[外集·卷五 妇人门] 产后
产后必须先
逐瘀,
正产体实无病,不药可也,但
难产气衰,
瘀血停留,非药不行。古法∶一产后,古
芎归汤加童便一半服
之。如无童便,以淡醋磨墨一小盏,入前汤药亦好。服药后,且闭目少坐,
然后上床仰卧,不得侧卧,宜立膝,
不可伸足,高枕浓褥,四壁无风,时以人为从心括至脐下,如此三日。又不可太睡熟,宜频唤醒,时置醋炭,
或烧
干漆与旧漆器,以防血迷
血晕。夏月
房中不可太热,亦不可人多气盛,以致热过,则
气耗散而不能
送血。又
不可太饱,时与白粥饮之,日渐加与。一月之内,针线劳役,当时不觉大害,月后即成褥劳,手脚及腰腿
酸痛;亦
不可脱衣洗浴,强起离床太早,以致
外感身强,
角弓反张,名曰褥风。如
交合阴阳,令下部终身虚疾,将息百
日以过乃可。须知产后百病,皆
血虚火盛,瘀血妄行而已矣。间有
内伤饮食,外感
风寒,然亦必先逐瘀补虚为
主。
瘀消然后堪补助∶
瘀消后方可行补,如左脉弱,加
补血药;右脉弱,加
补气药。如不逐瘀,遽服参、甘炙停滞之剂,有
瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。
瘀冲
眩晕腹心疼,
去血过多,
眼花头眩,昏闷
烦躁,或见
头汗者,古芎归汤入童便,甚者加炒
干姜、
人参;汗多加黄,
或八味
黑神散、单
五灵脂散、
返魂丹。胃弱血虚发厥,
仓公散、
白薇汤。
临产用力劳心,
气虚而晕者,用人参
一两,
苏木五钱,
水煎入童便
调服。
气血俱虚,痰火泛上作晕者,
八物汤合
二陈汤去
白芍。火载血上
昏晕,或
挟
风邪者,
清魂散。被惊者,
抱胆丸、
朱砂安神丸。腹心
疼痛,全是瘀血,八味黑神散、
四味散、
失笑散;有寒
热者,
当归须散。
虚寒心痛
者,
桂心汤;感寒者,
理中汤。
七情心痛者,
木槟汤。食滞
寒热,心
腹痛者,
熟料五积散加
莪术。
小腹痛者,名
儿枕痛,单五灵脂散,或加
桃仁醋糊为丸。气虚
四君子汤下;血虚
四物汤下。
产门脐下虚痛者,
大温经汤、
羊肉汤。通用
女金丹、
加味益母丸。
血虚火动寒热互。
产
后血虚
发热,气虚
恶寒,气血俱虚,
发热恶寒,切不可发表。
阴虚血弱者,四物汤,小热加
茯苓为君;
热甚加炒干姜为佐;去血过多,
外热内烦,
短气闷乱者,
人参当归散。蒸
乳发热者,四物汤加参、、
白术、
天花粉;发热昼静夜剧者,四物汤去
芍药,量加
柴胡;气血俱虚寒热者,
补虚汤。产后真不宜凉也。
内伤劳役渐虚羸,
产后劳役过度,名曰
蓐劳。其证虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有
咳嗽,头
目昏痛,发渴
盗汗,
寒热如疟,
臂膊
拘急。宜
十全大补汤去芎,加
续断、
牛膝、
鳖甲、
桑寄生、桃仁为末;
猪肾一对,去脂膜,姜一片,枣三
枚,水二盏煎至一盏,入前末二钱,葱三寸,
乌梅半个,
荆芥五穗,同水煎,空心服,
身痛寒热者,
当归羊肉
汤、
腰子汤。
食滞脾家泻且吐;
凡寒热有腹痛者为瘀血,如腹痛
胸满呕泻,必兼
伤食。食肉太早瘀滞者,熟料五积散,痛甚加莪术,呕加
砂仁,泻加姜、附、人参。
泄泻不止,
脐腹痛者,
理中丸加
肉豆蔻。挟寒腹痛
肠鸣,
小便清白,不渴者,四君子
汤合
五苓散,加肉豆蔻、炒白芍。挟热
肠垢便涩,痛一阵泻一阵,
口渴者,四君子汤合
四苓散,加酒炒
黄连及
木通少许,或
益元散。挟湿
