[外集·卷四 杂病提纲] 外感
湿气觉来分
内外,
风寒暴暑伤人便觉,湿气熏袭人多不觉。有自外入者,
长夏郁热,山泽
蒸气,冒
雨行湿,汗透沾衣,多腰
脚肿痛。有自内得者,生冷酒面滞脾,生
湿郁热,多肚腹肿胀。西
北人多
内湿,东南人多
外湿。
内外又分上下中。
湿在上宜微汗,在中、下宜利二便或升提。
初入身沉(重)多困倦,
或
肢节痛,或一身尽痛,甚则湿聚为痰,昏不知人,为直视,为
郑声。
上熏
喘咳(
茯苓汤)目如蒙。
首位高气清,湿熏则如有物以蒙之也,单
苍术膏妙。
着脾(浮黄)肿胀(满或脐下硬,
退黄丸)
大便泄,
术附汤、
三白汤、
渗湿汤。
着肾脚腰
小便浓。
湿,下先受之,故腰脚挛痛,
独活寄生汤、
当归拈痛汤、
肾着汤、
青娥丸。
治外微汗
通经络,
微汗,
防己黄汤,或
羌活胜湿汤;
无汗者,
五苓散加
苍术;通经络,
神仙飞步
丹、
乳香黑虎丹。
治内渗(小便)利(大便)为妙工。
渗剂,五苓散。黄,加
茵陈一倍;
身痛,加
羌活一倍。湿盛膨胀者,又当以
车前
、
木通、
葶苈利水
行气为君,而以参、术、
茯苓为佐;或以二术为君,而以利水药为佐。湿
郁肢胀,或遍身
浮肿者,皆自内而出也,量
虚实利之,不敢利者,退黄丸妙。
四气相兼(兼中兼感)
湿热甚,
除湿汤。兼风,合
桂枝汤,或古
防风汤、
败毒散;兼寒,合
五积散,或古
姜附汤
;兼暑,合五苓散。大抵百病兼风,则必
恶风、
有汗、
眩晕;兼寒则必
恶寒无汗或挛痛;兼暑则
必
面垢烦渴;兼湿则必肿满沉倦。四气互相兼并,唯
寒湿、湿热为病,湿热尤多。以尿赤有渴为湿
热,多黑瘦膏粱之人;以便清不渴为寒湿,多肥白淡食之人。昔有专用
五积治寒湿,
防风通
圣散治湿热,宜哉!
清热
燥湿兼补中。
此治湿热法也。凡
内伤劳役、
七情、饮食,以治脾亏火动,
肺金受
伤,则木旺侵
脾,令饮食不化,郁为
痰积,甚则
腹胀浮肿。实者下之;虚者
补脾利湿消导,兼以清热,清
燥汤是也。湿胜
筋痿,热胜
筋缩者,尤宜。
通用(内外湿热)燥脾并升散,
燥脾
枳术丸、
大安丸、单
苍术丸、
升阳除湿汤。通用
二陈汤,或
平胃散加
桑白皮
为主。湿在
上焦,加羌活、苍术微汗;有热,加
黄芩。
中焦湿,加
猪苓、
泽泻渗利;热,加
黄连。
下焦湿,加
升麻、防风升提;热,加防己、
黄柏、
龙胆草。
肥人多湿,加苍术、
滑石;瘦人多
热,加芩、芍。沉困,加参、术,又
四制苍柏丸,
三精丸。
实者大便方可攻。
元气实而湿热甚者,
导水丸或
除湿丹、
舟车丸。