[外集·卷三 (病机)外感] 汗吐下渗和解温补总方
大汗
寒气入人肌肤,久则侵骨,
头痛如劈,
身热如火,
浮热甚者,俱宜午时前
发汗,午
后阴分不宜。故曰∶
汗不太早,汗不厌早,紧急不拘晨夜。以衣被覆首裹足,向火服药,缓缓得汗,令手足澉遍为佳。如难汗,
将渣再服;或汗后不解,又可再汗;若急汗如水
淋沥,则病邪不除而
真阳脱亡。丸、散亦可发汗,不如汤药
为验。
麻黄汤 治
太阳证,
头疼发热恶寒,
脊强身痛无汗,脉浮紧而喘。又治太阳八九日不解,以此发汗,
必衄乃解,及不得汗发衄。又治
太阳阳明合病,喘而
胸满,腹不满,邪在表分不可下者。又治
阳明脉浮,无
汗而喘。凡脉起浮,无余证者,皆宜服之。
麻黄(三钱)
桂枝(二钱)
杏仁(十粒)
甘草(六分)
姜三片,葱二茎,
水煎热服取汗。凡发汗药,一服中病即止,不必
尽剂。如感寒深重,服汤不得汗,宜再
服之。半日连进二三剂而汗不出者,死。方意以寒伤荣,则荣盛而卫虚,荣脉
中寒邪盛,则
血脉滞而头项背腰强痛,是用桂、杏之辛甘以散之;卫虚则
恶寒无汗,
气逆而喘,宜麻黄、甘草
之甘以
大发之,充其
卫分之阳。或疑无汗用桂枝者,盖荣行脉中,并
卫气而犯之。经曰∶
寒淫于内,治以甘热,
佐以苦辛。又曰∶辛甘发散为阳。凡寒淫者皆此例也。
陶氏麻黄汤
即前方加
升麻、
川芎、
白芷、
防风、
羌活、本、姜、葱、
豆豉,煎热服。
治法同上。如
本经
寒热头痛,无汗而喘,去升麻加
葛根;本经寒热身痛,去杏仁加
苍术、
芍药;本经寒热
身痒,
面赤不得小汗者,
去杏、芷、升麻加
柴胡、芍药;本经寒热头痛,
胸中饱闷,加
枳壳、
桔梗。凡陶氏方原无
等分,以意酌量可也。
《活人大全》云∶太阳证,脉浮无汗,当以急汗,麻黄汤主之。肝之表见证者,加防风、羌活;心之表见证者,
加
黄芩、
石膏;脾之表见证者,加
防己、
白术;肺之表见证者,加桂枝、
生姜;肾之表见证者,加熟
附子、生
姜。
追魂汤 治卒厥暴死及
客忤鬼击飞尸,奄忽
气绝,
口噤。麻黄三钱,杏仁二十五粒,甘草二钱,水煎,HT
口灌服。若更不下,分病患发,左右提搦肩引之,药下渐苏。一方有桂枝二钱。服后身和汗出则愈。若入脏,
唇青身冷即死。
三拗汤 治
感冒风邪寒冷,
鼻塞声重,语音不出,
咳嗽多痰,胸满
短气喘急。麻黄、杏仁、甘草各一钱,姜
三片,水煎
温服,得汗为度。如胸紧加
枳实,有痰加
半夏,头痛加石膏、细茶。
五拗汤 即前方加
荆芥、桔梗等分。如
咽痛甚者,临服入
芒硝少许。一方去荆芥、桔梗,用枳实、半夏。
麻黄
附子细辛汤 麻黄、
细辛各二钱,熟附半枚,寒甚者一枚,姜五片,枣二枚,水煎温服,取汗至
足乃愈。如
呕吐去细辛,倍生姜。方意以
伤寒无热恶寒者,
阴经病也。今
少阴病始得之,当无热而
反发热,但
头不痛为异耳,乃邪在表也;脉虽沉以始得
邪气未深,尤当温剂发汗以散之。是用附子、细辛之辛以温
少阴之
