《医学入门》
书名:医学入门朝代:明作者:李橚时间:公元1575年

[外集·卷五 妇人门] 产后

    产后必须先逐瘀正产体实无病,不药可也,但难产气衰,瘀血停留,非药不行。古法∶一产后,古芎归汤加童便一半服 之。如无童便,以淡醋磨墨一小盏,入前汤药亦好。服药后,且闭目少坐,然后上床仰卧,不得侧卧,宜立膝, 不可伸足,高枕浓褥,四壁无风,时以人为从心括至脐下,如此三日。又不可太睡熟,宜频唤醒,时置醋炭, 或烧干漆与旧漆器,以防血迷血晕。夏月房中不可太热,亦不可人多气盛,以致热过,则气耗散而不能送血。又 不可太饱,时与白粥饮之,日渐加与。一月之内,针线劳役,当时不觉大害,月后即成褥劳,手脚及腰腿酸痛;亦 不可脱衣洗浴,强起离床太早,以致外感身强,角弓反张,名曰褥风。如交合阴阳,令下部终身虚疾,将息百 日以过乃可。须知产后百病,皆血虚火盛,瘀血妄行而已矣。间有内伤饮食,外感风寒,然亦必先逐瘀补虚为 主。 瘀消然后堪补助∶ 瘀消后方可行补,如左脉弱,加补血药;右脉弱,加补气药。如不逐瘀,遽服参、甘炙停滞之剂,有 瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。 瘀冲眩晕腹心疼, 去血过多,眼花头眩,昏闷烦躁,或见头汗者,古芎归汤入童便,甚者加炒干姜人参;汗多加黄, 或八味黑神散、单五灵脂散返魂丹。胃弱血虚发厥,仓公散白薇汤临产用力劳心,气虚而晕者,用人参 一两,苏木五钱,水煎入童便调服气血俱虚,痰火泛上作晕者,八物汤二陈汤白芍。火载血上昏晕,或 挟风邪者,清魂散。被惊者,抱胆丸朱砂安神丸。腹心疼痛,全是瘀血,八味黑神散、四味散失笑散;有寒 热者,当归须散虚寒心痛 者,桂心汤;感寒者,理中汤七情心痛者,木槟汤。食滞寒热,心腹痛者,熟料五积散莪术小腹痛者,名 儿枕痛,单五灵脂散,或加桃仁醋糊为丸。气虚四君子汤下;血虚四物汤下。产门脐下虚痛者,大温经汤羊肉汤。通用女金丹加味益母丸。 血虚火动寒热互。 产后血发热,气虚恶寒,气血俱虚,发热恶寒,切不可发表。阴虚血弱者,四物汤,小热加茯苓为君; 热甚加炒干姜为佐;去血过多,外热内烦短气闷乱者,人参当归散。蒸乳发热者,四物汤加参、、白术天花粉;发热昼静夜剧者,四物汤去芍药,量加柴胡;气血俱虚寒热者,补虚汤。产后真不宜凉也。 内伤劳役渐虚羸, 产后劳役过度,名曰蓐劳。其证虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有咳嗽,头目昏痛,发渴盗汗寒热如疟, 臂膊拘急。宜十全大补汤去芎,加续断牛膝鳖甲桑寄生、桃仁为末;猪肾一对,去脂膜,姜一片,枣三 枚,水二盏煎至一盏,入前末二钱,葱三寸,乌梅半个,荆芥五穗,同水煎,空心服,身痛寒热者,当归羊肉 汤、腰子汤。 食滞脾家泻且吐; 凡寒热有腹痛者为瘀血,如腹痛胸满呕泻,必兼伤食。食肉太早瘀滞者,熟料五积散,痛甚加莪术,呕加 砂仁,泻加姜、附、人参。泄泻不止,脐腹痛者,理中丸肉豆蔻。挟寒腹痛肠鸣小便清白,不渴者,四君子 汤合五苓散,加肉豆蔻、炒白芍。挟热肠垢便涩,痛一阵泻一阵,口渴者,四君子汤合四苓散,加酒炒黄连木通少许,或益元散。挟湿身重腹胀者,胃苓汤呕吐败血乘虚入胃胀满者,六君子汤泽兰叶、赤芍、干生 姜;腹胀胃气不和者,桔梗半夏陈皮等分,姜煎服;脾脉弦者,三白汤加干姜、陈皮、黄、滑石甘草; 饮食成积痞者,内炙散,睹丸。