[外集·卷五 外科] 痈疽总论
鹤膝风人面疮肾脏风疮疮脚跟疮(附脚肚疮及
口疮)
脚发嵌甲疮脚指丫疮
脚背发
鹤膝风如鹤之膝,
三阴亏损
风邪入;
足三阴亏损,风邪乘之,以致
内热,减食肌瘦,肢体挛痛,久则膝愈大而腿愈细,有如鹤之膝然。初起宜用
葱
熨法,以
内消之;
寒热者,
五积交加散,加
乌药、
僵蚕;已溃者,
独活寄生汤、
大防风汤。
亦有
虚火阴血枯,所以痢后多此疾。
阳虚热来复去者,无根虚火也,
十全大补汤、大防风汤;
脐腹疼痛,溺频
头晕吐痰者,
八味丸;
发热大
渴,
面赤脉大,
血虚甚也,古归汤。
阴虚形瘦发热者,
肾气丸;挟
湿热者,
苍龟丸、二炒
苍柏散;食少面黄
者,
六君子汤;津干
中气不足者,
补中益气汤加
五味子;脓清
肌肉不生者,
八物汤。妇人
月经不调,发热
口渴,两
膝肿痛者、肾气丸、苍龟丸、
逍遥散加
牛膝、
杜仲、
黄柏。
人面相传积业冤,
贝母一施泪便出。
疮象人面,眼、口、鼻全,多生
膝上,亦有臂患之者。据方书皆云冤业所至,须
清心悔过,内服十六味流
气饮。久者,
大苦参丸、肾气丸;外用贝母为末敷之,乃聚眉、闭口,仍用生肌敛口而愈。
肾脏风疮有如癣,初起胫上遍身攻;
此非疮,亦非
外肾风疮,乃
肾虚有火血燥,或思色精不出而内败。初起两足时热,脚跟作痛,多于内胫
或上痒极,抓破成疮,久则能渐延开,失治延及腿股、遍身者有之。
外证瘙痒滴脓水,
内证潮汗痰倦如。
内证晡热
盗汗、口燥
咽干、吐痰体瘦、腰脚倦怠,治以肾气丸为主,佐以
四生散。若脾
胃虚者,
补中益气
汤为主,佐以肾气丸、四生散。又有遍身生疮,脓水
淋沥,两腿尤甚,体倦作痒,经年不愈,乃肾虚火也,八
味丸主之。
外治∶谢传伤手疮方、
白胶香散。
疮肿痛湿热甚,
生两上。初起肿作痛,寒热者,属
外邪湿热,
槟苏散、
败毒散主之。毒盛发寒热者,
活命饮。
漫肿寒热阴分亏;
漫肿作痛,或不肿不痛,属三阴虚也,或发寒热,俱宜八物汤、十全大补汤。
脾虚挟
表邪者,补中益气
汤加
桔梗、
白芷;脾虚湿热流脓,
口干少食者,补中益气汤加
茯苓、
芍药;晡
热加炒
黑黄柏、熟地;挟怒气,加
山栀、
川芎;有郁者,
归脾汤加山栀、
柴胡。若患处黑黯,肢体
恶寒,饮食
少思者,属肝肾虚败,宜八味丸;内热口干者,肾气丸;久不愈者,大苦参丸。
肾脏虚风、四生散、黄丸。
外足
三阳需外治,内足三阴更难医。
外治∶外疮,因
风湿者,洗以葱汤,次用
龙骨膏贴之;
风热者,
马齿膏;湿热者,窑土膏;因血气凝
滞者,
小驻车丸加
乳香少许糁之。内疮,初起洗以
盐汤,次以
蜡矾纸贴之。重者,
桐油膏;痒甚者,
蕲艾膏;
久不愈者,内、外通用
炉灰膏点去瘀肉,后贴
黄蜡膏,然内必量体服药。若误用攻伐
伤胃者,亦能杀人。
脚跟疮乃督肾部,
内因亏损足三阴;
脚跟乃
督脉发源,
肾经过脉。内因饮食
起居,亏损足三阴所致,或外被犬、兔所咬而成。
初必