经,麻黄之甘以散少阴之寒。经曰∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以辛润之是也。凡房欲后伤寒者,多患
此证。《活人大全》云∶少阴证脉沉欲寐,始得之
发热,
肢厥无汗,为表病里和,当以此汤缓以汗之。随各脏
见证加药,同麻黄汤。若少阴外显前证,内见二便闭涩,或泻
赤水,谓之有表复有里,宜本方去麻黄,名附子细
辛汤。随各脏见证,加药同麻黄汤,但更加
大黄以微利之。
麻黄附子甘草汤 治少阴病得之二三日,发热脉沉细,邪犹在表,无
吐利厥逆诸
里证,宜此汤微汗以缓散
之。即前方去细辛,加甘草二钱,煎服。凡方以麻黄为主者,皆自麻黄汤而变之也。
解肌
微汗也。风伤卫,卫强则荣弱,故以补荣。不可大汗
伤血,须半空心时,密室加衣静坐,宜热服药,得粘
汗即止。
桂枝汤 治太阳
伤风,卫实荣虚,
自汗头痛,鼻鸣
项强干呕,啬啬恶寒,洒洒
恶风,翕翕发热,或热多
寒少,
面色光而不惨,
烦躁身痛,手足不冷,脉浮缓,寸大尺弱者宜。如无汗溺数,手足冷,不恶寒者忌用。
夏月误服麻、桂,必
发黄、发斑、狂闷而死。
桂枝(三钱)
白芍(三钱)甘草(一钱)
姜三片,枣二枚,水煎热服微汗。方意以风伤卫,则卫盛而荣虚,卫脉
外风邪盛,则发热自汗,气逆鼻鸣
干呕,宜桂、姜之辛以散之;荣虚宜恶寒而又恶风者,因自汗
腠理疏也,宜芍药之酸以敛之;卫盛荣虚则争为
寒热,故用甘、枣之甘以和之。经曰∶
风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以
辛散之,以酸收之,以甘缓之是也。
或问《
伤寒论》云∶
阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。又云∶桂枝下咽,
阳盛则毙。桂枝包麻黄而言,然则桂
枝亦发汗药乎?盖表
阳虚而后风邪得以乘之,客于荣卫之中,荣卫亦属
皮毛表分也,非发散何由得愈?且桂枝虽能止汗,亦能和血
而令汗自出也。对
肉桂而言,实为发汗;对麻黄而言,则为止汗。要之麻、桂皆表药也,一则大汗,一则解肌,
但
有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝,实仲景格言也。
陶氏桂枝汤
即前方加防风、川芎、羌活、本,姜、
枣煎,临熟入
饴糖二匙,温服。治法同前。如汗
多加白术,汗不止加黄,喘加柴胡、杏仁,胸中饱闷加枳、梗。《活人大全》云∶
太阳表证外见,复有里证
便闭溺涩,
腹痛或泻赤水,谓之有表复有里,桂枝汤主之。随各脏见证,加药同麻黄汤,但更加大黄以微利之。
附∶
六经伤风方
太阳,桂枝汤;
少阳,
柴胡桂枝汤;
太阴,
桂枝加芍药汤。
杏子汤 治
足阳明伤风,
恶食,
口苦咽干,
腹满微喘,发热恶寒,自汗
嗜卧,
身重溺难,
潮热而哕,脉
浮弦数。桂枝、芍药∶甘草、细辛、
干姜、大黄各六分,杏仁、半夏、
五味子各七分,
