[卷第二十五·伤寒] 疟解
平按∶此篇自篇首至末,见《
素问》卷十第三十五《疟论》篇,又见《
甲乙经》卷
七第五,又见《
灵枢》卷十二第七十九《
岁露论》,又见《巢氏病源》卷十一《
疟病诸
候》,惟编次稍异。
黄帝问于
岐伯曰∶夫疟者,皆生于风,其蓄作有时何也?(者,有云二日一发
名疟,此经但夏伤于暑至秋为病,或云疟,或但云疟,不必日发间日以定也,俱
应
四时其形有异以为耳。因
腠理开发,风入不泄,藏蓄合于四时,而发日之辰又异,
其故何也?平按∶《素问》巢氏作。《素问》新校正云∶“按《甲乙经》云∶夫疟
疾皆生于风,其以日作以时发何也?与此文异。《太素》同今文。”并自者有云至以
为耳,全引杨注,惟注中俱应四时作但应四时。又注者下袁刻脱有云二字。巢氏作
“疟者,夏伤于暑也,其病秋则寒甚,冬则寒轻,春则
恶风,夏则
多汗者,然其蓄作
有时。”)岐伯曰∶疟之始发,先起于豪毛,
伸欠乃作寒,寒
鼓颔,
腰脊痛,寒去
则外内皆热,头如破,渴欲饮。(
寒疟发状,凡有七别∶一起豪毛谓毛立,二为伸欠,
三为
寒,四腰脊痛,五
内外热,六
头痛甚,七渴饮水。寒疟之状,有斯七别也。平按∶豪
毛《素问》、《
甲乙》作
毫毛,巢氏作毫末,寒二字俱不重。《素问》、《甲乙》脊
下有俱字。渴欲饮《素问》作渴欲冷冻
饮料,《甲乙》作渴欲饮水,巢氏作头痛而渴欲饮。)
黄帝曰∶何气使然?愿闻其道。(请问寒疟发之所以也。)岐伯曰∶
阴阳上下交争,虚
实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而
阳明虚,阳明虚则寒鼓颔,
巨阳虚则
腰脊
头
项痛,
三阳俱虚,
阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故
中外皆寒。(
寒气藏于
肠胃之外,
皮肤之内,舍于
营气,至于春时,
阴阳交争,更胜更衰,故
虚实相移也。三
阳俱并于阴,则三阳皆虚,虚为阴乘,故
外寒。阴气强盛,盛故
内寒。内外俱寒,汤火
不能温也。平按∶腰脊《素问》、巢氏作腰背。)
阳盛则外热,
阴虚则内热,外内皆热,
则喘而渴欲饮。(阴极则
阳盛,阳盛则外热。阴极则
阴虚,阴虚则
阳乘,故
内热。外内
俱热,甚于栗炭,冰水不能凉,故渴而欲饮也。平按∶欲饮《素问》、《甲乙》作故欲
冷冻饮料。)此得之夏伤于暑,
热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也。(此
言其日作所由也。皮肤之内,肠胃之外,脉中营气,是邪之舍也。平按∶此得之《素问》、
《甲乙》作此皆得之。)此令人汗出空疏,(平按∶汗出空疏,《素问》无出字,新校
正云∶“
全元起本作汗出空疏,《甲乙》、《太素》并同。”)腠理开,因得秋气,汗
出遇风,乃得之以浴,(平按∶乃得之以浴,《素问》乃作及,《甲乙》作得浴二字。)
水气舍于皮肤之内,与
卫气并居。卫气者,昼日行阳,此气得阳而出,得阴而内薄,是
以日作。(邪舍营气之中,令人汗出,开其腠理,因
得秋气,复藏皮肤之内,与卫气居。卫昼行于阳,夜行于阴,
邪气与卫俱行,以日日而
作也。平按∶昼日行阳《素问》作昼日行于阳夜行于阴,《甲乙》同,惟昼下无日字。
而出《素问》、《甲乙》作而外出。是以上《素问》、《甲乙》有内外相薄四字。)黄
帝曰∶其间日而作何也?岐伯曰∶其气之舍泻,内薄于阴,
阳气独发,
阴邪内着,阴与
阳争不得出,是以间日而作。(其邪气因卫入内,内薄于阴,共
阳交争,不得日日与卫
外出之阳,故间日而作也。平按∶泻《素问》、《甲乙》作深。注入内下原重内字,袁
刻脱。交争下袁刻有“不得出”三字。)黄帝曰∶善。其作日晏与其日早,何气使然?
