卷第六（卷首缺）·脏腑之一

    平按∶此篇自喜乐者以上，日本原抄正本残缺，篇目亦不可考。平从日本仁和寺宫御藏本残卷 十三纸中，检出自在我者以下至竭绝而失生经文杨注，证以《灵枢·本神》篇，补入喜乐者以上。 断零璧，缺而复完，洵堪宝贵。自在我者以上，惜无从查出，故自黄帝问于岐伯曰至地之，谨根据 《灵枢》卷二第八《本神》篇补入。自喜乐者以下至末，均见《本神》篇，又见《甲乙经》卷一第一。 黄帝问于岐伯曰∶凡刺之法，必先本于神。血脉营气精神，此五脏之所藏也，至其淫离藏则 精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂 魄心意志思智虑？请问其故。岐伯答曰∶天之在我者德也，地之（以上从《灵枢·本神》篇补入。） 在我者气也，德流气薄而生者也。（未形之分，与我身，谓之德者，天之道也。故《庄子》曰∶ 未形之分，物得之以生，谓之德也。阴阳和气，质成我身者，地之道也。德中之分流动，阴阳之气 和亭，遂使天道无形之分，动气和亭，物得生也。平按∶注字恐系施字之误。）故生之来谓之精， （雄雌两神相搏，共成一形，先我身生，故谓之精也。）两精相搏谓之神，（即前两精相搏共成一 形，一形之中，灵者谓之神者也，即乃身之微也。问曰∶谓之神者，未知于此精中始生？未知先有 今来？答曰∶案此《内经》但有神伤、神去与此神生之言，是知来者，非曰始生也。及案释教精合 之时，有神气来托，则知先有，理不虚也。故孔丘不答有知无知，量有所由。唯佛 明言是可根据。）随神往来者谓之魂，（魂者，神之别灵也，故随神往来，藏于肝，名曰魂。）并精 而出入者谓之魄，（魄，亦神之别灵也，并精出此而入彼，谓为魄也。并，薄浪反。）所以任物者 谓之心，（物，万物也。心，神之用也。任知万物，必有所以，神□□□□□□物□任物，故谓之 心也。）心有所忆谓之意，（意，亦神之用也，任物之心，有所追忆，谓之意也。）意之所存谓之志， （志，亦神之用也，所忆之意，有所专存，谓之志也。）因志而存变谓之思。（思，亦神之用也， 专存之志，变转异求，谓之思也。）因思而远慕谓之虑，（虑，亦神之用也。变求之思，逆慕将来， 谓之虑也。）因虑而处物谓之智。（智，亦神之用也，因虑所知，处物是非，谓之智也。）故智者 之养生也，（神之所用，穷在于智，故曰智者之养生也。）必顺四时而适寒暑，（智者养生要有之 道，春夏养阳，使适于暑也；秋冬养阴，使适于寒。）和喜怒而安居处，（喜怒所生，生于居处， 智者发而中节，故因以和安也。）节阴阳而调柔刚，（阴以致刚，阳以起柔，两者有节，则刚柔得 矣。平按∶柔刚《灵枢》、《甲乙》均作刚柔。）如是则邪僻不至，长生久视。（智者行和节养之 道，则五养神安，六腑气调，经脉用营，腠理密致，如此疵疠元本不生，八正四邪无由得至，自斯 已往，或齐天地，莫见冬，或类彭年，长生久视也。平按∶注五养恐系五脏之误，冬二字未详， 因原抄如是，故仍之。）是故怵惕思虑者，流溢而不固。（怵惕思虑，多伤于心，神伤无守，所为不固也。） 悲哀动中者，竭绝而失生。（人之悲哀动中，伤于肝魂，泪竭筋绝，故失□也。平按∶注失下原缺一 字，据经文应作 生。）喜乐者，散而不藏。（喜乐志达气散，□于肺魄，故精不守藏也。，立安反，牵引也。 平按∶《灵枢》、《甲乙》均作惮，原抄作。考音展，上声，木白理也。音义均不合。疑作掸， 音弹，寒韵。《太玄经》∶掸系其名。提持也。与本注音义为近。再查日本抄本，凡手旁多从木， 如搏作之类，今字恐系掸字传写之误。