霍乱吐泻,烦渴肢冷者,理中汤加陈皮,麦门冬,姜煎;厥冷者加附子;渴 者,五苓散;转筋者,木萸散。 外感寒热无时停,补中带表无过度。 产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入于下部,令人寒热似疟头痛不歇。血虚者,古芎归汤加人参、 紫苏、干葛;血气虚者,补虚汤加陈皮、干姜;寒热甚者,熟料五积散;热不止者,黄龙汤主之。如体盛发热 恶寒及疟痢者,小柴胡汤合四君子、四物汤,加黄,名三分散,切不可以伤寒治法。曾误服热药过多,热 证大见,久而便闭者,柴胡破瘀汤,或四物汤加大黄芒硝,暂服即补之。产后伤寒,详三卷。 身痛筋挛虚渴烦, 四产走动,气血升降失常,留滞关节筋脉急引,或手足拘挛,遍身肢节走痛者,趁痛散;或余血不尽,流 于遍身,腰脚关节作痛者,五积散麻黄,加人参、香附、小茴、桃仁、木香等分,姜煎服。产后诸风痿弱, 筋挛无力者,血风丸,或煎服。烦渴气虚者,生脉散;血虚者四物汤加天花粉、麦门冬;气血俱虚,作渴头 眩脚弱,饮食无味者,用人参二钱,麦门冬一钱半,熟地七分,天花粉三钱,甘草五分,糯米、姜,枣煎服。 虚烦者,用人参、麦门冬、小麦、茯苓各一钱,竹茹一弹丸,半夏八分、甘草五分,姜煎服。心虚惊悸者亦宜。 汗多大便偏闭固; 产后发热自汗者,古归汤;汗甚加白术、防风牡蛎、麦门冬、熟地、茯苓、甘草,或黄建中汤。 自汗兼肿满者,大调经散;自汗肢体疼痛者,当归羊肉汤。发热盗汗者,用猪腰子一枚,糯米半合,葱白二茎, 煮米熟取清汁一盏,入人参、当归各一钱煎服。大便闭者,古芎归汤加防风、枳壳、甘草;闭涩者,麻子仁 丸,或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒,郁冒则多汗,多汗则大便闭,皆血虚也。郁冒,即血晕。小便不通,腹 胀满者,用盐填脐中,葱白一束,切作一指浓放盐上,以艾炷灸之,热气入腹即通。热者,六一散槟榔、枳 壳、木通,麻子仁、葵子,水煎服。 不语败血湿痰迷, 产后败血停蓄,上干于心,心气闭涩,舌强不能言语者,七珍散、四味散。有临产服汤药过多,胃湿使然 者,熟料五积散、六君子汤。痰热迷心不语者,导痰汤;或痰气郁滞,闭目不语者,用生白矾末一钱,熟水调 服。 乍见鬼神非邪忤。 产后乍见鬼神者,由血虚劳动肝心,败血攻冲,邪淫于心,胡言乱语,非风寒、非鬼祟也,宜小调经散龙脑少许,或妙香散加当归、地黄、黄连。瘀血迷心,妄言妄见,及心虚谵妄昏晕者,八物汤去芍药,加琥珀柏子仁远志朱砂金银煎服;甚者,黑龙丹。产后血少,怔忡,睡卧不宁者,十味温胆汤,或宁神膏、定 志丸。 又有恶露常淋淋,或因脬损尤难住; 产后五淋白茅汤∶败血淋沥不断者,乌余散;淋久不止,四肢乏力沉困者,牡蛎散。有生产时,被洗 母误损尿脬,以致日夜淋沥者,四君子汤加黄、陈皮、桃仁,用猪尿脬煮清汁煎,温服;血虚者加芎、归。 任是褥风并肿浮, 产后中风,名曰褥风。口噤牙关紧急,手足螈,及血晕强直,筑心眼倒,吐泻欲死者,单荆芥散、古 荆归汤;血虚劳碌太早,风邪乘虚而入者,小续命汤羌活愈风汤。如口噤反张,涎潮多者,交加散,或大黑豆 半升,炒令烟起,以酒二碗沃之,入瓷器内,每用酒半碗,入独活五钱同煎温服。产后汗多,风搏成者,难治。 