[卷第二十二·九针之二] 五邪刺
平按∶此篇自篇首至末,见《
灵枢》卷十一第七十五《刺节
真邪》篇。又自
黄帝曰余闻刺有五
邪至
真气
存,见《
甲乙经》卷五第二。自请言解论至此所谓引而下之者也,见《甲乙经》卷七第三。自大
热偏身至所谓推而散之者也,见《甲乙经》卷七第二。自黄帝曰有一脉生数十病者至末,见《甲
乙经》卷十第一下编。惟自当是之时善
行水者以下至末,袁刻及别抄本均缺,平从日本仁和寺宫
御所藏残卷十三纸中检出补入,经文杨注缺而复完,洵堪宝贵也。
黄帝曰∶余闻刺有
五邪,何谓五邪?
岐伯曰∶疾有时痈者,有容大者,有狭小者,有热者,
有寒者,是谓五邪。黄帝曰∶刺五邪奈何?岐伯曰∶凡刺五邪之方,不过五章,
瘅热消灭,肿聚
散亡,
寒痹益温,小者益阳,大者必去,请道其方。(五法须别为章也。瘅,
热病也,音丹。平
按∶时痈《灵枢》、《
甲乙》作
持痈。有容大者,有狭小者,《甲乙》无容、狭二字。)凡刺痈
邪无迎陇,(陇,大盛也。痈之大盛将有脓,不可迎而泻之也。平按∶无迎陇上《甲乙》有用铍
针三字。)易俗移性不得脓,诡道更行,行去其乡,不安其处所乃散亡。(易其常行法度之俗,
移其先有
寒温之性,更量脓之所在,上下正旁,以得为限,故曰去其乡,不安于处一,病乃散亡
也。平按∶诡《灵枢》作脆,《甲乙》作越。行字《灵枢》、《甲乙》不重。处所,处字袁刻脱。
注处一恐是一处传写之误。)诸
阴阳过痈所者,取之其
输泻之。(诸阴阳之脉过痈所者,可取痈
之所由之输泻之也。平按∶过《甲乙》作遇,《灵枢》痈下无所字。)凡刺
大邪,曰以小泄,夺
有余,乃益虚,其道,针干其邪
肌肉亲,(大邪者,
实邪也,行泻为易,故小泄之,益虚取和
也。于针之道,
战谨肃,以针干邪,使
邪气得去。肌肉相附也。亲,附也。平按∶大邪下《甲乙》有用
锋针三
字。《灵枢》其道作剽其通。《甲乙》作标。《灵枢》、《甲乙》无干字,袁刻干作于,注同。)
视之无有反其真。(视邪气无有,反其真气乃止也。平按∶反其真《甲乙》作乃自真道四字。)
刺诸阳
分肉间。(刺大邪所在也。)凡刺
小邪曰以大,补其不足乃无害,(小邪,
虚邪也,行补
为难也,故曰大补,使其实也。平按∶小邪下《甲乙》有用
员针三字,补下有益字。)视其所在
迎之界,
远近尽至不得外,(界,畔际也。视
虚实畔界,量真气远近,须引至
虚中令实,不得外
而不至也。平按∶注须下原不缺,袁刻误空四格。)侵而行之乃自费。(侵,过也。补须实,知
即止,补过即损
正气。费,损也。平按∶费《甲乙》作贵,注云∶一作费。)刺分肉之间也。(刺
小邪所在也。)凡刺
热邪越而沧,出游不归乃无病,为开道乎,(刺热之道,泻越走气,□觉沧
然,
热气不归,病则愈也。平按∶热邪下《甲乙》有用针三字。沧《灵枢》作苍,开道作开通。
注走气,袁刻缺走字。觉上原缺一字,谨拟作便。)辟
门户,使邪得出疾乃已。(辟,开也。平
按∶辟《甲乙》作。)凡刺
寒邪日以温,徐往疾去致其神,门户已
闭气不分,虚实得调真气存。
(刺寒之道,日日使温,徐往而入,得
温气已,去疾而
出针,以致神气为意也。平按∶寒邪下《甲
乙》有用
豪针三字,疾去《灵枢》作徐来。)黄帝曰∶
官针奈何?岐伯曰∶刺痈者用
铍针,刺大
者用锋针,刺小者用
员利针,刺热者用针,刺寒者用豪针。(刺五邪者,
九针之中,用此五针,
是所宜也。平按∶《甲乙》无此一段。)
请言解论,与天地相应,
四时相副,
人参天地,故可为解。(人法天地,故可为解。人应天
地之
数,故请言之。)下有渐洳,上生苇蒲,此所以知
形气之多少也。(洳,汝据反。渐洳,润湿之
气也。见苇蒲之茂悴,知渐洳之多少;观人形之强弱,识血气之
盛衰。)阴阳者,
寒暑也,热则滋
而在上,根少汁。
人气在外,
皮肤缓,
腠理开,血
气泄,汗大泄,肉
淖泽。(春夏,阳而暑也,
草木
阳气,滋其枝叶,
根茎少汁也。,茎也。有本为叶者,非也。人亦如之,气溢于外,皮
腠开凑,
大汗泄出,血气内竭。平按∶《灵枢》、《甲乙》滋下有雨字。《甲乙》作茎,注云∶
《灵枢》作。)寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。(秋冬,
阴而寒也,阳气下降,
寒气在地,地冻水冰,人气亦然,暖气入脏,
阴气在于皮肤,故腠理闭塞,
血□□□肉坚涩也。平按∶以下从残篇中检出补入。)当是之时,善行水者,不能往冰;善穿地
者,不能凿冻;善用针者,亦不能取四厥;而脉结坚搏不往来者,亦未可即柔。(水之性流,
故谓之往,言水可往而冰不可流。人之在冬□□冷脉□肉□故不
行针也□之凿者发寒之□□□而
针伤肌破肉,更增他病,可不哀欤!四厥
