[外集·卷四 杂病分类] 内伤类
伤食
伤食
恶食分上下,次审
寒热行吐泻;
胸满(有物)噎嗳心
(口)腹疼,
发热(胃有伏火,或
似疟痢)皆因食不
化。
停于
上脘,气壅痰盛者,宜吐。如伤冷食,
腹胀气逆,
噫气吞酸,
恶心,欲吐不
吐,宜
平胃散入盐少许
探吐;如伤热物或酒面,发热,心口
刺痛,停痰、
停饮、伏火,宜二
陈汤加
黄连、
枳实探吐;伤重填塞
胸中,下部无脉,体实
年壮者,方敢
瓜蒂散吐之;寻常饮
食过饱在膈,以手探吐为好。停宿中、
下脘者,宜下以逐之。如伤冷物,腹胀满痛者,
木香
见丸、
丁香脾积丸、
感应丸;如伤热物,
痞满者,
二黄丸;
日晡潮热盛者,
小承气汤;寒热两伤者,
大黄备急丸、除原散;体弱者,下药兼补
,
保和丸。凡伤食,乃
中焦血病,如牵牛猛烈
伤气及一切峻攻,反
伤胃气。又现有吐者,二陈
汤加
砂仁、黄连、
青皮、枳实;现有泻者,
胃苓汤加
山楂、
麦芽,或
三白汤,随
时令寒暑
选用。如身受
寒气,口又伤冷,初得便宜辛温
理中,稍久郁而为热,当兼辛凉散之。
吐下未净
消导之,
红丸子、
枳术丸、保和丸、
大安丸、
平补枳术丸、单
山楂丸。
吐下已虚补益借;
四君子汤、
六君子汤、
补中益气汤。
酒客分消与调中,
饮酒与水过者,宜上汗下渗,分消其湿,
葛花解酲汤微汗即愈;渗剂,
五苓散
、
调中二陈汤。如久困于酒,或伤灰酒成积,
腹痛,
大便窘迫者,
酒蒸黄连丸、
香连丸。如
伤酒呕逆,
眩晕,
头痛如破者,
补中益气去
白术,加
半夏、
白芍、芩、柏、干葛、
川芎;有
块者,更加
莪术、木香。如善饮,每早长嗳不吐者,
小调中汤最妙,一月三五次服之,亦
可为丸。如醉饱行房,以致
蓄血,胃口时痛者,
大调中汤,或
八物汤加砂仁之类。有痛饮不
醉,忽
糟粕出前窍,尿溺出后窍者,
四物汤加
海金砂、木香、
槟榔、
木通、
桃仁,数服可安
。吃茶成癖者,星才丸。
忧
思郁抑药嫌霸。
忧
思伤脾,不思饮食者,
清六丸加
香附、炒黄连、白芍,
姜汁蒸饼糊丸服;全不
食者,
温胆汤神效;忧思兼伤食者,
木香化滞汤。瘦倦气仰
不食者,二炒
苍柏散,加香附、
白芍、
陈皮、半夏、黄连、扁柏
等分,白术为君,姜汁面丸服;
湿痰气滞不食者,
三补丸加
苍术,倍香附。
积聚
五积六聚皆属脾,
经曰∶积聚、瘕、痞满,皆
太阴湿土之气。始因
外感
、
内伤、
气郁,医误补而
留之以成积。积者,
阴气,
五脏所主,脉沉伏,或左或右,发有根,痛有常处。
肝积左胁下
,曰
肥气,言
风气有余,而血随气不行也,令人
胁痛疟;
心积脐上,曰
伏梁,言如梁之横
架
心下,令人
烦心,乃火之郁也,忌热药与灸,又
肠痈与此
相似,但身股背肿,环脐而痛为
痈;
脾积胃脘稍右,曰
痞气,言
阳气为湿所蓄也,令
人黄胆倦怠,饮食不为肌肤,仍忌热
药;
肺积右胁下,曰
息贲,言
喘息奔而上行也,令人
咳嗽、
肺痈;
肾积发于
小腹,或凑心下
,曰
奔豚,言若豚之奔冲,上下无时也,令人
喘逆骨痿,最为难治。诸积勿轻吐下,徒损真
气,积亦不去,奔豚尤不可吐。五积,古有
五方,今
增损五积丸更妙。聚者
,阳气,
六腑所
成,脉沉结,或隐或见,发无根,痛无常处,
散聚汤、
七气汤、
香棱丸、
大阿魏丸、大安丸
加参。
左右中间移不移;
气不能作块成聚,块乃痰与
食积、死血有形之物而成,积聚瘕一也
。有积聚成
块,不能移动者,曰,言坚硬贞固也;或有或无,或上或下,
或左或右者,曰瘕,言假血
而成蠢动之形,且有活性。
左死血兮右
气积,
治左
破血为主,
海石丸或
当归龙荟丸料五钱,加桃仁、
姜黄各一两,
蜜丸。治
右
调气,
青皮汤、
木香分气丸。有积者,
消积正元散、红丸子、
小阿魏丸,或当归龙荟丸
、保和丸,俱加鹁鸠屎。
当中
痰结一团而;
中乃水谷出入之路,饮食、
七情郁积成痰,石丸、
白芥丸。凡
痞块
在皮里膜外,俱宜
二陈汤加
补气、
行气药。
有余消导分新久,
积初为寒,宜辛温消导,
大七气汤,
