《医学入门》
书名:医学入门朝代:明作者:李橚时间:公元1575年

[外集·卷五 小儿门] 附∶小儿病机

    
    吐泻
     吐泻初生怎可当, 脾虚则泻,胃虚则吐,脾胃俱虚,吐泻不止,久则变成慢惊与疳。初生恶物未下,但呕黄汁者,木瓜丸木瓜、腻粉、木香槟榔麝香等分,为末,面糊丸小豆大。每一二丸,甘草煎汤下。初生吐泻不止者,朱 砂丸∶朱砂、南星、巴霜各等分,为末,糊丸黍米大。每二丸,薄荷煎汤灌服下之。后以朱沉煎调之∶朱砂二 钱,藿香三钱,滑石五钱,丁香十四粒,为末,用新汲水一盏,麻油滴成花,抄药五分在上,须臾坠下,澄去 水,别用温水下。初生吐泻,壮热不思乳食,大便色白,或不通者,停乳也,先宜紫霜丸下之,后用香橘饼∶ 木香、橘皮青皮各二钱半,浓朴、神曲麦芽砂仁各五钱,为末,蜜丸芡实大。每一丸,紫苏煎汤,米汤 任化下;或加肉豆蔻诃子。一切冷积、泄泻俱效。 治者先分身热凉;寒吐腥臊泻青白,热吐酸臭泻色黄。 初生及稍长婴儿吐泻,以身凉面黄泻青白,吐腥臊者,为内伤寒乳,或外感风寒;以身热面赤泻黄赤, 吐酸臭者,为内伤热食,或外感暑热古方∶吐泻身凉者,观音散。吐泻身热作渴者,钱氏白术散,吐泻身温, 或乍寒乍热,不思乳食,或食乳难化,大便青白,此上实下虚也,先宜益黄散,后宜四君子汤,随五脏见证加 减。如吐泻肢厥囟陷,加藿香、丁香;脾虚生风多困,加半夏曲、没石子及冬瓜子少许;惊啼螈,睡卧不安, 加全蝎钩藤白附子赤白痢,加归、芍、粟米白痢,加干姜、粟;泄泻,加陈皮、浓朴;伤风,加川芎防风羌活细辛;发渴,加干葛、枇杷叶及木瓜少许。 挟风必定憎寒热, 伤风多作吐泻,风木好侵脾土故也。外证必憎寒壮热,时有头疼咳嗽气促。大概热者,宜先服大青膏, 或钩藤散发散,后服益黄散补脾;冷者,先服益黄散补脾,后服大青膏,或钩藤散发散。如吐骤或泻完谷者, 乃伤风甚也,大半夏汤。 被湿腹胀溺不长; 湿多身重腹胀,小水不利,平胃散主之;虚者,异功散。吐泻作渴,溺涩者,五苓散。壮热体重,吐酸 泻浊者,湿兼热也,羌活、黄芩苍术甘草等分,水煎温服。 寒多腹痛暑必渴, 寒月吐泻白色不渴者,益黄散;腹痛者,理中丸,肢冷加附子。久不止者,没石子丸∶没石子一个,白 豆蔻五个,诃子二个,木香、黄连各一钱,为末,饭丸麻子大。每十五丸,米饮下。兼治疳痢酿泻。暑月吐 泻色黄引饮者,异功丸,或玉露丸石膏寒水石各一两,甘草五钱,为末,糊丸黄豆大。每一丸,冷水下; 吐不止,姜汤下。久不止者,古连柏丸∶黄连、黄柏各一两,为末,入猪胆汁内煮丸,绿豆大。每二十丸,米饮 下。抑论二证多见于夏秋,如立夏前后湿热时行暴吐泻者,苏葛汤夏至后,吐泻身热,或伤乳食,泻深 黄者,益元散四苓散,加苍术为末,温水调服大暑后,吐泻身温,或伤乳食,泻黄白者,食前服益黄散, 食后服益元散;立秋后,吐泻身凉不食,多睡多哕不渴者,频服益黄散,少服益元散;秋分后,吐泻身冷不食, 泻青褐水者,益黄散。 泻臭乳食必伤。 内伤乳食不化,面黄腹胀,泻如抱坏鸡卵臭者,消乳食丹∶丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱莪术各等 分,为末,糊丸麻子大。每五丸,米饮下。小便不清者,胃苓汤加肉豆蔻为 丸,米饮下。腹痛吐乳者,平胃散合苏合香丸,蜜调米饮下。挟痰者,二陈汤山楂、麦芽、白术乌梅,热 加黄连,寒加干姜。