《医学入门》
书名:医学入门朝代:明作者:李橚时间:公元1575年

[外集·卷四 杂病分类] 内伤类

    
    发热
    (附恶寒) 发热原无表里证,明是内伤虚损病∶ 外感发热,人迎紧盛,随表里见证,汗下即解。惟内伤虚热,经久不解,无表里 二证,虽食积类伤寒初证,右脉气口紧盛,身节不痛为异。 劳役力倦欲昏神, 内伤劳役发热,脉虚而弱,倦怠无力,不恶寒,乃胃中真阳下陷,内生虚热,宜 补中益气汤。内伤色欲,阴虚发热,便硬能食者,滋阴降火汤加味逍遥散清骨散。内伤 思虑,神昏恍惚,眼烧者,归脾汤茯神汤。 生冷郁遏四肢甚。 内伤生冷,郁遏阳气脾虚伏火,只手足心热,肌肤不甚热,自汗不食者,火郁 汤。 昼热口淡阳虚, 凡饥饱劳役伤胃,阳虚口中无味,昼热夜轻者,俱宜补中益气汤,甚加附子。上 盛下虚者,清心莲子饮夜热昼轻阴弱定; 凡房劳恐伤肾阴虚口中有味,夜热昼轻者,俱宜四物汤加知、柏、黄芩;甚 者,加童便、龟板峻补其阴。有郁抑者,下甲丸阴阳两虚热无时, 阴阳两虚,昼夜发热,烦渴不止,证似白虎而无目痛鼻干者,古归汤。如脏 冷、荣热、脉浮者,人参地骨散。久虚积损者,八物汤人参养荣汤;甚者,既济汤半夏 、加五味子当归地黄,入童便少许。或二至丸八味丸二神交济丹。抑论肥人及脉弦 大无力者,气虚于血,宜甘温补气,气旺则能生血;若瘦人及脉弦带涩者,血虚于气,只宜 苦寒为主,佐以甘温。若气血平补,依旧气旺而阴愈消矣。凡虚热,皆因精神外驰,嗜欲 无厌,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散肌表而发热,实非有热也。 骨蒸传变须防命。 骨热因气虚不能化血,血干则火自沸腾,肉如针刺,骨热烦疼,或五心俱热,或 两肋如火,或子午相应,或昼微恶寒,而夜反大热。虽肾经所主,传变不常,蒸上则见喘咳 痰血唇焦舌黑,耳鸣目眩等证;蒸下则见遗精淋浊泄泻腰痛、脚酸、阴物自强等证 ;蒸中则见腹胀胁痛四肢倦怠等证。古云∶肝症发热,肉下骨上,寅卯尤甚,泻青丸人中白散;心证发热,在血脉日中则盛,单泻心汤导赤散朱砂安神丸;脾证发热,有 肌肉,遇夜尤甚,泻黄散三白汤;肺证发热,在皮毛,日西则甚,泻白散,甚者凉膈散; 肾证发热,在骨,亥子时甚,两手足心如火,滋肾丸主之。大要∶脉弦而濡者, 秦艽扶赢汤、加味逍遥散;脉弦而数者,节斋四物汤。通用五蒸汤、丸,二参汤,香连猪肚 丸、大胡连丸补髓丹大造丸虚烦内烦不得眠, 虚烦,头昏口燥,乃心内烦躁,无外热也,仍分气虚、血虚。或大病后津液枯竭 ,烦而有渴者,人参门冬汤温胆汤;不眠者,六一散;甚,加牛黄;劳心者,妙香散;脾 弱者,三白汤。详见伤寒。 挟痰挟积尤难净; 挟痰发热者,二陈汤加干葛、升麻人参白芍、五味子;挟湿痰发热者,清膈 苍莎丸湿热甚者,皮枯肢疼,唇燥面赤痰嗽,饮食少味者,宜量体吐出痰涎,然后服清 热化开郁之药,古方苍芩丸苍栀丸苍连丸苍芍丸选用。积病最能发热,多夜分腹肚 热甚,柴陈汤山楂麦芽、干葛;久者,保和丸枳术丸,间服清骨散。阴虚发热, 黄白丸劳热 食积痰者,上下甲丸。因酒发热者,宜青黛、栝蒌仁,入姜汁,每日服数匙,最效。凡发热 人,极忌饮酒。 恶寒阳虚不自任, 寻常外感,恶寒头痛,微汗即止。内伤表分卫虚恶寒者,黄建中汤,或调中益 气汤加黄、桂枝;内伤阳虚自汗,全不任风寒者,四君子汤茯苓,倍加黄、桂枝,或 附子。