[外集·卷七 治法] 杂治赋
纂《仁斋》及《编注
病机》、《药性》等书。
百病难逃乎
八要,
经曰∶病有八要。不知其要,病将安去?表、里、寒、热、虚、实、邪、正而已。
治法必遵乎
三法;
新病去邪,大剂猛治;稍久去邪养正,宽猛兼治;久病药必平和,宽治缓治。
正气在人,阳为表而阴为里,上古名言;
邪气害人,表为阴而里为阳,仲景妙诀。实者脉盛、
皮热、
腹胀、
前后不通是为
五实,虚者脉虚、皮寒、气弱、
泄利、少食。
是为
五虚。实者得汗便利则活,虚者糜粥入胃,泄止则生。凡言实者,皆指邪气;凡言虚者,皆指正衰。
泄久五虚不治。
新病多寒,久病反热。
新病正气壮而属
寒湿者多,久则
五气衰而属
湿热者多。即如
外感风寒,
内伤生冷,初病为寒,郁久则反
热矣。惟初病过服凉药,久则为虚。
内伤
五邪,全要调停;外感
六淫,须善汗发。
五邪,正、微、虚、实、贼;六淫,风寒、暑、湿、燥、火。
风自火出,
或外感
风邪,久必归肝;或肾枯
肝木妄动,血燥而为
内风。故一切痹痛
瘫痪等症,不可纯用
风药。
寒乃虚孽。
诸阴为虚。《经》曰∶邪之所凑,其气必虚。故
伤寒多犯下虚之人,宜
壮阳温散。
暑耗气液
精神,甘酸敛补常投(敛汗补虚;)
湿伤皮肉筋骨,苦辛汗升暂咽。
外湿宜汗。忌
麻黄、干葛,宜
羌活、
苍术之类。经云∶土湿甚则热,治以苦温,佐以甘辛。
内湿宜渗,
用
猪苓,不效者宜升。经云;气升则水降。赋云∶春当散火升阳,夏须生脉
益气。
枳术丸、
草蔻丸,宜可秋吞;
异功散、浓朴
温中汤,却堪冬饵。
燥分实虚,
实燥
大便秘而腹胀急,宜量体通利;虚燥大便秘而腹不作胀,多属
血虚,宜润之而已。
火辨补泄。
外感
实火,宜分
表里泻之;内伤
虚火,宜
分阴阳补之。赋云∶实火可泻,或泻表而泻里;虚火可补,或
补阳而
补阴。
祛邪犹追盗蔻,歼魁而恕胁从;养正若待小人,正已而无过察。
邪宜祛除,正宜安抚。痰不可吐尽,火不可降过,气不可耗极,血不可太补,湿不可利伤。过则剧,剧
则变也。
且如
伤食积在肠胃,荡涤(下)
自愈(也);
停饮块
居经络,消补兼行。口腹纵而湿热盛,燥脾
土以复
中气。
内伤中虚,久则
中寒。
房劳过而
相火动,滋
肾水以固
阴精。
法当
滋阴降火。但滋降过则损阳,中气愈虚,血无所化,则火愈盛而水愈涸矣。
气有余而
喘满痞塞,火轻可降;
重者从其性而升之。
血不足而吐衄怯痨,金分宜清。
阴虚火动,火逼血而妄行,故宜
清金。
气病调气,而血有根据附;血病调血,而气无滞凝。
赋云∶
阳气为
阴血之
导引,阴血为阳气之根据归。但调气之剂,如
木香、官桂、
莪术、
香附之类,以之调
血而两得;调血之剂,如
当归、
地黄之类,以之调气而乖张。若
瘀血滞气,养其血而气自流行,又不可不知。
调气必辛凉以散其热,
气属阳,无形者也。阳气郁则
发热,调以辛凉之药以散之。
和血必辛热以化其形。
血属阴,有形者也。阴血积则作痛,宜以辛热之药以开之。
至于痰因(
七情)火动,治火勿缓;
痰因火而生者,当治火为先;亦有因痰而生火者,痰火两治。大概
暴病多火,怪病多痰。
火因
气郁,
理气宜增。
赋云∶痰因火动,治火为先;火因气郁,理气为本。
痰有清温
润燥散之异类,
热痰清之,寒痰温之,
燥痰润之,
湿痰燥之,
风痰散之。
坚者削之,
客者除之,寒者温之,
结者散之,留
者行之,
燥者润之,
急者缓之,