身重腹胀者,
胃苓汤。
呕吐因
败血乘虚入
胃胀满者,
六君子汤加
泽兰叶、
赤芍、干生
姜;腹胀
胃气不和者,
桔梗、
半夏、
陈皮等分,姜煎服;脾脉弦者,
三白汤加干姜、陈皮、黄、
滑石、
甘草;
饮食成积痞者,
内炙散,睹丸。
霍乱吐泻,烦渴肢冷者,理中汤加陈皮,
麦门冬,姜煎;厥冷者加
附子;渴
者,五苓散;
转筋者,
木萸散。
外感寒热无时停,补中带表无过度。
产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入于下部,令人寒热
似疟,
头痛不歇。血虚者,古芎归汤加人参、
紫苏、干葛;血气虚者,补虚汤加陈皮、干姜;寒热甚者,熟料五积散;热不止者,
黄龙汤主之。如体盛发热
恶寒及疟痢者,
小柴胡汤合四君子、四物汤,加黄,名
三分散,切不可以
伤寒治法。曾误服热药过多,热
证大见,久而便闭者,
柴胡破瘀汤,或四物汤加
大黄、
芒硝,暂服即补之。
产后伤寒,详三卷。
身痛
筋挛虚渴烦,
四产走动,气血
升降失常,留滞
关节,
筋脉急引,或手足
拘挛,遍身
肢节走痛者,
趁痛散;或余血不尽,流
于遍身,腰脚关节作痛者,
五积散去
麻黄,加人参、
香附、小茴、桃仁、
木香等分,姜煎服。产后诸风痿弱,
筋挛无力者,
血风丸,或煎服。烦渴气虚者,
生脉散;血虚者四物汤加天花粉、麦门冬;气血俱虚,作渴头
眩
脚弱,饮食无味者,用人参二钱,麦门冬一钱半,熟地七分,天花粉三钱,甘草五分,
糯米、姜,
枣煎服。
虚烦者,用人参、麦门冬、
小麦、茯苓各一钱,
竹茹一弹丸,半夏八分、甘草五分,姜煎服。
心虚惊悸者亦宜。
汗多
大便偏闭固;
产后发热自汗者,古归汤;汗甚加白术、
防风、
牡蛎、麦门冬、熟地、茯苓、甘草,或黄
建中汤。
自汗兼肿满者,
大调经散;自汗肢体疼痛者,
当归羊肉汤。发热盗汗者,用
猪腰子一枚,糯米半合,
葱白二茎,
煮米熟取清汁一盏,入人参、当归各一钱煎服。大便闭者,古芎归汤加防风、
枳壳、甘草;闭涩者,
麻子仁
丸,或
苏麻粥。盖产后去血多则
郁冒,郁冒则
多汗,多汗则大便闭,皆血虚也。郁冒,即血晕。
小便不通,腹
胀满者,用盐填
脐中,葱白一束,切作一指浓放盐上,以
艾炷灸之,
热气入腹即通。热者,
六一散加
槟榔、枳
壳、木通,麻子仁、葵子,水煎服。
不语败血
湿痰迷,
产后败血停蓄,上干于心,
心气闭涩,
舌强不能言语者,
七珍散、四味散。有临产服汤药过多,胃湿使然
者,熟料五积散、六君子汤。痰热迷心不语者,
导痰汤;或痰
气郁滞,闭目不语者,用生
白矾末一钱,熟水调
服。
乍见鬼神非邪忤。
产后乍见鬼神者,由血虚劳动肝心,败血攻冲,邪淫于心,胡言乱语,
非风寒、非鬼祟也,宜
小调经散
加
龙脑少许,或
妙香散加当归、
地黄、黄连。瘀血迷心,
妄言妄见,及心虚
谵妄昏晕者,八物汤去芍药,加
琥珀、
柏子仁、
远志、
朱砂、
金银煎服;甚者,
黑龙丹。产后血少,
怔忡,睡卧不宁者,
十味温胆汤,或
宁神膏、定
志丸。
又有
恶露常淋淋,或因脬损尤难住;
产后
五淋,
白茅汤∶败血
淋沥不断者,乌余散;淋久不止,
四肢乏力沉困者,
牡蛎散。有生产时,被洗
母误损尿脬,以致日夜淋沥者,四君子汤加黄、陈皮、桃仁,用猪尿脬煮清汁煎,
温服;血虚者加芎、归。
任是褥风并肿浮,
产后中风,名曰褥风。
口噤牙关紧急,手足螈,及血晕
强直,筑心眼倒,吐泻欲死者,单