如昼夜恶寒盛者,单用参、、桂、附,峻补其阳;如久病阳气郁陷恶寒者,升麻葛 根汤去芍,加参、附、白芷草豆蔻苍术,葱煎服。 洒淅阴虚痰火盛。 阴虚微恶寒而发热者,二陈四物汤,加知母黄柏地骨皮。挟痰湿恶寒者,宜苦参、赤小 豆各一钱为末,韭汁调服探吐。吐后以川芎、南星、苍术、黄芩糊丸白汤下。冬月去芩 ,加姜汁为丸调之。素病虚热,忽觉恶寒,须臾战栗如丧神守,乃火炎痰郁,抑遏清道 , 不能固密腠理,四物汤加黄、黄连、黄柏,或合二陈汤。如火克肺,洒淅恶寒者,甘桔汤 ,加酒芩、山栀麦门冬、五味子;恶寒粪燥者,四物汤加大黄下之。久病过服热药恶寒者 ,先探吐痰,后以通圣散加生地、当归,或四物汤去芎,倍地黄,加白术、黄柏、参、、 甘草,通一炒熟煎服。如酒热内郁恶寒者,黄一两、葛根五钱煎服,大汗而愈。抑考《内 经》论阴虚,因劳倦气衰,则火熏胸中而生内热。阳虚则不足卫护皮肤外寒阴盛则血脉 不通而中寒阳盛则腠理闭塞而外热。仲景谓∶阳虚阴盛,宜汗散其阴邪;阴虚 阳盛,宜下泻其阳邪。东垣谓∶昼热阳气旺于阳分,夜热阳气下陷阴中。皆名热入血室。重 阳者,昼夜俱热。夜寒,阴血旺于阴分;昼寒,阴气上溢阳中。重阴者,昼夜俱寒。丹溪谓 ∶恶热非热,明是虚证,恶寒非寒,明是火证王冰谓∶热之不热,是无火也,当治其心; 寒之不寒,是无水也,当治其肾。噫!寒热阴阳虚实,医家大分,幸四公发明经旨,善学人 ,必合而玩之始得。 汗 自汗侵侵属气虚, 汗者,元阳真液。因饮食惊恐,房劳行动出汗者,曰多汗。不问昏醒朝夕,侵侵 出汗者,曰自汗,乃阳气不足卫护。发热者,补中益气汤加麻黄根浮小麦,但升、柴俱宜 蜜水炒过,以杀其升发之性,又欲其引参、至肌表,故不可缺也。发厥者,古附汤、顺 元散。间有气血俱虚者,黄建中汤。 亦有痰湿外邪初; 痰证自汗头眩呕逆,宜川芎、白术、陈皮甘草水煎服。多汗身软者,湿也。 心主热,脾主湿,湿热相搏,如地之湿,蒸气为云,雾为雨,各脏皆令有汗,独心与脾胃为 湿热主耳,宜调卫汤玉屏风散;火炎上蒸,胃湿作汗者,凉膈散。胃热者,二甘汤。是知 自汗亦有实者,故外感初证,亦多自汗。风证桂枝汤加附子;寒证,古桂附汤;暑证,五 苓散;风湿相搏防己黄汤。凡自汗久用参、、附子不效,宜养心血。或汗干仍热者, 必外感风,宜参苏饮,病止住服。是反治也。 盗汗全是阴分弱,肾火脾湿心劳劬。 睡着出汗,醒则渐收,盖睡则胃气行于里而表虚,醒则气散于表而汗止。心火炎 盛,以致肺失卫护者,当归六黄汤;阴虚火动者,四物汤加知、柏,兼气虚者,加参、、 白术;肾火动甚者,正气汤;脾湿者,四制白术散肝热者,用防风龙胆草等分为末,米 饮调服;心虚者,用人参、当归各二钱半,先用猪心血煮汤澄清,以汁煎药服;思虑过度, 以致心孔独有汗出者,用艾汤调下茯苓末一钱,或青桑第二番叶带露采,阴干,火焙为末 ,米饮调服,或古芷莎散。通用黄六一汤加浮小麦、牡蛎、麻黄根。外用五倍子白矾为 末,津液调,封脐中,一宿即止。或用牡蛎、麦面、麻黄根、本、糯米、防风、白芷等分 为末,周身扑之。 痿 诸痿不痛火克肺, 经曰∶诸痿皆生于肺热肺热叶焦脾弱,着足痿,色 白毛枯,曰 皮痿五脏受之发为诸痿,悲哀失志,上发喘而下溲血,乃心热下虚也,曰脉痿,则膝胫筋 脉 纵缓,而不能任用于地。思色无穷,或入房太甚,口苦白淫,乃肝热胆津渗也,曰筋痿, 则筋脉干急蜷挛。