散者收之,损者益之,劳者逸之,
惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,
开之发之,皆大法也。
郁有达发夺泄折之殊名。
木郁达之,吐也。盖肺主收降,当居下体,今因食塞
胸中,反居于上,抑遏
厥阴风木,是不得上达,故
令其吐,以升达肝木而降
肺金。
火郁发之,汗也。当看在何经,如
腠理外郁,则取汗以散之;龙火
内郁,非苦
寒以降之,或用升浮之药,佐以甘温,顺其性而
从治之,使势极则止,如
升阳散火汤是也。
土郁夺之,下也。
邪热入胃,及
中满腹胀,湿热下痢,气实者则攻下以夺其势,而使之衰。金郁渗之,利
小便也。肺为
水源,气
郁
胸满而渗道闭矣,宜清金利气以疏通之。
水郁折之,谓折制其冲逆,伐而挫之也。如肿胀
水气淫溢,而渗道
以塞,当实
脾土以制水,则渗道达而愈。或
病势既旺,非上法所能遽制,则用泻水之药以伐而挫之。或汗或下,
或渗以平之,此治之大体。虽然邪气久客,正气必损,苟不平调正气,使各安其位,复其常于治郁之余,则犹
未足以尽治法之妙。
郁久生痰生火,而病愈甚;
或郁气久而痰火成病,或病久而
气血滞郁,郁气微则调理,甚则究其源而发散。
病则耗
气耗血,而虚由成。
阳虚畏
外寒,而湿热滞则
浮肿;阴虚生
内热,而
风燥盛则痿羸。
气虚不能外蔽,故恶外寒;血虚不能配气,故生内热。
阳虚生寒,寒生湿,湿生热,湿热滞气,则周身浮
肿。阴虚生火,火生燥,燥生风,风燥
伤筋,则痿痹羸瘦。凡
疝气带下,亦风之属,
全蝎为治疝要药。
阳虚(真)火衰,甘温易于补益;阴虚(真)水乏,苦寒难以滋荣。
阴阳两虚,惟补其阳而阴自长;
气血俱病,只调其气而血自宁。
血病则
不仁,而不知痛痒;气病则
不用,而
四肢不运;气血俱病则不仁不用。
治热以寒,寒之气壅,而火食不入;攻寒以热,热之气壅,而昏躁即生。
治
热病以寒药,因气
壅药不
及行,故火食不入;治寒以热药,因气壅而热不及行,故发昏躁也。善治者,
须通其气脉,和顺
阴阳。如服
大黄不通,加以
热熨其脐;服
附子发躁,少加
童便或冷冻
饮料以和阴。
寒之不寒者,当益心府;热之不热者,宜滋
肾经。
赋云∶治诸寒者,当益
心阳;治诸热者,当滋肾水。
有寿者,阳平阴秘;无病者,火降水升。抑又闻男
子阳多乎阴,宜补阴以配阳;女
子气滞于血,宜开血而行
气。
肥人气虚多痰,豁痰
补气自古传;瘦人血虚有火,泻火
滋阴为定议。少壮病浅兮,攻标何疑?老弱病深兮,
固本乃是。
痰火湿热,百病关键。少壮新病,
燥湿、清热、豁痰、泻火;老衰久病,
攻补兼施。气虚以
四君子汤补气,
而兼燥湿、清热、泻火,豁痰;血虚则以
四物汤补血,而兼泻火、豁痰、清热、燥湿。
老
人气多血少,只宜调和;小儿纯阳无阴,不可过治。西北风高土燥,常苦渴秘痈疽;
宜
清热润燥,调养金水二脏。以滋
化源,不可
过用凉药。
东南地卑水湿,多患肿痛疟痢。
肿,活血则消;痛,利便则减。治疟利便在阴分者忌截,治痢
下气虽溺少者忌渗。疟
不食者伤食,痢
能食者
胃热。东南之人,木动火明,阳气易升;西北之人,水流土旺,
阴气易降。凡人
阴常不足,
阳常有余,
故
病气升者多。
膏粱无厌(食毒多,生痈疽,)清热润燥是
奇方;淡泊不堪(损中气,多肿胀,)散
湿温寒为妙剂。
吁!病有
微甚,治有
逆从,微则
逆治。
以寒药治热,以热药治寒,此逆其气以
正治,使其从顺也。