危甚者,烧针丸∶黄丹一两,或加枯矾等分,为末,枣肉丸芡实大。每服一丸,用针挑于 灯焰上烧存性,乳汁或米泔冷水任化下。此药清镇,专主吐逆及泻,大人亦宜。 内虚失音为肾怯, 吐泻五内俱虚,有失音者,乃肾怯也,肾气丸主之。凡大病后失音者同。 食少气陷损胃阳∶ 吐泻久不止者,乃清气下陷,胃口阳虚。饮食少进,四肢无力,升阳益胃汤主之,或异功散;虚渴者,钱 氏白术散。 但食即吐先除积, 内伤乳食,面色青白,发热四肢逆冷,腹胀,当先用消乳食丹取积消导,宽利胸膈。如呕甚者,只用 白豆蔻、砂仁等分,甘草减半,为末,干糁芽儿口中。凡吃乳、吃物、饮水不下者宜,或烧针丸亦妙。冷气入 胃,呕吐不已者,四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山药,为末或蜜丸,每一钱,木瓜,紫苏煎汤下。脾胃虚 弱逆痰,含哭饮乳,食物停滞不散,腹满呕吐乳者,四君子汤加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子,姜煎服; 或启脾丸。呕而不止,痰涎在喉有声,将作惊者,二陈汤加丁香,藿香;或抱龙丸主之。因惊气逆而吐者,大 温惊丸。吐而汤水不纳者,五苓散。吐涎痰热者,白玉饼下之;冷者温之。有吐沫,或白绿水者,胃冷也,理 中丸,或半夏、陈粟米等分,姜煎服。吐稠涎及血者,肺热也;久则肺虚阿胶散加减。吐沫水者,后必虫痛安虫丸干漆二分,雄黄、巴霜各一钱,为末,糊丸黍米大。每五七丸或二十丸,发时取东行石榴根煎汤; 痛甚,苦楝根或芜荑煎汤下,量儿大小服之。经年吐乳,眼慢粪秽有筋膜者,乃父母交感时吃乳所致,宜益黄 散、五疳保童丸。凡乳因惊、因积、因气滞、因外感,与治吐同。 泻滑青者慢惊防。 滑者,或出不知,或直射溅流,或谷食不化,或下之如桶溃,四君子汤加诃子、木香、陈皮、肉豆蔻, 姜煎服,兼进固肠丸,或真人养脏汤,或没石子丸加乳香、肉豆蔻选用。泻青色者,乃夹惊,木克土也,益黄 散、大温惊丸主之。有初起黄变青,或泻药物直过者,尤为寒泻,三五次即困,急用附子理中汤;或肢冷,口 鼻气亦冷,欲作慢惊、慢脾者,观音散加全蝎、天麻、防风、羌活;甚者,用金液丹为末,煎生姜,米饮调灌, 多服乃效。候胃气已生,手足渐暖,螈犹在者,却用金液丹,合青州白丸子等分服之,兼用异功散、理中丸、 钩藤散、转惊丸调理,虽至危者,往往死中得生。金液丹,真小儿吐之妙剂也。盖小儿吐泻,皆当温补,若 已虚损,尤当速生胃气。惟寻常时行泻证,不可遽投热药,吐泻止,痢作无疑。若患疮泻青,乃毒去无害,不 必服药。
    五疳
     五疳由积虚而成, 疳者,干也,瘦瘁少血也。五疳病关五脏。二十岁以下曰疳,二十岁以上曰痨。始有乳食太过;或乳母 喜怒房劳后,即与儿乳;或饭粥肉食太早,肥甘不节而成。间有伤寒病后,久吐久泻久渴,痞积疹痘杂证,妄施 吐下,内亡津液而成者。要皆脾胃虚弱,血气枯滞,生积生热生痰,乘脏气之虚,传入为疳。间有热者,亦虚 热耳。故治热不可妄表过凉,治虚不可峻温骤补。 内热中满病初萌; 经曰∶数食肥,令人内热;数食甘,令人中满。言痛之始也。凡婴儿乳食停滞,稍觉饱满,内烦不安,虚 者必须扶胃而兼消导;实者必先疏利而后和胃,不可因循以致积久成疳。又有热满未甚,便施芦荟、胡连、龙 胆苦寒伤胃,反致疳者。 内疳痞结渐黄瘦,外鼻赤烂疮痍生。 疳证初患中满,久则结痞;初患内热,久则外潮。