蒙解惑，未足以论也。然余愿夫子溢志尽言其处，今皆解其意，请藏之金匮，不敢复出。（余 所问者，但可发蒙解惑，而未足以为至极之论也。唯愿夫子纵志言之，藏之不敢失坠也。平按∶ 《素问》方作访，今皆二字作令。）岐伯再拜而起曰∶臣请言。背与心相控而痛，所治天突与十 椎及上纪下纪。上纪者，胃脘也；下纪者，关元也。（任脉上于脊里，为经络海，其浮而外者， 循腹里当齐上胸，至咽喉，络唇口，故背胸相控痛者，任脉之痛也。此等诸穴是任脉所贯，所以 取之也。平按∶《素问》上纪下无下纪二字。）邪击阴阳左右，如此其病前后痛，涩胸胁而痛，不 得息，不得卧，上气短气偏痛，脉满起邪出尻脉，络胸支心贯鬲，上肩加天突，邪下肩交十椎下 藏。（量此脉行处生病，皆是督脉所为。下藏者，下络肾脏也。平按∶《素问》邪击上有背胸二 字，击作系，而痛作痛而，络胸下有胁字，十椎下无藏字。）藏输五十穴，（五脏各有五输，合 二十五输，此一箱手足为言；今两箱合论，故有五十穴也。）府输七十二穴，（六腑各有六输， 此三十六输，此亦一箱手足为言；两箱合论，故 有七十二穴也。）热输五十九穴，水输五十七穴，头上五行行五，五五二十五穴，中侣两旁旁五， 凡十穴，大杼上两旁各一，凡二穴，（平按∶《素问》大杼作大椎，王注未详，新校正云∶按大 椎上旁无穴，大椎下旁穴名大杼。）目瞳子浮白二穴，两髀厌中二穴，（平按∶《素问》厌下有 分字。）犊鼻二穴，耳中多所闻二穴，眉本二穴，完骨二穴，项中央一穴，枕骨二穴，上关二穴， 大迎二穴，下关二穴，天桂二穴，巨虚上下四穴，（平按∶四穴上《素问》有廉字。）曲牙二穴， 天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞 二穴，肩二穴，（平按∶《素问》肩作喑门。）齐一穴，肓输二穴，（平按∶《素问》肓输 作胸俞，二穴作十二穴。）背输二穴，膺输二穴，（平按∶《素问》二穴作十二穴。）分肉二穴， 踝上横骨二穴，（平按∶《素问》无骨字。）阴阳乔四穴，凡三百六十五穴，针之所由行也。 （以上九十九穴，通疗诸病也。平按∶《素问》“凡三百六十五穴针之所由行也”十三字，在“天 府下五寸”之下。）水输在诸分，热输在气穴，寒输在两骸厌中二穴，（以上言三种输穴之所在。 骸，核皆反，骨也。别本为，于靡反，骨端曲儿也。平按∶《素问》寒下有热字。）大禁二十五， 在天府下五寸。（三百六十五穴中，有大禁者，五里穴也，在臂天府以下五寸，五五二十五往泻 此穴气，气尽而死，故为大禁也。） 问曰∶少阴何以主肾？肾何以主水？（问少阴之脉主之所由也。）答曰∶肾者至阴也，（至， 极也。肾者，阴之极也。）阴者盛水也，（阴气舍水，故曰盛水。平按∶《素问》、《甲乙》阴上 有至字。）肾者少 阴，少阴者冬脉也，（一曰肺者，量为不然也。少阴亦盛也，少阴之脉盛，属于冬分也。平按∶ 《素问》、《甲乙》肾者少阴作肺者太阴也。）故其本在肾，其末在肺，皆积水也。（肾脉少阴， 上入肺中，故曰末在肺也。所以肾之与肺，母子上下俱积水也。）问曰∶肾何以能聚水而生病？ （肾为至阴聚水，未知何由生病？）答曰∶肾者胃之关闭，关闭不利，故聚水而从其类，上下溢 于皮肤，故为肿。（胃主水谷，胃气关闭不利，肾因聚水，肺气之应，溢于皮肤，故为肿。 ，扶府反，与腐同义也。平按∶《素问》、《甲乙》胃之关闭作胃之关也，关闭不利作关门不利， 肿下有“肘肿者聚水而生病也”九字。）问曰∶诸水皆生于肾乎？答曰∶肾者牝脏也，地气上 者，属于肾而生水液，故曰至。（牝，阴也。地气，阴气也。阴气盛水，上属于肾，生于津液也， 故以肾为极阴也。平按∶《素问》、《甲乙》至下有阴字。）勇而劳甚则肾汗出，汗出逢风，内不 得入其脏，而外不得越于皮肤，客于六腑，行于皮肤，传为肿，本之于肾，名曰风水。（勇者 腰脊用力劳甚，肾上腠开汗出，邪风因入，其风往来，内不得入府之余藏，外不得泄府之皮肤， 聚水客于六腑之中，行于皮传为肿，其本肾风所为，名曰风水也。平按∶《素问》逢风作逢于 风，入其脏作入于脏腑，六腑作玄腑，行于皮肤作行于皮里，风水下有“所谓玄府者汗空也”八 字。）问曰∶水输五十七处者，是何所主也？答曰∶肾输五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入 也。