[卷第十二(卷首缺)·营卫气] 营卫气行
平按∶此篇自篇首至三饮而已,见《
灵枢》卷十第七十一《
邪客》篇,又见《
甲乙经》卷十
二第三。自
黄帝曰余闻
十二经脉至以数调之,见《灵枢》卷六第四十《
阴阳清浊》篇。自黄帝曰
愿闻人之
清浊至以数调之,又见《甲乙经》卷一第十二。自黄帝曰
经脉十二者至末,见《灵枢》
卷六第三十四《
五乱》篇,又见《甲乙经》卷六第四《阴阳清浊顺治逆乱大论》。
黄帝问
伯高曰∶夫
邪气之客于人也,或令人
目不瞑不卧出者,何气使然?(厥邪客人为病,
目开不得合,卧起□□起也。平按∶目不瞑至使然十一字《
甲乙》作目
不得眠者何也七字。)伯
高答曰∶
五谷入于胃也,其
糟粕、
精液、
宗气,分为三隧。(宗,总也。隧,道也。糟粕、
津液、
总气,分为三隧。)故宗气积于
胸中,出于
喉咙,以贯心肺而行呼吸焉。(糟粕津液,浊秽下流,
以为溲便。其清者宗气,积于
膻中,名曰
气海,其气贯于心肺,出入喉咙之中而行呼吸,一也。
平按∶心肺《灵枢》作心脉。)
营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以营
四末,内注
五脏
六腑,以应刻数焉。(营气起于
中焦,泌五谷津液,注于
肺脉手太阴中,化而为血,循脉营于手
足,回五脏六腑之中,旋还以应刻数,二也。)
卫气者,出其
悍气之疾,而先行四末
分肉皮肤
之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,其入于阴也,常从
足少阴之分间,行于五脏六腑。(卫
气起于
上焦,上行至目,行手足
三阳已,夜从足少阴分,上行五脏,至昼还行三阳,如是行五脏。
行六腑者,夜行五脏之时,
脏脉络腑,故兼行也,以腑在内故,三也。平按∶四末上《灵枢》、
《甲乙》有于字。不休者也《甲乙》作不休息也。昼下《甲乙》无日字。《灵枢》无其入于阴也
句。)今
厥气客于
脏腑,则卫气独卫其外,卫其外则
阳气,则
阴气益少,阳乔满,是以
阳盛,
故目不得瞑。(厥气,邪气也。邪气客于五内腑中,则卫气不得入于脏腑,卫气唯得卫外,则为
盛阳。,张盛也。脏腑内气不行,则内气益少。阳乔之脉在外营目,今阳乔盛溢,故目不得合
也。瞑音眠。平按∶脏腑《灵枢》作五脏六腑,《甲乙》作五脏。独卫其外《甲乙》作独营其外。
卫其外则阳气至目不得瞑二十五字,《灵枢》作“行于阳则
阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入
于阴,
阴虚故目不瞑”二十五字,《甲乙》同,惟《甲乙》阳乔陷作阳乔满,阴虚作阴气虚,故
目不瞑作故目不得眠,与《灵枢》小异。)黄帝曰∶善。治之奈何?伯高曰∶补其不足,泻其有
余,调其
虚实,以通其道而去其邪,(不足,阴气也。有余,
外阳气。)饮以
半夏汤一齐,
阴阳
以通,其卧立至。(以下言半夏汤方,以疗厥气,厥气既消,
内外气通,则目合得卧。平按∶齐
《灵枢》、《甲乙》作剂。)黄帝曰∶善。此所谓决渎壅塞,
经络大通,阴阳和得者也,愿闻其方。
(沟渎水壅,
决之则通,阴阳气塞,针液导之,故曰决渎,所以请闻其方也。)伯高曰∶其
汤方
以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪,大沸,量
秫米一升,治
半夏五
合,徐炊,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,
覆杯
则卧,汗出则已矣;久者,三饮而已。(饮汤覆杯即卧、汗出病已者,言病愈速也。三饮者,一