甚者从攻。
以寒治热,佐以热药;以热治寒,佐以寒药。此从其病以反取,令其和调也。
寒因寒用兮,而热则因热;
塞因塞用兮,而通则因通。
塞如肿胀补中,通如
痢疾宜下。尝考手
足少阴、
太阳四经,
标本寒热不定,标寒本热者,宜辛苦
大寒,入
酒
热服,以泻其热,是亦寒因热用也;本寒标热者、宜辛热大温而冷冻饮料,以扶其
真阳,是亦
热因寒用也。手、
足太阴,主收主藏,
痞满窒塞,或苦寒以泻其满,或甘温以助其气,是亦寒因寒用、塞因塞用也。手、
足少阳
风木,
禁汗者恐
自汗,
禁下者恐损阴,禁渗者恐损阳,宜辛温上
通天气,顺其春升之令,是亦
通因通用也。凡
标本
相反不顺者,故立
反治之法。惟手
足阳明、厥阴四经,不从标本,从乎中治。盖厥阴为
生化之源,其支在
卯;
阳明惟肃杀之司,其支在酉,卯酉阴阳之分,《
内经》谓其分则气异也。是以
手阳明大肠,喜热恶清;
足阳明胃,喜清
恶热;
足厥阴肝,喜润恶燥;
手厥阴心胞络,乃
胞络十二经之总,不系
五行,乃
坤元一正之土,
虽主
生长,喜静恶燥,禀乎
少阳元气,乃能生育。故曰∶
三焦为元气之父,胞络乃阴血之母。是四经好恶不
同,法不可泥,故从中治。中非
中外、中下之中,乃随时以取中也。
收惊者之神,妙
医师之击凳;
昔有妇,宿楼上被惊,自后闻响昏倒。子和曰∶惊则伤胆,非心疾也。乃命坐椅,前置一凳,令其下视,
又令一人击凳,
徐徐惊定。《经》曰∶惊者平之。平常见之必无惊,惊者神上越也。从下击凳,使之下视。
所以收神也。
止伤者之痛,信军吏之炒葱。
昔有贵客,因伤
指甲,索金疮药裹之,遂饮酒,痛不止。有军吏取新葱入灰
火中煨,劈开其间有涕,
取罨损处,凡十数易,用热葱并涕裹缠,遂毕席笑语。
尸厥形若死,而脉动如常者,
百会一穴可灸;
息积气
久逆,而饮食如故者,导引一法收功。
不在胃,故不妨饮食,不宜
针灸,宜导引法,见保养类。
溏泄无定,
或发或止,久不
痊愈。
只因
真水欠旺;
宜
三白汤加故纸、
五味子之类,补肾为主。
呕逆不纳,
饮食不浆,全然不纳。
莫非
邪火上冲。
宜
芩连二陈汤之类,
补脾降火。
噫!药不执方,中病为妙;法无定体,随时取中。
参酌脉证,自立主意。
黄连苦参,赋云多服反热;
以苦入心为热,邪火降而真水盛矣。一说凉药
虚中,外之
潮热反盛。
干姜附子,谁知久饮遭凶?
赋云∶附子干姜,久饮反冷。盖
真阴烁而真阳衰矣。非补旺而致偏胜之愆,必习熟而招见化之害。当本
脏旺时,补益旺气太甚,则
脏气偏而夭。凡用药不宜偏胜,而招见化之害。故曰∶药不具
五味,不备
四气,
虽获胜益,久必暴夭。
真中误而误中真,
机关要识;
真中有误者,泥
古方,执常法,恋已效,自以为真,而不知其误也;误中有真者,曾有患额痈,久不愈,
诸医无效,偶被店门打破,血流即愈。
虚则补而实则泻,统会有宗。
杂病虽绪多无据,惟凭
经络虚实断之,则得其宗矣。
昔人谓读仲景书,须得仲景之本意;予亦谓遵丹溪法,须有丹溪之心胸。要之,伤寒熟者,则杂病愈
加明决;杂证熟者,则伤寒益以浑融。
伤寒从外之内,法当先治外而后治内;杂病从内之外,法当先治内而后治外;至于中外俱伤,治法一也。
伤寒不离乎表,杂病不离乎里。表则汗,里则下,中则和,剂有
轻重缓急之殊耳。后世分科,而医道支离,
既不能融会贯通,又何以
随机应变,而救人于危亡之际耶?
医道一贯,制作原于先圣;后学时思,不可自恃其聪。