[外集·卷三 (病机)外感] 伤寒
头痛三阳所主,而
湿痰鼻塞胸烦;
太阳表证,头痛自巅顶连两额
太阳穴者,分
有汗、
无汗治之,若头痛如破者,急用连须
葱白汤姑止之。
阳明表证,额痛连鼻目齿,
葛根葱白汤、
葱豉汤;
阳明里证,晡
热汗多头痛者,
调胃承气汤;阳明证汗多烦渴,
脉洪头痛者,
白虎汤加
白芷。
少阳证,
头角痛连耳,
往来寒热者,小
柴胡。
湿家鼻塞声重头痛者,令病患先噙水
一口勿咽,次将
瓜蒂散一字入鼻内,搐出
黄水为度。痰涎头痛难当,胸膈
烦满欲吐,
寒热者,瓜蒂散吐之。凡
头痛连
脑痛甚,手足俱寒者不治。
巅痛
厥阴所司,而脾肾从足至颈。
三阴无
头疼。
太阴、
少阴脉至颈胸而还,惟厥阴上系与
督脉会于巅顶,下
颃颡连目出额,必兼
干呕吐沫,
却无
身热,亦与
阳证不同,三味参萸汤主之;轻者,
小建中汤。若厥阴得
浮脉,则阴病见
阳易愈。若脉沉痛入
泥丸,手足冷
爪甲青者,谓之
真头痛。有上证而连
齿痛者,属
少阴厥证,俱不治。然
风温在
少阴,
湿温在太阴,
而反头痛,
至阴毒及
太阳少阴
两感,亦有头痛,不与
阴证无头疼
相反耶。然少阴虽有反热而无头疼,厥阴虽有
头疼而无身热,且头疼终不如
阳经之甚。若身热头疼两全者,则属阳证。
项强连背邪初临,
项硬而不能左右回顾,太阳初证。
表实无汗,
葛根汤;
表虚有汗,
桂枝汤加
葛根。若
误下邪气乘虚入里,
反
结胸而项强又不解,谓之结胸项强,
大陷胸汤、丸,兼
理中丸,或
四逆汤服之。所以
阴毒初病亦有项强,俱
以热药治之,
正阳散、
附子汤是也。
项强连胁邪亦猛。
项强连
胁下满者,
小柴胡汤。又有
风湿项强,病项强,见本条。
头眩有风有虚,
未经汗下而眩者,邪渐入里,表虚故也。头目俱眩者,太阳并少阳
伤风也;时时
目眩口苦者,少阳
风邪盛
也,俱小柴胡汤主之。头眩善食不
恶寒者,阳明风邪也,
茯苓桂甘汤。已经汗下而眩者,
里虚也。汗漏不止,
心悸身摇惕,或
发热者,
玄武汤。
虚烦头眩,
心下痞满,
腹痛气上冲咽,身战筋惕成痿者,茯苓桂术
甘草汤。
经曰∶下虚则厥,上虚则眩。所以妇
人经水适来,易病真元耗散,皆令头眩。间有痰火上冲者,轻则起方昏眩,
重则卧亦旋转,危哉!