居处卑湿,肉蠕动口渴,乃脾热胃燥也,曰肉痿,则肌肉麻痹不仁。有 所劳行,大热而渴,则阳气内伐,热舍于肾,水不胜火,骨髓空虚,色黑齿槁,名曰骨痿, 则腰膝与脊不举。骨痿不能起于床者,死。 肺伤木旺肢体废; 肺被火伤,则木寡畏而侮土,则脾亦为之伤矣。肺伤则不能管摄一身;脾伤则不 能运用四肢而痿废矣。五痿总属阳明,阳明者,宗筋之会也。阳明实,则宗筋润而机关利矣 。 泻南补北大经, 泻南,则肺金清而东方不旺,脾不伤而宗筋润矣;补北,则心火降而西方不虚, 肺不焦而荣卫通矣。清燥汤虎潜丸肾气丸,调和金水二脏,治痿之大经也。 慎勿滚同风痹治。 痹乃风寒湿合香港脚寒湿而成。缓风邪深,手足肢体缓弱而痛,是知痛则为风为实 ,不痛为痿为虚。 风因外感宜发散,痿属内伤补血气; 血虚者,四物汤合生脉散,加苍术、黄柏、牛膝,下补阴丸,气虚者,四君子汤 加苍术、黄柏、黄芩,下鹿茸四斤丸加五味子,或五兽三匮丹。又有瘀血妨碍者,四物汤加 参、术、黄柏、红花。 或兼湿热或兼痰, 有湿多者,有热多者,有湿热相半者,健步丸四制苍柏丸。痰火起于手足之内 者,二陈汤加苍术、黄柏、白术、黄芩、竹沥、姜汁。 又恐食积(妨碍升降)阳明滞; 减味清燥汤。如食全少者,白术膏。 五痿旺时病易安, 随各脏旺月调补则易。间有挟寒者,五积散独活寄生汤;挟风者,大秦艽汤何首乌丸。 天产作阳戒浓味。 助火发热故也。素不能淡薄者,搜风顺气丸。 厥(与麻木条参看) 厥证不独手足隘,宗筋脾胃合为孽; 《内经·气厥》篇∶厥者,气逆也。凡移寒移热,或伏热深而振栗,或虚寒甚而 发躁,皆谓之厥,不但手足厥冷而已。宗筋,阴器也,厥阴所主。脾胃脉皆辅近宗筋,寒厥阴缩而四肢冷;热厥则津干不荣四肢,溺赤,而手足热。是六经之厥,皆统于肝与脾胃也 。 太阳仆足难行, 经曰∶巨阳之厥,肿首头重,足不能行,发为HT仆,而僵仆倒地。 阳明腹满癫狂发; 阳明之厥,则癫疾,欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言少阳耳聋胁肋痛, 少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,不可以运。 太阴胀作呕泄; 太阴之厥,则腹满胀,后不利 ,不欲食,食则呕,不得卧。 少阴心痛舌干, 少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。 厥阴茎缩膝腰折。 厥阴之厥,则小腹肿痛,腹胀泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿 内热。 又或咽肿咳不宁,肠痈项强吐血太阳厥逆,僵仆,呕血,善衄。少阳厥逆,机关不利。机关不利者,腰不可以行 ,项不可以顾。发肠痈不治,惊者死。阳明厥逆,喘咳身热善惊,衄,呕血。手太阴厥逆 ,虚满而咳,善呕沫。手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。手太阳厥逆,耳聋, 泣 出,项不可以顾,腰不可以俯仰。手阳明少阳 厥逆,发喉痹嗌肿,。若三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。 外感寒泣暑相兼, 寒泣血发厥,脉沉微者,理中汤四逆汤;暑耗气发厥,脉虚者,白虎汤,或香 薷散加羌活。