荆芥散、古
荆归汤;血虚劳碌太早,风邪乘虚而入者,
小续命汤、
羌活愈风汤。如口噤反张,涎潮多者,
交加散,或大
黑豆
半升,炒令烟起,以酒二碗沃之,入瓷器内,每用酒半碗,入
独活五钱同煎温服。产后汗多,风搏成者,难治。
产后败血停蓄化水,循经流入,四肢
浮肿者,小调经散;血气虚者,四君子加
苍术,或女金丹;血虚者,补虚
汤少加苍术、茯苓,使水自利,忌峻剂攻利。
一切杂证补荣卫。
产后
杂病与男子一同,但常兼补、兼逐瘀则病无不愈。丹溪云∶大补荣卫为主,虽有杂病,以末治之
是也。假如月里
痢疾,恶露未尽者多瘀,凝滞肠胃,与经后血滞作痢一同,四物汤加桃仁、黄连、木香主之;
里急甚者,
通玄二八丹。咳嗽多是瘀血入肺,
古二母散加桃仁、
杏仁,人参,茯苓水煎。其余以意会之可也。
惟有
鼻衄黑如煤,
产后气血散乱,入于诸经不得还元,故口鼻黑起,乃变鼻衄,皆因产后
虚热所致,胃绝肺败,
犀角地黄汤
救之。
发喘声高难救护;
产后气喘,由荣血暴竭,气无所主,独聚于肺喘急,孤
阳绝阴,不治之证,单
人参汤,或加苏木少许救
之。若败血停滞胀肺喘者,用
血竭、
没药等分为末,酒入水调服,兼用
夺命丹。
阴门肿突肠不收,
产
后阴肉两旁肿痛,手足不能舒伸者,用
四季葱入
乳香末同捣成饼,安于
阴户两旁,良久即愈。因产用
力过多,阴门突出者,四物汤加
龙骨末少许,连进二服,外用
蓖麻子捣烂贴顶,少收即去
蓖麻。产后生肠不收,
八物汤加防风、
升麻,须用酒炒黄为君,外以荆芥、
藿香、樗皮煎汤熏洗。
子宫脂膜休羞恶。
产
后下一物,如合钵状,有二岐者,子宫也,
补中益气汤去柴胡,连进二三大剂,一响而收,后以四物
汤加人参调理。产后下一物如帕,约重斤余者,因临产时劳役,或
肝痿所致,有粘席不得上者,乃脂膜,无妨,
补中益气汤去柴胡,连进二帖即收。临产惊动,用力太过,以致育膜有伤,垂出肉线一条,约三四尺长,牵引
心腹痛不可忍,以手微动之则痛苦欲绝,先服失笑散数帖,仍用
生姜三斤,洗净捣烂,以清油二斤拌匀,炒令
油干焦为度;却用熟绢五尺折作数层,方令稳重妇人轻轻盛起肉线,使之屈曲作一团,纳在水平交道;却用绢袋兜
前油姜稍温,敷在肉在线熏之。觉姜冷,又用熨斗火熨热,常使有姜气,如姜气已过,又用新姜如此熏熨。一
日一夜其肉线已缩入一半,再
用前法,越两日肉线尽入,却再服失笑散、古芎归汤调理。不可使肉线断作两截,则不可治矣。
乳汁不通血气虚,
气滞塞者戒郁怒;
产后气血虚弱,乳汁少者,用
钟乳粉二钱,
漏芦煎浓汤调服;或用猪悬蹄一只,
通草五两煮汁食;或
鲫鱼、
木通煮汁食亦好。气滞
乳少者,
漏芦散;气塞乳少者,
涌泉散。
无子食乳要消者,用
麦芽二两,炒为末,四
物汤调服即止。凡乳母但觉
小水短少,即是病生,便须服药调理脾胃肝肾,如不愈者,必气滞且逆也。盖妇人
凡事不得专行,多忧思忿怒,忧思过则
气结而血亦结;忿怒过则
气逆而血亦逆,甚则乳硬
胁痛烦热。要之,
女病皆因气血郁结,所以
古方多用香附、砂仁、木香、槟榔、
青皮、枳壳者,
行气故也。
怪疾乳长尺有余,先贤治法仍详具。
产后瘀血上攻,忽两乳伸长,细小如肠,直过
小腹,痛不可忍,名曰
乳悬,危证。用
川芎、当归各一斤,
水煎浓汤,不时温服;再用二斤,逐旋烧烟,安在病患面前桌子下,令病患曲身低头,将口鼻及病乳常吸烟气;未
甚缩,再用一料,则瘀血消而
乳头自复矣。若更不
复旧,用蓖麻子捣烂贴
顶上,片时收,即洗去。