郁冒不仁不省。
郁,乃气不舒;冒,乃神不清,俗谓之
昏迷也。经曰∶诸虚乘寒则为厥。郁冒不仁,言
寒气乘
虚中人,如
物蒙罩其首,
恍惚不省人事,比之
眩晕更重。太阳
少阳病,头痛
眩冒,时如结胸痞硬者,
人参三白汤加
川芎、
天麻。吐下虚烦
气冲,眩冒身摇者,茯苓桂术甘草汤。少阴证,脉沉迟,面微赤,身
微热,
下利清谷者,必郁
冒汗出,
理中、四逆汤,
甘草干姜汤选用。
血虚者,
人参养荣汤加天麻。如不利止,头眩,时时自冒者难治。
太阳病,下之不愈,因复
发汗,
表里俱虚,其人必冒,汗自出则表和而愈。又
痰饮郁冒厥逆者,
三生饮。感
湿
头重眩晕者,
芎术除眩汤。又有头重二证,太阳不能举者,宜发散;易病不能举者,宜补真元。妇人
新产血
虚挟寒必冒,见产后。
身恶寒,有热无热,
阴阳班班;
恶寒非寒热之寒,身虽
灼热,亦欲近衣,却不可过复及近
火气,则寒热相搏,寒不可遏。经曰∶
发热恶寒
者,发于太阳也,乃阳证之表恶寒,无热恶寒者,发于太阴也,乃阴证之里恶寒。在阳则脉浮数,宜发汗;在
阴则脉沉细,宜温中。或下证悉具,但有一毫恶寒者,为
表邪未净,须先
解表,俟不恶寒,乃可攻下。时时啬
啬恶之甚者属太阳;乍止乍恶之微者属少阳;阳明不恶寒反
恶热。惟太阳
合病在表,则亦恶寒。若少阴证,恶
寒而蜷,脉沉细,无头疼,无项强,厥冷自利
烦躁,脉不至者,死。
背恶寒,口和口燥,
虚实井井。
风寒客于表分,当一身尽寒,今但背恶寒者何也?盖背为阳,腹为阴,又以背为
五脏所系,是以背恶寒也。
寒邪在里,不能消耗
津液,故
口中和,此属少阴,宜附子汤。
热邪陷内,消耗津液,故口中
干燥,全无滋味,
此属阳明并
三阳合病,俱宜白虎汤。
中暑及暑月伤冷,
阴气乘阳,亦有背恶寒者。
恶风可解,而
漏汗溺涩当温;
恶风者,或当风、或用扇则怯风吹,居密室则不恶也。且三阴无恶风证,悉属阳经。无汗者,当发其汗;有
汗者,当解其肌。若
里证甚而恶风未罢者,尤当先解其表,而后攻其里也,桂枝汤加葛根主之。汗漏不止及溺
涩,
四肢拘急,难以屈伸者,宜
桂枝附子汤。凡汗不止者,必恶风,烦躁
不得卧,先服防术
牡蛎汤,次服小建中
汤。恶风项强
胁满,手足温而渴者,小柴胡汤。汗吐下后恶风大渴者,
白虎加参汤。恶风
壮热者,
参苏饮、防
风
冲和汤。
风湿相搏,恶风身疼,
小便不利者,
甘草附子汤。
身重恶风者,
防己黄汤。
发潮可通,而
气逆脉虚忌冷。
似潮水之有信,一日一发谓之潮。必日晡而作者,阳明旺于未申故耳。宜诸
承气汤选用,或
大柴胡汤。有
不可下者,脉浮或弦,呕哕
呃逆,气逆上,微溏,
恶寒发热,非
日晡所发,是谓其热不潮,或潮于寅卯者属少阳,
潮于巳午者属太阳,为邪未入胃、俱宜小柴胡和之。又
日晡发热脉虚者,亦不可下,宜桂枝汤微汗之。若结胸
潮热脉浮者属太阳,大陷胸汤。阳明伤风,
腹满身黄者,
麻黄连轺赤小豆汤。冬阳明潮热,
黄芩汤。吐下后不
解,如见鬼状,