令人肌肤黄瘦,或耳鼻生疮,或遍身生疮,爱吃泥炭土 末、咸酸杂果,食不消化,小便不清,大便反利。大概热疳多见外证,冷疳多见内证。疳证鼻头有疮不着痂, 渐绕耳生疮,宜用白芨轻粉各二分,乌贼鱼骨三分,为末,先以浆水洗拭,干糁。或鼻下赤烂自揉者,用兰 香叶烧灰二分,铜青半分,轻粉少许,为末,干糁。疳证遍体生疮不歇,乃虫内耗精髓,外蚀皮肤,宜连肚丸∶ 黄连七两,水湿透,纳雄猪肚内,用线紧缝,饭上蒸十分烂,取出,和少蒸饭捣丸,小豆大。每二三十丸, 米饮下。仍以川芎、生地、茯苓茯神与之,调血清心;或芦荟丸肥儿丸生犀散选用间服。外以大腹皮苦参、白芨煎汤洗,后却用诃子(带皮、核)烧灰,入麝香、轻粉少许,为末敷之。自幼小以至弱冠皆同。 热疳身热大便秘, 疳病初起,人未瘦怯,但脸赤口臭唇焦烦渴,潮热如火,大便秘涩者为热疳,宜胡连丸胡黄连、川黄 连各五钱,辰砂一钱半,为末,入猪胆内系定,虚悬于铫内,用淡浆煮一炊饭久,取出入芦荟末二钱,麝香少 许,粳米饭丸麻子大。每五七丸,茶清下。一方有青黛、蛤蟆灰各二钱。热疳黄瘦,雀目遇夜不见,或生疮者, 五福化毒丹,陈粟米饮下。 冷疳身凉泻不停; 疳病久则目肿,面黧,体瘦,烦渴,多汗,腹胀,滑泻无常,或青或白,或如垢腻者为冷疳,宜二圣丸∶ 丁香、丁皮各一钱,木香、浓朴、使君子、陈皮、肉豆蔻各二钱,为末,神曲糊丸麻子大。每七丸,米饮下。 冷热相兼泄且秘,或时便血或潮蒸。 冷热二证交互,非新非久,不内外因者,宜消积和胃,滋血调气,淡薄饮食,久则自然坚牢,如圣丸主之∶ 胡黄连、川黄连、芜荑、使君子各一两,麝香五分,为末,用蛤蟆五个捣碎,酒熬成膏,和丸麻子大。每五七 丸或二十丸,人参煎汤下。常服钱氏白术散,以生津液。盖疳本湿热,久则寒湿,全在临时会意。 惊疳面赤盗汗渴,安神退热滋卫荣; 惊疳即心疳。原因心虚血弱,神不守舍,更加乳食不调,心脏积热所致。外证脸赤唇红,口舌生疮,胸膈 烦闷,小便赤涩,五心皆热,盗汗发渴,啮齿惊悸,宜茯神丸∶茯神、芦荟、琥珀、黄连、赤茯苓各三钱, 远志黑豆水煮去骨,钩藤皮、蛤蟆灰各二钱,菖蒲一钱,麝香少许,为末,粟米糊丸麻子大。每十丸,薄荷 煎汤下。轻者,朱砂安神丸、大温惊丸。 风疳凉血与顺气,摇头揉目便多青。 风疳即肝疳。多因胎风,更加乳食不调,肝脏受热,或乳母外感内伤,邪气未散,遽与乳儿所致。外证 摇头揉目,白膜遮睛,或赤肿眵泪,烂弦痛痒,雀目昏暗,甚至经月眼合,名曰疳眼,汗流合面而卧,肉色青 黄,发立筋青,脑热羸瘦,宜生熟地黄丸,加当归煎服;或黄连肥儿丸山栀煎汤下。疳眼壮热,体瘦胁痛 便清,一切肝证,风疳丸∶青黛、黄连、天麻、五灵脂夜明砂、川芎、芦荟各二钱,龙胆草、防风、蝉蜕各一 钱半,全蝎二枚,干蟾头三钱,为末,猪胆汁浸糕丸,麻子大。每十丸,薄荷煎汤下。如胁硬,眼角见黑气者, 难治。 食疳痞胀溏泄,磨积退黄脾渐宁; 食疳即脾疳。由乳食伤而复伤,脾气孤弱;或乳母恣食生冷肥腻;或酒饭后即与乳儿,久则变为乳癖, 腹胁结块,名曰乳疳。外证黄瘦,腹胀气促,泻臭合睡,食减吃泥,宜益黄散、消乳食丸,或肥儿丸加莪术、 青皮、陈皮。肚大青筋者,小胡连丸∶胡黄连五分(去果积),阿魏一钱半(去肉积),神曲(去食积)、黄 连(去热积)各二钱,麝香一粒,为末,猪胆汁和丸,黍米大。每三十丸,白术煎汤下。 气疳咳血声哑,退热化痰肺自清。 气疳即肺疳。