[外集·卷四 杂病提纲] 内伤
痰分新久
内外邪,
痰乃津血所成,随气升降,
气血调和,则流行不聚,内外感伤,则壅逆为患。新
而轻者,形色青白稀薄,
气味亦淡;久而重者,黄浊稠粘凝结,咯之难出,渐成恶味,酸
腥臊咸苦。但
痰证初起,
头痛发热;类
外感表证,久则潮咳夜重,类
内伤阴火。又
痰饮流注
,
肢节疼痛,类
风证,但痰证
胸满食减,肌色如故,脉滑不匀不定为异耳。
游溢诸经主病赊。
人知气血为病,而不知痰病尤多。生于脾,多
四肢倦怠,或
腹痛肿胀
泄泻,名曰
湿痰。若挟
食积瘀血,遂成窠囊
痞块,又名食痰。留于
胃脘,多
呕吐吞酸嘈杂,上冲
头面烘
热,名曰
火痰。若因饮酒,
干呕嗳,臂
胁痛,又名
酒痰。升于肺,多毛焦
面白如枯骨,
咽干
口燥,
咳嗽喘促,名曰
燥痰,久为
老痰、
郁痰。又
七情痰滞咽膈,多
胸胁痞满,名曰
气痰。
迷于心,多
怔忡颠狂,梦寐奇怪,名曰
热痰。动于肝,多
眩晕头风,眼目
动昏涩,耳叶搔痒,
胁肋胀痛,
左瘫右痪,
麻木蜷跛奇症,名曰风
。聚于肾,多足膝酸软,腰背强痛,肢节
冷痹骨痛,名曰寒痰,又名
虚痰。凡浑身习习如
虫行,或身中
结核不红不肿,或
颈项结核似非,或走
马喉痹,或胸腹间如有二
气交纽,
噎塞烦闷,或背中常有一点如冰
冷痛,或
心下冰冷时痛,或
四肢肿硬似痛非痛,或骨节刺
痛无常处,或吐
冷涎绿水黑汁,或
大小便脓,或
关格不通,以至
痨瘵荏苒,妇
人经闭,小儿
惊搐,皆须先去败痰,
然后调理。他如斗家
胸骨扑伤,
刺痛不已,散血之剂罔功,续以自
己
小便饮之,须臾吐痰,其痛立止。百病兼痰如此。
风青寒黑湿色白,
风痰外感
贼邪,或肾枯木动,或
内风郁热,色青而光。风虚,
三生饮、古
龙虎丹
;
风热,
小省风汤、
搜风化痰丸、
四神丹、
竹沥膏。寒痰因
形寒饮冷,色深青黑如灰,善唾
或喘。轻者,
五积散、
藿香正气散;重者,
温中化痰丸、古
半硫丸。湿痰,或外感湿滞,或
饮不散。色白喘急者,
千缗汤;
心痛者,单
半夏丸,或神术丸;
湿热色黄者,
中和丸、清膈
苍莎丸;在里者,
青礞石丸。
热黄甚则带红紫;
热痰因浓味
积热,或外感误温所致。色黄,甚则带血或紫,
清气化痰丸煎服,大
金花丸、
滚痰丸。
火郁稠粘气如絮,
火痰因饮食衣褥过浓,火蒸
津液成痰稠浊,
二陈汤加芩、连、
山栀,或
抑上丸、
润下丸。郁痰即火痰郁于心肺之久者,凝滞胸膈,稠粘难咯,忌南星、
半夏燥药,宜
开郁降
火,
清金润肺,缓以治之,
节斋化痰丸、谢传
清金丸、单
贝母丸、
霞天膏。气痰,七情郁成
,咯之不出,咽之不下,形如破絮,或如梅核,
四七汤。久者,换
苏子,加
黄芩、山栀、海
石、
三仙丸、千金
指迷丸。
食痞
酒癖胁痛加。
食痰因饮食不化,结成痞块,
橘半枳术丸。痰壅喘急者,栝蒌实丸,
