《黄帝内经太素》
书名:黄帝内经太素朝代:唐作者:杨上善时间:公元618-907年

[卷第二十五·伤寒] 热病说

    平按∶此篇自篇首至伤肺则死,见《素问》卷九第三十三《评热病论》篇。自篇首至饮之汤, 见《甲乙》卷七第一中篇,唯编次前后小异。自黄帝问曰劳风为病至伤肺则死,见《甲乙》卷十 一第七。自偏枯身偏不用 至末,见《灵枢》卷五第二十三《热病》篇。自偏枯身偏不用至浮而取之,见《甲乙》 卷十第二下编。自热病热三日而气口静至末,见《甲乙》卷七第一中篇。 黄帝问于岐伯曰∶有病温者,汗出辄复热而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名 为何?岐伯曰∶病名阴阳交,交者死。(汗者,阴液也。热者,阳盛气也。阳盛则无汗, 汗出则热衰。今出而热不衰者,是阳邪盛而复阴起,两者相交,故名阴阳交也。)黄帝 曰∶愿闻其说。(请说阴阳交争,死之所由。)岐伯曰∶人所以汗出者,皆生于谷,谷 生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也,精胜则当食而不复热。热者, 邪气也。汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。(精者,谷之精液,谓之汗也。 伤寒邪气,谓之热也。今邪气与精气交争于骨肉之间,精胜则邪却,邪胜则精消。今虽 汗出而复热者,是邪战胜精,故致死也。平按∶热者邪气也《素问》、《甲乙》作复热 者邪气也。)不能食者精毋,精毋,瘅也,而留者,其尽可立而伤也。(热邪既胜则精 液无,精液无者唯有热也。瘅,热也。其热留而不去者,五脏六腑尽可伤之,能食也。 平按∶精毋精毋瘅也《素问》、《甲乙》作精无裨也。而留者《素问》作病而留者, 《甲乙》作热而留者。新校正云∶“《甲乙》作而热留者。”其尽可立而伤《素问》、 《甲乙》作其寿可立而倾。注尽可伤之能食也句,费解,疑“能食也”上脱“故不”二 字。)是夫《热论》曰∶汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死 明矣。(夫汗出则可脉静,今汗出脉犹躁盛,是为邪胜明矣,知定死也。平按∶是夫 《素问》作且夫。《甲乙》无热论曰三字,脉下无尚字。注“知定死也”,袁刻脱此四 字。)狂言者,是失 志,失志者死。(志者,记也,肾之神也。肾间动气,人之生命动气衰矣,则神志 去之,故死也。)今见三死,不见一生,虽愈必死。(汗出而热不衰,死有三候∶一不 能食,二犹脉躁,三者失志。汗出而热,有此三死之候,未见一生之状,虽瘥必死。 又有三分之死,未见一分之生也。平按∶《甲乙》作此有三死。)黄帝问于岐伯曰∶ 有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?(身热烦满,当为汗解。今不解,故问。 平按∶《甲乙》作病身热汗出而烦满不解者何也。)岐伯曰∶汗出而身热者风也,汗 出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。(风热开于腠理为汗,非精气为汗,故身热不解 名为风也。烦心满闷不解,名厥病也。有风有厥,名曰风厥也。)问曰∶愿闻之。答 曰∶巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥。(肾间动气, 足太阳所王,足太阳与足少阴表里,故太阳先受邪气,循脉而上于头,得热则足太阳上 者从之受热,即为上热下寒,以为厥逆汗出不解烦满之病也。)问曰∶治之奈何?答 曰∶表里刺之,饮之汤。(可刺阴阳表里之脉,以攻其外,饮之汤液,以疗其内,此为 疗风厥之法也。平按∶《素问》、《甲乙》汤上有胀字。)黄帝曰∶劳风为病何如? 岐伯曰∶劳风法在肺下,其为病也,使人强上冥视晚,唾出若涕,恶风振寒,此为劳 中之病也。