升半为一齐,久病三服即瘥,不至一齐,新病一服即愈也。平按∶大沸,大字《灵枢》、《甲
乙》均作火。)
黄帝曰∶余闻十二经脉,以应
十二经水。十二经水者,其
五色各异,清浊不同,人之血气若
一,应之奈何?(十二水,谓泾、渭、海、湖、汝、沔、淮、漯、江、河、济、漳。此十二水,
十二经所法,以应
五行,故色各异也。江清河浊,即清浊不同也。若,如也。人
血脉如一,若为
彼十二经水也?平按∶十二经水四字《灵枢》不重。)
岐伯曰∶人之血气,苟能若一,则天下为一
矣,恶有乱者乎?(人之血气苟能一种无差者,不可得应于十二经水,正以血脉十二经不同,故得
应于十二经水,所以有相乱也。)黄帝曰∶余问一人,非问天下之众。岐伯曰∶夫一人者,亦有乱
气,天下之众,亦有
乱气,其□为一耳。(非直天下众人血脉有乱,一人自有十二经脉,故有乱
也。平按∶其下原缺一字,《灵枢》作合,袁刻作理。)黄帝曰∶愿闻
人气之清浊。岐伯曰∶受
谷者浊,
受气者清,(
受谷之浊,
胃气也;受气之清,
肺气也。)清者注阴,(阴,肺也。)浊者
注阳,(阳,胃也。)浊而清者上出于咽,(
谷气浊而清者,上出咽口,以为
噫气也。)清而浊
者则下行,(谷气清而浊者,下
行经脉之中,以为营气。平按∶则下行《甲乙》作下行于胃。)
清浊相干,命曰乱气。(清者为阴,浊者为阳,清浊相干,则阴阳
气乱也。平按∶命《甲乙》作
名。)黄帝曰∶夫阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊,别之奈何?(问清浊之状也。平按∶别上
《灵枢》有清浊二字。)岐伯曰∶气之大别,(气之细别多种,今言其大略耳。)清者上注于肺,
(谷之
清气,上注于肺。)浊者下流于胃。(谷之浊者,下流于胃。)胃之清气,上出于口;(胃
中谷气浊而清者,上咽退场门,以为噫气。)肺之
浊气,下注于经,内积于海。(注肺清而浊气,下注
十二经,并积膻中,以为气海而成呼吸也。)黄帝曰∶诸阳皆浊,何阳独甚乎?(诸阴皆清,诸阳
皆浊。诸阳之脉皆浊,未知何经独受中之浊也。)岐伯曰∶
手太阳独受阳之浊。(胃者,腐熟水谷,
传与
小肠,小肠受盛,
然后传与
大肠,大肠传过,是为小肠受
秽浊最多,故
小肠经受阳之浊也。)
手太阴独受阴之清,其清者上走
空窍,(肺脉手太阴受于清气,其有二别。有清清之气,行于三
百六
十五络,皆上于面,精阳之
气上行目而为精,其
别气走耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,
其浊气出于唇口为味,皆是手太阴清气行之故也。平按∶空窍《甲乙》作
孔窍。注精阳二字袁刻作
清。)其浊者下行诸经。(手太阴清而浊者,下入于脉,行十二
经中也。)诸阴皆清,
足太阴独
受其浊。(六阴之脉皆清,足太阴以是脾脉,脾主水谷浊气,故足太阴受阴之浊也。平按∶注脾
主,主字上半,虫伤不全,下半剩土字,当是主字剩文,袁刻作上。)黄帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶
清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。故刺阳者,深而留之;刺阴者,浅而疾之;清浊相干者,
以数调之。(诸经多以清者为阳,浊者为阴;此经皆以谷之悍气为浊为阳,谷之
精气为清为阴,
有此不同也。故人气清而
滑利者,刺浅而疾之;其气浊而涩者,刺深而留之;阴阳清浊气并乱,
以理调之,理数然也。平按∶《灵枢》刺阳作刺阴,刺阴作刺阳,《甲乙》同。疾之《甲乙》作疾
取之。)
黄帝曰∶经脉十二者,别为五行,分为