夏月劳役犯房,以致阳气烦扰,目盲耳闭,《内经》谓之煎厥,言热气煎逼, 损肾与膀胱而成也。宜四君子汤,加远志、防风、赤芍、麦门冬,陈皮。凡外感发热者,宜 解散药中加姜汁。 内伤薄厥痰火挟; 内因喜怒伤气伤志,气逆而不下行,则血积于心胸,《内经》谓之薄厥,言阴阳 相搏,气血奔并而成。古法暴厥气逆身冷者,苏合香丸八味顺气散。怒气逆甚,呕血鼽衄 发厥者,四物汤去地黄,加赤茯苓、人参、桔梗、陈皮、麦门冬、槟榔,姜煎服,或六郁汤 。气实多怒,忽大叫发厥者,乃痰闭于上,火起于下而上冲,用香附五钱,川芎七钱,生甘 草三钱,童便、姜汁煎服,又青黛、人中白、香附为丸服。稍愈,用导痰汤加黄连、香附、 煎吞当归龙荟丸。因劳役饮水,被惊发厥者,六君子汤加芩、连、竹沥、姜汁。内伤痰火发 厥,脉弦滑者,二陈汤加竹沥;挟寒,加生附子;挟火,加芩、连、山栀、竹沥;肥人,加 人参、姜汁。凡厥症为癫、为仆、为妄见, 或腹胀、二便不利,或呕,或心痛,皆痰火、郁气病也。 总因酒色阴阳衰, 热厥因醉饱入房,湿热郁于脾土,不能渗荣四肢,阳气独盛,故手足心热,宜补 中益气汤升阳散火汤火郁汤。寒厥因多欲夺精,元阳大有所损,不能渗营经络,阴气独 在,故手足皆寒,宜十全大补汤加附子,或当归四逆汤。寻常气虚发厥者,四君子汤。血虚 发厥者,四物汤。有火,加知母、黄柏;虚寒,加附子。但厥冷多以不胜乘其所胜,如肾移 寒于脾,则为寒厥;心移热于肾,则为热厥,六经皆然。抑论阳症烦渴、谵语、身热;阴症 不渴、静倦、身凉,与伤寒阳厥阴厥大同。但杂病多因酒色、七情、痰火所致,外感者少 。故经曰∶阳衰于上则为寒厥;阴衰于下则为热厥。阳极似阴阴极似阳,与伤寒因虽不同 ,而病状变化亦相似也。 尸厥亦是下虚; 凡有吊死问疾,或入庙登冢,卒中外邪,与脏气相忤,气遏不行,经络脉伏,昏 不知人,忽手足逆冷头面青黑,牙关紧急昏晕卒倒,或错言妄语,决不可作风治,先宜 苏合香丸灌之,候醒,以木香匀气散,合平胃散调之。素虚者,用焰硝五钱,硫黄二钱末 ,作三服,用陈酒一盏,煎觉焰硝起,倾于盏内盖着,温服;如人行五里,又进一服。如无 前药,用古参附汤,入姜汁,酒煎服;外灸百会穴,如绿豆大艾九壮,气海百壮,身温者生 。暴死者,追魂汤灌之。蛔厥见伤寒,血厥见产后。 接补阴阳本《内经》, 阴阳气不相接则厥。热厥补阴,寒厥补阳正经所谓∶壮水之主,以镇阳光;益 火之源,以消阴翳也。 吐下还为实者设。 凡卒厥未辩,先以苏合香丸灌醒,痰壅口噤者,瓜蒂散吐之,或搐鼻亦可;热甚 者,大承气汤双解散下之。
    痨瘵
     痨瘵(痨极曰瘵)先须辨阴阳, 热痨阳病,口干,舌疮咽痛,涕唾稠粘,手足心烦疼,小便黄赤大便燥结虚痨阴病, 唾痰白色,胃逆口恶,饮食难化,小便多,遗精白浊大便溏泄。又有嗽痰 ,仰卧不得者,必阴阳兼病也。多因十五六岁,或二十前后,血气未定之时,酒色亏损精血 而成,全属阴虚。间有因外感、外疟∶久嗽而成者,多属阳虚。热痨咽疮失音者死;虚 痨泄不止者死。 阴阳传变最无常。 不问阴病阳病,日久皆能传变,男子自肾传心肺肝脾,女子自心传肺肝脾肾,五 脏复传六腑而死,亦有始终只传一经者,有专着心肾而不传者,大要以脉为证验。 潮汗咳(或见血,或遗精)泄分轻重, 轻者,六证间作;重者,六证兼作。盖火蒸于上,则为咳血,为潮热;火动于下 ,则为精浊 ,为泄泻。