《医学入门》
书名:医学入门朝代:明作者:李橚时间:公元1575年

[外集·卷三 (病机)外感] 汗吐下渗和解温补总方

    
    大汗
     寒气入人肌肤,久则侵骨,头痛如劈,身热如火,浮热甚者,俱宜午时前发汗,午后阴分不宜。故曰∶ 汗不太早,汗不厌早,紧急不拘晨夜。以衣被覆首裹足,向火服药,缓缓得汗,令手足澉遍为佳。如难汗, 将渣再服;或汗后不解,又可再汗;若急汗如水淋沥,则病邪不除而真阳脱亡。丸、散亦可发汗,不如汤药 为验。
    麻黄汤
    治太阳证,头疼发热恶寒脊强身痛无汗,脉浮紧而喘。又治太阳八九日不解,以此发汗, 必衄乃解,及不得汗发衄。又治太阳阳明合病,喘而胸满,腹不满,邪在表分不可下者。又治阳明脉浮,无 汗而喘。凡脉起浮,无余证者,皆宜服之。 麻黄(三钱)桂枝(二钱)杏仁(十粒)甘草(六分) 姜三片,葱二茎,水煎热服取汗。凡发汗药,一服中病即止,不必尽剂。如感寒深重,服汤不得汗,宜再 服之。半日连进二三剂而汗不出者,死。方意以寒伤荣,则荣盛而卫虚,荣脉 中寒邪盛,则血脉滞而头项背腰强痛,是用桂、杏之辛甘以散之;卫虚则恶寒无汗,气逆而喘,宜麻黄、甘草 之甘以大发之,充其卫分之阳。或疑无汗用桂枝者,盖荣行脉中,并卫气而犯之。经曰∶寒淫于内,治以甘热, 佐以苦辛。又曰∶辛甘发散为阳。凡寒淫者皆此例也。
    陶氏麻黄汤
    即前方加升麻川芎白芷防风羌活、本、姜、葱、豆豉,煎热服。治法同上。如本经 寒热头痛,无汗而喘,去升麻加葛根;本经寒热身痛,去杏仁加苍术芍药;本经寒热身痒面赤不得小汗者, 去杏、芷、升麻加柴胡、芍药;本经寒热头痛,胸中饱闷,加枳壳桔梗。凡陶氏方原无等分,以意酌量可也。 《活人大全》云∶太阳证,脉浮无汗,当以急汗,麻黄汤主之。肝之表见证者,加防风、羌活;心之表见证者, 加黄芩石膏;脾之表见证者,加防己白术;肺之表见证者,加桂枝、生姜;肾之表见证者,加熟附子、生 姜。
    追魂汤
    治卒厥暴死及客忤鬼击飞尸,奄忽气绝口噤。麻黄三钱,杏仁二十五粒,甘草二钱,水煎,HT 口灌服。若更不下,分病患发,左右提搦肩引之,药下渐苏。一方有桂枝二钱。服后身和汗出则愈。若入脏, 唇青身冷即死。
    三拗汤
    治感冒风邪寒冷,鼻塞声重,语音不出,咳嗽多痰,胸满短气喘急。麻黄、杏仁、甘草各一钱,姜 三片,水煎温服,得汗为度。如胸紧加枳实,有痰加半夏,头痛加石膏、细茶。
    五拗汤
    即前方加荆芥、桔梗等分。如咽痛甚者,临服入芒硝少许。一方去荆芥、桔梗,用枳实、半夏。
    麻黄附子细辛汤
    麻黄、细辛各二钱,熟附半枚,寒甚者一枚,姜五片,枣二枚,水煎温服,取汗至 足乃愈。如呕吐去细辛,倍生姜。方意以伤寒无热恶寒者,阴经病也。今少阴病始得之,当无热而反发热,但 头不痛为异耳,乃邪在表也;脉虽沉以始得邪气未深,尤当温剂发汗以散之。是用附子、细辛之辛以温少阴之 经,麻黄之甘以散少阴之寒。经曰∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以辛润之是也。凡房欲后伤寒者,多患 此证。《活人大全》云∶少阴证脉沉欲寐,始得之发热肢厥无汗,为表病里和,当以此汤缓以汗之。随各脏 见证加药,同麻黄汤。若少阴外显前证,内见二便闭涩,或泻赤水,谓之有表复有里,宜本方去麻黄,名附子细 辛汤。随各脏见证,加药同麻黄汤,但更加大黄以微利之。