四时,何失而乱,何得而治?岐伯曰∶五行
有序,四
时有分,相顺则治,相逆则乱。(相顺者,十二经脉皆有五行四时之分。诸摄生者,摄之当分,则
为和为顺;乖常失理,则为逆为乱也。)黄帝曰∶何谓相顺?(平按∶《甲乙》有而治二字。)岐
伯曰∶经脉十二
者,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,春夏秋冬,其气各异,营卫相随,阴阳已和,
清浊不相干,如是则顺而治。(
营在脉中,
卫在脉外,内外相顺,故曰相随,非相随行、相随和
也。)黄帝曰∶何谓逆而乱?岐伯曰∶清气在阴,浊气在阳,(清气在于脉内,为营为阴也;浊气在
于脉外,为卫为阳也。)营气顺行脉,卫气逆行,(营卫气顺逆十二经而行也。卫之悍气,上至于
目,循
足太阳至
足指为顺行;其悍气散者,复从目,循手太阳向手指,是为逆行也。此其常也。
平按∶《灵枢》、《甲乙》脉上无行字。)清浊相干,乱于胸中,是谓大。(音闷。阳气入
阴,阴气入阳,即清浊乱也。营气逆行,卫气顺行,即
逆顺乱也。)故气乱于心,则
烦心密嘿,俯
首
静伏;(密嘿烦心,不欲言也。俯首,低头静伏也。平按∶嘿《甲乙》作默。)乱于肺,则俯
仰
喘喝,接手以呼;(肺手太阴脉行臂,故肺气乱,肺及臂手闷,所以接手以呼也。平按∶接《甲
乙》作按。)乱于肠胃,则为
霍乱;(肠胃之中,营卫之气相杂为乱,故为霍乱。霍乱,卒
吐利
也。)乱于臂胫,则为四厥;(四厥,谓
四肢冷或
四肢热也。)乱于头,则为厥逆,
头重眩仆。
(厥逆头重,谓头寒或热,重而眩仆也。平按∶头重《甲乙》作
头痛,注∶“一作头重。”)黄
帝曰∶五乱者,刺之有道乎?岐伯曰∶有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。(有
道者,
理其乱,使从其道。)黄帝曰∶善。愿闻其□。岐伯曰∶气在于心者,取之
手少阴经、
心主输。
(气在于心取手少阴经者,上经云心不受邪,今气在心,若为不受邪也?若言邪在心之
包络,即
应唯疗
手心主之经,何为
心病二经俱疗?故知心者亦受邪也。输,谓手少阴、手心主二经各第三
输也。平按∶其下原缺一字,《灵枢》作道,袁刻作旨。
少阴经心主输《灵枢》、《甲乙》作少
阴心主
之输。)气在于肺,取之手太阴荥、足少阴输。(手太阴荥,肺之
本输。足少阴输,乃是
肾脉。
以其肾脉上入于肺,上
下气通,故
上取太阴荥,
下取足少阴输。)气在于肠胃,取之足太阴、阳
明下者取
三里。(足太阴,脾脉也。脾胃腑藏阴阳气通,故肠胃气乱,取足太阴也。
阳明之脉,
是
胃本经,胃之上输在背,下输在三里也。平按∶下者《灵枢》、《甲乙》作不下者。)气在于
头,取之
天柱、
大杼;(足太阳脉行头,天柱、大杼,并是足太阳
脉气所发,故取之也。)不知,
取足太阳荥输。(取前二穴不觉愈者,可取足太阳第二
荥穴及第三输也。)气在于臂足,先去于
血脉,后取阳明、
少阳之荥输。(手足四厥,可先刺去手足盛络之血,然后取于手
足阳明荥之与
输,及手
足少阳荥及输也。平按∶《灵枢》足下有取之二字,血上无于字。)黄帝曰∶补泻若何?
岐伯曰∶
徐入徐出,谓之
导气,(补者徐入疾出,泻者疾入徐出,是谓通导营卫之气,使之和也。)
补泻无形,所以谓之
同精是非有余不足也,乱气之相逆也。(补泻虽复无形无状,所以同欲精于
气之是非有余不足及乱气之逆也。故精者,补泻之妙,意使之和也。)黄帝曰∶光乎哉道,明乎
哉论,请着之玉板,命曰治乱。(黄帝赞岐伯之言有二∶一则所言光扬大道,二则所论开道巧便。
故请传之不朽也。平按∶自黄帝曰光乎哉至末,《甲乙》无。)