循衣摸床,微喘直视,脉涩者,死。
似疟作止有时,太阳
阳明厥阴;
似疟非疟,作止有时,或日再发,或二三日一发,非似潮,单潮而无寒,亦非若
寒热往来之无定也。太
阳证二三日似疟,寒多脉浮洪者,桂枝汤,或
桂枝二麻黄一汤。阳明证似疟,汗出日晡发热脉浮者,桂枝汤;
脉实者,承气汤。
热入血室似疟,小柴胡主之。厥阴证似疟,一日二三发,脉浮缓者,为里和,
自汗而愈。凡
感冒之人,忽觉毛寒股栗,筋节搜挛,
百骸鼓撼,呕不欲食,其寒不可御,未几复转而发热者,皆似疟状,不
必脉弦,随所见证与脉,而以小柴胡汤
和解,此即
温疟也。
热多寒少三证,
弱脉脉迟同等。
一证脉弱者,
亡阳也,不可正汗及吐下,
桂枝二越婢一汤以微汗之。一证脉迟者,血少也,先以黄建中
汤养血,俟脉不迟,乃以小柴胡汤和之。一证脉阴阳同等,微浮微缓,不呕,
清便自调,此不待药汗而
自愈也;
若
面赤身痒,脉涩者,桂麻各半汤,必待微汗而后愈。通用,
柴陈汤,热多加川芎、
前胡,寒多加川芎、
草果。
若寒多热少,不烦躁而脉浮缓者,乃
伤寒见伤风脉也,或
面色不泽,两手无脉者,乃
麻黄附子细辛汤证也。
往来寒热,正是
半表半里之情;
经曰∶阴气上入阳中则恶寒,
阳气下陷阴中则发热,此阴阳
相乘之病也。若大下,阴微发热;
大汗,阳
微恶寒,乃医之误也。大要∶
阳不足,则
阴邪出于表而与阳争,则阴反胜而为寒;
阴不足,则
阳邪入于里而与
阴争,则阳反胜而为热。若邪入而
正气不与之争,则但热而无寒矣。阳不足则先寒,阴不足则先热;表邪多则
寒多,里邪多则热多;半表半里,寒热相等,乍往乍来而间作也。若不呕,清便,脉浮者,犹当解表。
口渴,
尿赤,脉实者,大柴胡汤。
心烦喜呕,
胸胁满而不欲食者,小柴胡汤,热多者加柴胡,寒多者加
桂枝。汗下后,
柴胡证不除者,
柴胡桂姜汤。寒热往来,胁满,小便不利,呕渴,
头汗者最宜。如寒热势盛,当迟一二日,
少定方可图之。所谓其盛者,可待衰而已。若寒热势定,或早移于晏,晏移于早,邪无可容之地,病将解矣。
夫
病机言搏者,旧有
痰痞相火之类,偶然新气加之,
则搏动而发,此理易明。言争者,乃彼此相搏相斗,久而后可和解之,谓不过邪正气相引,结而未遽散,非实有
所争竞也。血气盛者,虽风寒之邪乘间而入,终不能动其
真气而与之斗。惟血气弱者,则邪入必斗,斗则便有
胜负,须正气复而后邪可退也。若邪愈胜而正气负,非药饵大扶持之,必不可救。此争与搏之义也。至于
头面上
病,皆百邪上攻;胸膈间病,皆百邪上冲;肠胃间病,皆百邪下流而传入。不然则血气失升降之常,或阳当
升而不升,阴当降而不降,精宜升而不升,
气宜降而不降,血宜顺而不顺,火宜静而不静。识病机括,尽于此矣。
表里寒热,譬如
冬至夏至之景。
陶氏以
皮肤即
骨髓之上,骨髓即皮肤之下,前人错误而分表里。但以冬至阳生,则地
中热而
外寒渐极,夏
至阴生,则地中冷而
外热渐极,推之则诚有
表热里寒、
表寒里热之理。且如病患身热似火而外欲得衣,微厥下