脚软并跟痛,一味
滋补免得寻。
漫肿食少者,补中益气汤;晡热
头昏者,逍遥散、肾气丸;
咳嗽吐痰者,十全大补汤、八味丸。
久不敛口,滴尽
气血而死。脚肚上生疮,初如粟渐大,抓搔不已,成片包脚相交,
黄水流出,痒不可忍,久成痼
疾难愈。先用
贯众煎汤淋洗,后用
百药煎为末,津唾调,逐旋涂敷,自外而入。口疮生于脚胫,或因物打
扑而成。其疮口狭,皮内极阔,皮薄如竹膜。极痒痛,终日黄水流,延蔓而生,甚者数十年不愈,又易于染人。
患者须忌房室则易愈。用
韭菜地干
地龙屎为末,入
轻粉、清油,或白犬血调敷。内、外疮亦治。
脚发
足心或缝间,三阳易治三阴难;
生足掌,或
足指缝间。色赤肿痛,脓稠者,属足三阳
湿热下注、易治;微赤微肿,脓清者,属足三阴亏
损,难治;若黑黯不肿痛,不溃脓,
烦热作渴,
小便淋沥者,阴败末传恶证,不治。
涌泉发热乃其兆,灸熨滋降可保安。
治法∶湿热下注者,先用
隔蒜灸,及活命饮以解蕴毒,次服补中益气汤、肾气丸以补
精气。三阴虚者,初
起
托里消毒散,或
托里散加牛膝、
槟榔、杜仲,或托里消毒散;溃后大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚足
心热者,
四物汤加
知母、黄柏,脾亏者,补中益气汤。若专治疮者,死。
又有嵌甲不能行,
五指湿烂如汤泼。
嵌甲因靴窄研损,
爪甲陷入,四边肿,黄水流出,侵淫相染,五指湿烂,渐渐引上脚趺,浆四起,如
汤泼火烧,日夜倍增,不能
行动。以
陈皮浓煎汤浸,良久,甲肉自相离开,轻手剪去肉中爪甲,外用
蛇蜕一条
烧灰,
雄黄四钱为末,干糁。干者,
香油调敷。与
甲疽条参治。脚指丫疮湿烂,及足指角急为甲所入,肉便刺
作疮湿烂,用
枯矾三钱,黄丹五分,为末糁之。或
鹅掌黄皮烧灰糁之。又方∶用细茶嚼烂敷之。因暑手抓,两
脚烂疮亦宜,能解热燥故也。指缝搔痒成疮,血出不止,用多年粪桶箍篾,烧灰敷之。脚上及指缝中沙疮,用
燕窠泥略炒,黄柏,二味为末,香油调敷,痛者加乳香。
脚背发必兼
消渴,轻者赤痛犹可活;重溃色黑名
脱疽,甚重筋骨宁斩割。
脚背发,又名
脱疽疔,以其能溃脱也,亦有患于
手背及手指者。原因膏粱房室,
损伤脾肾,或先渴而后发,
或先发而后渴。轻者,色赤作痛自溃,可治。先用隔蒜炙,内服活命饮,或败毒散加
金银花、白芷、
大黄;痛
止乃与托里散,或
内托十宣散去桂,加
天花粉、金银花。挟气者,
十六味流气饮;下虚者,十全大补汤、八味
丸、大苦参丸。重者,色黯不痛,先用隔蒜炙、
桑枝炙,更服补药固内,则
恶肉不致上侵,庶可保生。又有内
修手足、口咬等伤,或外涂生肌凉药,内
服克伐,兼犯房室,患处不溃不痛,色黯上延,亦多致殒。重者须用
利刀解去其筋,则筋
骨出而毒得泄。又甚在指,则斩去其指;在肉则割去其肉。外治∶用
桐油及
无名异煎一沸,
入
花椒一勺,看疮
大小剪蓼叶在内,同煎浸一七后,单以此叶贴疮上即安。