[卷第二十三·九针之三] 量缪刺

    平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十八第六十三《缪刺论》篇，又见《甲乙经》卷五第 三。 黄帝问岐伯曰∶余闻缪刺，未得意也，何谓缪刺？岐伯曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛， 留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃， 阴阳更盛，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入极于五脏之次也，（此阴阳二邪俱盛，从于皮毛，至于 五脏，故以五脏为次也。平按∶《甲乙》无“留而不去入舍于孙脉”九字。阴阳更盛《素问》、 《甲乙》作阴阳俱感。）如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通， 不得入于经，流溢于大络，而生奇病焉。（平按∶《素问》新校正云∶全元起云∶大络，十五络 也。）夫邪客大络者，左注右，右注左，上下与经相干，布于四末，其气无常处，不入于经输，命 曰缪刺。（如此至经，可疗经之脉输。若邪客皮毛孙络，溢于大络，而生奇病，左右相注，与经 相干，乃至于布四末，其气居无常处而不 入经，可以缪刺之。平按∶输《素问》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病，生字袁 刻作主。）黄帝曰∶愿闻缪刺，以左取右，以右取左，为之奈何？其与巨刺，何以别之？（此问 缪刺、巨刺之异。平按∶《甲乙》无愿闻缪刺，为之奈何二句。《素问》无为之二字。）岐伯曰∶ 邪客于经也，左盛则右病，右盛则左病，（先言巨刺也。邪气中乎经也，左箱邪气有盛，则刺右之 盛经。以刺左右大经，故曰巨刺。巨，大也。）病亦有易移者，左病未已而右脉先病，如此者必 巨刺之，必中其中经，非络脉也。（左箱病已，右箱次病，名后病。今左箱病之未已，即右箱病 起，故曰先病，名曰易移，如此之类，可巨刺之。平按∶病亦有易移者《素问》作亦有移易者， 注云∶《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素问》、《甲乙》作左 痛未已。必中其中经《素问》、《甲乙》作必中其经。）故络病者，其痛与经脉缪处，故名曰缪 刺矣。（痛病在于左右大络，异于经络，故名缪。缪，异也。平按∶《甲乙》注云∶巨刺者刺其 经，缪刺者刺其络。）黄帝曰∶愿闻缪刺奈何？取之如何？（以上请广言缪刺也。平按∶注以上 恐系以下传抄之讹。）岐伯曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，（足少阴直脉， 从肾上入肺中，支者，从肝出络心，注胸中，故卒心痛也。从肾而上，故暴胀也。注于胸中，胸 胁支满也。以足少阴大钟之络旁经而上，故少阴脉行处，络为病也。平按∶《甲乙》支作反。）毋 积者，刺然骨之前出其血，如食顷而已，左取右，右取左，病新发者五日已。（聚，阳病也。积， 阴病也。其所发之病，未积之时，刺然骨前出血也。然骨在足内踝下大骨，刺此大骨之前络脉也。 平按∶出其血《素问》、《甲乙》无其字。《素问》左取右上有不已二字，五日上有取字，病新发 袁刻作新 病发。）邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干烦心，臂内廉痛，手不及头，刺小趾次指爪甲 上内去端如韭叶各一，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日者也。（手少阳 外关之络，从外关上绕臂内廉，上注胸，合心主之脉，胸中之气上熏，故喉痹舌卷、口干烦心、 臂内廉痛、手不上头也。老者气血衰，故有顷已也。平按∶手少阳《甲乙》作手少阴，注云∶“一 作阳。”烦心《素问》、《甲乙》作心烦。小指《素问》、《甲乙》作手中指，《素问》王注云∶ “谓关冲穴，少阳之井也。”新校正云∶“关冲穴出手小指次指之端，今言中指者，误也。”注 外关袁刻误作外开，《甲乙经》∶外关，手少阳络，在腕后二寸陷者中，别走心者。）邪客于足 厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大趾爪甲上与肉交者各一，男子立已，女子有顷乃已，左取右， 右取左。