茯苓八分,水煎温服。
九味
桂附汤 治
足少阴伤风,胸满
心烦,咽痛自汗,腰连
胫骨酸痛,呕吐涎沫,头痛,脉沉而弦。桂枝、
芍药、甘草、干姜、生附、茯苓、
桃仁各五分,水煎温服。如咽痛,加桔梗二分半。
八物散
治
足厥阴伤风,恶风而倦,自汗,
小腹急痛,
寒热如疟,
骨节烦疼,脉
尺寸俱微而迟。桂枝、
当归、川芎、柴胡、防风各三分,芍药一钱半,甘草、茯苓各五分,姜五片,枣二枚,水煎温服。
方论见伤风
条下。
葛根汤 治太阳
阳明,无汗恶风,发热恶寒,头痛项背腰强,
目痛鼻干,不眠,肢体
拘急,骨节烦疼,胸
胁满闷。不问一切伤寒、
温病、
时行寒疫等证,兼治刚、柔二。
葛根(三钱)麻黄(二钱)芍药(一钱半)桂枝(一钱)甘草(八分)
姜三片,枣二枚,水煎温服取汗。
本草云∶
轻可去实。故加麻、葛二味之轻于桂枝汤中,以去
表实,甚有意
味。麻黄治太阳,葛根治阳明,所谓治阳明而不可弃太阳是也。
葛根解肌汤 即葛根汤加黄芩二钱,治同上,兼治春疫发热而渴,不恶寒。
陶氏
解肌汤 即葛根解肌汤去麻、桂,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻,姜煎服。治
阳明病将传
少阳等证。如无汗恶寒甚者,去芩加麻黄,夏秋换苏叶。
升麻葛根汤 治
四时伤寒,
时行疫疠表证,或已汗吐下,表证未解,热深毒甚,发为
斑疹,
春温尤妙。兼
治小儿疮疹欲发未发,及解
伤酒膈热,
口疮咽痛。葛根一钱半,升麻、芍药、甘草各一钱,水煎温服,以病
去身清凉为度。如
表热加柴胡;
内热加黄芩;有
吐血、
衄血,或斑紫赤,加生地、
牡丹皮;热甚加
山栀、黄
连,或加
连翘、
天花粉尤妙;
大便硬加枳壳、大黄以利之;头痛加川芎;身痛加羌活;胸膈痞闷加枳、梗;咳
嗽加杏仁;有痰加半夏;发斑加
玄参;如老人去芍药,加柴胡、茯苓、
人参。
柴胡升麻汤 治时行
瘟疫,
壮热恶风,头痛体痛,鼻塞咽干,痰盛咳嗽,涕唾稠粘。葛根、芍药、柴胡、
前胡、荆芥、石膏各一钱,
桑白皮、黄芩各六分,升麻五分、姜二片,豆豉十粒,水煎温服。凡方以桂枝、芍
药为主者,皆自桂枝汤而变之也。
九味羌活汤 不问伤风,伤寒,寒热,头项脊腰
四肢强痛,并
四时感冒、疫疠、
晚发等证,
杂病亦可通治。
此方不犯
三阳经禁,解利神方。
羌活一钱半,治太阳
肢节痛为君,大无不通,小无不入,如
关节痛甚及无汗者倍之。防风一钱半,治少阳
一身尽痛,随佐使而引之,如有汗者倍防风减羌活。苍术一钱二分,雄壮上行,大能除湿,使邪气
不传太阴,
如有汗者换白术。川芎一钱三分,治
厥阴头痛
在脑。白芷一钱二分,治
阳明头痛在额。细辛三分,治少阴苦头痛或连齿。黄芩一钱二分,治太阴
肺热在胸。
生地一钱二分,治少阴
心热,有热者可用,无热者去之。甘草五分,能缓里和中。述各药主治,用户详之。
生姜三片,
大枣二枚,
葱白二茎,水煎热服取汗,如无汗用热粥以助之。此方发春夏秋三时表证,代桂枝、麻