(劳中得风为病,名曰劳中,亦曰劳风。肺下,病居处也。强上,好仰也。冥 视晚,晚,迟也,谓合眼迟视不见也。唾若涕者,唾如脓也。不用见风,见风即便振寒, 此为劳中之病状也。平按∶《素问》、《甲乙》视下无晚字,即振寒作而振寒,劳中 作劳风。《素问》新校正云∶“杨上善云∶冥视,谓合眼视不明也。”与此小异。《千 金》冥视作目眩。)问曰∶治之奈何?答曰∶以救俯仰,(此病多为俯仰,故救之。) 巨阳引精者三日,中 者五日,不精者七日,微出青黄涕,其状如稠脓,大如弹丸,从口中若鼻孔中出,不 出则伤肺,伤肺则死。(以针引巨阳精者三日,俯仰即愈,引阳明精者五日,少阳不 精引之七日,方有青黄浊涕,从口鼻中出,其病得愈。若不出者,上伤于肺,不免死也。 平按∶《素问》、《甲乙》中者作中年者。《素问》新校正云∶“《甲乙》作中若五日。” 今本《甲乙》仍作中年者五日。《千金》作“候之三日及五日中不精明者,是其症也。” 与此不同。又微出《素问》、《甲乙》作咳出,如下无稠字。《素问》鼻下无孔字。 《甲乙》孔作空。) 偏枯,身偏不用而痛,言不变,知不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足, 损其有余,乃可复也。(偏枯病有五别∶有偏一箱不收,一也;有偏不痛,此不用并痛, 二也;其言不异于常,三也;神智不乱,四也;病在分肉间,五也。具此五者,名曰 偏枯病也。平按∶《灵枢》知不乱作志不乱,《甲乙》作智不乱。)痱为病也,身无痛 者,四肢不收,知乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言,不可治也。(痱,扶非反, 风病也。痱风之状,凡有四别∶身无痛处,一也;四肢不收,二也;神智错乱,三也; 不能言,四也。具此四者,病甚不可疗也。身虽无痛,四肢不收,然神不乱,又少能言, 此可疗也。俗称此病种种名字,皆是近代医人相承立名,非古典也。平按∶注此病,袁 刻病误作痛。)病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。(疗法先 取其本,后取其标,不可深取也。平按∶病下袁刻脱先字。浮而取之《甲乙》作必审 其气之浮沉而取之。)热病三日,而气口静、人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻 其热而出其汗,实其阴以补其不足者。(三阳受病未入于阴至三日也。未入于阴,故气 口静也。三阳已病,故人迎躁也。人迎,谓是足阳明脉结喉左右人 迎脉者也。以诸阳受病,故取诸阳五十九刺泻其热气。以阳并阴虚,故补阴也。平按∶ 实其阴,实字原抄缺下半,袁刻作泻,恐误,《灵枢》、《甲乙》作实,本注云故补 阴也,亦宜作实。)身热甚,阴阳皆静者,勿刺也;其可刺者急取之,不汗则泄。所 谓勿刺者,有死征也。(阴阳之脉皆静,谓为阴阳交争,是其死征,故不可刺也。非 阴阳争,宜急取之,若不泄汗,即泄利也。平按∶汗下《灵枢》有出字。)热病七八日, 脉口动喘而眩者,急刺之,汗且自出,浅刺手指间。(七日太阳病衰,八日阳明病衰, 二阳病衰,气口之脉则可渐和,而脉喘动头眩者,热犹未去。汗若出急,刺手小指外 侧前谷之穴,浅而取之;汗不出,可深刺之。平按∶《灵枢》、《甲乙》作手大指间, 与杨注异。)热病七八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死,(热病至七八日, 二阳病衰,其脉则可渐和,而微小者,即热甚,所以溲血口干一日半死。脉小者,内热 消瘅之候也。平按∶注而微小者,袁刻而作脉。)脉代者,一日死。(热病七八日脉 代者,内气绝候,故一日死。)热病已得汗,而脉尚躁喘,且复热,勿庸刺,喘甚者死。 (热病已得汗,其脉当调,犹尚躁喘,且复身热,此阴阳交,不可刺也,刺之者危。喘 甚热盛者死,不须刺也。平按∶《灵枢》汗下有出字,勿庸刺作勿刺肤。)热病七八日, 脉不躁,躁不数,数后三日中有汗,三日不汗,四日死,未曾刺者,勿庸刺之。(热 病七八日,二阳病衰,故脉不躁,虽躁不数者,至后三日,合十二日,三阴三阳热衰, 故汗出愈也。若从九日至十二日汗不出者,十三日死,计后三日者三日后也。又曰∶ 十二日厥阴衰日,即便汗出。如其不出,至十三日为后三日,从九日后以为四日也。虽 未刺之,不须刺也。庸有本为肤。平按∶《甲乙》躁字不重。《灵枢》、《甲乙》上数 字作散。未曾刺者,《灵枢》刺作汗,《甲乙》作未汗二 字。庸《灵枢》作腠。)热病,先身涩,倚烦,干唇嗌,取之以第一针,五十九刺, 肤胀口干寒汗。(身热甚,皮肤粗涩也。倾倚不安烦闷,唇咽干内热,肺热病状也。 第一针,针也,应肺,针头大末锐,令无得深入,以泻阳气,故用之五十九刺,以 泻诸阳之气,及皮肤胀口干,令汗出也。平按∶倚烦干唇嗌《灵枢》作欹而热烦 干唇口嗌,《甲乙》作烦而热烦闷唇嗌干。《灵枢》、《甲乙》取之下有皮字,九下无 刺字。肤胀上《甲乙》有热病二字。汗下《灵枢》、《甲乙》有“出,索脉于心,不 得索之水,水者肾也”十四字。注锐字袁刻作细。)热病,嗌干多饮,善惊,卧不能 定,取之肤肉,以第六针,五十九,索肉于脾,不得索之木,木,肝也。(热病,嗌 干多饮,喜惊,卧不得安,肉病者,可以第六员利针。员利针应脾,故用取之肤肉五十 有九,于脾输穴以求其肉,不得求于肝输穴也。以肝为木,克土故名也。平按∶《灵枢》 作卧不能起,《甲乙》作卧不能安。九下《灵枢》有目青三字,《甲乙》有刺目 赤四字。)热病而胸胁痛,手足躁,取之筋间,以第四针,于四逆筋辟目浸,索筋于 肝,不得索之金,金,肺也。(热病胸胁痛,手足动,筋之病,可以第四针。应肝,故 于筋间针于四逆筋辟目浸。求肝输穴,不得于肺输穴以求筋也,以其肺金克木肝也。索, 求也。辟,筋挛也。目浸,目泪出也。平按∶而胸胁痛《灵枢》作面青胸痛。四针下 《甲乙》重针字,筋辟作筋。)热病先肤痛窒鼻充面,取之皮,以第一针,五十九, (窒鼻,鼻塞也。充面,面皮起也。肤痛鼻塞面皮起,皆是肺合皮毛热病者也。第一针,大其 头,锐其末,令无得深入,但去皮中之病,故五十九取之皮也。平按∶先肤痛,先字袁 刻误作充。)苛轸鼻,索皮于肺,不得索之火,火者,心也。(苛,贺多反,鼻病,有 本作苟。热病殃苛轸在于鼻,鼻主于肺,故此皮毛病求于肺输,不得求之心输,以其心 火克肺金也。平按∶轸鼻《甲乙》作鼻干。自上文热病先肤痛至此段心也,《灵枢》、 《甲乙》在热病先身涩之上。)热病数惊,螈而狂,取之脉,以第四针,急泻有余 者,癫疾毛髦去,(惊螈狂,此为血病,故取之脉。第四针者,锋针也,刃参隅, 应心,可以泻热出血,痼癫疾及毛髦落,皆得愈也。平按∶螈《甲乙》作。髦《灵枢》、 《甲乙》作发。)索血于心,不得索之水,水,肾也。(血脉索于心输,不得索之肾 输者,水克火也。)热病身重骨痛耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,五十九,骨病啮齿耳青,索骨于肾,不得索之土,土,脾也。一云脊强。(身重骨痛,耳聋好瞑, 皆肾之合骨热病,故取骨第四针,锋针也,长一寸六分,锋其末,主泻热出血,故用五 十九刺,并疗食啮齿耳青等骨痛。求之肾输穴,不得求脾之输穴,以土克水也。平按∶ 《灵枢》、《甲乙》九下有刺字,食上有不字。青下《甲乙》有赤字。一云脊强四字 《灵枢》、《甲乙》无。)热病不知所痛,不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者, 热在髓,死不治。(阳热病者,其阳脉热甚,阴脉颇寒也。此人热在髓中,必死不疗。 平按∶所痛《甲乙》作所病,下有耳聋二字,《灵枢》同。)