[外集·卷五 妇人门] 带下

    带下赤白皆湿热，脐腹痛甚湿热结； 经曰∶小腹冤热，溲出白液。冤者，湿热屈抑凝滞，结于任脉，自胞上而过带脉，出于大、小肠之分，淋 沥以下，故曰带下，赤属血，白属气。其证∶头昏目眩，口苦舌干，咽嗌，大便或闭或溏，小便涩，皆热证也， 如赤白痢浊一般，但不痛耳。间有痛者，湿热怫郁，甚则肚腹引痛。妇人服食燥热，性行乖戾，以致肝旺脾亏 而生湿热，热则流通，古人有用导水丸下之，继以淡剂渗之，或苦楝丸、大玄胡索散调之。如脐腹痛者，暂以辛 温开导，如大温经汤，补经固真汤、龟柏姜栀丸是也。 热多瘦妇必潮烦， 瘦人多热，脉数，外证潮烦，乃阴虚火盛也，芩柏樗皮丸。带不止者，用地骨皮一两，生地五两，酒十盏， 煎至三盏，分三次服；或白芷散、单益母丸。白带兼痛风者，二陈汤加苍、柏、南星、牛膝、川芎；兼头风鼻 涕者，苍柏辛芎散；兼七情者，侧柏樗皮丸。 湿胜肥黄痰作孽； 肥人多湿，身黄脾缓，阴户如水，或痛，白带，升阳燥湿汤、四物固真丹。湿痰流下，渗入膀胱，宜二 陈汤加二术、升麻、柴胡，或苍柏樗皮丸。如结痰白带，淋沥不已者，先以小胃丹，半饥半饱，津液下数丸。 候郁积开，服芩术芍葵丸。通用五芩散合四物汤，或单樗白皮炒为末，酒糊丸，血虚加四物汤；气虚加参、术、 陈皮；火动加黄柏；滑久加龙骨、赤石脂；性躁加黄连；腹痛加干姜。 间有虚寒带臭腥，阴中冷痛何曾歇； 虚因月水淋沥不已，或崩中暴下，或产后去血过多，以致阴亏阳竭，荣气不升，经脉凝泣，卫气下陷， 精气累滞于下焦，蕴积而成，白滑如涕，下流腥臭者，黄建中汤去桂，加当归，水煎吞苦楝丸。久不止，脐 腹引阴冷痛者，东垣固真丸；虚中有火者，补经固真汤、大乌鸡丸。常用∶气虚，四君子汤；血虚，四物汤。有 火加黄柏，有寒加桂、附。寒始因亡血，复亡其阳，阳气虚极，带下腥臭，多悲不乐，附桂汤；腹痛阴冷者，四物 汤加桂、附。常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、螽斯丸，琥珀调经丸。 外感风邪传各经， 风邪入于胞门，或中经脉，流传脏腑。若伤肝经，青如泥色；心经，赤如红津；肺经，白形如涕；脾经， 黄如烂瓜；肾经，黑如衄血。宜胃风汤，或五积散去麻黄主之。通用单地榆散。 一种白淫思虑切； 思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为筋痿，久为白淫，谓白物淫如白精之状，不可误作白 带，过服热药。又有日夜流津，如清米泔，或如胶者，谓之白崩，与白淫大同，多忧思过度所致，诚难治疗， 宜平补镇心丹。因思伤脾胃者，四七汤下白丸子，或归脾汤；痞闷少食者，沉香降气汤；因劳伤肾气，心肾不交 者，金锁正元丹、小菟丝子丸、威喜丸、硫苓丸。 室女胎产法相同， 室女经水初下，一时惊悸，或浴以冷水，或当风取凉，故经水止而即患带下，宜琥珀朱砂丸。孕妇带下， 全是湿热，宜芩术樗皮丸。平时阴阳过多，及产后亡血下虚，风邪乘虚入于胞络，宜暖宫丸加姜、附、吴萸， 或黄建中汤去桂，加当归，水煎吞苦楝丸。 补卫调脾循故辙。 凡崩中带下，或用升提，如升阳调经汤；或用收涩，如伏龙肝散、白芷散。然暂止而终不止者，盖卫司开 阖，而为荣血之主，脾胃为血海水液之会，卫气与胃气俱虚，则血液无所约制。是以古方有用桂枝汤加附子， 以固卫气者；四君子汤加草果、丁香、木香，以燥水健脾 者；或用理中汤加陈皮、半夏；或单半夏丸，用芎、归煎汤下；或补中益气汤、平胃散。皆补卫浓脾，使气血 自循故辙，而不专于收涩以劫夺之也。