乌白丸,大、
小温中丸,
退黄丸,
阿魏撞气
丸;久则为热,宜辛寒推荡,
木香槟榔丸、
通玄二八丹、
消块丸。通用纂积
丹、
生漆膏。有
虫者,
妙应丸。
外治三圣膏、
三棱煎、
神效阿魏散。
不足
平补是上医。
阳虚有积易治,惟
阴虚难以
峻补。
痞积又忌滞药,止宜早服
滋补药中,加
鳖甲、
龟板、
秋石丹;午服枳术丸、大安丸,或
醋鳖丸善消融化为妙。若痞积滞冷贯脐,误为沉寒
痼冷,投以姜附热药,初服甚与病情相宜,久则痞积益甚,
真气伤而
阴血烁矣。俱硫、附固
不可服,如知、柏、门冬寒凉伤脾
滞气,亦所不宜。古云∶衰其大半而止。又云∶养正积自
除。皆为
虚损有积而言也。平补之外,更能断浓味,节色欲,戒暴怒,正思虑,庶乎
万全。
蛊瘴
皆因饮食
起居而得,故附
中蛊害人俗不妍,
据方书蛊有数种,皆妖昧变惑之气,其怪使然。人有造作而得之者,多取虫蛇之
类,以瓮盛之,使其自相啖食。其间一物独存者,则以酒肉祭之,取出放毒于酒肴中以害人
。毒发令人面
目青黄,力乏
身痛,唾吐鲜血,
小便淋沥,大便脓血,唇
口干燥,
胸胁妨满,
腹痛如虫啮,又如虫行,病患所食之物,皆变化为虫,侵蚀
脏腑,蚀尽则死。死则
病气流注
,复染傍人。人死,则精魂反为其家,代力致富,不知有此事否?
万病解毒丹、东坡
雄矾丸
主之;或于足
小趾尖处灸三壮,即有物出。酒饭得之,随酒饭出;肉菜得之,随肉菜出。凡
中
蛊毒,不论年月
远近,但煮鸡卵一枚,去壳,以银钗插入卵中,并入口中含一饭顷,取出
视之,钗卵俱黑,即为
中毒。一法∶令患人唾津于水,沉则是蛊,浮则非也。又法∶口含大
豆,豆胀烂而皮脱者是蛊,否则亦非也。如出外,须用
预知子置衣领中,遇毒则有声。凡中
蛊之人,用药已瘥,自后饮食永不得吃冷。若饮食带冷,则鬼气乘之,毒虫复生,竟不能救
。
更有挑生及毒泉。
岭南多有挑生毒者,乃挑毒于鱼肉菜果
酒醋之中,以害于人。其候∶初觉胸腹作
痛,次则渐渐搅刺,满十日,则物生能动,行上
胸痛,沉下腹痛。在
上膈者,用
胆矾末五分
,投入热茶内
溶化,通口服之探吐;在
下焦者,用
郁金末二钱,米汤
调服,泻下恶物,后以
四君子汤去
甘草调之。如胁下忽肿,顷刻生痈。大如碗许者,用
升麻末二钱,冷
热水调,连
服,泻出如葱根,其肿即消。后以平胃散,兼进白粥调之。
江南溪涧中,有射工毒,或因雨潦
逐水而入人家,含沙射人之影得之,寒热闷乱,头目俱痛
,亦如中尸,卒不能语。又有
水毒虫,一名
溪温。得之病同射工,但有烂疮为射工,无疮为
溪温。又有沙虱,细如疥虫,遇阴雨则行出草间,着人则入皮里,
痛如针刺。是三者为病,
朝轻暮重,手足冷至肘膝,二三日腹中生虫,食人下部,
脐中生疮,不痛不痒。急视下部,
有疮赤如截肉者,为
阳毒,最急;如
鲤鱼齿者,为
阴毒,稍缓,要皆杀人不过二十日也。用
蒜擂浓汁,煎温洗之。是水毒身体当发
赤斑,否则非也。当以他病调治,
消水毒饮子主之。
瘴气寒温分
内外,
东南两广,山峻水恶,地湿沤热。如
春秋时月,外感霜毒,寒热胸满不食,此毒
从口鼻入也,宜清上热,解
内毒,
降气行痰,不宜
发汗,平胃散加芩、连、升麻、
柴胡、桔
梗、
枳壳、木香、木通,姜煎服。如寒月外感
风寒,
气闭发热头痛,
自汗如疟,南
人气升,
或胸满痰壅,饮食不进,与北方只伤表而里自和者不同,宜
解表清热,行痰降气,二陈汤加
柴胡、
黄芩、苍术、
羌活、川芎,
水煎服,微汗即止。如内伤饮食得者,
理脾却瘴汤、补中
益气汤、
不换金正气散、枳术丸;虚甚或挟
房劳者,
一粒金丹;热者,
柴苓汤、
承气汤、三
黄汤合
竹叶石膏汤,或
三黄枳术丸。
不服水土(与)瘴
同源。
平洋土坚水热,山谷土润水冷,俱以平胃散为主,随水土风气冷热加减。或变疟
、痢、黄胆、疮疖,俱于各类求之,然以扶脾胃为本。凡纵酒色及食鱼肉、时新菜果、笋
蕨生冷、糯饭烧酒及油炒酱爆、鸡鸭面食、过饥过饱、歇卧处有秽气、半夜失盖、早行沾
露
、空腹出外,皆能发瘴。仕宦商贾游外,俱宜节饮食,谨起居以防之。