（以下言水输也。肾为积阴，故津液出入也，皆肾为主也。平按∶《素问》是何所主也作是 何主也。）尻上五行行五者，此皆肾输也。（尻上五行合二十五输者，有非肾脉所发，皆言肾输， 以其近肾，并在肾部之内，肾气所及，故皆称肾输也。平按∶《素问》此皆肾输也作此肾输。） 故水病下为 肿大腹，而上为喘呼不得卧者，标本俱病也，故肺为喘呼，肾为水肿。（标为肺也，本为肾也， 肺为喘呼，肾为水肿，二脏共为水病，故曰俱病也。平按∶《素问》肿作肿。注共为水病， 袁刻共误作其。）肺为逆，故不得卧。（肺以主气，肺病气逆，故曰水病不得卧也。平按∶《素 问》无故字。）分之相输受者，水气之所留也。（肾以主水，肺以主气，故曰分之。二气通聚， 故曰相输受也。相输受者，水之与气并留止也。平按∶《素问》分之相输受者作分为相输俱受者。） 伏兔上各二行行五者，此肾之所冲也。（伏兔以上各二行者，左右四行，合有二十输者，皆是肾 气足少阴旁冲脉所冲之输也。平按∶《素问》所冲二字作街。袁刻二行上脱各字，所冲二字误作所 肿。）三阴之所交结于脚者也，踝上各一行行六者，（足三阴脉交结脚者，从踝以上左右各有一 行，行六输，合有十二输，故聪有五十七穴也。）此肾脉之下行者也，名曰太冲。（冲脉上出于 颃颡，下者注足少阴大络，以下伏行出跗循跗，故曰肾脉下行名曰太冲也。平按；《素问》太作 大。）凡五十七穴者，皆脏阴之终也，水之所客也。（是等诸穴，皆肾之阴脏所终之输，水客之 舍也。平按∶皆藏阴之终也《素问》作皆藏之阴络。）黄帝问于岐伯曰∶夫子言治热病五十九输， 余论其意，未能别其处也，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰∶头上五行行五，以越诸阳之热逆者。 （以下言热输也。人头为阳，故头上二十五输，以起诸阳热者。平按∶《素问》别上有领字。） 大杼、膺输、缺盆、背输，此八者，以泻胸中之热。 杼，除吕反。膺输，膺中输也。背输，肺输。（此八前后近胸，故泻胸中热也。）气街、三里、巨虚 上下廉，此八者，以泻胃中之热。（此八皆是胃脉足阳明所贯之输，故泻胃中热气也。）云门、 骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热。（云门近肩，骨在肩，并向手臂也；委中在， 髓空在腰，一名腰输，皆主于脚，故泻四肢之热也。）五脏输旁五，此十者，以泻五脏之热。（皆 太阳五脏之输，左右各有五输，故有十输，以泻五脏之热也。）凡此五十九穴者，皆热之左右也。 （皆热病左右之输也。）问曰∶人伤于寒而传为热何也？答曰∶夫寒甚则生热。（夫阳极则降，阴 极则升，是以寒极生热，热极生寒，斯乃物理之常也。故热病号曰伤寒，就本为名耳。） 黄帝问于岐伯曰∶愿闻五脏之输出于背者。（五脏之输者，有在手足，今者欲闻背之五输也。 平按∶输《灵枢》作，《素问》作俞，上下均同。）岐伯对曰∶胸中大输在杼骨之端，（杼骨， 一名大杼，在于五脏六腑输上，故是胸之膻中气之大输者也。）肺输在三椎之间，心输在五椎之 间，鬲输在七椎之间，肝输在九椎之间，脾输在十一椎之间，肾输在十四椎之间，皆侠脊相去三 寸所。（输，尸句反，送致也。此五脏输侠脊即椎间相去远近，皆与《明堂》同法也。平按∶《灵 枢》鬲作膈，椎均作焦，侠作挟。）即欲而验之，按其处应中而痛解，乃其输也。（以下言取输法 也。纵微有不应寸数，按之痛者为正。平按∶即欲而验之《灵枢》作则欲得而验之。）灸之则可， 刺之则可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，勿吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，傅 其艾，须其火灭也。（针之补泻，前后数言，故于此中，言灸 补泻。火烧其处，正气聚，故曰补也；吹令热入，以攻其病，故曰泻也。傅音付。以手拥傅其艾吹之， 使火气不散也。） 平按∶刺之则可《灵枢》作刺之则不可。 欲知背输，先度其两乳间中折之，更以他草度去其半已，即以两禺相柱也，乃举以度其背， 令其一禺居上，齐脊大椎，两禺在下，当其下禺者，肺之输也，复下一度，心输也，复下一度， 右角肝输也，左角脾输也，复下一度，肾输也，是谓五脏之输，灸刺之度也。