[卷第十六·诊候之三] 虚实脉诊
黄帝问于
岐伯曰。余闻
虚实。以决死生。愿闻其情。岐伯曰。
五实死。
五虚死。(人之所病。五实具有者。不
泄当死。所病五虚具有者。不下食当死也。)黄帝曰。何谓五实、五虚。岐伯曰。脉盛其
皮热。
腹胀前后不通HT
瞀。此谓五实。(
人迎脉口脉大洪盛一实也。
皮肤温热。
阳盛二实也。心腹胀满。
三实也。
大小便不通。四实也。
闷瞀不醒。五实也。HT音闷瞀木。候反HT目也。)脉细。皮寒。
气少。
泄注利。
前后饮食不入。此谓五虚。(人
迎
脉口脉少细一虚也。皮肤寒冷。
阳虚。二虚也。心腹
少气。
三虚也。大小便利。四虚也。饮食不下。五虚也。)
黄帝曰。其时有生者。何也。岐伯曰。浆粥入胃。泄注止。则虚者活。(浆是谷液。为粥止利具。有五虚。粥得入
胃。即虚者可生也。)身汗得
后利。则实可活。此其候也。(服药
发汗。或利得通。则实者可活也。)黄帝问岐伯曰。
愿闻虚实之要。(虚实是死
生之本。故为要也。)岐伯对曰。气实形实。
气虚形虚。此其常也。反此者病。(气谓卫
气也。形身也。)谷盛气盛。谷虚气虚。此其常也。反此者病。(食多入胃。曰谷盛也。
胃气多。曰气盛也。)脉实
血实。脉虚
血虚。此其常也。反此者病。(脉谓。
人迎寸口脉也。血谓。
经络血也。)黄帝曰。如何而反。岐伯曰。
气虚身热。此谓反。(
卫气虚者。阴乘必身冷。今气虚。其身更热。故为逆也。)谷入气少。此谓反谷。不入气多。
此谓反。(食多入胃者。胃气还多。食不入胃。胃气还少。此为顺也。食多入胃。胃气反少。食不入胃。胃气反多。
此为逆也。)脉
盛血少。此谓反脉。
少血多。此谓反。(
寸口人迎脉盛。经络血盛。寸口人迎脉少。经络血少此为顺
也。寸口人迎脉盛。而血反少。寸口人迎脉少。而经络血多此为逆也。)气盛身寒者。病得之。
伤寒气虚。
身热者。
得之
伤暑。(
卫气盛者。其身当热。今反身冷。此以伤寒所致也。卫气虚者。其身当冷今反热者。此以伤热所致也。)
谷多而气少者。得之有所
脱血。居湿下也。(多食。当噫胃气多也。而反少者。此为脱血。虚劣安卧处湿。湿伤脾
气。故少气也)谷入少气多者。邪在胃及与肺也。(食少当胃气少也。而反多者。因胃及肺受于
邪气。以为呼吸故
气多也。)脉小血多者。饮
中热也。(寸口人迎脉小。络络之血当少。今反多者。因伤热饮。故经络血盛也。)脉大
血少者。脉有
风气。水浆不入。此之谓也。(寸口人迎脉大。
经脉之血应多。今反少者。因脉有邪气。
浆水之液。
不得入脉。故血少也。)夫实者。气入也。夫虚者。气出也。(以下方刺之法。邪气入中。为实也。
正气出中为虚也。)
地实者。热也。地虚者。寒也。(地者行于补泻。病之处者也。以手扪循其地。热者所病。即实可行泻也。其地冷
者。所病即虚。宜行补也。)入实者。左手开
针空。(左手以针刺入。于实行其泻已可。徐
出针用左手开其针空。令
气得出。以为泻也。)入虚者。左手闭也。(右手刺入。于虚行其补已。可疾出针用。左手闭其针空。
使气不出。以
为补也。)黄帝问曰。何谓虚实。岐伯答曰。
邪气盛。则实。
精气夺。则虚。(
风寒暑湿。客身盛满为实。
五脏精气
夺。失为虚也。)何谓
重实曰。所谓重实者。言大热。
病气热脉满。是谓重实。(伤寒
热病。大热曰实。经络盛。满
故曰重实也。)问曰。经络俱实。如何。何以治之。答曰。经络皆实。是络急而尺缓也。皆当俱治之。故曰滑。则
顺涩则逆。(脉寸口阳也。
尺脉阴也。脉急寒多也。尺缓热多也。寸口是阳。今反急寒尺地。是
阴冷反为热。是为