原因伤寒伤风,汗后劳复, 更加乳食不调,以致肺气受伤。外证鼻下两傍疮痒不痛,或鼻流臭汁,内生肉,或汁所流处,随即成疮, 名曰疳。不时咳嗽气逆,寒热唾红,泄泻多啼,揉鼻咬甲,与痨证大同,宜先服清肺汤∶黄芩、当归、麦门 冬、连翘,防风、赤茯苓、桔梗、生地、紫苏、甘草、前胡各五分,桑白皮一钱,水煎服。次服化丸∶芜荑、 芦荟、青黛、川芎、白芷、胡黄连、川黄连、蛤蟆灰各等分,为末,猎胆汁浸糕丸,麻子大。每二十丸,食后临 卧,杏仁煎汤下。其鼻常用熊胆泡汤,小笔蘸洗。俟前药各进数服,再用青黛、当归、赤小豆瓜蒂地榆、 黄连、芦荟各等分,雄黄少许,为末,入鼻敛疮。疳哑不能发声者,用黄连肥儿丸十五粒,苏合香丸一粒, 朱砂、五灵脂各少许,为末,菖蒲煎汤,乘热调服。 肾疳耳焦天柱倒,齿脱手足冷如冰。 肾疳又名急疳,言五疳惟肾为最急也。多因痘后余毒未净,更加乳食不调,甘味入脾而生虫,状似伤寒狐 惑。上蚀齿龈,则口疮出血臭气,甚则齿龈溃烂,齿黑脱落,腮有穴者,名曰走马疳。言阳明热气上奔如马然, 下蚀肠胃,则下痢肛烂,即后疳痢。外证脑热肌削,手足如冰,爪黑面黧,身多疮疥,寒热时作,甚者天柱骨 倒。俱宜肾气丸,加使君子、川楝肉。走马疳并痘毒牙痛者,溺白散,或用白芷五钱,马牙硝一钱,铜青五分, 麝香一字,为末,干敷口角,及擦齿上。妙。 又有诸般难治证, 曰∶疳干、疳渴疳痨疳泻、疳痢、疳肿,皆五疳之危证。曰∶蛔疳脑疳脊疳无辜疳丁奚疳哺露疳,皆五疳死证。所以然者,五脏俱病故也。 疳干五脏俱不平; 心疳,舌干多啼;肝疳,干啼,眼不转睛;脾疳,搭口痴眼,口干作渴;肺疳,声焦皮燥,大便干结; 肾疳,身热肢冷,小便干涩。古方通用连胆丸∶黄连五钱猪胆汁浸,栝蒌根、乌梅、莲肉、杏仁各二钱,为末, 牛胆汁浸糕丸,麻子大。每下五丸,乌梅、姜、蜜煎汤下。如五干俱见,身上粟生,色斑黑者、必死。 疳渴遇夜还稍止, 疳渴,脏中宿有疳气,加之乳母恣食五辛炙爆酒面,以致小儿心肺壅热,日则烦渴引饮,乳食不进,夜则 渴止,宜连胆丸。如饮水不止,舌黑者即死。 疳痨潮汗咳泻成; 疳痨骨蒸,五心潮热,盗汗咳嗽,泄泻肚硬如石,面色如银,断不可治。古方八物汤去白术,加黄、柴 胡、陈皮、半夏、使君子、蛤蟆灰,鳖甲各等分,姜枣煎服。或连胆丸,香连猪肚丸,加蛤蟆灰救之。如气促 者即死。 疳泻额上青纹见, 疳泻,毛干唇白,额上青纹,肚腹胀鸣,泻下糟粕,忌用热药止之,宜香蔻丸∶黄连三钱,木香、肉豆蔻、 诃子、砂仁、茯苓各一钱,为末,饭丸黍米大。每五丸,米饮下。如滑泻脱肛呃逆者,死速。 疳痢五色湿邪萦; 疳痢,见有疳疾,加之伤食及感冷热不调,以致痢下五色,里急后重,宜香砂丸∶黄连三钱,木香、浓朴、 夜明砂、砂仁各二钱,诃子一钱,为末,粳饭丸麻子大。每十五丸,姜艾煎汤下。如人中平满者,必死。 疳肿中虚毒瓦斯并, 疳肿胀者,虚中有积,积毒与脾气相并,故令肚腹紧张。由是脾复受湿,故令头面手足浮肿,宜退黄丸、 肥儿丸。胀甚者,褐丸子萝卜子一两,陈皮、青皮、槟榔、黑丑、五灵脂、赤茯苓、莪术各五钱,木香二钱 半,为末,面糊丸绿豆大。每十五丸,桑白皮、紫苏煎汤,或萝卜煎汤下。治小儿乳食不消、心腹胀满、呕逆 气急,或肠鸣泄泻、腹中冷痛、食症乳癖、气痞结、积聚肠胃、或秘或利、头面浮肿,兼治五疳、八痢,肌瘦 腹大者,如神。一方有胡椒、黄连、三棱、苦楝根各二钱半。疳胀腹皮紧者,大异香散加五灵脂为末,紫苏煎 汤下,少吞紫霜丸。 