（足厥阴亟沟之络，其别者循胫上鼻结于茎，故病卒疝暴痛也。疝痛者，阴之病也。女 子阴气不胜于阳，故有顷已也。平按∶注亟沟，查足厥阴无亟沟，《甲乙经》云∶“蠡沟，足厥 阴之络，在足内踝上五寸，别走少阳。”亟沟恐系蠡沟传抄之讹。又注循胫上鼻，《素问》王注 作循胫上睾，鼻恐系睾字传抄之误。又注故病袁刻误作故痛。）邪客于足太阳之络，令人头项痛 肩痛，刺足小趾爪甲上与肉交者各一，立已，不已，刺外踝下三，左取右，右取左。足太阳 支正之络，别者上走肘络肩，故头项痛也。足小趾甲上与肉交处，此络所出处也。外踝下，亦 此络行处也。平按∶右取左下《素问》、《甲乙》有如食顷已四字。）邪客于手阳明 之络，令人气满胸中，喘息而支，胸中热，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一，左取右， 右取左，如食顷已。（手阳明偏历之络，其支者，上臂垂肩上曲颊。不言至于胸，而言胸 痛者，手阳明之正，膺乳别上入柱骨下，走大肠属于肺，故胸满喘息支胸热也。以此推之，正 别脉者皆为络。平按∶注柱骨《甲乙》作巨骨，在肩端上行两叉骨间陷者中，手阳明跷脉之会。） 邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为数，月生一日一 ，二日二，十六日十四。（腕前为掌，腕后为臂，手外踝后，是手阳明脉所行之处，有脉见 者是手阳明络，臂掌不得屈者，取此络也。平按∶二日二下《素问》、《甲乙》有十五日十五 六字。）邪客于阳跷，令人目痛从内始，刺外踝之下半寸所合各二，左刺右，右刺左，如行 十里顷而已。（阳跷从足上行，至目内，故目痛刺足外踝之下中脉所生络也。平按∶注中脉当 系申脉传写之讹，《素问》王注∶“谓申脉穴，阳跷之所生也。”《甲乙经》∶申脉，阳跷所生， 在足外踝下陷者中。别本亦作中。）人有所堕坠，恶血在内，腹中满胀，不得前后，先饮利药， 此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺 三毛上各一，见血立已，左刺右，右刺左。（人有堕伤，恶血在腹中，不得大小便者，可饮破 血之汤，利而出之。 若不愈者，可刺足内踝之下，大骨之前，足少阴之络，又取三毛厥阴之络。平按∶恶血在内《素问》 作恶血留内，《甲乙》作恶血留于内。血脉出血，《素问》新校正疑血脉脉字是络字之误。刺足跗 上，《甲乙》无足字。左刺右，右刺左《甲乙》刺作取。）善悲善惊不乐，刺如右方。（厥阴之脉 入眼，故伤厥阴，虚而善悲及不乐也。志主惊惧，故伤少阴之脉，令人惊喜。俱用前方，刺三处 也。平按∶善悲善惊《素问》作善悲惊，《甲乙》作善惊善悲。）邪客于手阳明之络，令人耳聋 时不闻，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一，立闻，不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻， 其不时闻者，不可刺也。（手阳明偏历之络，别者入耳会于宗脉，故邪客令人耳聋也。不时间者， 病成不可疗。平按∶时不闻《素问》、《甲乙》闻下有音字。刺中指爪甲上《素问》王注疑是小 指爪甲上，新校正以王氏之说非是，详《素问》注中。）耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右， 右刺左。（人觉耳中有风出者，是邪客手阳明络，故用方同之。平按∶生风袁刻误作出风。左刺 右，右刺左，《甲乙》刺作取。）痹往来行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为数。（有 痹往来手阳明络分肉间，为痛痹也。从月一日至十五日，为月生也。从十六日至三十日，为月死 也。平按∶痹上《素问》、《甲乙》有凡字。往来行《甲乙》作行往来。）用针者，随气盛衰，以 为数，针过其月数则脱气，不及月数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止，不已，复刺如法， （用针之数，随气盛衰，盛则益数，衰则减数，辄过其数，必即脱气，不增其数，邪气不泻，增 减病仍不愈，刺如前法也。平按∶月数《素问》、《甲乙》作日数。病已止不已《甲乙》作病如故 三字。）月生一日一，二日二，十五日十五，十六日十四。（月生气血渐增，故其从 增至十五日 也。十六日后月减，人气渐衰，故从十四减至月尽，名曰月死也。