[外集·卷四 杂病分类] 外感
消渴
消渴先明
气血分,
经曰∶
二阳结谓之消渴。二阳者,
手阳明大肠,主
津液;
足阳明胃,主血,津血
不足,发为消渴。又有
燥结者,肺与大肠为
表里也。有
气分渴者,因
外感传里,或
服食燥
,热耗津液,喜饮冷水,当与寒凉渗剂,以清利其热,热去则阴生,而渴自止矣;有
血分渴
者,因
内伤劳役,
精神耗散,
胃气不升,或病后
胃虚亡津,或余热在肺,
口干作渴,喜饮热
汤,当与甘温酸剂,以滋益其阴,阴生则燥除,而渴自止矣。
总是火炎不必问;
消者,烧也,如火烹烧物理者也。
三消上中既平,不复传下,上轻、中重、下危
,总皆肺被
火邪,
熏蒸日久,气血凝滞,故能食者,末传痈疽,水自溢也;
不能食者,末传
胀满,火自炎也,皆危。
上消引饮便如常,
热在
上焦心肺,
烦躁,舌赤唇红,少食引饮,
小便数者,
四物汤合
生脉散,加天
花粉、
地黄汁、藕汁、乳汁,
酒客,加葛汁。能食者,
白虎加参汤;
不食者,
钱氏白术散、
清
心
莲子饮。又膈满者,谓之
膈消,
门冬饮子。火留
肉分,变为痈肿者,
忍冬藤丸、黄六一
汤、
益元散。
中消善饥无尿粪;
热蓄
中焦脾胃,
消谷善饥,不甚渴,
小便赤数,
大便硬者,四物汤加
知母、
黄柏
、
石膏、
黄芩、
滑石以降火。热甚者,
调胃承气汤,
三黄丸。初病
寒中,阴胜阳郁,后变为
热中者,
升麻葛根汤、
泻黄散。湿积毒者,
消渴痞丸。虚者,钱氏白术散。便闭者,
当归润
燥汤。
泄泻者,
白术芍药汤。上、中二消者,
兰香饮子。
心火乘脾者,
黄连猪肚丸。肝侵气
冲,
肌热不食,食即
吐蛔者,
乌梅丸、
铁粉丸。有虫耗其津液者,单
苦楝汤。水停于下,变
为
跗肿者,
五苓散,或去桂加
人参尤妙。
肾消溺
浊阴茎强,
热伏下热肾分,精竭引水自救,随即溺下,小便混浊如
膏淋然,腿膝枯细,
面黑
耳焦,形瘦者,四物汤加知母、黄柏、
五味子、
玄参、
人乳汁,善调
水火;或
补阴丸、
肾气
丸、
先坎离丸、
八味丸去
附子,加五味子,
玄菟丹、鹿菟丹、梦授
天王补心丹、
威喜丸、妙
香
散、单
茧丝汤;或
十全大补汤去桂,倍
地黄,加知母、黄柏。上热下冷者,
清心莲子饮。有
五
石过度之人,
真气既尽,石气独留,阳道兴强,不交精泄者,谓之
强中。小便或油腻,或赤
黄,或泔白,或渴而且利,或渴而不利,或不渴而利,饮食滋味入腹,如汤浇雪,随小便而
出,落于沟中,结如白脂,肌肤日瘦者,无
治法。
保肺滋肾脾自运。
治渴,初宜养肺降心,久则滋肾养脾。盖本在肾,标在肺,肾暖则
气上升而肺润
,肾冷则气不升而肺焦,故
肾气丸为消渴良方也。然心、肾皆通乎脾,养脾则津液自生,参
苓白术散是也。三消通用单
文蛤为末,水
调服,回津止渴,单栝蒌根丸,消渴神药。大忌半
夏
燥剂。抑论水包天地,人身
脏腑亦津液
真水所包。然有形者,凡水也,兑也,坤也;无形
者,天一所生之
水气也,坎也,干也,能以无形之水,沃无形之火,是谓既济。
杂病渴多虚
热,
实热者不少,凡渴后,忌
针灸,令疮口出水而死。
燥结
燥结两字亦有辨,
燥有
风燥、热燥、火燥、气血虚燥(详燥门)。结有能食,脉实数者,为
阳结;不
能食,脉弦微者,为
阴结;亦有年高气血虚结者。
燥润结通无后患;
燥属
少阴津液不足,辛以润之;结属
太阴有燥粪,苦以泻之。凡结后,仍服润血
生津之剂,免其再结再通,愈伤
元气。
湿郁胀满热有时,
湿热怫郁,心
腹胀满,有
虫积者,
槟榔丸。凡燥结有时者,为实;无时者,为虚
。有药石毒者,
大小便闭,
气胀如鼓者,
三和散合三黄汤;饮食毒者,
香连丸;
胃火者,白
虎汤。
津少脏寒
七情惯;
津少因
发汗、利小便过多及产后
失血等证,
血液枯者,
五仁丸、肾气丸、大
补阴
丸,或
导滞通幽汤加
槟榔、条芩、
陈皮;
气虚者,
参仁丸、
补中益气汤。挟七情者,古苁沉
丸。脏寒则气涩,脏冷则
血枯,有癖
冷气结滞者,古
半硫丸、古
姜附汤、
五积散,冰冷与
之。其病虽宜服阳药,若
大便不通者,亦当暂与润剂,微通大便,不令闭结。七情
气闭,后
重窘迫者,三和散、
六磨汤。如脉浮昼便难者,用陈皮、
杏仁等分,
蜜丸服;脉沉夜便难者
,换
桃仁;痰滞不通者,
二陈汤加
枳壳、槟榔。
宿食秘喘审热寒,
伤热物者,
二黄丸;
伤寒物者,
丁香脾积丸。通用
大黄备急丸。有脾胃伏火者,
润肠丸。
流行
肺气无迟慢。
肺与大肠,为表里故也,
枳梗汤加
紫苏,或
苏子降气汤,或
苏子、
麻仁煮粥。又
如
脾约证,胃强脾弱,
约束津液,不能四布,但输
膀胱,故小便数,而
大便难,此
脾约丸之
由制也。但脾属
阴虚,火燔金耗,则肺失
传化,尤宜
滋阴养血。在西北壮实者,以脾约丸开
结可也;东南气血虚者,
润燥为主。通用冷
热熨法、
掩脐法、
麻油导法。