蛔疳虫出难为情; 蛔疳,因缺乳,粥饭肉食太早,肠胃停蓄甜腻,化为蛔虫。多啼呕沫,腹痛唇紫,肠头及齿痒。蛔虽食虫, 却不可动,动从口鼻出者难治。凡疳积久,莫不有虫,形状不一,黄白赤者可医,青黑者死。 脑疳囟肿发作穗, 脑疳,因胎中素挟风热,生下乳食越常,或临产犯房,以致满头饼疮,脑热如火,发结作穗,囟肿囟高, 遍身多汗,宜龙胆丸∶龙胆草、升麻、苦楝根、防风、赤茯苓、芦荟、油发灰、青黛、黄连各等分,为末,猪 胆汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,薄荷、紫苏煎汤下。食后仍以芦荟末入鼻。 疳脊蚀脊锯齿形。 脊疳,虫蚀脊膂骨如锯齿,拍背如鼓鸣,十指皆生疮,频咬爪甲烦热黄瘦,不利,宜芦荟丸。 无辜项核虫如粉,或因乌羽古方评∶ 无辜疳,脑项边有核转动,软而不疼,中有虫如米粉,不速破之则虫随热气流散,淫蚀脏腑,以致肢体痈 疮,便利脓血,壮热羸瘦,头露骨高。初起可用针破,膏药贴之。或因浣儿衣时,夜露檐下,为雌乌落羽所污, 儿着此衣,虫入皮肤故也。其衣用火烘之,则无此恙。宜月蟾丸∶用癞蛤蟆一个,打杀置桶中,以尿浸之,却 取粪蛆一杓入内,任蛆食一日夜,取出以布袋系于急流水中浸一宿,瓦上焙干,入麝香一字,为末,饭丸麻子 大,旦每三十丸,米饮下。一服虚烦退,再服渴止,三服泻住。亦治诸疳。 丁奚腹大手足小, 丁,手足与项极小伶仃也;奚,腹大也。甚者尻高肉削,脐突号哭胸陷,或生谷症,爱吃生米。 哺露翻食骨棱层。 哺露疳,虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕秽,骨瘦棱层,露形者死。盖丁奚、哺露,皆因脾胃久 虚,不能消化水谷,以致荣卫气弱,肌肉消烁,肾气不足,复为风冷所伤,形体瘦露;亦有胎中受毒,脏腑少 血所致。尽皆无辜种类,难治。宜十全丹救之。 保童消食堪通用, 五疳保童丸∶鳗鲡头、蟾头、熊胆、麝香、夜明砂、天浆子、黄连、龙胆草、青皮、五倍子、苦楝根、 雄黄、青黛、芦荟、胡黄连各等分为末,糯米糊丸,麻子大。每十丸,米饮下。治五脏干疳五疳消食丸∶ 使君子、麦芽、陈皮、芜荑、神曲、草龙胆、黄连、山楂各等分为末,陈米饭丸黍米大。每十丸,米饮下。消 疳杀虫退热,磨积进食。 芦荟肥儿美且灵∶ 芦荟丸∶胡黄连、雷丸、芦荟、芜荑、木香、青黛、鹤虱、黄连各一两,蝉蜕二十个,麝香一钱,为末, 猪胆汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,米饮下。消疳杀虫,和胃止泻。肥儿丸∶黄连,神曲各一两,麦芽、肉豆 蔻、使君子各五钱,槟榔、木香各二钱,为末,猪胆汁浸糕丸,麻子大。每三四十丸,米饮下。治身黄肚急, 痞块、泄泻、瘦弱,一切疳证。一方去槟榔、豆蔻、木香,加芜荑、青皮,名黄连肥儿丸,治诸疳及疳眼。 坏证十全与布袋, 十全丹∶陈皮、青皮、莪术、川芎、五灵脂、白蔻、槟榔、芦荟各五钱,木香、使君子、蛤蟆灰各二钱, 为末,猪胆汁浸,蒸饼丸麻子大。每二十丸,米饮下,热者薄荷煎汤下。治丁奚、哺露、无辜疳证。布袋丸∶ 夜明砂、芜荑、使君子各二两,芦荟、人参、白术、茯苓、甘草各五钱,为末,汤浸蒸饼丸,弹子大。每一丸, 用绢袋盛之,次用精猪肉二两同煮,候肉烂熟,提起药,挂风前阴干,只用肉和汁与儿食之。次日根据前煮服, 药尽为度。治诸疳腹大颈小,面黄虫痛,饮食不为肌肤。 佩服单方羡夜明。 单夜明砂炒为末,入诸饮食中服之,治诸 疳。又有病者,因孕妇被恶祟导其腹中,令儿下利,寒热去来,毛发不泽;或因妇人有儿,未能行时复有孕, 使儿饮乳亦成此疾,宜千金龙胆汤。仍以红纱袋夜明砂,与儿佩之。