岐伯曰∶邪气客于
风府,循
KT而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日,日下一节,
故其作也晏,此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,开则邪入,邪入则病作,此以
日作稍益晏者也。其出于风府,日下一椎,二十一日下至骨,(因卫气从风府日下,
故作也晏晚也。,丁礼反,
尾穷骨也。平按∶《素问》、《甲乙》KT作膂,一椎均
作一节。二十一日《素问》作二十五日。)二十二
日入于脊内,注KT之脉,其
气上行
九日,出于
缺盆之中,其气日高,故日益早。(邪与卫气下二十一椎,日日作晚,至二
十二日,邪与卫气注于
督脉上行,气上高行,故其作也早。平按∶二十二日《素问》作
二十六日,注KT之脉作注于
伏膂之脉。《甲乙》、巢氏伏膂作伏冲。《素问》新校正
云∶全元起本二十五日作二十一日,二十六日作二十二日,《甲乙》、《太素》并同。)
其内薄于
五脏,横连
膜原也,其道远,其气深,其
行迟,不能与卫气俱行偕出,故间日
乃作。(偕,俱也。膜原,五
脏皆有膜原。其邪气内着五脏之中,横连五脏膜原之输,不能与卫气日夜俱行阴阳,隔
日一至,故间日作也。平按∶膜原《素问》、《甲乙》作
募原,《素问》新校正云∶
“全元起本募作膜。《太素》、
巢元方并同,《举痛论》亦作膜原。”又《甲乙》卫气
作营气。《素问》偕出作皆出。)黄帝曰∶夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪
入,邪入则病作。今卫气日下一节,其气之发也不当风府,其日作奈何?(项
发际上风
府之空,卫气之行,日日而至。若下二十一节,复上方会风府,日作则不相当,通之奈
何也?平按∶注若下二十一节袁刻作若其下一节。)岐伯曰∶风无常府,卫气之所发也,
必开其腠理,气之所舍,即其府高已。黄帝曰∶善哉。(无常府者,言卫气发于腠理,
邪气舍之,即高同风府,不必常以项发际上以为府也。故卫气发腠理,邪舍之处,其病
日作也。平按∶《素问》岐伯曰下有“此邪气客于头项循膂而下者也,故虚实不同,邪
中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;
中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合,
则病作。”故八十八字。新校正云∶“全元起本及《甲乙》、《太素》自此
邪客于头项
至下则病作故八十八字并无。”气之所舍即其府高已《素问》作邪气之所合则其府也,
新校正云∶《甲乙》、巢元方则其府也作其病作。)
黄帝曰∶夫风之与疟也,
相似同类,而风独常在,而疟得有休者,何也?(因腠理
开,风入脏内,至时而发,名之为疟。然则风之与疟,异名同类,其疟日有休时,风府
常在未愈,其意何也?平按∶有休者《素问》、《甲乙》作有时而休者。)岐伯曰∶经
留其处,卫气相顺,
经络沉以内薄,故卫留乃作。(经络停
留之处,卫气过之,
经脉与卫气相顺,故经脉内薄停处,卫气亦留,卫气与风留处发
动为疟,所以其风常在,疟有休作也。)
平按∶经留其处《素问》作
风气留其处,《甲乙》作风气常留其处。卫气相顺《素
问》、《甲乙》作“故常在疟气随”六字。沉以内薄《甲乙》作次而内传。故卫留乃作
《素问》、《甲乙》作故卫气应乃作。袁刻留作气。