    麻黄附子甘草汤
    治少阴病得之二三日,发热脉沉细,邪犹在表,无吐利厥逆诸里证,宜此汤微汗以缓散 之。即前方去细辛,加甘草二钱,煎服。凡方以麻黄为主者,皆自麻黄汤而变之也。
    解肌
     微汗也。风伤卫,卫强则荣弱,故以补荣。不可大汗伤血,须半空心时,密室加衣静坐,宜热服药,得粘 汗即止。
    桂枝汤
    治太阳伤风,卫实荣虚,自汗头痛,鼻鸣项强干呕,啬啬恶寒,洒洒恶风,翕翕发热,或热多 寒少,面色光而不惨,烦躁身痛,手足不冷,脉浮缓,寸大尺弱者宜。如无汗溺数,手足冷,不恶寒者忌用。 夏月误服麻、桂,必发黄、发斑、狂闷而死。 桂枝(三钱)白芍(三钱)甘草(一钱) 姜三片,枣二枚,水煎热服微汗。方意以风伤卫,则卫盛而荣虚,卫脉外风邪盛,则发热自汗,气逆鼻鸣 干呕,宜桂、姜之辛以散之;荣虚宜恶寒而又恶风者,因自汗腠理疏也,宜芍药之酸以敛之;卫盛荣虚则争为 寒热,故用甘、枣之甘以和之。经曰∶风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以辛散之,以酸收之,以甘缓之是也。 或问《伤寒论》云∶阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。又云∶桂枝下咽,阳盛则毙。桂枝包麻黄而言,然则桂 枝亦发汗药乎?盖表 阳虚而后风邪得以乘之,客于荣卫之中,荣卫亦属皮毛表分也,非发散何由得愈?且桂枝虽能止汗,亦能和血 而令汗自出也。对肉桂而言,实为发汗;对麻黄而言,则为止汗。要之麻、桂皆表药也,一则大汗,一则解肌, 但有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝,实仲景格言也。
    陶氏桂枝汤
    即前方加防风、川芎、羌活、本,姜、枣煎,临熟入饴糖二匙,温服。治法同前。如汗 多加白术,汗不止加黄,喘加柴胡、杏仁,胸中饱闷加枳、梗。《活人大全》云∶太阳表证外见,复有里证 便闭溺涩,腹痛或泻赤水,谓之有表复有里,桂枝汤主之。随各脏见证,加药同麻黄汤,但更加大黄以微利之。
    附∶六经伤风方
     太阳,桂枝汤;少阳柴胡桂枝汤太阴桂枝加芍药汤
    杏子汤
    治足阳明伤风,恶食口苦咽干腹满微喘,发热恶寒,自汗嗜卧身重溺难,潮热而哕,脉 浮弦数。桂枝、芍药∶甘草、细辛、干姜、大黄各六分,杏仁、半夏、五味子各七分,茯苓八分,水煎温服。
    九味桂附汤
    治足少阴伤风,胸满心烦,咽痛自汗,腰连胫骨酸痛,呕吐涎沫,头痛,脉沉而弦。桂枝、 芍药、甘草、干姜、生附、茯苓、桃仁各五分,水煎温服。如咽痛,加桔梗二分半。
    八物散
    治足厥阴伤风,恶风而倦,自汗,小腹急痛寒热如疟骨节烦疼,脉尺寸俱微而迟。桂枝、 当归、川芎、柴胡、防风各三分,芍药一钱半,甘草、茯苓各五分,姜五片,枣二枚,水煎温服。方论见伤风 条下。
    葛根汤
    治太阳阳明,无汗恶风,发热恶寒,头痛项背腰强,目痛鼻干,不眠,肢体拘急,骨节烦疼,胸 胁满闷。不问一切伤寒、温病时行寒疫等证,兼治刚、柔二。 葛根(三钱)麻黄(二钱)芍药(一钱半)桂枝(一钱)甘草(八分) 姜三片,枣二枚,水煎温服取汗。本草云∶轻可去实。故加麻、葛二味之轻于桂枝汤中,以去表实,甚有意 味。麻黄治太阳,葛根治阳明,所谓治阳明而不可弃太阳是也。