热病头痛,颞、目脉, 善衄,厥热也,取以第三针,视有余不足,寒热痔。(热病头痛,颞及目边脉, 善衄,此为厥热者也。第三针,针也,状如黍粟之锐,长二寸半,主按脉取气,令邪气独出,故并用疗厥热寒热 痔病。平按∶目脉《灵枢》作目HT脉痛,《甲乙》作目脉紧。厥热下《灵枢》、《甲 乙》有病字。)热病体重中热,取之以第四针,于其输及下诸指间,索气于胃络得气。 (体重肠中热,胃热病也。第四针,锋针也。此胃热病,以锋针取胃输及手足指间八 处胃络,以得气为限也。平按∶输《灵枢》作,《甲乙》作俞。)热病挟脐痛急,胁 胸满,取之涌泉阴陵泉,以第四针,针嗌。(挟脐痛,脾经热病也。胸胁满肾经热 病也。可以锋针取此二穴也。平按∶《灵枢》、《甲乙》痛急胁胸满作急痛胸胁满,嗌 下有里字。)热病汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际太泉大都太白,泻之则热 去,补之则汗出,汗出太甚,取踝上横脉以止之。(热病汗出及脉顺不逆可令汗者, 取鱼际在手大指本节后内侧,太泉在掌后陷者中,大都在足大趾本节后陷中,太白在足 内侧核骨下陷中,此之四穴并是手足太阴疗热之穴,故皆泻去其热,还于此穴补取。其 汗出太甚,取踝上横脉,量是足太阴于踝上见者,可取之以止其汗也。平按∶《灵枢》、 《甲乙》太泉作太渊,本书系避唐讳作泉。踝上作内踝上。注及脉顺,及字袁刻误作反。) 热病已得汗而脉常躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。(热病得汗热去, 即须脉静,而躁盛者是阴极,无阴故死。得汗脉静者热去,故脉静而生也。平按∶《灵 枢》、《甲乙》常躁盛作尚躁盛。)热病者脉常盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死; 脉盛躁得汗静者,生。(热病不得汗脉常盛躁者,是阳极盛脉,故死。得汗脉静者,生 也。平按∶《灵枢》常作尚。)热病不可刺者有九∶一曰,汗不出,大颧发赤,哕者, 死;(颧,鼻左右高处也。平按∶《甲乙》不可刺者有九作死候有九,赤下无哕字,注 云∶“《太素》云∶汗不出,大颧发赤者,必不反而死。”与本书稍异。)二曰,泄 而腹 满甚者,死;三曰,目不明,热不已者,死;(目是五脏之精,五脏之气和,则目精 必明也。)四曰,老人婴儿,热而腹满者,死;五曰,汗不出,欧下血者,死;(平 按∶欧下血《甲乙》作呕血。)六曰,舌本烂,热不已者,死;七曰,咳而衄,汗不出, 出不至足者,死;(平按∶汗不出《甲乙》作汗出。)八曰,髓热者,死;九曰,热 而者,死。热而者,腰折螈齿噤也。(折,腰强反折也。,故介反,开口 难,齿相切也。平按∶《灵枢》作痉。《甲乙》腰下有反字,螈作,作。《外 台秘要》亦作。)凡此九者,不可刺也。(此九死征,故不可刺也。)所谓五十九 刺者,两手外内侧各三,凡十二;五指间各一,凡八;足亦如是;头入发一寸旁三 分各三,凡六;更入发三寸边五,凡十;耳前后口下者各一,项中一,凡六;巅 上一。(,干轨反,伤也。《素问》热输五十九穴,其经皆指称其穴。此《九卷》 五十九刺,但言手足内外之侧,及手足十指之间,入头发际一寸,左右合有十六处, 更入三寸,左右合有十处,耳前后口下项中有一,巅上有一,合有七处,更不细指处 所,量谓刺之以去其热,不定皆根据穴也。又数刺处,乃有六十三处,五十九者,以举大 数为言耳。平按∶巅上一下《灵枢》有“囟会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二” 十五字,《甲乙》同,注云∶“《甲乙经》原缺此穴,今按《灵枢》经文补之。”据 此则《甲乙》原文与本书正同。)

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