利,脉沉而迟,分明
里寒表热,所谓
热在皮肤寒在骨髓也。《活人》先以
阴旦汤退寒,次服小柴胡汤加桂清表。
所以少阴反热一证,里寒表热,手足厥而下利清谷者,四逆汤主之。如病患身冷似冰,而外不欲近衣,口燥
舌干,
脉沉而滑,分明表寒里热,所谓
热在骨髓寒在皮肤也。《活人》先以
阳旦汤合白虎汤除热,次服桂麻各半汤和
表。所以少阴
传经热证,恶寒而蜷,时时自烦,不欲浓衣者,大柴胡汤下之。此仲景余议,当的从之。
翕翕发热,于表则二;
蒸蒸发热,于里则一。
表热若鸟合羽所覆,有有汗发散,无汗
解肌二者之分。
里热若火
熏蒸,自内达表,惟下之一法而已。半表
里热者,表邪将罢,里未作实,轻于纯在表、纯在里之热也,宜和解之。要之,不渴
小便清者为表,渴而小便黄
者为里,或渴或不渴,半表里也。然三阳经又有阴阳表里之分,盖太阳以皮肤为表,以
膀胱为里。热在皮肤头疼
项强为表,
麻黄汤、桂枝汤、
九味羌活汤;热在膀胱口渴尿赤为里,
五苓散。阳明以
肌肉之间为表,肌肉之下为
近里,以胃腑之内为全入里。热在表则
目痛不眠,
葛根解肌汤;热近于里则口渴背寒,白虎加参汤;热入里则自
汗狂谵,调胃承气汤。少阳以
胸胁之间为半表半里,表多小柴胡汤,里多热盛者,黄芩汤。以上发热,太阳恶寒、
阳明自汗、少阳多呕,皆三阳证也。太阴、厥阴不发热,惟少阴有反热二证。一脉沉发热,表郁重者,麻黄
附子
细辛汤;轻者,
麻黄附子甘草汤。一脉不出,里寒外热者,
白通汤和之。脉阴阳俱虚,热不止,及汗下后复发热,
脉躁疾,
下利不止者,死。
烦躁,以躁之顷渐而
分阴阳;
烦,乃心中懊欲吐之貌;躁,则手掉足动起
卧不安。
心热则烦,
肾热则躁。烦为轻,躁为重。先烦而渐躁
者为阳证,分表里汗吐下治之;不烦而便发躁者为阴证,宜温中。或经吐下而不解烦躁者,亦宜温之。大概
中关
脉浮大,身热而渴者,多太阳
阳明病,治以寒凉;
尺寸脉沉微,厥而利者,多属
少阴病,治以
温热。《百问》云∶
惟躁有阴阳二证,太阳证烦躁宜汗,阳明证烦躁宜下,若阴证发躁,宜温之是也。故有曰∶烦躁与虚烦少异,烦躁
昼日
不得眠,夜反安静,身无大热,
阳虚也。
虚烦不得眠而无间断,故为里热,宜栀
豉汤吐之。丹溪又云∶烦
主气,
躁主血。
肺主皮毛,气热则烦;肾主津液,
血热则躁。故用
栀子以治肺,
豆豉以润肾。但
肺热非
心火乘之乎?凡
烦躁见
吐利,厥逆无脉及结胸者,死。
古方黄连鸡子汤、甘草干姜汤、
芍药甘草汤,选用。
烦热,以膈之软满而辨虚实。
心烦作渴欲呕,身热睡卧不宁,与发热均属表热,但烦热无时休歇,非发热时发时止。凡烦热未经汗吐下,
邪热传里而作,如未作膈实,心中欲吐不吐,郁闷之状者为虚,但当和
解或微汗而已。经云,病患烦热,汗出则解是也。若心中骤满而烦者为实,则有吐下之异。赋云∶微烦为阳之
相胜,言当分表里而治之也。又云∶烦极而反发厥者,乃阴所致,言热极则反与
阴盛发躁一同,必以