黄、青龙、各半四方。盖三时暄热,伤寒则不敢用冬月麻黄而发表,故代以羌活、苍术。伤风则不敢用冬月
桂枝而实表,故代以防风、白术。芎、芷、辛发表以代杏仁,
地黄救血以代芍药,加黄芩以顺天时也。加减法∶
太阳证加羌活、本;阳明证加升麻、葛根、白芷;少阳证加柴胡、黄芩、半夏;太阴证加苍术、浓朴,枳实;
少阴证加桔梗、
知母、
黄柏;
厥阴证加川芎、柴胡;如夏月加石膏、知母;服此汤后不作汗加苏叶;恶风自汗
加桂枝;夏月去桂加芍药;汗后不解加大黄;
呕逆加
姜汁;有痰去地黄加半夏;
肌热加柴胡、葛根;喘而恶寒
身热加杏仁、生地;
虚烦加知母、
麦门冬、
竹茹;胸中饱闷加枳壳、桔梗;
中风行经加附子;便闭加大黄;中
风兼
五痹等证,各随十二经,
内外上下,寒热温凉,
四时六气加减补泻用之,炼蜜为丸尤妙。
羌活冲和汤 治伤寒无汗,脉浮紧。羌活、苍术各一钱半,防风、黄芩、川芎、白芷、生地、甘草各一
钱,细辛五分,水煎热服取汗。如渴加知母、石膏;湿土
司天,倍苍术,久雨亦加。
防风冲和汤 治伤风有汗,脉浮缓。防风、白术、生地各一钱半,羌活、黄芩、白芷、甘草各一钱,川芎
五分,水煎温服。汗未止加黄、芍药;仍未止用柴胡桂枝汤。
川芎汤 治犯房室感寒,头痛,发热恶寒,无汗,脉浮紧。川芎、白术、羌活各等分,水煎热服。
吐
凡胸中痰
实热郁;或
寒结胸中,郁而痛
不能食,欲使人按之,而反有
涎唾;或
下利,
寸口脉滑;或
宿食在
上;或
客气胸中,脉结,
心下烦满而不能食者,并宜吐之。一服中病即止,不可过也。凡吐时先以布系腰腹,
于无风处空心或半空心时,得
天气清朗为妙。如
风痰急病及
伤食者不拘,以吐为度,如不吐,含
砂糖一块下药,
涎出不损人,此皆自吐之法,
不用手探,但药但汤皆可吐,虽杂病但宜升提其气便吐。通用防风、山栀、川芎、
桔梗芦、
人参芦、茶芽、生姜、韭汁之类,加入
二陈汤中吐之妙。
瓜蒂散 治
寒邪不在表,亦不在里,而在胸中半表之分。故证如桂枝,但头不疼,项不强,
寸脉微浮或大,
胸中痞硬,痰涎壅盛,
气上冲咽不得息,或懊烦躁
不得眠。不经汗下,谓之实烦,宜用。如诸
亡血及诸
虚家,
不可用。
瓜蒂赤小豆(各五分)
为末,用豆豉煎汤
调服,或以
盐汤一二碗
顿服。服后宜卧片时,欲吐且忍之,良久用指探之随吐,得快乃止。
如不吐,饮热汤一碗以助药力。如服药过多者,饮水解之。未吐,次日又服之。
栀
豉汤 治
太阴病在胸膈,脉大多痰;及汗吐下后,虚烦发躁不得眠;甚则反复
颠倒,心中懊;及身热
不去,
心中结痛,或按之软者。又治阳明证下后,外有热,手足温,不
结胸,心中懊,
饥不能食,但
头汗等
证。
山栀(四枚)豆豉(六钱)
水煎服,得吐即止。经曰∶酸苦涌泄为阴。其高者越之,胸中痞硬,越以瓜、豉之苦;在上者涌之,痰涎壅
盛,涌以赤豆之酸。但瓜蒂性猛,不如栀豉汤更妙,栀豉之苦寒更入酸齑水少许,以吐胸中之邪。如表热加柴