若先见血,上血为先,其余流传变证虽多,亦必归重于一经。假如现有精浊,又 加之胫酸、腰背拘急,知其邪在肾也;现有咯血多汗,加之惊惕、口舌生疮,知其邪在心也 ;现有喘咳嗽血,加之皮枯、鼻塞、声沉,知其邪在肺也;现有梦遗,加之胁痛、多怒、颈 核、知其邪在肝也;现有泄泻,加之腹痛痞块、饮食无味、四肢倦怠,知其邪在脾也。当 随其邪之所在调之。劳热,清骨散;内热,保真汤;晡热,黄鳖甲汤。劳血、咯血太平丸 ;嗽 吐咳咯,保和汤。血去多,三黄补血汤;血不止,十灰散、单花蕊石散劳嗽干咳,人参润 肺丸、保和汤、太平丸、宁肺汤肺痿知母茯苓汤肺痈桔梗汤、单白芨散。劳泄,白 术膏八珍汤、肾气丸。劳汗黄散。更当于各病本条参究。 初于开关起胃房。 劳者,倦也。气血劳倦不运,则凝滞疏漏,邪气得以相乘;又饮食劳倦所伤,则 上焦不行, 下脘不通,热熏胸中而生内热。凡颈上有核,腹中有块,或当脐冰冷,或无力言动,皆痰涎 结聚,气血凝滞之所致也。故以开关起胃为先,盖关脉闭则气血干枯,胃气弱则药无由行。 但阳虚不可偏用辛香丁、附之类;阴虚不可偏用苦寒知、柏之类。古方有开关散定胃散, 今亦难用,窃其意推之。阳病开关,清热利便,宜泻白散,加银柴胡、秦艽、桔梗、 木通泽泻、当归、芍药木香,以小便多为病去。阴病开关,行痰利气,宜二陈汤,加便 制香附、贝母牡丹皮、当归、山楂、苏梗及生地、木香少许,以气清痰少为病减。阴阳俱 用参苓白术散、三白汤、或二陈汤加白术、神曲、麦芽以起脾胃。如有泄者,尤宜多服、久 服,俟胃气转,然后根据证用药。古方以生犀散、防风当归饮,或三补丸、单黄连丸,治热痨 证,然必初起体实,而后敢用之也。 久则平补火处熄, 久虚积损成痨。阳虚,劫劳散、十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤,单人参 汤。阴虚, 加味逍遥散、滋阴降火汤、节斋四物汤、补阴丸、大造丸、补天丸。虚甚者,琼玉膏、白凤 膏。古云∶服凉药,百无一生;饮溲溺,万无一死。惟脾胃虚及气血弱者,必以滋补药中, 量入童便,以代降火之药。今俗非偏用知、柏、生地滞脾,则又偏用人参、桂、附助火;治 咳辄用兜铃,紫菀、款冬、青黛,牡蛎收涩肝经。治血辄用京墨、金石,寒凉伤其气血;退 潮辄用银柴胡、胡黄连消其肌肉;遗精辄用龙骨、石脂涩燥其精,皆不治其本耳。 扶正祛邪虫亦亡。 虫亦气血凝滞,痰与瘀血化成。但平补气血为主,加以乌梅青蒿朱砂之类, 而虫自亡矣 。紫河车丹紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散天灵盖散,选用。传尸之说,不必深泥。历观痨 瘵,皆因酒色财气损伤心血,以致虚火妄动,医者不分阴阳用药,病家不思疾由自取,往往 归咎前人积恶,甚则疑及房屋器皿、坟墓,且冤业飞尸递相传疰,古人亦云∶痨瘵三十六种 ,惟阴德可以断之,不幸患此疾者,或入山林。或居静室,清心静坐,常梦香叩齿,专意保 养,节食戒欲,庶乎病可断根。若不遵此禁忌,服药不效。 我有一言真药石,改(酒色财气)过迁善(笃信天 理)回穹苍。
    诸虫
