[卷第十九·设方] 知形志所宜
平按∶此篇自
形乐志苦至出气
恶血,见《
素问》卷七第二十四《
血气形志篇》,又见《
灵枢》
卷十二第七十八《
九针论》,又见《
甲乙经》卷六第二,又见日本《
医心方》卷一《
治病大体》第
一。自
阳明多血气至末,《素问》《灵枢》见同前篇。又自阳明多血气至
少阴少血多气,《灵枢》
卷十第六十五《
五音五味》篇亦有此文。
形乐志苦,病生于脉,治之以
灸刺;(形,身之貌也。志,心之志也。心以主脉,以其
心劳,
邪气伤脉,心之应也,故以灸刺补泻脉病也。)
形苦志乐,病生于筋,治之以
熨引;(形苦筋劳,
邪气
伤筋,肝之应也,筋之病也医而急,故以熨引调其筋病也。药布熨之引之,使其调也。平按∶
形苦志乐一段《素问》在形乐志乐一段下。)
形乐志乐,病生于肉,治之以
针石;(形志俱逸,则邪气客肉,脾之应也,多发痈肿,故以
砭针及
石熨调之也。《山海经》曰∶高氏之山,其上多玉,有石可以为砭针。堪以破痈肿者也。平按∶注多发痈
肿,肿字袁刻误作脾。)
形苦志苦,病生于咽喝,治之以药;(形志俱苦劳气,
客邪伤气,在于咽喝,肺之应也。喝,
肺喘声也。有本作渴。故疗之
汤液丸散药之也。平按∶咽喝《素问》作
咽嗌,《
甲乙》作困竭。
药《素问》作
百药,《灵枢》、《甲
乙》作甘药,《医心方》引《太素》仍作药。)形数惊恐,
筋脉不通,病生于
不仁,治之以
按摩醪
药,是谓五形。(惊恐主肾,形多惊惧,
邪客筋脉,筋脉不通,肾之应也,痛生筋脉
皮肤之间,
为痹不仁,故以按摩
醪醴。五形,言陈其所宜也。平按∶《素问》筋脉作
经络,五形下有志也二字。
《医心方》无是谓五形四字。)故曰∶刺阳明
出血气,(
手阳明,
大肠脉,
足阳明,
胃脉也,二脉
上下连注,其气最强,故此二脉盛者,刺之血气俱泻。平按∶故曰二字《素问》无,《甲乙》作
故志曰。)刺
太阳出血
恶气,(
手太阳,
小肠脉也,
足太阳,
膀胱脉也,二脉上下连注,
津液最
多,故二脉盛者,刺之泻血,邪客之者,泻去恶气也。)刺
少阳出气恶血,(
手少阳,
三焦脉也,
足少阳,胆脉也,二脉上下连注,其气最多,故此二脉盛者,刺之泻气,邪客之者,泻去恶血也。)
刺
太阴出血气,(
手太阴,
肺脉也,
足太阴,脾脉也,此二太阴与
二阳明虽为
表里,其
气血俱盛,
故并泻血气也。平按∶《素问》出血气作出气恶血,《甲乙》同。《素问》新校正云∶“按《太素》
云∶刺阳明出血气,刺太阴出血气。
杨上善云∶阳明太阴虽为表里,其血气俱盛,故并泻血气。
如是则太阴与阳明等俱为多血多气。前文太阴一云多血
少气,二云多
气少血,莫可的知。详《太
素》血气并泻之旨,则二说俱未为得,自与阳明同尔。”)刺
厥阴出血恶气,(
手厥阴,
心包络
脉也,
足厥阴,
肝脉也,与二少阳以为表里,二阳气多血少,
阴阳相反,故
二阴血多气少,是以
二厥阴盛,以泻血也,邪客之者,泻去恶气。)刺少阴出气恶血。(
手少阴,心脉也,
足少阴,
肾脉也,与二太阳以为表里,二太阳既血多气少,亦阴阳相反,二阴气多血少,是以二少阴盛,
泻于气也,邪客之者,泻去恶血也。平按∶刺少阴句《素问》、《甲乙》在刺厥阴前。注阴阳上
袁刻脱亦字。)
阳明多血气,太阳多血少气,少阳多气少血,太阴多血气,厥阴多血少气,少阴少血多气。
(此言刺
三阴三阳,出血出气差别所以也。平按∶太阴多血气《素问》作太阴常多气少血,《灵枢》
作多血少气,《甲乙》同。《素问》新校正云∶“按《甲乙经·
十二经水篇》云太阳太阴血气多
少,与《素问》不同。又《
阴阳二十五人形性血气不同》篇,与《素问》同。盖皇甫疑而两存之
也。”今考《甲乙经·阴阳二十五人形性血气不同》篇所云太阴常多血少气,仍与《素问》异,
或宋臣所见《甲乙经》与今本《甲乙经》不同,姑存之以备参考。)足阳明太阴为表里,
少阳厥
阴为表里,太阳少阴为表里,是谓足之阴阳也;手阳明太阴为表里,少阳
心主为表里,太阳少阴
为表里,是谓手之阴阳也。(今知手
足阴阳所在。平按∶《素问》两太阳少阴为表里在两少阳上,
两阳明太阴为表里在两少阳下。注今知手足八字,《素问》将此注作经,惟所在作所苦。)凡治
病必先去其血,去其所苦,伺之所欲,
然后泻有余,补不足。(凡疗病法,诸有痛苦由其血者,
血聚之处先刺去之,刺去血已,伺候其人情之所欲,得其
虚实,然后行其补泻之法也。平按∶《素
问》血下有乃字,《灵枢》无此一段。注血聚,聚字袁刻误作刺。)