    诸积
     诸积须分虚与实,虚者热微实热多; 诸积腹胀腹痛,甚结癖痞,浮肿黄胆,以致八痢等证,总皆积之为害。虚者浑身微热,或夜间有热,少 食神倦,抱起如睡;实者壮热,肚热尤甚,便闭腮肿喉塞,涎鸣壅盛,热毒发疮,俱宜木香丸主之。虚者 少用,实者倍服。其或变证面黑泻黑,久泻气促,手心生疮,瘦软者不治。 乳积吐泻极其臭, 吐乳泻乳,其气酸臭,皆因啼叫未已,饮乳停滞不化得之。虽未吃谷,而有痞,是为乳积。 气积蟹渤叫啼过。 腹痛啼叫,利如蟹渤,或发热,肚膨体瘦,饮食不为肌肤,皆由触忤其气,荣卫不和,淹延日久得之。 是为气积。 食积面黄肚腹硬, 腹硬带热,渴泻,或呕,面黄,皆由饮食无度,食飧过饱后即睡得之。是为食积。 行气消乳食自磨; 行气丸∶木香、槟榔、丁香、枳壳甘松、使君子、神曲、麦芽各二钱半,三棱、莪术、青皮、陈皮、香 附各五钱,胡黄连一钱,为末,蒸饼丸,黍米大。每二十丸,米饮下。治气积。如有汗者去青皮,或五味木香 散亦好。消乳食丸∶砂仁、陈皮、三棱、莪术、神曲、麦芽各五钱,香附一两,为末,糊丸麻子大。每二十丸, 紫苏煎汤下。治乳积、食积。甚者消积丸感应丸红丸子下之。 要知小儿肠胃软,切戒猛峻伤元和。 小儿有积,肠胃脆软,忌用毒药攻击,久则脾虚食少,或吐或利,变生他证。取积之法,调脾和胃,缓急 次序攻之,切勿伤其胃气。有因下积伤脾,反生潮热,变为慢惊者有之。 癖病不食但饮乳, 凡小儿不食但饮乳,饮乳而又咳嗽吐痰者,必腹中有癖。 寒热如疟因停水; 惟癖能发潮热或寒。原因乳食失调,以致中脘停水,不能宣行,为瘀为痰,冷气搏之,结而为癖,所以久 疟多有之。 藏于隐僻胁腹疼, 即痞块,与大人积聚同,多藏胁腹隐僻之处,时时作痛。 取癖保安还是主。 轻者木香丸,重者取癖丸甘遂芫花、牵牛、辣桂、莪术、青皮、木香、桃仁、五灵脂各二钱,为末, 入油巴豆一钱和匀,飞面糊丸,麻子大。每一二丸,姜、蜜煎汤下。泄后冷粥补,仍与和胃。秘传保安丸∶ 白术土炒三两,神曲、木香、槟榔、茯苓、三棱、使君子、浓朴、荸荠、甘草各一钱,苍术二两,陈皮、枳实、 人参、莪术各一两半,黄连猪胆汁浸、砂仁、麦芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五钱,为末,蜜丸,龙 眼大。每一丸,米饮化下;呕吐,姜汤下。治小儿五疳八痢、吐泻、肚大青筋、面黄肌瘦、疳积等疾。有肉积 加山楂,喘加萝卜子,泻加泽泻猪苓各一两。化痞丸∶木香、人参、黄、当归、桔梗、黄连、三棱、莪术、 鳖甲、夜明砂、绿矾、枳实、使君子、苦楝根、诃子各一两,蛤蟆灰七钱半,为末,蜜丸绿豆大。每三十丸, 米饮下。忌生冷、杂果发脾之物。大人瘕,去夜明砂、蛤蟆、黄连,为丸梧子大服。治疳消癖进食,止泻和 胃追虫。挝脾散∶海蛤粉、黄丹、硫黄各等分,初伏日修合为末,用醋调成膏,摊瓦盆内晒干,再研为末。一 岁儿服一分,空心米饮下,取下脾秽如蓝汁为效。贴痞膏水红花子二钱,大黄朴硝、山栀、锻石各一钱, 酒酵一块鸡子大,共捣成膏,用布摊开贴痞块上,再用汤瓶熨,手帕勒之,三日后揭起,肉黑 如墨是其效也。 