注气散下原缺一字，据上注伤于肝魂，应作伤。魄下原有 故精不守藏也六字，袁刻脱。）愁忧者，闭塞而不行。（愁忧气结，伤于脾意，故闭塞不行也。平 按∶闭上《灵枢》、《甲乙》有气字。）盛怒者，迷惑而不理。（盛怒气聚，伤于肾志，故迷惑失 理也。平按∶理《灵枢》、《甲乙》作治。）恐惧者，荡惮而不收。（右肾命门藏精气，恐惧惊荡， 则精气无守而精自下，故曰不收。平按∶《甲乙》注云∶《太素》不收作失守。今仍作不收，或另 有本耶？）心怵惕思虑则伤神，（心藏也。怵惕，肾来乘心也。思虑，则脾来乘心。二邪乘甚，故伤 神也。）神伤则恐惧自失，破脱肉，神为其主，故伤神则反伤右肾，故恐惧自失也。亦反伤脾， 故破脱肉也。毛悴色夭，死于冬。（毛悴肺伤，色夭肝伤也，以神伤则五脏皆伤也。冬，火死时 也。）肝悲哀动中则伤魂，（肝藏也。悲哀太甚伤肝，故曰动中。肝伤则魂伤。平按∶肝上《灵枢》 有脾忧愁至死于春一段，本书在后。）魂伤则狂忘不精，不敢正当人，（魂既伤已，肝肾亦伤，故 □□及□不精，不敢当人也。平按∶狂忘《甲乙》作狂妄。不精不敢正当人《甲乙》作其精不守， 注∶一本作不精不精则不正当。《灵枢》作狂忘不精不精则不正当人。注故下缺二字，及下缺一字， 袁刻作故狂妄不精，与原抄不合。）缩而挛筋，两胁骨举，（肝足厥阴脉环阴器，故魂肝伤宗筋缩 也。肝又主诸筋，故挛也。肝在两胁，故肝病两胁骨举也。平按∶缩上《灵枢》有阴字，骨举《灵枢》 作骨不举。《甲乙》作令人 阴缩而筋挛两胁肋骨不举。）毛悴色夭，死于秋。（秋，木死时也。）肺喜乐无极则伤魄，（肺脏 也。喜乐，心喜乘肺，无极伤魄也。平按∶无极《甲乙》作乐极。）魄伤则狂，狂者意不存人，皮 革焦，（魄伤则伤脏，故发狂病也。以乐荡神，故狂病意不当人。又肺病，皮革焦也。平按∶人 皮革焦《甲乙》作其人皮革焦。）毛悴色夭，死于夏。（夏，金死时。）脾愁忧而不解则伤意， 意伤则乱，四肢不举，（肺来乘脾，故忧愁不已伤意，发狂乱，并脾病四肢不举也。平按∶ 《甲乙》作闷。）毛悴色夭，死于春。（春，土死时也。问曰∶脾主愁忧。又云精气并于肝则忧， 即肝为忧也。《素问》云心在变动为忧，即心为忧也。肺在志为忧也，即肺为忧。其义何也？答曰∶ 脾为四脏之本，意主愁忧。故心在变动为忧，即意之忧也。或在肺志为忧，亦意之忧也。若在肾 志为忧，亦是意之忧也。故愁忧所在，皆属脾也。平按∶心之忧在心变动，肺之忧在肺之志，详《素 问·阴阳应象大论》新校正引杨注，又见《甲乙经·精神五脏论》所引杨注。按《甲乙经》云∶肝 之与肾，脾之与肺，互相成也。脾者土也，四脏皆受成焉。故恐发于肝而成于肾，爱发于脾而成于 肝。又云∶心之与肺，脾之与心，亦互相成也。故喜变于心而成于肺，思发于脾而成于心，一过 其节，二脏俱伤，此经互言其义耳。又新校正谓∶《甲乙经》具有此说，取五志迭相胜而为言，各 举一则义俱不足，两见之则互相成义也。）肾盛怒而不止则伤志，（肝来乘肾，故不已伤志也。） 志伤则善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，（肾志伤，故喜忘。肾在腰脊之中，故肾病不可俯仰屈 伸也。平按∶善《灵枢》、《甲乙》均作喜。屈伸二字《甲乙》无。）毛悴色夭，死于季夏；（季夏， 水死时也。）恐惧而不解则 伤精，（恐惧起自命门，故不解伤精也。）精伤则骨酸痿厥，精□□。（精为骨髓之液，故精伤 则骨酸疼及骨痿也。