四肢□冬也。平按∶穿地《甲乙》作穷地,四厥作
四逆。
而脉结《灵枢》、《甲乙》作
血脉凝结。《甲乙》未可作不可。)故行水者,必待
天温冰释冻
解,而水可行,地可穿也。人脉犹是也,治厥者,必先熨调和其经,常与腋、肘与脚、项与脊以
调之,
火气通,血脉乃行,
然后视其病,脉淖泽者刺而平之,(若行水穿地者,必待春夏也。冬
月用针者,须姜椒桂酒之巾,熨令
经脉淖泽调适,然后可行针。凡两掌、两腋、两肘、两脚膝、
项之与脊、□之□□经脉所行要处,熨
通脉道也。平按∶《甲乙》冻解上有穷地者必待五字,而
字下无水可行三字,穿作穷,熨下有火以二字。常《灵枢》、《甲乙》作掌,据本注亦宜作掌,恐
传抄之
误。以调之《甲乙》作以调其气。火气通《灵枢》作火气已通,《甲乙》作大道已通。)坚紧者破
而散之,
气下乃止,此所以
解结者也。(病之坚紧,因适
破散□□□□因□□经。平按∶散之《甲
乙》作
决之。)用针之类,在于
调气,(气之不调则病,故疗病者在于调气也。)
气积于胃,以通
营卫,各行其道。(胃受水谷,以生于气,故
水谷之气积于此也。
卫气起胃之□□,
营气起于胃
之内口,营行于脉中,卫行脉外,今用针调于
胃气,通于营卫,使各行其道也。)
宗气留于海,其
下者注于
气街,(谷入于胃,其气清者上注于肺,浊者下流于胃,胃之
气上出于口,以为
噫气,
肺之宗气留积
气海,乃胸间
动气也。动气下者,注于气街,生
肺脉者也。平按∶《甲乙》留于海
作留积在海。)其上者走于
息道。(肺之
清气积于海者,走于息道,以为呼吸也。平按∶《甲乙》
作上行者注于息道。)故厥在于足,宗气不下,脉中之血而止,弗之火调,弗能取之。(厥,
谓逆冷。胸之动气,不循脉行下至于足,故曰而止也。冬日
不用火调,不可取也。平按∶而
止《灵枢》、《甲乙》作凝而留止。《甲乙》弗能取之作针弗能取。)用针者,必先察其
经络之实
虚,切如循之,按而弹之,视其变动者,乃后取而下之。(用针之法,必先察经络虚实,实则切循
其脉,虎则按其所针之处,以手弹之,视其变动,然后取而下之也。平按∶切如循之《灵枢》、
《甲乙》作切而循之。变动《灵枢》、《甲乙》作应动。取下《灵枢》有之字。)
六经调者,谓之
不病,虽病,谓之自已也。(
三阳三阴六经相得,不可有病,虽
客邪为病,必当自已也。)一经上
实下虚而不通者,此必有
横络盛加于
大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结者也。(一经,十二
经中随是何经也。大经随身上下,故为从也。
络脉旁引,故为横也。
正经上实下虚者,必是横络
受邪,盛加大经以为病者,必视泻之,故为解结也。平按∶《甲乙》泻之下有通而决之四字。)
上寒下热,先刺其
项太阳,久留之已,则熨项与
肩胛,令热下合乃止,所谓推而上之者也。(上
寒,腰以上寒。下热,腰以下热。项太阳之
太阳脉也。久
留针者,推别热而使之上也。热既聚于
肩项,须令和之,故熨使下也。推热令上,故曰推而上之也。平按∶已则熨《灵枢》作已刺则熨,
《甲乙》作已刺则火熨。下合,合字《甲乙》注云∶一本作冷。)
上热下寒,视其
虚脉而
陷下于
经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。(腰以上热,腰以下冷,视腰以下有虚脉陷于余
经及络者,久留针
使气下乃止,故曰引而下之者也。平按∶陷下《灵枢》作陷之。)大热遍身,
狂而妄见妄闻
妄言,视
足阳明及
大络取之,(足阳明
主气,其气强盛,狂妄见闻及妄言多因此脉,
故取
阳明正经及络以去之也。平按∶狂而妄见妄闻妄言《甲乙》作故
狂言而妄见妄闻。)虚者补
之,血
实者泻之,因令
偃卧,居其头前,以两手四指侠按颈
动脉久持之,卷而切推,下至
缺盆中,
复上如前,热去乃止,所谓推而散之者也。(□足阳明上实下虚为狂等病□补下
虚经也。上之血
络盛而实者,可刺去血以泻之。因令偃卧,以手按
人迎之脉□下至缺盆中,复上来去,使热气泄
尽,乃可休止,故曰推而散之也。有本为腹上如前,恐错也。平按∶血实者《灵枢》作血而实者,
《甲乙》作血如实者。因令偃卧《灵枢》作因其偃卧。侠按颈动脉,《灵枢》侠作挟,《甲乙》
作按其颈动脉。复上《灵枢》、《甲乙》作复止。)黄帝曰∶有一脉生数十病者,或痛、或痈、或
寒热、或痒痹、或
不仁,变化无穷,其故何也?岐伯曰∶此皆邪气之所生也。(上经十二
经脉,生病各异。此言一脉生数十种病,变化无穷者,十二经生病,非无有□至于变化,亦不可
穷,故欲取者,甚须审察,不可轻然以定是非也。平按∶《灵枢》或寒热作或寒或热,或痒痹作
或痒或痹。)