胡;
痞满加
黄连;伤食加
山楂、
神曲;便闭加大黄。但病患微溏者,不可服,
里虚而寒在下也。经云∶先泄
而后生他病者,治其本,必且调之,后乃治其他。治痰火于此而悟焉,其神乎!凡方以
栀子为主者,皆自栀豉
汤而变之也。
下
凡下
积聚、
癫狂,须五鼓或
平旦空心服药。
伤寒潮热,不纳饮食者,巳时以后尤好。故曰∶下无太晚,
下不厌晚。杂病皆同。如不可通,用蜜
导法。凡下药,用汤胜丸,水净万物故也。一服中病即止,不必尽剂,
通三五次后,以稀粥止之。
大承气汤 治阳明病,脉实身重,汗出不恶寒,
谵语烦躁,五六日不大便,
脐腹胀满硬痛,烦渴而喘,
手
足心并
腋下汗出,少阴口燥咽干。晡热
胃热当
消谷引饮,今反不能食者,内必有燥屎,若能食者,但便
硬耳。又脉滑而数者有宿食。凡
病大热大实大满者宜。
大黄浓朴芒硝枳实(各二钱半)
水一盏,
先煎枳、朴,减三分,下
大黄煎二三沸,去渣,下芒硝煎一二沸,温服。得利即止,未利再服。
其大黄须用酒煨,若生用
峻下,则必为
邪热于至高之分,是以愈后多患头目等疾。《活人大全》云∶里证脉沉
宜急下者,大承气汤主之。肝之里见证者,加柴胡、黄芩;心之里见证者,加黄连、麦门冬;脾之里见证者,
加白芍、生地;肺之里见证者,加黄芩、石膏;肾之里见证者,加知母、黄柏。
小承气汤 治里证已见三四,脐腹胀满而不甚坚硬,或胸满潮热不恶寒,
狂言而喘。视其病之小热小实
小满者,宜大黄五钱,浓朴、枳实各二钱,煎服同前,得利即止。《活人大全》云∶里证脉浮宜
缓下者,小承
气汤主之。肝之里见证者,加柴胡、连翘;心之里见证者,加赤茯、
木通;脾之里见证者,加葛根、炒山栀;
肺之里见证者,加连翘、黄芩;肾之里见证者,加
滑石、黄柏。
调胃承气汤 治伤寒二三日不解,蒸蒸热而不满,腹如仰瓦,腹中
转矢气,必有燥屎。及太阳邪热入于
阳明里之里,故不恶寒反
恶热,大便硬,
小便赤,谵语而呕,
日晡潮热,狂斑烦乱,脉来洪实者,宜大黄四钱,
芒硝三钱,甘草一钱,煎服同前。如发狂走骂者,
阴不足也,宜加当归。经曰∶
微者逆之,顺者从之是也。方
意承者,须也。本草云∶
通可去滞,泻可去壅。塞而不利,闭而不通,可以荡涤,使
正气得以顺畅,是以承气
名之。经曰∶燥淫所胜,以苦下之;
热淫所胜,治以咸寒。又曰∶燥淫于内,治以苦温。是以三
承气汤,宜分
三焦受病而用之。若三焦伤者,痞满燥实坚俱全,是以大承气汤用大黄、枳实之苦,
泄满实以涤热;浓朴之苦
温,
消痞下气;芒硝之咸寒,
润燥软坚。
上焦伤者,有痞满实而无燥坚,是以小承气汤用枳、朴除痞满,大黄
泄实热。不用芒硝,因不甚燥,
恐伤下焦血分真阴,谓下伐其根也。
中焦伤者,无痞满而有燥实坚,是以调胃
承气汤,用甘草和中,芒硝润燥,大黄泄实。不用枳、朴,恐伤上焦
虚无之气。
三一承气汤 治伤寒、杂病、内外所伤,一切
风热、风痰、
湿热、
燥热入里之深,
大小便闭,或
产难死
胎不下,小儿斑疹