平按∶厥精下原缺二字《灵枢》、《甲乙》作时自下三字。）是故五脏，主 藏精者也，（人肾有二∶左为肾脏，右为命门。命门藏精，精者五脏精液，故五脏藏精。）不可 伤，伤则守失而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。（五脏之神不可伤也，伤五神者，则神去无守， 脏守失也。六腑为阳，五脏为阴，脏无神守，故阴虚也。阴脏气无，遂致死也。故不死之道者， 养五神也。人皆怵惕思虑，则以伤神，悲哀动中，日亡魂性，喜乐无极，神魄散扬，愁忧不解， 志意乱，盛怒无止，失志多忘，恐惧惊神，伤精痿骨，□以千端之祸，害此一生，终以万品欲 情，浇乱真性，仍服金石贵宝，摧斯易生之躯，多求神仙芳草，日役百年之命。昔彭HT以道怡性， 寿命遐长，秦武采药求仙，早升霞气。故广成子语黄帝曰∶来，吾语汝。至道无视无听，抱神以静， 形将自正也。必静必清，无劳汝形，无摇汝精，心无所知，神将守形，可以长生。故我修身千二百 岁，人皆尽死，而我独存。得吾道者，上为皇，下为王；失吾道者，上见光，下为土。是知安国 安人之道，莫大怡神，亡神亡国之灾，无出情欲。故岐伯以斯至道，上答黄轩，述千古之遗风，拯 万叶之荼苦也。平按∶守失《灵枢》、《甲乙》作失守。注痿骨下原缺一字，据下文终以终字， 此疑作始。又注遗风别本作道风。）是故用针者，察观病患之能，以知精神魂魄之存亡得失之意，五 脏已伤，针不可以治之也。（上古但有汤液之为而不用针，至黄帝贼邪伤物，故用针石，并药灸 等杂合行之，以除疾病。疗病之要，必本其人五神存亡可得可失死生之意，然后命诸针药，以行 调养。若其人纵逸，五神以伤，愚医不候神气存亡，更加针药，必其早夭不待时也。平按∶察观 《甲乙》作观察。能《灵枢》、《甲乙》均作态。）肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则 怒。（肝心脾肺肾谓之五脏，藏精气也。血脉营气精谓之五精气，舍五神也。肝主于筋，人卧之时， 血归于肝，故魂得舍血也。肾为水脏，主于恐惧；肝为木脏，主怒也。水以生木，故肝子虚者， 肾母乘之，故肝虚恐也。）心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。（肝为木脏，主悲哀也； 心为火脏，主于笑也。木以生火，故火子虚者，木母乘之，故心虚悲者也。）脾藏营，营舍意，脾 气虚则四肢不用，五脏不安，实则胀，经溲不利。（溲，小留反。营，血肉也。脾主水谷，脏腑 之主，虚则阳腑四肢不用，阴脏不安。实则胀满及女子月经并大小便不利，故以他乘致病也。平 按∶此段《灵枢》在心脏脉之上。则胀《灵枢》作则腹胀。经溲《甲乙》作泾溲。）肺藏气，气 舍魄，肺气虚则息利少气，实则喘喝胸凭仰息。（肺主五脏谷气，亦不受他乘，故虚则喘息利而 少气，实则胸满息难也。平按∶息利《灵枢》作鼻塞不利，《甲乙经》作鼻息不利。胸凭《灵枢》 作胸盈，《甲乙》作凭，注云∶《九墟》作盈。）肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏 不安。（肺为金脏，主于狂厥；肾为水脏，主于水胀。五脏不安，金以生水，故水子虚者，金母 乘之，故狂厥逆也。平按∶志《甲乙》作气。）必审察五脏之病形，以知其气之虚实而谨调之。 （医疗之道，先识五脏气之虚实，及知虚实所生之病，然后命乎针药，谨而调之。平按∶《灵枢》 无察字，而谨调之作谨而调之也。）