[内集·卷一 诊脉] 气口人迎脉诀
此即上古
诊法其二也。
气口,右手关前一分,以候
七情,及
房劳、任务勤苦与饮食无节,皆为
内伤不足之
症。其所以名气口者,
五脏之气,必因
胃气而升于
手太阴故也。
人迎,左手关前一分,以候
六淫及
起居失宜,
感冒时行不正之气,皆为
外感有余之症。其所以名人迎者,
外邪必因虚而入故也。若
脏气平者,邪自难犯,故
先气口而后人迎也。汉论人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食。然七情蕴郁,正由
宿食助发。若专
伤食而无七情,
则不应气口。又论
伤寒皆自
太阳始,然经云,风
喜伤肝,寒喜伤肾,暑
喜伤心胞,湿喜伤脾,热喜伤心,燥喜
伤肺,以类推之。风当自
少阳,湿当自
阳明,暑当自
三焦,寒当自太阳,此丹溪独得经旨,发仲景未发也。
其外非六淫、内非七情而病者,谓之
不内外因,
本经自病也。非若气口人迎
传变乘克,但
三因皆以胃气为主。
经云∶气口,
太阴也,兼属脾。又云∶人迎亦
胃脉也。脉赞云∶关前一分人命之生。故取李仲南三因歌括于前,
而以丹溪图说之。
喜则伤心脉必虚,
喜则气缓,脉散而虚。甚则
神庭融溢,而心脉反沉。盖喜甚则火盛侮金;
肾水复母仇而克心。暴喜暴怒,
多有暴中之患,亦此意也。
思伤脾脉结中居;
思则气凝,脉短而结。甚则
意舍不宁,而脾脉反弦。
因忧伤
肺脉必涩,
忧则
气滞而脉沉涩,甚则
魄户不闭,而肺脉反洪。
怒气伤
肝脉定濡;
怒则
气逆而脉濡,或激甚则
魂门弛长,而肝脉反涩。
恐伤于
肾脉沉是,
恐则气下,怯而脉沉,甚则
志室不遂,而肾脉反濡。濡属土也,或疑神庭、志室等穴,皆属太阳。殊不
知五脏系背,诸穴于五脏则为有形之
经络,于太阳则为无形经之络,特其过脉耳。
缘
惊伤胆动相胥;
惊则气乱而脉动,甚则入肝脉散,小儿
泻青,大人
面青。又,大惊入心者,
尿血怔忡。
脉紧因悲伤
胞络,
悲则气急而脉紧缩,甚则心胸络与
肺系气消而脉虚。
七情气口
内因之。
凡七情伤之浅者,惟气口紧盛而已。伤之深者,必审何部相应,何脏传次,何脏
相克。克脉胜而本
脏脉
脱者,死。噫!七情为患如此。和乐以养中和,实养德养身急务也。
紧则伤寒肾不移,
寒伤肾,脉沉而紧,初自
足太阳而入,其脉浮盛而紧。浮者,足太阳;紧者,伤寒;盛者,病进也。
虚因
伤暑向心推;
暑伤心,脉虚,初自
手少阳而入,脉洪虚而数。洪者,手少阳;虚者,伤暑;数者,病增也。
涩缘伤燥须观肺,
燥伤肺,脉涩,初自
手阳明而入,脉浮而数。浮者,手阳明;数者,伤燥。
濡细
伤湿更看脾;
湿伤脾,脉细而濡,初自
足阳明而入,脉细涩而长。涩者,足阳明;濡者,伤湿;长者,病袭也。
浮则
伤风肝部应,
风伤肝,脉浮而盛,初自
足少阳而入,脉弦浮而散。弦者,足少阳;浮者,伤风;散者,病至也。
弱缘伤热察心知;
热伤
心胞络,脉沉弱而缓,初自三焦而入,脉浮而弱。沉者,心胞络;弱者,伤热;缓者,病倦也。暑与
热
同气,正心多不受邪,每归胞络,此与暑伤心互看。
外因但把人迎审,细别六淫皆可医。
凡外感轻者,惟人迎紧盛,或各部单见而已。重则各部与人迎相应,其传变与伤寒参看。
劳神役虑爱伤心,虚涩之中仔细寻;
血虚神耗。
劳役
阴阳每伤肾,须因脉紧看来因;
房劳伤精。
房帷任意伤心络,微涩之中细忖度;
精枯。
疲剧
筋痛要伤肝,仔细思量脉弦弱;
筋痛则动,脉弦弱带数。
饥则缓弦脾受伤,
胃气虚也。
若还滑实饱无疑;
脾气滞也。
叫呼
伤气须损肺,燥
弱脉中岂能避!
气耗也。
不内外因乃如是,气口人迎皆无与;
各脉不与二脉相应。
气口人迎若俱紧,
夹食伤寒兼理治。
内伤外感,分多少治之。
气口人迎若过盛,
内关外格详经义;
按《
内经》,人迎一盛则躁在手足少阳,二盛躁在手足太阳,三盛躁在手足阳明。一盛者,人迎大于气口
一倍也,四倍则
阳盛已极,故格则吐逆而食不得入。
三阳兼手足而言,或入手经,或入足经,下
三阴仿此。
又,气口一盛,则躁在手
足厥阴,二盛躁在手
足少阴,三盛躁在手
足太阴,四倍则
阴盛已极,故关则不得
小便。
若人迎气口俱盛四倍已以,盛极衰至必死,抑论
关格二症也。然气口人迎俱盛,则吐逆不便交作,故丹溪总之曰
关格。但以两寸过盛推之,则
尺脉一盛,病在手足厥阴,二盛病在手足太阴,三盛病在手足少阴。传曰∶尺
部一盛,泻足少阳,补足厥阴;二盛泻足太阴,补足少阴;三盛泻足阳明,补足太阴;四盛则三阴已极,当峻
补其阴。一至寸而反之,亦推展经义也。
先贤又恐病流传,取诸杂脉乃全备。
此丹溪示人活法。病有传变,如伤寒紧不在肾,伤怒濡不在肝,流传别经,是以取各部中见脉。与人迎
气口相应者,以断
内外二因。凡二十七种脉形,随其部位所见,但与人迎应,则为外感;与气口应,则为内伤。
其病症,则分诸脉主病同。