四逆、
理中汤治之。宜与动悸
条参看。
自汗不特伤风也,并少阴反证而有九;
曰伤风,卫虚而汗自出,必兼恶风寒也。曰风温,风伤卫而温
伤气也。曰湿温,
湿热蒸而汗自出也。曰中
暑,热伤气也。曰
霍乱,吐利而阳气大泄于外也。曰柔,原因伤风也。曰
胃不和,言脏无他病,但时发热而
汗自出,乃风邪在胃,宜微汗以散之。曰亡阳,
太阳发汗过多也。曰阳明自汗,不恶风寒反恶热,而热逼汗自出
也。汗甚津液内枯,不可下者,蜜
导法。惟三阴本无汗,而少阴有反有汗三证,亦曰亡阳∶其一,自汗
咽痛,
甘桔汤;其二,自汗厥冷,四逆汤;其三,自汗
呕吐,甘草干姜汤。凡汗不止者,先服防术牡蛎汤,次服小建
中汤。如
汗出如油不流者,死。
无汗不特伤寒也,并阳明反证而有七。
曰
太阳伤寒、曰
太阴病、曰少阴病、曰
厥阴病、曰冬阳明,曰刚、曰
阴阳易,皆寒泣血,阴主收敛意
也。但阳明病当有汗,今反无汗,其证有三∶恶寒脉浮而喘者,表有邪也,宜麻黄汤、
升麻葛根汤微汗之;若
无汗,小便不利,心中懊者,必欲
发黄,宜
茵陈汤;小便利,吐而咳,手足厥,若头痛
鼻干者,小建中汤。
亡阳
少血,躁极
痰癖,不得汗须巧攻;
太阳恶寒,当脉浮而紧,今反脉浮而迟者,迟为亡阳,不能作汗,其身必痒,桂麻各半汤。凡伤寒当汗,
与麻黄汤二三剂,而汗不得者死。
热病脉躁盛而不得汗者,
亢阳之极也,不治。阳明身热宜有汗,今反无汗,
身痒如虫行皮中者,久虚故也,黄
建中汤、
术附汤。寒热
厥证,忽两手或一手无脉,是为
重阴,如欲雨沤热,
必然大汗而解。其或投药无汗,而脉又不至者死。虽然血虚中干,不能作汗,痰饮证癖,又每隔汗而不能出。
血虚养血,痰癖开关
行气以汗之,最为活法。有服药不得汗者,当用蒸
汗法。通用,陶氏
再造散加减。
寒入少阳,冬病阳明,睡中汗且盗出。
盗汗者,邪方入里,尚连于表。睡则气行于里而表不致,故汗出,醒则气周于表而汗复止。胆有热也,小
柴胡汤。冬
阳明脉浮紧者,必有潮热盔汗,黄芩汤、
柴胡桂枝汤。脉浮大,欲眠目合则汗者,小柴胡汤。
阳上蒸而头
额汗,表实内枯证最多;
诸阳上循于头,里虚表实,
腠理致密,则
热气不得发越于周身,乃上蒸于头面,汗出既多,则五内自枯。
惟里虚忌下,惟内枯忌汗。属半表里者,小柴胡汤主之。汗下后,
胸满心烦,呕渴表未解者,小柴胡汤去
半夏
加桂枝、栝蒌仁。虚烦者,栀豉汤微吐之。阳明热入血室,燥粪
谵语者,俟其
过经,权以
小承气汤微利之。
黄证、水证、
瘀血、风湿、
寒湿头汗,见各条。凡头汗小便不利,
内外关格者为
阳脱,及误下温家头汗而喘,
或小便不利,
大便自利者亦为阳脱,二者皆不治。
气旁达而
手足汗,便硬软利法已毕。
津液自胃腑旁达于外,则手足自汗。有热聚胃腑逼而出之者,必有谵语燥粪,阳明证也。大便已硬者,大
柴胡汤、或
大承气汤;大便不硬而软者,小柴胡汤。凡伤寒欲下而小便少,手
足心并
腋下不滋润者,不可攻也。
