[外集·卷五 外科] 痈疽总论
背发七种腰发二种
发背五脏毒蕴成,
七情六郁外邪并。
背虽
膀胱、
督脉所主,然
五脏所系于背。或醇酒浓味、或郁怒
房劳,以致水枯火炎,痰凝
气滞;或被外邪
与毒相搏,随处
发生。
肩下脊上脾家毒,
发在肩下脊上,乃因饮食感毒。广一尺,深一寸,虽溃在骨,不穿膜不死,急治脾肚中之毒,内服护
心散,外用
敷药,恐毒奔心,大要服药截住。如通脊背肿者,不可救。
偏右莲蓬子内生。
莲子发,生于右胛中,外如莲蓬,内
有子孔,恐其毒奔入心,大要用
托里散加芩、连、
黄柏、荷盖散之,
不令攻心,渐消可治。通背肿者危。
偏左初起汗即散,
胛发,生于左膊间,初起可用灯火点破,内服
追疔汤,汗之即散。
左搭右搭肺肝情。
右搭肩发,骨上生者,以动之处可治,若串左肩难治;左搭肩发,骨上生者,以动之处可治,若串右肩难
治。二证内服托里散加
升麻、
桔梗,外用
去恶散,或绵絮烧灰为末糁之,干者,
麻油调搽。
脊中蜂窠防膜透,
蜂窠发,正当脊心,形如蜂窠,有孔在上者不宜,最为反证,宜托里散加
菊花,
生肌定痛,防毒攻心,
难治,因
心火未发故也。
对心火毒太相凌。
对心发,极重。因心火盛而
热气会生于此,其毒壮盛走暴,急用疏导心火之药解之。
散走
流注风热盛,
散走流注发,毒瓦斯
乘风热而走,急宜
疏风定热治之,则气自息。若流注于手、脚、腿者,必死无疑。
气食
阴虚龟见形。
此发头尾俱尖,四边散大,如龟之形。因饮食所致,而气食
相关,
合阴虚而成之。
气虚而散者,所以开
口而阔,急服托里补药。
肾俞湿热单生发,房怒兼之双发平;
肾俞发,因受湿并怒气、饮热酒,伤于
内肾,流毒肾俞生疽,急用药解内肾之毒。若
肾经见有湿热,更加
房劳、郁怒过度,则两肾俞穴生发。阳发于外者,可治;阴发、痰发伤肾膜及脓稀者,死。又有肾俞一发,胛
骨上一发,
肩膊上又生一发,亦胃之双发。
漫肿难治肿易,
肿
发热,
疼痛色赤,作渴,脉滑数有力,先服
活命饮,后用
托里消毒散;漫肿不热,微疼色黯,作渴,脉
数无力者,
肾虚也,托里散。少食者,
六君子汤加姜;晡热阴虚者,
四物汤加参、术,或
肾气丸;
恶寒热,四
边渐大者,
阳气虚也,单
人参汤、
十全大补汤;
小便频数者,
八味丸。初起食少者,邪盛脾亏也,急用补中益
气汤救之。今俗专用
赛命丹、
一捻金,施于因怒、因饮食毒及
肥人则可,若瘦人及因欲火
者,反烁阴作渴致泄,或血涩毒瓦斯不行。惟初起或一服之则可。凡肿,
气血胜毒易治;漫肿,服
托药不应者,
乃毒
胜气血,死在旬日。或已发出而不腐溃者,须急用托里药,兼
补脾胃,不应,死在二旬。若已溃而色不
红活者,用托里散加参、、
肉桂及补脾之药,却不能生肌,疮口黯,晕大而不敛,乃脾崩也,死在月余。
总论中间法可凭。
表证内托发汗,
里证内疏通,在经
和解。体虚者,未溃托里
消毒;已溃托里
温补。详前总论。