腹胀由中虚气作,有积实者喘气恶; 有积闷乱喘满为实,宜紫霜丸、白玉饼、消积丸、褐丸子选用,以利其积。若气短喘急者,分气紫苏饮 换苏汤。 无积不喘虚宜温, 无积不喘为虚,可以温散,六君子汤白芍、干姜、浓朴;或大异香散加五灵脂为末,紫苏煎汤下; 或五苓散,俾上下分消其气。不可妄下,仍忌香燥热药。 误下面肿及手脚。 误下脾气内陷,虚气附肺外行,肺主面目胞腮,脾主四肢,故作浮肿。 肿胀通用塌气九, 胡椒一两,蝎梢五钱,为末,面糊丸,粟米大。每五七丸,米饮下,如腹大,加萝卜子。 大喘气粗肾气索; 肾虚水气乘肺,大喘者危,益黄散、塌气丸救之。 阴肿多因地气抽,或啼怒伤小肠络。 阴核气结,肿大钓痛,谓之疝。有因坐石冷气凝之,或近地风湿伤之,俱宜五苓散。有风热囊肿便闭 者,三白散。有因啼叫不止,致令阴气下结,水窦不行;或孕妇啼泣过伤,令儿生下,小肠气闭,血水凝聚, 水上乘肺,故多先喘而后肿痛,有稀软者,有木硬者,宜行心气,逐肾邪,利二便,更无补法,宜桃仁丸∶桃 仁三钱,辣桂、大黄、牵牛、蒺藜牡丹皮各二钱,为末,蜜丸麻子大。每五七丸,葱白木通、青皮、入 盐煎汤下;或煎流气饮子青木香丸外治肾囊肿大,茎物通明,用牡蛎为末,先以津唾涂肿处,次用干糁。 坐地被风及虫蚁吹着囊肿,用蝉蜕煎汤频洗,或葱地蚯蚓粪为末,甘草汁调敷。风热外肾暴肿且硬,或生疮 者,用生地黄为末,先以葱、椒煎汤,于避风处洗净,次用津唾调敷;外肾热者,鸡子清调敷,或加牡蛎少许。 余详大科疝气。 胀久不通痞塞胸,芩连枳梗当斟酌∶ 痞结因热聚腹,不得宣通,上攻胸胁,按之则痛,时发壮热,宜芩连枳梗汤∶枳壳、桔梗各五分,半夏、黄 芩、栝蒌仁、黄连各三分,生姜、麦门冬煎服,利去黄涎即安;热甚加大黄少许。虚气痞塞胸膈,留饮聚于腹 胁,或加胀满手不可近,枳实理中丸去芩,渴加栝蒌根,泻加牡蛎。 胀久虚湿热生黄,深黄为热淡(黄)胃弱。 胀久中虚,停湿生热,热生黄,名曰黄胆,治与大人一同。有热者,小柴胡汤加麦芽、枳实、山栀、茵陈; 胃弱者,四君子汤或理中汤,加茵陈。通用万金丸∶苍术二两,陈皮、浓朴、夜明砂各一两,为末,用绿矾二 两化水,入醋少许煮面糊,或煮枣肉捣丸,绿豆大。每五十丸,米饮下,磨积去黄。一方加使君子一两,枳实、 黄连、诃子各五钱,用巴豆十粒同炒令紫色,去巴豆不用,再入蛤蟆灰五钱,苦楝根皮二钱半为丸。治疳消癖, 进食止泻,和胃追虫。 腹痛面黄只是积, 腹痛面黄,口中气温,多睡畏食,大便臭者,消积丸;甚者,白玉饼下之,下后以钱氏白术散和胃。寻常轻 者,只用平胃散加山楂、麦芽、砂仁、青皮、甘草为末,每一钱,米饮下。热加黄芩,寒加吴萸。 间有寒热邪相击;面赤为热面白寒, 感热作痛者,面赤壮热,四肢烦热,口中气热,宜四顺清凉饮,加青皮、枳壳,或黄芩芍药汤。感寒作痛 者,面白或青,四肢冷甚,宜小建中汤,或大七气汤肉桂,调苏合香丸。 冷热不调多呕逆; 宜枳壳、桔梗、青皮、陈皮、当归、甘草各等分,木香减半,姜煎服。 心腹俱痛面(白)光,口中吐沫虫攻的。 虫动心痛,与痫钓相似,但目不斜而手不搐耳,化虫丸主之。 八痢本与大科同,惟有惊痢幼童∶ 八痢∶冷痢,白积;热痢,赤积∶冷热不调,积下赤白;疳痢,黄白积,或见五色,下无时度; 惊痢,青积下臭;休息痢,粪黑如鱼肠,愈而复作;痢,停积又来,腹胀便臭,肚痛;蛊毒痢,下紫黑血,如 猪肝。 