     九虫皆因脏气弱,湿热熏蒸痰瘀成; 诸虫皆因饮食不节,或饥饱失宜,或过飧腥炙爆,或鳖、苋同食,以致中 脘气虚不运而成 积,积久成热,湿热熏蒸,痰与瘀血凝结,随五行之气变化,而为诸般奇怪之形,若腐草为 萤是也。九虫;一曰伏虫,长四寸许,为诸虫为长;二曰蛔虫,长尺许,贯心即杀人;三曰 白虫,长一寸,母子相生,其形转大而长,亦能杀人;四、肉虫,状如烂杏;五、肺虫,其 状如蚕;六、虫,状如蛤蟆;七、弱虫,又名膈虫,状如瓜瓣;八、赤虫,状如生肉;九 、蛲虫,状如菜虫,形至细微。 心烦咳嗽多呕唾, 肉虫令人心烦满闷;肺虫令人咳嗽;虫令人呕吐呃逆、喜哕,嘈杂,受吃泥 炭、生米、茶、盐、姜、椒等物;弱虫令人多唾。 疮痈痔漏肠鸣。 蛲虫居广肠,多则为痔,居则为癞。痈疽,疥,癣多虫之为害。赤虫令人肠鸣。 又有感触蠢动物,心腹刺痛药不灵。 或山润蛇虺、水蛭遗精,误饮其水,或草木果品,虫聚其毒 ,误食以致心腹刺痛,或引腰胁,时作时至,诸药不效,乃虫证也,雄砂丸止之。 妇人鬼胎儿血鳖, 妇人经闭,腹大仅一月间便能动作,乃至过期不产,或有腹痛,此必虫证,雄砂 丸,或万应丸 主之。血鳖小儿最多,大人间有,盖鳖因积瘀而成故也,追虫打鳖丸;不敢下者,钓虫黑白 丸亦好。但钓后,须服调脾和胃药。 眼鼻下黑蟹爪明。 凡虫证,眼眶、鼻下青黑,面色痿黄,脸上有几条血丝,如蟹爪分明,饮食不进 ,肌肉不生,沉重寒热,若不早治,相生不已,贯心杀人。 传尸痨虫十八种, 传尸自上注下,病与前人相似,故又曰疰。化精血归于元阳之内,变幻种类最多 ,古谓第一代虫,如婴儿或如鬼,或如蛤蟆,遇丙丁日食起,醉归心俞。第二代虫,如乱发 ,或如守宫,或如蜈蚣,或如虾,遇庚辛日食起,醉归肺俞。第三代虫,如蛟如蚁,或如蜣 螂,或如刺,遇庚辛日食起,醉归厥阴。第四代虫,如乱丝,或发猪肝 ,或如蚯蚓、如蛇,遇戊己日食起,醉归脾俞。第五代虫,如鳖、龟,或有头无足,或有 足无头,或如鼠,或如精血,遇甲乙日食起,醉归肝俞。第六代虫,如马尾,有两条,一雌 一雄,或如鳖,有头、足、尾,或如烂面,或长或短,遇丑亥日食起,醉归肾俞,周而复胎。 凡 取痨虫,根据五脏方选用,必俟其大醉日方可取之。取后,随补各脏,如取脾虫后,则补脾; 取肾虫后,则补肾。若病甚者,不分脏腑,只用追病用以断其根。又有轻者,只用鳗鲡鱼煮 食,或紫河车丹。阳虚者,金液丹最妙。取痨虫法∶先令病家,用皮纸糊一密室,不留些罅 隙,择一老成人,过递以安息香水,洒其过递之人身,以雄黄雌黄涂耳目口鼻上,安排铁 钳一把,布巾一幅,用香油二斤,以锅盛顿,微煎冷沸,仍用高桶一个,以锻石在桶内,生 布巾盖桶口,俟月初虫头向上,却服取虫药,五更初一服,五更三点时一服。服药后,腹中 疼痛如刀斧劈,不妨,至巳时,必须下虫,或取下臭秽胶漆,或吐泻脓血、瘕块,皆于灰桶 中。其虫或从汗出,紫蚕苗状,或从耳、鼻、口中出,或小便中出,异般形状不一,或青黑 ,或黄红。大者,急用铁钳取入油中煎,当日将油纸裹虫入瓦罐内,锻石填实,埋于深山远 僻之处,免再染人。其患人衣、被、床、席,并皆弃去,医人分付药后,亦须远避。其取下 虫色白者,食脏腑脂膏,可三十日服药补之;虫色黄赤者,食人血肉,可六十日服药补之; 虫色紫黑者,食人精髓,病传至肾,可谓极矣,冀其万一,或为子孙除害则可,又虫头白者 ,亦难治,此危氏说也,丹溪谓不必深泥。 居肺咯血必损声。 痨虫须分五脏,尝居肺间,正所谓膏之上,肓之下,针之不到,药之不行,只宜 早灸膏肓四花为佳。若蚀肺系,则咯血吐痰,声嘶,思食无厌,病患至此,未易治疗。又 有应声虫,每语,喉中如有物作声相应者,有人教诵本草,至雷丸则无声,乃顿服数枚而愈 。