[内集·卷一 诊脉] 伤寒脉法
大浮数滑动
阳脉,阴病见阳生可得∶沉涩弦微弱属阴,阳病见阴终死厄∶
阴阳交互最玄微,浮中沉法却明
白。
阴阳脉皆五者,脉从
五行生也。邪在表则见阳脉,邪在里则见
阴脉。阴病见阳脉者生,邪自里之表,欲汗
解也。如
厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈是也。阳病见阴脉者死,邪自表达里,
正气亏陷,如
谵语脉沉
是也。《活人书》谓
杂病与
伤寒脉不同,其实同也,况伤寒中亦有杂病,杂病中亦有伤寒。伤寒杂病脉之阴阳一
而已矣。自《百证歌》举其概,丹溪发其微,
然后知脉当从仲景与叔和《
脉经》,不当泥高阳生之《
脉诀》也。
浮脉察表之实虚,
伤寒先辨
人迎,及传而变,次别诸经。
尺寸俱浮
太阳表;浮而紧涩是伤寒,浮而数者热不小;
脉尺寸俱浮、有力有神者,可汗;脉迟者,不可汗。
浮而缓者是
伤风,
宜
解肌,不可汗。
浮大有力热易晓;浮而长大(太阳)
合阳明,浮而弦大
少阳了。
中切
阳明少阳经,尺寸俱长
阳明病;浮长有力兼太阳,
无汗,宜
发汗。
长大有力为热甚;
当解肌。
长数有力热可平,长滑实大宜通利∶尺寸俱弦和少阳,
凡
弦脉只可
和解。
浮弦兼表汗乃定;弦迟弦小弦微虚,
内寒宜温。
弦大弦长滑热盛。
热甚宜解。
沉脉察
里虚与实,尺寸沉细属
太阴;沉微
少阴微缓厥(阴),沉迟无力
阴气深;
脉沉微、沉细、沉迟、沉伏无力,为无神,为
阴盛而阳微,急宜生脉
回阳。
沉疾有力为热实,
养阴退
阳邪不侵。
脉沉疾、沉滑、沉实有力,为有神,为热实,为
阳盛阴微,急宜养阴以退阳也。大抵沉诊之法,最为紧
关之要,以决阴阳冷热用药,生死在于毫发之间,不可不仔细察之。凡脉中
有力为有神可治,无力为无神难治。抑论伤寒脉非一端,阴阳俱紧涩,伤寒也;若前伤寒,郁热未净,重感于
寒,则变为
温疟。阳浮阴弱,伤风也;若前伤风,蕴热未已,重感风,则变为
风温。阳濡
阴急,当夏先
伤湿而
后
伤暑,乃
湿温脉也。阳浮阴濡,当春先
伤温气而后感风,乃风温脉也。阳脉洪数,阴脉实大,
温毒脉也。当
春夏感热而又遇
湿热,两热相合,故
温毒发斑。阳脉濡弱,阴脉弦紧,湿温脉也。
长夏先伤湿而后伤暑,阴阳
俱盛,温疟脉也。先伤风寒,余热未净,重感于寒所致。若脉阴阳皆沉,而证似太阳者,乃冬时天暖,
温气所
犯。或同病异名,或同脉异经,病皆起于
中宫湿土,与伤寒
相似,不可不辨。