    葛根解肌汤
    即葛根汤加黄芩二钱,治同上,兼治春疫发热而渴,不恶寒。
    陶氏解肌汤
    即葛根解肌汤去麻、桂,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻,姜煎服。治阳明病将传 少阳等证。如无汗恶寒甚者,去芩加麻黄,夏秋换苏叶。
    升麻葛根汤
    治四时伤寒时行疫疠表证,或已汗吐下,表证未解,热深毒甚,发为斑疹春温尤妙。兼 治小儿疮疹欲发未发,及解伤酒膈热,口疮咽痛。葛根一钱半,升麻、芍药、甘草各一钱,水煎温服,以病 去身清凉为度。如表热加柴胡;内热加黄芩;有吐血衄血,或斑紫赤,加生地、牡丹皮;热甚加山栀、黄 连,或加连翘天花粉尤妙;大便硬加枳壳、大黄以利之;头痛加川芎;身痛加羌活;胸膈痞闷加枳、梗;咳 嗽加杏仁;有痰加半夏;发斑加玄参;如老人去芍药,加柴胡、茯苓、人参
    柴胡升麻汤
    治时行瘟疫壮热恶风,头痛体痛,鼻塞咽干,痰盛咳嗽,涕唾稠粘。葛根、芍药、柴胡、 前胡、荆芥、石膏各一钱,桑白皮、黄芩各六分,升麻五分、姜二片,豆豉十粒,水煎温服。凡方以桂枝、芍 药为主者,皆自桂枝汤而变之也。
    九味羌活汤
    不问伤风,伤寒,寒热,头项脊腰四肢强痛,并四时感冒、疫疠、晚发等证,杂病亦可通治。 此方不犯三阳经禁,解利神方。 羌活一钱半,治太阳肢节痛为君,大无不通,小无不入,如关节痛甚及无汗者倍之。防风一钱半,治少阳 一身尽痛,随佐使而引之,如有汗者倍防风减羌活。苍术一钱二分,雄壮上行,大能除湿,使邪气不传太阴, 如有汗者换白术。川芎一钱三分,治厥阴头痛 在脑。白芷一钱二分,治阳明头痛在额。细辛三分,治少阴苦头痛或连齿。黄芩一钱二分,治太阴肺热在胸。 生地一钱二分,治少阴心热,有热者可用,无热者去之。甘草五分,能缓里和中。述各药主治,用户详之。 生姜三片,大枣二枚,葱白二茎,水煎热服取汗,如无汗用热粥以助之。此方发春夏秋三时表证,代桂枝、麻 黄、青龙、各半四方。盖三时暄热,伤寒则不敢用冬月麻黄而发表,故代以羌活、苍术。伤风则不敢用冬月 桂枝而实表,故代以防风、白术。芎、芷、辛发表以代杏仁,地黄救血以代芍药,加黄芩以顺天时也。加减法∶ 太阳证加羌活、本;阳明证加升麻、葛根、白芷;少阳证加柴胡、黄芩、半夏;太阴证加苍术、浓朴,枳实; 少阴证加桔梗、知母黄柏厥阴证加川芎、柴胡;如夏月加石膏、知母;服此汤后不作汗加苏叶;恶风自汗 加桂枝;夏月去桂加芍药;汗后不解加大黄;呕逆姜汁;有痰去地黄加半夏;肌热加柴胡、葛根;喘而恶寒 身热加杏仁、生地;虚烦加知母、麦门冬竹茹;胸中饱闷加枳壳、桔梗;中风行经加附子;便闭加大黄;中 风兼五痹等证,各随十二经,内外上下,寒热温凉,四时六气加减补泻用之,炼蜜为丸尤妙。
    羌活冲和汤
    治伤寒无汗,脉浮紧。羌活、苍术各一钱半,防风、黄芩、川芎、白芷、生地、甘草各一 钱,细辛五分,水煎热服取汗。如渴加知母、石膏;湿土司天,倍苍术,久雨亦加。
    防风冲和汤
    治伤风有汗,脉浮缓。防风、白术、生地各一钱半,羌活、黄芩、白芷、甘草各一钱,川芎 五分,水煎温服。汗未止加黄、芍药;仍未止用柴胡桂枝汤。