（以上言量背输法 也。经不同者，但人七尺五寸之躯虽小，法于天地无一经不尽也。故天地造化，数乃无穷，人之 输穴之分，何可同哉？昔神农氏录天地间金石草木三百六十五种，法三百六十五日，济时所用。 其不录者，或有人识用，或无人识者，盖亦多矣。次黄帝取人身体三百六十五穴，亦法三百六十 五日。身体之上，移于分寸，左右差异，取病之输，实亦不少。至于《扁鹊灸经》，取穴及名字， 即大有不同。近代《秦承祖明堂》、《曹子氏灸经》等，所承别本，处所及名，亦皆有异。而除 遣疾，又复不少，正可以智量之，适病为用，不可全言非也。而并为非者，不知大方之论。所以 此之量法，圣人设教有异，未足怪之也。平按∶其半，其字《素问》无，禺均作隅，柱作拄，右 角肝作左角肝，左角脾作右角脾。注草木袁刻误作草本。秦承祖，袁刻秦误作奏。差异袁刻作着异， 日本《医心方》亦作差。） 黄帝问于岐伯曰∶余以知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷亦有所应乎？岐伯曰∶孙络三 百六十五穴会，以应一岁，（以下言孙络之会也。十五络脉从经脉生，谓之子也。小络从十五络生， 乃是经脉孙也。孙络与三百六十五穴气会，以法一岁之气也。平按∶《素问》余以作余已。）以 洫奇邪，以通营卫。（洫，谓沟洫，水行处也。孙络行于奇邪营卫之气，故曰洫。火逼反。平按∶ 洫《素问》作溢，《甲乙》作洒。营《素问》、《甲乙》作荣，下同。）稽留营洫，气浊血着， 外为发热，内为少气。（若稽留营血，洫中不行，遂令血浊血着，皮肤发热，营卫不行，故曰少 气也。平按∶稽留营洫《素问》作荣卫稽留卫散营溢八字。气浊《素问》作气竭。《甲乙》无稽留 至岐伯曰四十五字。）疾泻毋怠，以通营卫，见而泻之，毋问所会。（如此孙络血气洫道不通， 有血之处，即疾泻之，以通营卫，不须求其输会而生疑虑。）黄帝曰∶善。愿闻溪谷之会。岐伯曰∶ 分肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行营卫，以会大气。（以下言分肉相 合之间，自有大小。大者称谷，小者名溪，更复小者以为沟洫，皆行营卫，以舍邪之大气也。平 按∶分肉之大会《素问》、《甲乙》均无分字。以会大气《甲乙》会作舍。）邪溢气壅，脉热肉 败，营卫不行，必将为脓，（以下言气壅成热以为痈疽。邪气客此溪谷沟洫之间，满溢留止，营卫 气壅，脉热肉腐，称为痈脓也。）内消骨髓，外破大，留于节腠，必将为败。（气壅为热，消 骨破，留于骨节，聚于腠理，以为痈疽，遂至败亡也。平 按∶《素问》作，腠作凑。）积寒留舍，营卫不居，塞肉缩筋，时不得伸，内为骨痹，外为 不仁，（以下言寒气留积溪谷沟洫为痹不仁也。平按∶塞肉《素问》作卷肉，新校正云∶“全元起 本作寒肉。”袁刻误作寒内。时不得伸，时字《素问》作肋肘二字。）命曰不足，大寒留于溪谷。 （寒气留积为痹不仁者，命曰阳气不足，大寒留于溪谷沟洫故也。）溪谷三百六十五会，亦应一岁。 （人之大小分肉之间，有三百六十五会也。平按∶《素问》会上有穴字。）其小痹淫溢，循脉往来， 微针所及，与法相思。（寒湿之气，入于腠理，以为微痹，淫溢流于脉中，循脉上下往来为痛， 可用小针相司为当。平按∶相思根据本注应作相司，《素问》作相同。注寒湿袁刻作寒热。）黄帝 曰∶善。乃辟左右，再拜而起曰∶今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。乃藏之金兰之室，署之 曰∶气穴所在。（帝以道尊德贵、屈敬故也。金兰之室，藏书府也。）岐伯曰∶孙络之脉别经者， 其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，（举可泻孙络 注大络之数也，并注于十二皮部络也。十二别走络脉，并任督二脉，为十四络也。脾之大络，从 脾而出，不从脉起，故不入数。言诸孙络，传注十二之络，非独注于十四络也。平按∶注并注于 十二皮部络也袁刻作并注皮部十二络也。）内解泻于中者十脉。（解，别也。其诸络脉别者，内 泻十脉也。十脉，谓五脏脉，两箱合论，故有十也。）