白冷挨积温脾胃, 纯白者,积冷毒也,宜感应丸。挨去其毒,然后参苓白术散之类,温和脾胃。 赤白顺气与和中; 顺气则腹痛自止,和中则里急自除。纯赤者,积热毒也,宜导滞汤。或赤或白,冷热不调,腹痛后重,肠胃 虚滑,食少困倦,宜小驻车丸∶黄连六两,干姜一两,当归二两,阿胶三两,为末,醋糊丸,黍米大。每三十丸, 米饮下。大人亦宜。久不止及痢者,没石子丸,鸡子煎。 妄下肿胀渴随至, 脾虚有积,积化成痢,妄下脾胃重虚,变成浮肿胀满作渴,不可为矣。 误补脱肛色红。 热者,黄连阿胶丸,薄荷煎。有服凉药过度,或久痢脏寒脱肛者,钓肠丸木香煎汤下;或真人养脏汤。 有痢频脱肛,黑色生壳者,用巴豆壳烧灰,芭蕉自然汁煮,入朴硝少许洗软,用清油点三滴,放三角白矾过, 龙骨少许,为末干糁肛头,用芭蕉叶托上,勿令便去,出入令大儿抱定。 乳嗽百日内不宜,恋膈损胃肺孤危; 或因啼叫未定吃乳,或饮乳过度,以致停蓄胸膈胃口,上干于肺,故发咳嗽呃逆,肺胃俱病,百日内见者, 为恶候。 热嗽面赤丸葶苈, 其有四时感冒嗽者,当用参苏饮惺惺散之类微表。如挟热暴嗽,面赤壮热便闭者,宜葶牛丸下之。 虚者阿胶散可医。 阿胶七分半,白茯苓马兜铃糯米各二分半,杏仁十粒,甘草二分,水煎。治久嗽肺虚,气促有痰, 恶心。 二三岁时欲断乳夜静用药画儿眉。 画眉膏∶山栀炒黑三个,雄黄、朱砂、轻粉各少许,为末,清油调匀,候儿睡着,浓沫画儿两眉上,醒来自 不吃乳,未效再画。仍墨搽乳头。 喘因吃乳啼未定,或挟风冷肺家病。 或因啼叫未定,吃乳与咸酸,以致气逆不下,或因饮乳过度,内挟风冷伤肺而喘,或呃逆者,宜 紫苏子汤苏子、诃子、萝卜子、杏仁、木香、人参各等分,甘草、青皮各减半,姜煎温服。 呕吐不食胃家虚,痰壅发热火炎盛。 呕吐惊悸,困倦自汗者为虚,面赤气粗痰盛发热者为实。俱二陈汤主之,虚加参、术,热加芩、连。 尿白成疳积中热, 尿白如泔,脾经有积,久则成疳,亦兼心膈伏热得之,宜茯苓散∶赤茯苓、三棱、莪术、砂仁各五钱, 青皮、陈皮、滑石、甘草各二钱半,为末。每一钱,麦门冬、灯芯煎汤调服。 淋沥有惊气下结。 十余岁因惊之候,心气下行,小便淋沥,日夕三四十次,渐觉黄瘦,宜顺经散韭子、琥珀、益智仁、 金毛狗脊、白茯苓、石燕各五钱,石苇一钱,为末。每一钱,韭汤调,日二服。 汗多胃怯兼惊惕, 胃怯出汗,上至颈,下至脐者,益黄散;有因惊惕心虚,以致脾弱少食,心腋汗多者,大温惊丸;惊热 者,小凉惊丸,俱牡蛎、麻黄根煎汤下。全因惊惕盗汗者,古芷砂散;脾胃弱者,钱氏白术散。 或有气弱心血溢; 盗汗不止,气弱体瘦,乃心血溢盛为汗,非虚也,宜人参、当归各一钱半,猪心一大片,水煎服,以收敛 心血。如手掌心汗多者,亦效。 额汗阳虚蒲扇灰, 头汗绕颈而止,本属阳虚,但小儿纯阳,或因浓衣被而额汗出,或睡中盗出者,用古蒲扇烧灰为末,每 三钱,温酒调服。轻者,不 药自止。如满口生疮及久病额汗如油者,不治。 遍体香瓜痰火熄。 遍身汗出者,痰火盛也,宜香瓜丸∶胡黄连、大黄、柴胡、鳖甲、黄柏、黄连、芦荟、青皮各等分为末, 用大黄栝蒌一个去头,填入诸药至满,却盖口用柴插定,慢火内煨熟,取出捣烂,入面糊丸,绿豆大。每三丸 或五七丸,食后冷浆水下。腋下、手足掌心、阴汗,煎地骨皮汤洗,白矾炉底末敷之。

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