经络皆实可俱。泻之经络虽实。脉滑气盛为顺。易已脉涩气少为逆。难已也。)夫虚实者。皆从其物类。终始五脏
骨肉
滑利。可以长久。(万物之类。虚实终始。皆滑利和调。物得久生也。是以五脏
六腑筋脉骨肉柔弱滑利。可以
长生。故曰。柔弱者生之徒者也。)问曰。
寒气暴上脉满。实如何。答曰。实如滑。则生实。如逆。则死矣。(虽实
柔滑可生也。实而寒。温涩死之徒也。)问曰。其形尽满何如。答曰。举形尽满者。脉急大坚。尺满而不应也。如
是者。顺则生。逆则死。(举身满闷曰。形尽满也。寸口之脉。寒气盛。坚然尺脉。不应其满闷。然手足温者。顺
疗之易已。故生
手足寒者。逆故死也。)问曰。何谓顺则生。逆则死。答曰。所谓顺者。手之温也。所谓逆者。手
足寒也。(寒气满身。手足冷者。
阳气尽。故死。手足温者。阳气在
四体渐来。
通阳气和。则生。)问曰。
乳子而病。
热脉
悬小者。何如。答曰。足温则生。寒则死。(乳子病。热脉应浮滑而反悬。小者足
温气下。故生足寒气不下。
逆者而致死也。)问曰。乳子
中风。病热者
喘鸣。
肩息者何如。答曰。喘鸣肩息者。脉实大也。缓则生。急则死。(乳
子中风。病
热气多。血少得脉。缓热宣泄。故生得急。为寒不泄。故死也。)问曰。何谓
重虚。答曰。
脉气虚。尺
虚是谓重虚也。(寸口脉虚。尺地及脉不虚。故曰重虚也。)问曰。何以知之。答曰。所谓气虚者。言无常也。尺虚
者。行步然也。脉虚者。不象阴也。(HT方。反怯也。谓行步虚。怯然也。重虚者。何以知其候也。
膻中气
虚。不足令人无言志。定诊得尺脉虚者。
阴气不足。腰脚有病。故行步不正也。诊得寸口之脉虚。则
手太阴肺虚。
阴气不足。故曰不象也。)问曰。如此者。何如答曰。滑则生。涩则死。(寸口虽不得
太阴。和脉而得温滑者。生寒
涩者。死也。)问曰。肠
便血何如。答曰。身热则死。寒则生。(血虚
阳乘故死。血未甚虚。其身犹寒。所以得生
也。)问曰。肠下白沫何如。答曰。脉沉则生。脉浮则死。(脉沉阴气犹在。故生脉浮阴尽。阳乘故死也。)问曰。
肠下脓血何如。答曰。脉
悬绝则死。滑大则生。(脉悬绝阳气尽绝也。故死。滑
大气盛。犹温也。故生也。)问曰。
肠之病。身不热。何如。答曰。身不热。脉不悬绝。滑大皆曰生。
悬涩皆曰死。以藏期之。(脉不悬绝。阴气犹
在。滑大是
阳气盛好。故生。其脉悬绝涩为寒。是为
阳绝。以其脏之病。
次传为死期也。)问曰。癫疾何如。答曰。
脉搏大。滑久自已。脉小坚急。死不治。(大者气多。血少滑者。气盛
微热。以其气盛微热故久。自瘥脉小
气血俱
少。坚急为寒。是则阳虚阴乘故死之。)问曰。癫疾之脉虚实何如。答曰。虚则可治。实则死。(癫疾阳盛病也。故
阳脉盛。而实者不离于死。阳虚阴和故可疗也。)问曰。
消瘅虚实何如。答曰。脉实大病久可治。脉悬小坚病久不
可治死。(脉实又气多血少病。虽久可疗其脉悬绝。血气俱少。又脉坚病。久不可疗当死。)问曰。虚实何如。答曰。
气虚者肺虚也。
气逆足寒。非其时则生。当其时则死。余藏皆如是也。(气虚者
肺气虚也。脉虚故足寒。寒为气逆
也。秋时肺王肺气虚者为死。余时肺气虚不死。如有
肝气虚肝。气逆者足逆冷。当春时
肝气王时虚者。为死非其时
为生。如此余脏以为例也。)问曰。脉实满手足寒头热何如。答曰。
春秋则生。冬夏则死。(下则
阳虚阴盛。故手足
冷也。上则
阴虚阳盛。故头热也。春之时阳气未大秋时。阴气未盛。各处其和。故病者。遇之得生
夏日阳盛阴格则
头热加病也。冬时
阴盛阳闭手足冷者。益甚也。故病遇此时。即死也。)