有寒聚胃腑,大便初硬后溏,或水谷不分,手足然汗出者,不可下,少与理中汤,或
猪苓汤。如寒甚
不食,
小便不利者,此欲作痼瘕也,宜理中兼
散气之药治之。
下后热只阴弱,而邪陷于心者则痛;
大下
伤血,伤血阴弱,脉涩而发热。盖
阴虚则脉涩,血虚寒极则发热。古方
葶苈苦酒汤,酸苦涌泄之义
也。凡下后不可遽补,身热
心中结痛者,栀豉汤微汗之;或医以丸药下
之,致留余热未净者,
栀子干姜汤。胸满未消,腹痛未止,脉尚数实者,积垢未净也,小承气汤;体薄者,
黄芩
汤、小柴胡汤、
益元散调之。仲景云∶下后热不退,因汗下失宜,如八日以上
大发热者,难治。经曰∶阳微恶
寒,阴微发热,寒多易愈,热多难愈。
汗后热多阳虚,而邪入于里者为实。
大汗伤气,阳微发热,悸眩身,脉弱,或兼恶寒,阴阳俱虚者,玄武汤主之。发汗后表证未退者,宜再汗
之。若身凉半日许,而见半表里证者,宜和之。若汗后日晡
如疟,脉沉实,便闭,里证已具者,大柴胡汤下之。
若但热而
呕逆,心痞自利者,大柴胡汤去
大黄调之。虚烦者,
竹叶石膏汤。凡大汗后热不退,
脉静者,生;脉
盛躁疾者,此名
阴阳交,必死。《
解惑论》云∶汗后寒热交作,当看脉尚浮数洪大,犹当微表其汗。医者见已经
汗后,不敢再表,邪气无由
发泄,误矣!发汗后止恶寒,虚也;发汗后止发热,实也。恶寒用温药,发热用凉
药,无不愈者。
虚者汗下之后,恶寒愈增;
汗后亡阳恶寒者,表虚也,
芍药附子甘草汤;下后恶寒者,里虚也,四逆汤。其有表邪未尽,必兼发热者,
柴胡加桂汤。又有
里实,热伏于内,阳微于外,而恶寒便坚者,亦必兼热,尤宜下之。《百问》云∶汗后恶寒,
人必虚;下后发热,人必实是也。汗下后,厥阴证
大汗出,烦躁体疼,
拘急厥逆者,阴阳俱虚也,宜四逆汤以补
阳,加
人参、茯苓以
益阴。汗下后,脉微恶寒者,小柴胡汤去芩加芍药;有头汗者,柴胡加桂汤。汗下后,尺
寸俱微,阴阳表里俱虚者,小建中汤。噫!伤寒以真气为主,阳病宜下,真气弱者,下之多脱;阴病宜温,真气
弱者,客热便生。非药无力,本主无力也,惟
寡欲真气完者,易于用药。误下
气脱,昏倦不食,不渴者,来复
丹、
灵砂丹暂服之。
热者吐下之后,
消渴可必。
凡吐下后,邪热不客于
上焦为虚烦,而乃客于
中焦为消渴者,白虎加参汤。
心下痞者,先解其表,后清其
里。汗后渴者,少与水以
和胃则愈。伤寒汗吐下后,邪气乘虚而内客,或壅窒而未尽,皆当量虚实而调治之。
咳嗽有寒热
水气之多端,
咳嗽多属
肺金,伤寒言太阳病者何也?肺为五脏
华盖,内通膀胱,外主
皮毛,而为气之主,气逆而不下
则咳。风寒乘之,气冷则滞;热邪乘之,气燥则郁;水饮乘之,与气相搏。寒热水气,皆能生痰,又咳之所从
始也。以风寒言之,太阳证身热呕喘者,
麻黄杏仁饮;
咳喘者,
三拗汤。少阳证寒热胸满,或挟泻者,小柴胡去
参、枣加
五味子、
干姜。少阴证厥逆,腹痛下利者,四逆汤加五味子、干姜。少阴咳而呕渴,心烦不得眠,下
利者,猪苓汤。春冬伤风寒,夏秋
伤湿冷,鼻塞