黑陷等证。即大承气汤加甘草五钱,生姜三片。又能治
肝经玉茎中痛。故曰肝苦急,急食甘
以缓之,故加甘草以调其中,河间得之于仲景也。
陶氏
六一顺气汤 治伤寒
热邪传里,大便结实,口燥咽干,怕热谵语,揭衣狂妄,扬手掷足,斑黄
阳厥,
潮热自汗,胸腹满硬,绕脐
疼痛等证。是以代大、小、调胃、
三一承气,大柴胡、大陷胸等汤之神方也。大黄、
枳实、浓朴、芒硝、柴胡、黄芩、芍药、甘草,煎法如前,临熟入铁淬水三匙,调服立效。取铁性沉重,最能
坠热开结故也。凡
大柴胡汤。
脾约丸。
生地芩连汤之类,皆自承气而变之也。
渗
伤寒表证忌渗,惟热近里,未可通利者宜。
猪苓汤 治阳明病,上焦热脉浮发热,中焦热渴欲饮水,下焦热
小便不利,三焦俱热,宜使
热邪从小便出。
兼治少阴挟热下利,咳而
呕渴,心烦不得眠,先呕后渴,头痛身痛,胃燥及秋疫发黄等证。惟溺多而渴者不可服。
猪苓茯苓
阿胶滑石
泽泻(各一钱)
水煎去渣,临熟入
阿胶煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便,泽泻之咸以泻伏水,滑石、阿胶之滑以利水
道。
五苓散 治
太阳病,初无热,但狂言烦躁不安,精采与人不相当,及汗后胃中
干燥不得眠,尿赤微烦作渴。
惟上焦微烦;邪犹在表;唯渴则入里,热未成实;不能消水,停蓄不散。或伤寒下早,
心下痞满不痛;或太阳
少阳同病;及中,
霍乱烦躁,
中湿关节疼痛,
湿痹小便不便,大便反快等证。
猪苓茯苓白术泽泻(各一钱半)肉桂(五分)
为末,每二钱,
白汤调服。
生津液,和
表里。如无热烦躁狂言者,服后以指
探吐。方意以伤寒发热而烦,
六七日不解,脉浮者,邪在表也。或汗后
亡津,胃干烦躁不眠,不能食,但渴欲水者邪在里也。然上焦虚躁或
饮水不散而反吐出,为
水逆证。或饮水虽多而小便不利者,皆
里热未实,不能化水故耳。是以用白术、茯苓、猪
苓之甘,润虚躁而利
津液∶泽泻之咸,以泻伏水;肉桂之辛甘,以和肌表。经曰∶甘甚反淡,甘缓而淡渗。
淡味渗泄为阳,咸味涌泄为阴,辛甘发散为阳,是也。加减法∶
阳证,去桂热服,令汗出即愈;
阴证加附子;
温热病加甘草;瘀热发黄加
茵陈;头目痛加川芎、葱白;咳嗽加五味子;热吐加半夏;
热泻合
小柴胡汤加黄连;
狂言乱语加辰砂;
小便闭加
瞿麦、滑石;
大便难加黄芩;
劳复加桔梗;
水气加
葶苈;发
虚热加参、、麦门冬,以
分阴阳;腹痛加
木香;气块加
三棱、
莪术;
鼻衄加茅花;
尿血加山栀;身痛加苍术;烦躁去桂加人参;心烦不
眠加阿胶。
陶氏五苓散
即五苓散用桂枝,加甘草、滑石、山栀、灯芯,临熟入盐一字调服。如中湿身
目黄加茵陈;
水结胸加灯芯、木通。凡导赤、
八正散之类,皆自此二方而变化之也。
和解
和其内热,解其
外邪,伤寒方之王道也。
小柴胡汤
又名三禁汤,禁发汗利大小便者宜此。本治少阳半表里证,头痛项强,耳
前后肿或聋,
筋脉拘
急,身疼
胁痛,