平按∶《素问》二下，有渐 多之三字；十四下，有渐少之三字。）邪客于足阳明之络，令人鼽衄下齿寒，刺中指爪甲上与肉 交者各一，左刺右，右刺左。（足阳明丰隆之络，别者上络颈，合诸经之气，下络喉嗌，故从 鼽入于下齿，所以邪客令人鼽衄下齿冷也。手阳明经入下齿中，足阳明经入上齿中，不入下齿。 今言齿寒者，足阳明络入下齿也。又寻络之生病处，不是大络行处者，乃是大络支分小络发病者也。 平按∶《素问》络作经，下齿作上齿，中趾作中趾次趾，王注谓中趾当是大趾传写之误。《甲乙 经》注云∶“《素问》注云∶刺大趾次趾。”新校正云∶“按《甲乙经》云刺足中趾爪甲上，无 次趾二字，盖以大趾次趾为中趾义，与王注同。”平按∶缪刺乃刺络所生病，故上文经云∶络病 者，其痛与经脉缪处，故名曰缪刺。王氏以足阳明之络作经，故下齿亦作上齿，复以中趾为大趾 次趾之误，谓宜刺厉兑穴，是直以络病为经病矣，不若杨注为允。）邪客于足少阳之络，令人胁 痛咳汗出，刺足小趾次趾爪甲上与肉交者各一，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日 已，左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺之如法。（又足少阳光明之络，去足踝五寸，别走厥 阴，下络足跗，不至于胁。足少阳正别者，入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝贯心，上挟咽， 故胁痛也。贯心上肺，故咳也。贯心，故汗出也。与肉交处刺络邪客处不得息者，亦肺病也。肺 以恶寒，故刺出血已，须温衣暖饮食也。平按∶胁痛下《素问》、《甲乙》有不得息三字。《甲 乙》无次趾二字。）邪客于足少阴之络，令人咽痛不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中 央之脉各三，凡六刺， 立已，左刺右，右刺左。（足少阴大钟之络，别者旁经上走心包，故咽痛不能内食也。少阴正经， 直者上贯肝膈，络既旁经而上，故善怒气走贲上也。贲，膈也。足下中央有涌泉穴，少阴脉也。 平按∶《素问》咽作嗌。贲《素问》王注谓气奔，新校正引《难经》谓胃为贲门，杨玄操云∶贲， 膈也。与此注同，《素问》王注非是。注足下袁刻误作足上。）邪客于足太阴之络，令人腰痛引少 腹控，（足太阴公孙之络，别者入络肠胃。足太阴别，上至髀合于阳明，与别俱行，上络于咽， 贯舌中。故舌中央脉者，即足太阴别脉者也。此络既言至髀上行，则贯腰入少腹过，所以腰痛 引少腹控者也。平按∶《素问》此节上有嗌中肿至左刺右右刺左二十九字，本书在后邪客于手 足少阴太阴之上，王氏以为错简而迁于此节之上。）不可以仰息，刺其腰尻之解，两胂之上，以 月死生为数，发针立已，左刺右，右刺左。（尻解之两胂上，此络之腰刺也。胂，以真反。平 按∶仰息袁刻误作作息。以月上《素问》、《甲乙》有是腰俞三字，新校正云∶全元起本旧无此 三字。）邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，内引心而痛，（足太阳飞扬之络，去踝 七寸，别走少阳，不至腰。足太阳正别，入中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散 之肾，从膂当心入散，直者从膂上于项，复属太阳，故邪客拘挛背急引胁引心痛。平按∶内引心 而痛，《素问》无此五字，新校正云全元起本及《甲乙经》均有此五字，据此则本书与全本同。） 刺之从项始，数脊椎挟背疾按之，应手而痛，刺之旁，三立已。（脊有二十一椎，以两手挟脊 当椎按之，痛处 即是足太阳络，其输两旁，各刺三也。平按∶应手而痛刺之，《素问》而痛作如痛，《甲乙》 刺之作刺入。）邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不举，刺枢中以豪针，寒则久留针，以 月死生为数，立已。（又足少阳光明之络，去踝五寸，别走少阴，不至枢中。足少阳正别，绕 髀入毛际，合厥阴，别者入季肋间，故髀枢中久痛及髀不举也。留，停久也。豪针，如毫毛也， 如虫虻喙也，静以徐往，微养之久留，以取痛痹也。平按∶不举《素问》作不可举，《甲乙》作 不得气。为数，《素问》无字。）治诸经刺之所过者不痛，则缪刺之。（刺十二经所过之处 不痛者，病在于络，故缪刺也。平按∶《甲乙》诸经上无治字。不痛《素问》、《甲乙》作不病。） 耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。