狐惑、蛊疰见各条。 虚先温补后追逐, 体虚者,俱宜先用温补,扶其元气,然后用王道之药,佐以一、二杀虫之剂,如 化虫丸使君子丸五膈下气丸之类;或追虫后,而继以温补亦可,不然,则虫去而元气亦 散矣。 实则吐下量全行。 体实虫攻上膈,心腹痛,用樟木 屑浓煎汤,服之大吐,吐虫痛减后,煎甘草汤与 之和胃。如有积自吐虫者,用黑锡灰、槟榔等分为末,米饮下。下虫,用追虫丸;取积药, 苦楝根汤、万应丸、万病解毒丹,量体选用。
    求嗣
     求嗣这理非玄微, 山无不草木,人无不生育,妇人要经调,男子要神足。男子阳精微薄,虽遇血海 虚静,流而不能直射子宫,多不成胎。皆因平时嗜欲不节,施泄太多所致,宜补精元,兼用 静工存养,无令妄动,候阳精充实,根据时而合,一举而成矣。女人阴血衰弱,虽投真精,不 能摄入子宫,虽交而不孕,虽孕而不育,是以男女配合,必当其年。未笄之女 ,阴气未完;欲盛之妇,所生多女。性行和者,经调易挟;性行妒者,月水不匀,相貌恶重 ,刑重;颜容媚者,福薄。太肥,脂满子宫,不能受精,太瘦,子宫无血,精不能聚,俱不 宜子,不可不知。 精血无病交合时。 男精女血,皆兼气血阴阳,总属肾与命门。精血充盛,别无杂病,宜交会得时, 乃成胎孕,凡经尽一日至三日,新血未盛,精胜其血,男胎成矣。四日至六 日,新血渐长,血胜其精,女胎成矣。六日至十日,鲜有成者,纵成,亦皆女胎。欲求子者 ,全在经尽三日以里,于夜半子时,生气泻精,受胎必男,斯时男女无暴怒、毋醉饱,毋食 炙 娠后 胎动胎痛、漏血及风寒外邪,不可轻易服药,亦不得交合触动欲火。生后摄养,一如胎前 盖母食热,则乳热;母食寒,则乳寒;母食膏粱爨烈之物,则乳毒,有 是数者,子受其害矣。 寡欲清心为上策, 寡欲则不妄交合,积气储精待时而动,故能有子,凡心有所动,即是欲。心主血 而藏神,肾主精而藏志,心神外驰,则肾志内乱,其于交会之际,殊无静一清宁之气,所泄 之物,同归腐浊而已,安能发育长养于其间哉!欲寡神完,不惟多子,抑亦多寿,故养生莫 善于寡欲。 服药阴阳贵得宜。 若见命门脉微细,或绝,阳事痿弱,法当补阳;若见命门脉洪大鼓击,阳事坚举 是为相火妄动,法当滋阴。若或肾脉浮大芤紧,遗精尿血,法当补阴;若带洪数,兼以泻火 ;若见肾脉微甚欲绝,别无相火为病,法当阴阳双补。阳脱痿弱,精冷而薄,或来慢不能直 射子宫,命脉微细者,还少丹打老儿丸精清淡者,雀卵丸。阳痿不举,命门脉虚欲脱者 ,巨胜子丸壮阳丹肾气久旺,来慢不能直射子宫者,续嗣丹温肾丸。精漏无火者,金 锁思仙丹。阳虚有火者,大造丸、肾气丸、补阴丸、虎潜丸。四十以后,纵有火动者,只宜 小菟丝子丸天门冬膏,忌用知、柏、芍药寒凉。阴阳两虚者,八味丸、二神交济丹。通用 种子大补丸玄牝太极丸五子衍宗丸、十子丸、加味苍术膏、何首乌丸。女宜鼓动微阳 ,女金丹螽斯丸,大、小乌鸡丸。调养经血四制香附丸七制香附丸十味香附丸、墨 附丸、单醋附丸、百子附归丸琥珀调经丸加味养荣丸、加味益母膏滋阴百补丸、大造 丸、补阴丸。根据症选用,不可慕方名之美,珍药之异,而先自伤根拔本;亦不可过服热药, 以遗子患。古云∶父吞刚剂,子患热淋。且性燥多火,男女皆然,况造化之妙,岂可专恃药 饵!必也改过迁善,惩忿窒欲,人伦日用,无所欺肆,买卖交易不致刻剥,自然德可动天, 生子必贤且寿,勉之!