寒热往来,或呕,或渴,或咳,或悸,胸膈痞满,烦闷硬痛,或汗下前后不解。及瘟疫
两感,
太阳阳明初证,不敢汗吐与下,
过经不解,
热入血室等证。杂病蒸热,肌体羸瘦,为用最多。但其间有五证尤
为的当,伤寒五六日,胸满,心烦
喜呕,身热心中
咳逆,不欲食,或呕,或不呕者,一可服,若因渴欲饮水者,
不可服;寒热往来而
心悸者,二可服;
胁下满硬而痛,
耳聋胸痞,小便不利,或渴或不渴者,三可服;发潮热
者,四可服;瘥后发热者,五可服。要知无
热证者,不可服,为药性颇寒耳。
柴胡(三钱)黄芩(二钱)人参(一钱)半夏(一钱)甘草(四分)
姜三片,枣二枚,水煎去渣,澄清温服,则能入胆,此方内有柴胡、半夏,能利能汗,以解半表里之邪。
然本
气分药也,而血病每用之者,以柴、芩专能调血故也。况伤寒日稍久不解者,热必伤血,故表
恶寒发热而
里未实者,加桂以
温血;表热汗里又燥渴粪硬者,加大黄以
清血。胸中烦而不呕,去半夏、人参加栝蒌仁;
渴者去半夏加人参、栝蒌根;腹痛去芩加芍药;胁
下痞闷去枣加
牡蛎、枳实;胁痛加
青皮;未经下而心中饱闷
加枳、梗;心悸,小便不利去芩加茯苓;不渴,外有
微热,去参加桂;咳嗽去参、枣,加五味子、炮干姜;
呕加姜汁、竹茹;虚烦加
竹叶、
粳米;鼻衄加生地、茅花;痰盛或喘加桑白皮、
乌梅;热盛
错语不眠,加山栀、
黄连、黄柏;少阳阳明
合病,口燥目疼,加芍药、干葛;坏证加
鳖甲;过经不解,晡热已而微利,加芒硝;自
汗恶热,谵语烦渴,去半夏合
白虎汤;自汗恶风腹痛,或寒多热少脉弱,去芩合桂枝汤;
血虚发
夜热,合四物
汤,去芎加麦门
冬;
舌干口燥,去半夏加天花粉或
贝母;齿燥无津液加石膏;脉弦虚无力,先因
房劳梦遗感寒,或病
后血气未
固,以致咳嗽吐痰,昼轻夜重,发热不止,合
四物汤去芎,加麦门冬、知母、黄柏;脉弦虚无力,或浮散,发热
烦躁,
口渴不饮水,此为虚热,去半夏、黄芩,合
生脉散;热入血室,
小腹痛,昼明夜昏妄见,或寒热不定似
疟,合四物汤加牡丹皮;男子热入血室加生地;妇人热入血室加当归、
红花。
陶氏小柴胡汤
即小柴胡汤加
陈皮、芍药、川芎,临熟入
生艾汁三匙调服。治法、加减亦同。
和解散 寻常感冒,用此等分。柴胡二钱,黄芩、人参、半夏、甘草各一钱,姜三片,枣二枚,水煎服。
如呕逆倍生姜加陈皮,头痛加羌活、防风,寒热间作加桂枝,
中暑发热头痛加黄连,春温时行加生地、升麻,
温疟加
常山、
槟榔。
火邪汤
即小柴胡汤加
黑豆一撮煎服。治火邪诸证。
大柴胡汤
专治
少阳病,或因发汗、利小便转属阳明,此为少阳阳明。盖少阳
变证阳明,故以小柴变为大柴。
兼治里证内热,目不
了了,睛不和,口渴烦躁
黄斑,狂妄谵语,大便坚闭,
小便赤涩,绕脐
刺痛,脉洪数沉实,
身热不恶寒反恶热。及老人素虚,或过经不解热未除,或下后仍发潮热,或腹中余垢欠净,胸中胀满而潮者最
稳。若身体疼痛,是表未解,不可服之。柴胡三钱,黄芩、芍药、枳壳各一钱,半夏一钱半,大黄三钱(壮实者