    川芎汤
    治犯房室感寒,头痛,发热恶寒,无汗,脉浮紧。川芎、白术、羌活各等分,水煎热服。
    吐
     凡胸中痰实热郁;或寒结胸中,郁而痛不能食,欲使人按之,而反有涎唾;或下利寸口脉滑;或宿食在 上;或客气胸中,脉结,心下烦满而不能食者,并宜吐之。一服中病即止,不可过也。凡吐时先以布系腰腹, 于无风处空心或半空心时,得天气清朗为妙。如风痰急病伤食者不拘,以吐为度,如不吐,含砂糖一块下药, 涎出不损人,此皆自吐之法,不用手探,但药但汤皆可吐,虽杂病但宜升提其气便吐。通用防风、山栀、川芎、 桔梗芦、人参芦、茶芽、生姜、韭汁之类,加入二陈汤中吐之妙。
    瓜蒂散
    治寒邪不在表,亦不在里,而在胸中半表之分。故证如桂枝,但头不疼,项不强,寸脉微浮或大, 胸中痞硬,痰涎壅盛,气上冲咽不得息,或懊烦躁不得眠。不经汗下,谓之实烦,宜用。如诸亡血及诸虚家, 不可用。 瓜蒂赤小豆(各五分) 为末,用豆豉煎汤调服,或以盐汤一二碗顿服。服后宜卧片时,欲吐且忍之,良久用指探之随吐,得快乃止。 如不吐,饮热汤一碗以助药力。如服药过多者,饮水解之。未吐,次日又服之。
    栀豉汤
    治太阴病在胸膈,脉大多痰;及汗吐下后,虚烦发躁不得眠;甚则反复颠倒,心中懊;及身热 不去,心中结痛,或按之软者。又治阳明证下后,外有热,手足温,不结胸,心中懊,饥不能食,但头汗等 证。 山栀(四枚)豆豉(六钱) 水煎服,得吐即止。经曰∶酸苦涌泄为阴。其高者越之,胸中痞硬,越以瓜、豉之苦;在上者涌之,痰涎壅 盛,涌以赤豆之酸。但瓜蒂性猛,不如栀豉汤更妙,栀豉之苦寒更入酸齑水少许,以吐胸中之邪。如表热加柴 胡;痞满黄连;伤食加山楂神曲;便闭加大黄。但病患微溏者,不可服,里虚而寒在下也。经云∶先泄 而后生他病者,治其本,必且调之,后乃治其他。治痰火于此而悟焉,其神乎!凡方以栀子为主者,皆自栀豉 汤而变之也。
    下
     凡下积聚癫狂,须五鼓或平旦空心服药。伤寒潮热,不纳饮食者,巳时以后尤好。故曰∶下无太晚, 下不厌晚。杂病皆同。如不可通,用蜜导法。凡下药,用汤胜丸,水净万物故也。一服中病即止,不必尽剂, 通三五次后,以稀粥止之。
    大承气汤
    治阳明病,脉实身重,汗出不恶寒,谵语烦躁,五六日不大便,脐腹胀满硬痛,烦渴而喘, 手足心腋下汗出,少阴口燥咽干。晡热胃热消谷引饮,今反不能食者,内必有燥屎,若能食者,但便 硬耳。又脉滑而数者有宿食。凡病大热大实大满者宜。 大黄浓朴芒硝枳实(各二钱半) 水一盏,先煎枳、朴,减三分,下大黄煎二三沸,去渣,下芒硝煎一二沸,温服。得利即止,未利再服。 其大黄须用酒煨,若生用峻下,则必为邪热于至高之分,是以愈后多患头目等疾。《活人大全》云∶里证脉沉 宜急下者,大承气汤主之。肝之里见证者,加柴胡、黄芩;心之里见证者,加黄连、麦门冬;脾之里见证者, 加白芍、生地;肺之里见证者,加黄芩、石膏;肾之里见证者,加知母、黄柏。
    小承气汤
    治里证已见三四,脐腹胀满而不甚坚硬,或胸满潮热不恶寒,狂言而喘。视其病之小热小实 小满者,宜大黄五钱,浓朴、枳实各二钱,煎服同前,得利即止。《活人大全》云∶里证脉浮宜缓下者,小承 气汤主之。肝之里见证者,加柴胡、连翘;心之里见证者,加赤茯、木通;脾之里见证者,加葛根、炒山栀; 肺之里见证者,加连翘、黄芩;肾之里见证者,加滑石、黄柏。