（巨刺手阳明并商阳等穴，不已，巨刺手太阳出走耳 听会之穴也。平按∶《甲乙》通脉作过脉。）齿，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中者，立已。 （刺手阳明输三间等穴，不已，刺手阳明兑端穴。平按∶刺手阳明下《甲乙》有立已二字。《素问》 齿中下无者字。注兑端穴，查《甲乙经》手阳明无兑端穴，惟手三里穴在曲池下二寸，按之肉起 兑肉之端，兑端恐即手三里穴。）邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病脉， 缪刺之，于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。（五脏之脉，引而有 痛，视其左右病脉所在，可缪刺之。手足爪甲上，十二经脉井之络脉，故取之也。亦是取经井以 疗络病也。平按∶病脉，脉字《素问》无。）缪传刺上齿。（足阳明络，左病右痛，右 病左痛，可刺上齿足阳明络。平按∶《素问》刺作引。）齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳 明中指爪甲上一，手大指次指爪甲上各一，立已，左取右，右取左。（手阳明脉，入下齿中， 还出挟口交人中，足阳明脉，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，故取手阳明血络，以去齿唇 痛也。足中趾爪甲上，足阳明络，故亦取之。手大指次指爪甲上，亦是手阳明络，故亦取之。皆视 其病左右，缪刺之。平按∶齿唇寒痛《甲乙》无痛字，注云∶“《素》多一痛字。”足阳明上《甲 乙》有刺字。）嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，缪刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。 （足少阴经，出然骨而上肺中，循喉咙，挟舌本，故嗌中肿，刺然骨前络脉也。平按∶《素问》此 节在邪客于足太阴之络之上，唾者下无缪字。《甲乙》左刺右右刺左，刺作取。）邪客于手足少阴 太阴足阳明络，此五络皆会于耳中，上络左角，（手少阴、足少阴、手太阴、足太阴、足阳明， 此五经脉，手少阴通里，入心中，系舌本，孙络至耳中。足少阴经至舌本，皮部络入耳也。手太 阴正别，从喉咙，亦孙络入耳中。足太阴经，连舌本下，散舌下，亦皮部络入耳中。足阳明经，上 耳前，过客主人前，亦皮部络入耳中。此之五络，入于耳中，相会通已，上络于左角。左角，阳也。） 五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状如尸厥，（此之五络，为身纲纪，故此脉绝，诸脉乱 动，形不知人，与尸厥死之相似，非尸厥也。平按∶其状若尸厥《素问》、《甲乙》作“其状若 尸，或曰尸厥”。）刺足大趾内侧甲下去端如韭叶，此刺足太阴隐白穴也。平按∶甲下《素问》、 《甲乙》作爪甲上。）后刺足心，（刺足少阴涌泉穴也。）后刺足中趾甲上各一，（刺足阳明 厉兑穴也。平按∶中趾下《素问》、《甲乙》有爪字。）后刺手大指之内去端如韭叶，（刺手太 阴少商穴也。平按∶之内《素问》作内侧。）后刺少阴兑骨之端各一，立已，（刺手少阴神门 穴也。此前五刺，皆中其经穴，以调络病。平按∶此节上《素问》有后刺手心主五字，王注谓中 冲穴，新校正谓《甲乙》不刺手心主，此五络亦不及手心主，王氏相随注之，非是。）不已，以 竹筒吹其两耳，其左角之发方寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立止。（，耻历反， 除也。耳中，五络会处也。左角，五络络处也。平按∶《甲乙》耳下有中字，作剔。《素问》竹 筒作竹管，方寸作方一寸。）凡刺之数，必先视其经脉，切而顺之，审其虚实而调之，不调者经 刺之，（不调者，偏有虚实也。偏有虚实者，可从经穴调其气也。平按∶切而顺之，顺《素问》作 从，《甲乙》作循。）有痛而经不病者缪刺之，（循经候之不见有病，仍有痛者，此病有异处，故 左痛刺右等，名曰缪刺。）因视皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。（缪刺之处皮部络邪血， 皆刺去之，名曰缪刺之法。数，法也。平按∶因《甲乙》作目。《素问》因视下有其字，《甲乙》 同。）