倍之,怯弱者减之),姜三片,枣二枚,水煎,临熟入大黄煎二三沸,温服取通快则止,未利再服。经曰∶热
淫于内,以苦发之。柴、芩之苦以发
传经之热。里不足者,以甘缓之,参、草之甘以缓中和之气。邪半入里,
则里气逆而呕,半夏之辛以散之;邪半在表,则荣卫争为寒热,姜、枣之辛甘以和之。此小柴胡治半表里证也。
经曰∶酸苦涌泄为阴,是以大柴胡汤用枳、芍之酸,大黄之苦,以泄上满
除中热;去参、草之甘者,恐补中也;
仍用柴、芩、半夏、姜、枣者,邪未全入于里也。加减法∶昏乱谵语加黄连、山栀;痞满加枳、梗、浓朴;
舌苔黄赤,口燥渴饮水,加栝蒌仁;夏月
热病,烦躁,脉洪大,加知母、麦门冬、石膏;发斑加生地、牡丹皮、
玄参;发黄加茵陈、黄柏;鼻衄加
犀角;
大便不通加芒硝。
白虎汤
白虎西方之神,应秋而归于肺,故夏近秋令,中暑烦渴妙药。主治伤寒汗后,脉洪大而渴,
中外
俱热,未全入里,宜此和解。或吐下后,邪未除,
热结在里,心胸烦,渴甚欲饮水,自汗,不恶寒反恶热,
大便不闭。及
三阳合病,头痛
面垢,谵语
遗尿,身重难以转侧。一切
时气瘟疫,杂病胃热咳嗽、发斑,及小
儿疮
瘾疹伏热等证。
知母(二钱)石膏(五钱,热甚七钱)甘草(六钱)粳米(小半合)
水煎温服。方意以脉浮为在表,兼滑为在里。表有热,里有寒,宜知母、石膏之苦甘,以解内外之邪热;
热则
伤气,宜粳米、甘草之甘缓以
益气。经曰∶热淫所胜,佐以苦甘是也。或问∶白虎性寒,热病里虚,误服
多成结胸,夏月
阴盛体薄忌之。《百问》云∶太阳病汗后,脉洪大者宜。此云
里寒者,伤寒邪未入腑言寒,
已入腑言热,非寒冷之寒,与瓜蒂散客寒上焦例同。如虚烦甚加麦门冬;里热大渴烦躁,表热微恶寒脉浮,并
加人参;尺寸俱长而疾,自汗大出,身表如冰,乃阳明传少阴,宜加桂枝;虚烦谵语,小便淋涩,起
卧不安,
加山栀。
陶氏白虎汤
即白虎汤加人参、麦门冬、五味子、山栀、姜、枣、竹叶,煎服。治法同上。如心烦加竹茹;
大渴心烦
背恶寒,去山栀加天花粉。凡
黄芩汤、
解毒汤、
麦门冬汤,一切平和
清解之剂,皆自此三方而变化之
也。
抑论无汗烦躁而脉浮紧者,可服青龙;无汗喜渴而脉单浮者,勿投白虎;阳明自汗引饮,则五苓散未可轻
进;太阳自汗溺数,则桂枝汤不可妄与,其故何哉?盖人身以气液为
主,在外则为正汗,以养皮毛而不燥;在内则为津液,以
和胃口而不渴;在下则为小便而不涩,是以三者恒宜
相固而不相伤也。
小便数则津
下脱矣,岂宜桂枝重发其汗?阳明汗多津外泄矣,岂宜五苓复内渗其小便?白虎
之名义甚可畏者,性甚寒凉。无汗脉浮,表未全解,犹宜柴胡解肌之药,岂可纯以里寒药治之耶?无汗而不烦
躁者麻黄汤,有汗而烦躁者桂枝汤,惟无汗而烦躁者,而后可
青龙汤。以加石膏性缓,对麻黄而言,故有是善
名。也。噫!用之当者,朝大黄,暮附子,不为悖也;用之不当,小柴虽稍平和,亦贻害也。用药者,可不
知古人立方之意乎!