    调胃承气汤
    治伤寒二三日不解,蒸蒸热而不满,腹如仰瓦,腹中转矢气,必有燥屎。及太阳邪热入于 阳明里之里,故不恶寒反恶热,大便硬,小便赤,谵语而呕,日晡潮热,狂斑烦乱,脉来洪实者,宜大黄四钱, 芒硝三钱,甘草一钱,煎服同前。如发狂走骂者,阴不足也,宜加当归。经曰∶微者逆之,顺者从之是也。方 意承者,须也。本草云∶通可去滞,泻可去壅。塞而不利,闭而不通,可以荡涤,使正气得以顺畅,是以承气 名之。经曰∶燥淫所胜,以苦下之;热淫所胜,治以咸寒。又曰∶燥淫于内,治以苦温。是以三承气汤,宜分 三焦受病而用之。若三焦伤者,痞满燥实坚俱全,是以大承气汤用大黄、枳实之苦,泄满实以涤热;浓朴之苦 温,消痞下气;芒硝之咸寒,润燥软坚。上焦伤者,有痞满实而无燥坚,是以小承气汤用枳、朴除痞满,大黄 泄实热。不用芒硝,因不甚燥,恐伤下焦血分真阴,谓下伐其根也。中焦伤者,无痞满而有燥实坚,是以调胃 承气汤,用甘草和中,芒硝润燥,大黄泄实。不用枳、朴,恐伤上焦虚无之气。
    三一承气汤
    治伤寒、杂病、内外所伤,一切风热、风痰、湿热燥热入里之深,大小便闭,或产难死 胎不下,小儿斑疹黑陷等证。即大承气汤加甘草五钱,生姜三片。又能治肝经玉茎中痛。故曰肝苦急,急食甘 以缓之,故加甘草以调其中,河间得之于仲景也。
    陶氏六一顺气汤
    治伤寒热邪传里,大便结实,口燥咽干,怕热谵语,揭衣狂妄,扬手掷足,斑黄阳厥, 潮热自汗,胸腹满硬,绕脐疼痛等证。是以代大、小、调胃、三一承气,大柴胡、大陷胸等汤之神方也。大黄、 枳实、浓朴、芒硝、柴胡、黄芩、芍药、甘草,煎法如前,临熟入铁淬水三匙,调服立效。取铁性沉重,最能 坠热开结故也。凡大柴胡汤脾约丸生地芩连汤之类,皆自承气而变之也。
    渗
     伤寒表证忌渗,惟热近里,未可通利者宜。
    猪苓汤
    治阳明病,上焦热脉浮发热,中焦热渴欲饮水,下焦热小便不利,三焦俱热,宜使热邪从小便出。 兼治少阴挟热下利,咳而 呕渴,心烦不得眠,先呕后渴,头痛身痛,胃燥及秋疫发黄等证。惟溺多而渴者不可服。 猪苓茯苓阿胶滑石泽泻(各一钱) 水煎去渣,临熟入阿胶煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便,泽泻之咸以泻伏水,滑石、阿胶之滑以利水 道。
    五苓散
    治太阳病,初无热,但狂言烦躁不安,精采与人不相当,及汗后胃中干燥不得眠,尿赤微烦作渴。 惟上焦微烦;邪犹在表;唯渴则入里,热未成实;不能消水,停蓄不散。或伤寒下早,心下痞满不痛;或太阳 少阳同病;及中,霍乱烦躁,中湿关节疼痛湿痹小便不便,大便反快等证。 猪苓茯苓白术泽泻(各一钱半)肉桂(五分) 为末,每二钱,白汤调服。生津液,和表里。如无热烦躁狂言者,服后以指探吐。方意以伤寒发热而烦, 六七日不解,脉浮者,邪在表也。或汗后亡津,胃干烦躁不眠,不能食,但渴欲水者邪在里也。然上焦虚躁或 饮水不散而反吐出,为水逆证。或饮水虽多而小便不利者,皆里热未实,不能化水故耳。是以用白术、茯苓、猪 苓之甘,润虚躁而利津液∶泽泻之咸,以泻伏水;肉桂之辛甘,以和肌表。经曰∶甘甚反淡,甘缓而淡渗。 淡味渗泄为阳,咸味涌泄为阴,辛甘发散为阳,是也。加减法∶阳证,去桂热服,令汗出即愈;阴证加附子; 温热病加甘草;瘀热发黄加茵陈;头目痛加川芎、葱白;咳嗽加五味子;热吐加半夏;热泻小柴胡汤加黄连; 狂言乱语加辰砂;小便闭瞿麦、滑石;大便难加黄芩;劳复加桔梗;水气葶苈;发虚热加参、、麦门冬,以 分阴阳;腹痛加木香;气块加三棱莪术鼻衄加茅花;尿血加山栀;身痛加苍术;烦躁去桂加人参;心烦不 眠加阿胶。