产后败血停蓄化水,循经流入,四肢浮肿者,小调经散;血气虚者,四君子加苍术,或女金丹;血虚者,补虚 汤少加苍术、茯苓,使水自利,忌峻剂攻利。 一切杂证补荣卫。 产后杂病与男子一同,但常兼补、兼逐瘀则病无不愈。丹溪云∶大补荣卫为主,虽有杂病,以末治之 是也。假如月里痢疾,恶露未尽者多瘀,凝滞肠胃,与经后血滞作痢一同,四物汤加桃仁、黄连、木香主之; 里急甚者,通玄二八丹。咳嗽多是瘀血入肺,古二母散加桃仁、杏仁,人参,茯苓水煎。其余以意会之可也。 惟有鼻衄黑如煤, 产后气血散乱,入于诸经不得还元,故口鼻黑起,乃变鼻衄,皆因产后虚热所致,胃绝肺败,犀角地黄汤 救之。 发喘声高难救护; 产后气喘,由荣血暴竭,气无所主,独聚于肺喘急,孤阳绝阴,不治之证,单人参汤,或加苏木少许救 之。若败血停滞胀肺喘者,用血竭没药等分为末,酒入水调服,兼用夺命丹阴门肿突肠不收, 产后阴肉两旁肿痛,手足不能舒伸者,用四季葱乳香末同捣成饼,安于阴户两旁,良久即愈。因产用 力过多,阴门突出者,四物汤加龙骨末少许,连进二服,外用蓖麻子捣烂贴顶,少收即去蓖麻。产后生肠不收, 八物汤加防风、升麻,须用酒炒黄为君,外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。 子宫脂膜休羞恶。 产后下一物,如合钵状,有二岐者,子宫也,补中益气汤去柴胡,连进二三大剂,一响而收,后以四物 汤加人参调理。产后下一物如帕,约重斤余者,因临产时劳役,或肝痿所致,有粘席不得上者,乃脂膜,无妨, 补中益气汤去柴胡,连进二帖即收。临产惊动,用力太过,以致育膜有伤,垂出肉线一条,约三四尺长,牵引 心腹痛不可忍,以手微动之则痛苦欲绝,先服失笑散数帖,仍用生姜三斤,洗净捣烂,以清油二斤拌匀,炒令 油干焦为度;却用熟绢五尺折作数层,方令稳重妇人轻轻盛起肉线,使之屈曲作一团,纳在水平交道;却用绢袋兜 前油姜稍温,敷在肉在线熏之。觉姜冷,又用熨斗火熨热,常使有姜气,如姜气已过,又用新姜如此熏熨。一 日一夜其肉线已缩入一半,再 用前法,越两日肉线尽入,却再服失笑散、古芎归汤调理。不可使肉线断作两截,则不可治矣。 乳汁不通血气虚,气滞塞者戒郁怒; 产后气血虚弱,乳汁少者,用钟乳粉二钱,漏芦煎浓汤调服;或用猪悬蹄一只,通草五两煮汁食;或鲫鱼、 木通煮汁食亦好。气滞乳少者,漏芦散;气塞乳少者,涌泉散无子食乳要消者,用麦芽二两,炒为末,四 物汤调服即止。凡乳母但觉小水短少,即是病生,便须服药调理脾胃肝肾,如不愈者,必气滞且逆也。盖妇人 凡事不得专行,多忧思忿怒,忧思过则气结而血亦结;忿怒过则气逆而血亦逆,甚则乳硬胁痛烦热。要之, 女病皆因气血郁结,所以古方多用香附、砂仁、木香、槟榔、青皮、枳壳者,行气故也。 怪疾乳长尺有余,先贤治法仍详具。 产后瘀血上攻,忽两乳伸长,细小如肠,直过小腹,痛不可忍,名曰乳悬,危证。用川芎、当归各一斤, 水煎浓汤,不时温服;再用二斤,逐旋烧烟,安在病患面前桌子下,令病患曲身低头,将口鼻及病乳常吸烟气;未 甚缩,再用一料,则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧,用蓖麻子捣烂贴顶上,片时收,即洗去。

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