    养老
    (附须发) 老人无非血液衰, 两肾中间白膜之内,一点动气,大如箸头,鼓舞变化,大阖周身 ,熏蒸三焦消化水谷,外御六淫,内当万虑,昼夜无停。年老精血俱耗,平日七窍反常, 啼号无泪,笑如雨流,鼻不嚏而出涕,耳无声而蝉鸣,吃食口干,寐则涎溢,溲不利而自遗 ,便不通而或泄,昼则对人瞌睡,夜则独卧惺惺,此老人之病也。 火动风痰百病摧。 阳虚气盛,两手脉大紧数,饮食倍进,脸红神健,虽时有烦渴膈热,大便闭结, 但以平和汤药消解,切不可用苦寒疏泻。火证、风证,战掉气乱目直口噤筋急者,通圣散 ;痰证,二陈汤、三子养亲汤清气化痰丸节斋化痰丸。凡年老觉小水短少,即是病进, 宜却病延寿汤;小便频数者,肾气丸去泽泻,加茯神益智、五味子;大便燥者,搜风顺气 丸;阴虚筋骨痿弱,足膝无力者,加味补阴丸。 亦有脾虚多积滞, 若是从来无虚阳之气,一向惫乏之人;全在斟酌汤剂,当加温补调停, 粥以为养。治宜补中益气汤、橘半枳术丸、平胃散、竹沥枳术丸。 温和丸散可扶培。 任有外邪,忌大吐汗下,宜平和药调之;任是衰老,不宜峻补。古方固真饮子神仙训老丸、遇仙益寿丹、秤金丹七仙丹及诸虚门养性延年之药,皆可选用。厌服药者, 只宜食治,详前二卷。 须属少阳发肾水,精不上升白似灰。 胆荣在须,肾华在发,精气上升,则须润而黑。六八以后,精华不能上升,秋冬 令行,金削肺枯,以致须发焦槁,如灰白色。养生者,宜预服补精血药以防之,染掠亦非上 策。染须方;用大乌龟一个,饿一二日,将饭与肉骨果子,烟火之食饲之。三五日 后,夜间以漆盛之,用薄竹片设备缝口通气,外放灯一盏,内作热,龟在内旋转 不已,自然撒尿。紧急只用麻油烟熏鼻,其尿即出。先用五倍子 醋如胶,若龟尿得一小盅,入五倍醋半盅,同入瓷器内 一滚即止,牛角罐收贮。每月新笔略蘸,搽须表上, 多用则面黑,又方;炒五倍一两,铜末四分,生食盐、生白矾、白面各二分,为末,浓茶调 膏搽须上,俟须干,以手捻下。内服乌须丸∶胎发、青盐各四两,共入罐内封固,火三炷 香久,冷定取出为末。用何首乌冬青子九蒸九晒,旱莲草枸杞子、生地、当归、白茯苓 各四两,人参一两,以水十碗,煮汁五碗,去渣熬膏,将前二味入内搅匀,分作几小罐盛之 ,每空心滚水酒调下三五茶匙。因下血多,而须发易白者尤宜,秤金丹亦妙。因吐衄失血多者,琼玉膏。因房 室损精易白者,还元丹、还元秋石丸女贞丹; 有火者,大造丸。因 湿痰疟痢等疾变白,单苍术膏、加味苍术膏。皮肤肌骨有风痛痒者,何首乌丸。阳虚者,却 老乌须健阳丹延年益寿不老丹。有火者,八仙添寿丹。是知乌须亦必因证用药,若罔顾脏 腑,专务须发而妄投丸散,是剖腹而藏珠也。噫! 须发脱落非因老,内风血燥亦奇哉。 年来发落须长,常也。少壮有发落,或须亦落者,肾枯火炎,肺痿内风妄动故也 ,肾气丸、单天门冬膏主之。内风甚者,柏叶煎。单方∶用自己发或胎发、童男女发洗净, 泥固过为末,空心酒下一二分,兼乌须发,入补药尤妙。外用黑附子、蔓荆子柏子仁等 分为末,乌鸡脂捣匀,瓦罐封固,一月取出涂之即生。余详癞风条。

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