山楂、
麦芽
煎汤下。
阴虚者,
黄白丸。伤水,心中坚大如杯者,名
气分,
枳术丸料煎服。
痰癖硬如杯,
时有水声者,
神保丸。酒痰,
小调中汤,
香附栝蒌
青黛丸。
痰饮有五因只一,汗吐下温用莫差;
痰伏
胞络,自肺窍嗽出;涎伏脾元,自
口角流出;饮生胃府,从食脘吐出。五饮
六证,
留饮、
伏饮合为一也,皆因饮水及茶酒停蓄不散,再加
外邪生冷,七情相搏成痰,即
酒痰。久而湿胜者,与
伤寒水证大同,脉多弦滑或伏,眼
下皮如灰黑。痰饮,水停肠胃,腹
响
漉漉有声,令人暴肥暴瘦。
悬饮,水流在胁,咳唾则痛,悬悬思水。
溢饮,水流
四肢,身
体重痛。
支饮,水停膈上,
呃逆倚
息短气。留饮,水停心下,
背冷如手掌大,或
短气而渴,
四肢
历节疼痛。胁痛引
缺盆,咳嗽转甚。伏饮,水停膈满,呕吐
喘咳,
发热恶寒,腰背
痛,泪出,或身惕。仲景治诸饮,在皮里膜外表
分者,大、
小青龙汤汗之;在胸膈者,
瓜蒂散吐之;在四肢
经络胁肋者,
五苓散分利之;在
肠胃里分者,
十枣汤下之,此皆治标之霸道也。从轻汗以
参苏饮,吐以二陈汤加
防风、桔
梗探之,分利
五饮汤,下剂开结枳术丸,中间间以
小半夏汤、
古葶枣散、枳术丸、温中化
痰丸、清气化痰丸、
半夏温肺汤,随
虚实加减,不必太泥。
常法顺气与分导,
古法顺气为先,分导次之。然气升属火,因气动者,曰痰气,
顺气导痰汤;因火
动者,曰痰火,
清热导痰汤;因湿动者,曰湿痰,
导痰汤主之。通用二陈汤,能使
大便润而
小便长,尤为分导要药。风,加南星、皂角、
白附子、
竹沥;寒,倍半夏,加姜、附、
姜汁
;火,加
石膏、
青黛;湿,加
苍术、
白术;燥,加栝蒌、
杏仁;老郁痰,加海石、
芒硝、栝蒌;食
积,加山楂、
神曲、麦芽;停水,加
槟榔;痰在胁下,加
白芥子以行之;痰在四肢,加竹沥;痰在经
络,用此
探吐;痰在皮里膜外,加白芥子、竹沥、姜汁,气实用荆沥。
坠下温中润肺家。
痰原于肾,动于脾,客于肺,水升火降,脾胃调和,痰从何生!
阳虚肾寒不能收摄
邪水,
冷痰溢上,或
昏晕夜喘
上气者,
八味丸、
三味安肾丸、
黑锡丹以镇坠之。如痰壅发厥
者,
苏子降气汤、三生饮、古
硫汞丹。
脾虚不能运化者,宜补中
燥湿,
六君子汤,加竹沥、
姜汁。劳役伤脾,失升降者,
补中益气汤,加半夏、竹沥、姜汁。气血亏乏,痰客
中焦,闭塞
清
道者,仍宜温中燥脾,二陈汤。
气虚,合
四君子汤,
血虚,合
四物汤。阴虚肾火炎上肺燥者
,二陈汤合四物汤,去
川芎、半夏,加
贝母、
麦门冬、栝蒌仁、
桔梗润而降之,或
肾气丸、三
一肾气丸。语云∶痰无
补法。且老痰凝滞胶固,非暂用温
药引导,必有拒格之患;
风寒痰气
内郁,
不用温散,亦何以开结滞!此皆难拘于无补也。凡
痰喘声高,脉散,
汗出如油,身冰