    陶氏五苓散
    即五苓散用桂枝,加甘草、滑石、山栀、灯芯,临熟入盐一字调服。如中湿身目黄加茵陈; 水结胸加灯芯、木通。凡导赤、八正散之类,皆自此二方而变化之也。
    和解
     和其内热,解其外邪,伤寒方之王道也。
    小柴胡汤
    又名三禁汤,禁发汗利大小便者宜此。本治少阳半表里证,头痛项强,耳前后肿或聋,筋脉拘 急,身疼胁痛寒热往来,或呕,或渴,或咳,或悸,胸膈痞满,烦闷硬痛,或汗下前后不解。及瘟疫两感, 太阳阳明初证,不敢汗吐与下,过经不解热入血室等证。杂病蒸热,肌体羸瘦,为用最多。但其间有五证尤 为的当,伤寒五六日,胸满,心烦喜呕,身热心中咳逆,不欲食,或呕,或不呕者,一可服,若因渴欲饮水者, 不可服;寒热往来而心悸者,二可服;胁下满硬而痛,耳聋胸痞,小便不利,或渴或不渴者,三可服;发潮热 者,四可服;瘥后发热者,五可服。要知无热证者,不可服,为药性颇寒耳。 柴胡(三钱)黄芩(二钱)人参(一钱)半夏(一钱)甘草(四分) 姜三片,枣二枚,水煎去渣,澄清温服,则能入胆,此方内有柴胡、半夏,能利能汗,以解半表里之邪。 然本气分药也,而血病每用之者,以柴、芩专能调血故也。况伤寒日稍久不解者,热必伤血,故表恶寒发热而 里未实者,加桂以温血;表热汗里又燥渴粪硬者,加大黄以清血。胸中烦而不呕,去半夏、人参加栝蒌仁; 渴者去半夏加人参、栝蒌根;腹痛去芩加芍药;胁下痞闷去枣加牡蛎、枳实;胁痛加青皮;未经下而心中饱闷 加枳、梗;心悸,小便不利去芩加茯苓;不渴,外有微热,去参加桂;咳嗽去参、枣,加五味子、炮干姜; 呕加姜汁、竹茹;虚烦加竹叶粳米;鼻衄加生地、茅花;痰盛或喘加桑白皮、乌梅;热盛错语不眠,加山栀、 黄连、黄柏;少阳阳明合病,口燥目疼,加芍药、干葛;坏证加鳖甲;过经不解,晡热已而微利,加芒硝;自 汗恶热,谵语烦渴,去半夏合白虎汤;自汗恶风腹痛,或寒多热少脉弱,去芩合桂枝汤;血虚夜热,合四物 汤,去芎加麦门 冬;舌干口燥,去半夏加天花粉或贝母;齿燥无津液加石膏;脉弦虚无力,先因房劳梦遗感寒,或病后血气未 固,以致咳嗽吐痰,昼轻夜重,发热不止,合四物汤去芎,加麦门冬、知母、黄柏;脉弦虚无力,或浮散,发热 烦躁,口渴不饮水,此为虚热,去半夏、黄芩,合生脉散;热入血室,小腹痛,昼明夜昏妄见,或寒热不定似 疟,合四物汤加牡丹皮;男子热入血室加生地;妇人热入血室加当归、红花
    陶氏小柴胡汤
    即小柴胡汤加陈皮、芍药、川芎,临熟入生艾汁三匙调服。治法、加减亦同。
    和解散
    寻常感冒,用此等分。柴胡二钱,黄芩、人参、半夏、甘草各一钱,姜三片,枣二枚,水煎服。 如呕逆倍生姜加陈皮,头痛加羌活、防风,寒热间作加桂枝,中暑发热头痛加黄连,春温时行加生地、升麻, 温疟常山槟榔
    火邪
    即小柴胡汤加黑豆一撮煎服。治火邪诸证。
    大柴胡汤