喉鸣,气不得下而咳者,
橘皮竹茹汤。以热咳言之,
金沸草散、
柴胡半夏汤、
泻白散。或咳脓血者,小柴胡加黄芩、
黑豆。咳嗽身热,
脐腹满痛者,大柴胡汤下之。
中满而呕
者,
大半夏汤。解利以后,
胃寒不食者,理中汤、
六君子汤,俱加五味子、
细辛。痰气盛者,
大橘皮汤。素有
痰火者,当于
芩连二陈汤中消息。又
水咳有三证∶
青龙汤治太阳之表水有寒,
十枣汤治太阳之
里水有癖,玄武
汤治阴证之里水有寒。凡咳而小便利者,忌汗。久而入脏成痨,膏之上、肓之下者,不治。
体痛有阴阳
血风之纤悉。
风寒入肌,
血脉凝滞,所以
身痛。太阳身痛,拘急而已,脉浮紧,便清,宜分有汗、无汗治之。少阳身痛,
必胁硬呕渴,小柴加瓜汤和之。汗后身痛不休,脉沉迟者,
桂枝加参汤。又有痛无常处,按之不可得,
短气脉
涩者,宜再汗之。太阳病七八日,脉细恶寒,阴阳俱虚者,不可发汗吐下,宜小柴胡汤,误汗令人
耳聋。素有
热者,黄建中汤;素无热者,芍药附甘汤。厥阴、少阴身痛,下利烦满,脉沉紧者,
先温以四逆汤、玄武汤,后发以桂枝汤。血虚
劳倦身痛者,
补中益气汤、黄建中汤。风邪在阳明,不荣于表,
一身重痛者,葛根汤。阴毒身痛如杖、瘀血身痛发黄、
中湿痛难转侧,风湿一身尽痛,见各条。
疮家误汗身痛,
必发,葛根汤或桂枝汤以救之。
渴有汗多自利,水入即吐名
逆证;
热在表则不渴,热入里则热耗津液而作渴,或汗吐下过多,耗夺津液而渴。然有渴必有烦者,
肾主水,热
深则水竭而渴,
肝木挟心火以生烦,故厥阴六七日,饮水多而小便少者,谓之消渴。渴欲饮水为欲愈者,传经
已尽也。脉浮而渴属太阳;有汗而渴属阳明;自利而渴属少阴∶至于厥阴,则热之极矣。太阳病汗后,脉洪者,白
虎汤;无汗而渴者,小柴加瓜汤。阳明病汗少溺涩者,五苓散;汗多而渴者,竹叶石膏汤。少阴病下利咳呕,心
烦不眠者,猪苓汤;下利饮水有热者,
白头翁汤;小便清白
虚寒者,甘草干姜汤。厥阴消渴不食,食则
吐蛔者,
乌梅丸。汗吐下津枯者,白虎加参汤。
阳毒消渴倍常者,
陷胸丸、
黑奴丸。中暑者,
酒蒸黄连丸。凡饮水安睡
者,
实热也;饮水少顷即吐者,
火邪假渴耳。凡渴不可恣饮,须少与之以润
胃气,恐变水结。一种
水逆证,渴
欲饮水,水入即吐者,五苓散。又发汗动右气,
肺伤亦饮水即吐者亦宜。若先呕后渴者为欲解,当少与之水;
先渴后呕者为水停,
赤茯苓汤。有风温、发黄、渴证,见各条。
漱因经热里寒,水入不咽多血疾。
经热则口燥烦而欲水漱,里寒则水入而不敢咽。阳明证漱水不咽,身热或微恶寒,热在经而不在里,必逼
血上
行为衄血,黄芩汤。瘀血证漱水不咽,外无寒热,
喜忘如狂,
犀角地黄汤。少阴证脉
沉厥冷烦躁,或干呕
无脉,好漱水不咽者,四逆汤、白通汤主之。
蛔厥证烦躁吐蛔,好水浸舌而不欲咽者,理中汤加
乌梅。
上一段论伤寒初证,未有不自头疼项强身痛,发热恶寒,有汗无汗,或咳嗽,或渴而始者,故提之于此,
过七日不愈者,皆杂证也。