    专治少阳病,或因发汗、利小便转属阳明,此为少阳阳明。盖少阳变证阳明,故以小柴变为大柴。 兼治里证内热,目不了了,睛不和,口渴烦躁黄斑,狂妄谵语,大便坚闭,小便赤涩,绕脐刺痛,脉洪数沉实, 身热不恶寒反恶热。及老人素虚,或过经不解热未除,或下后仍发潮热,或腹中余垢欠净,胸中胀满而潮者最 稳。若身体疼痛,是表未解,不可服之。柴胡三钱,黄芩、芍药、枳壳各一钱,半夏一钱半,大黄三钱(壮实者 倍之,怯弱者减之),姜三片,枣二枚,水煎,临熟入大黄煎二三沸,温服取通快则止,未利再服。经曰∶热 淫于内,以苦发之。柴、芩之苦以发传经之热。里不足者,以甘缓之,参、草之甘以缓中和之气。邪半入里, 则里气逆而呕,半夏之辛以散之;邪半在表,则荣卫争为寒热,姜、枣之辛甘以和之。此小柴胡治半表里证也。 经曰∶酸苦涌泄为阴,是以大柴胡汤用枳、芍之酸,大黄之苦,以泄上满除中热;去参、草之甘者,恐补中也; 仍用柴、芩、半夏、姜、枣者,邪未全入于里也。加减法∶昏乱谵语加黄连、山栀;痞满加枳、梗、浓朴; 舌苔黄赤,口燥渴饮水,加栝蒌仁;夏月热病,烦躁,脉洪大,加知母、麦门冬、石膏;发斑加生地、牡丹皮、 玄参;发黄加茵陈、黄柏;鼻衄加犀角大便不通加芒硝。
    白虎汤
    白虎西方之神,应秋而归于肺,故夏近秋令,中暑烦渴妙药。主治伤寒汗后,脉洪大而渴,中外 俱热,未全入里,宜此和解。或吐下后,邪未除,热结在里,心胸烦,渴甚欲饮水,自汗,不恶寒反恶热, 大便不闭。及三阳合病,头痛面垢,谵语遗尿,身重难以转侧。一切时气瘟疫,杂病胃热咳嗽、发斑,及小 儿疮瘾疹伏热等证。 知母(二钱)石膏(五钱,热甚七钱)甘草(六钱)粳米(小半合) 水煎温服。方意以脉浮为在表,兼滑为在里。表有热,里有寒,宜知母、石膏之苦甘,以解内外之邪热; 热则伤气,宜粳米、甘草之甘缓以益气。经曰∶热淫所胜,佐以苦甘是也。或问∶白虎性寒,热病里虚,误服 多成结胸,夏月阴盛体薄忌之。《百问》云∶太阳病汗后,脉洪大者宜。此云里寒者,伤寒邪未入腑言寒, 已入腑言热,非寒冷之寒,与瓜蒂散客寒上焦例同。如虚烦甚加麦门冬;里热大渴烦躁,表热微恶寒脉浮,并 加人参;尺寸俱长而疾,自汗大出,身表如冰,乃阳明传少阴,宜加桂枝;虚烦谵语,小便淋涩,起卧不安, 加山栀。
    陶氏白虎汤
    即白虎汤加人参、麦门冬、五味子、山栀、姜、枣、竹叶,煎服。治法同上。如心烦加竹茹; 大渴心烦背恶寒,去山栀加天花粉。凡黄芩汤解毒汤麦门冬汤,一切平和清解之剂,皆自此三方而变化之 也。 抑论无汗烦躁而脉浮紧者,可服青龙;无汗喜渴而脉单浮者,勿投白虎;阳明自汗引饮,则五苓散未可轻 进;太阳自汗溺数,则桂枝汤不可妄与,其故何哉?盖人身以气液为 主,在外则为正汗,以养皮毛而不燥;在内则为津液,以和胃口而不渴;在下则为小便而不涩,是以三者恒宜 相固而不相伤也。小便数则津下脱矣,岂宜桂枝重发其汗?阳明汗多津外泄矣,岂宜五苓复内渗其小便?白虎 之名义甚可畏者,性甚寒凉。无汗脉浮,表未全解,犹宜柴胡解肌之药,岂可纯以里寒药治之耶?无汗而不烦 躁者麻黄汤,有汗而烦躁者桂枝汤,惟无汗而烦躁者,而后可青龙汤。以加石膏性缓,对麻黄而言,故有是善 名。也。噫!用之当者,朝大黄,暮附子,不为悖也;用之不当,小柴虽稍平和,亦贻害也。用药者,可不 知古人立方之意乎!

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