[外集·卷五 小儿门] 五脏形证虚实相乘
肝风(气热为
外伤风,气温为内生风)
目直(热则两俱紧不转。凡目直兼青者,必
发惊;切牙甚者,
亦发惊)手循捻,
肝主谋,故循衣领,乱捻物。风甚身强反张力大,
泻青丸;心
乘风火相搏则
发搐,
导赤散;渴、喘,
泻白散。
虚则切牙
呵欠兼。
心不受热,目连札不搐,或发抽力小,俱当补肾治肝,
肾气丸。如心乘肝,
实邪,
壮热而搐,
利惊丸、
凉惊丸;肺乘肝,
贼邪气盛,呵欠微搐,法当以肾气丸补肝,泻白散
泻肺;脾乘肝微邪,多睡
身重发搐,先以
泻青丸定搐,
然后随所见证调治;肾乘肝,
虚邪,憎寒呵欠发搐,
羌活膏。所谓乘者,犹乘车之乘。
五脏相乘
莫测,如
肝病必先治肺补肾,然后审
肝脏虚实而调之,余脏仿此。
心惊(搐)难言合面卧,
烦热上窜,
舌强欲言不能叫哭,胸热,故欲合卧就凉,单
泻心汤、导赤散、
小生犀散。
虚则困卧
惊悸添。
温惊丸。肺乘心,喘而壮热,泻白散;肝乘心,
风热,
大羌活汤下泻青丸;脾乘心,
身热,
泻黄散;
肾乘心,恐怖
恶寒,
朱砂安神丸。
脾困(倦)身热渴
不食,
实则困睡不露睛,身热渴欲饮水,或闭或泄黄赤色,泻黄散。
虚则吐泻风生痰。
虚则吐腥,
泄泻白色,多睡露睛,
四肢渐次生风,或有痰,
钱氏白术散,
异功散、
理中丸。
肝乘脾,
风泄而呕,
二陈汤加
黄芩;心乘脾,壮热
体重而泻,
羌活黄芩苍术甘草汤主之;肺乘脾,能食不
大便而呕嗽,槟
榔、
大黄煎汤下葶牛丸;肾乘脾,恶寒而泄,理中丸。
肺燥(喘嗽)
鼻干手掐目,
实则喘而气盛,或渴,泻白散润之。手循眉目鼻面者,
甘桔汤主之。肺只
伤寒则不
胸满;
肺热复有风冷,
胸满
短气喘嗽,泻白散、
大青膏主之。
虚则(唇白色)
少气喘无厌。
气哽长出少气,先服
益黄散,而后
阿胶散。心乘肺,热而喘嗽,先肾气丸,次导赤散、阿胶散;
肝乘肺,
恶风眩冒喘嗽,
人参羌活散;肾乘肺,憎寒,嗽清利,
百部丸;脾乘肺,体重
痰嗽泄泻,
四君子汤加
藿香、干
葛、
木香、
甘草。
肾寒
畏明颅自解,
肾只不足,惟痘疮∶肾实则
黑陷。小儿
肾虚,由
胎气不充,则神不足,目多
白睛,畏明,
颅囟自开,面
白色,皆难养或夭。有因病而致虚者,可补。
下窜足热火欲炎。
下窜者,骨重惟欲坠下而缩身也。足热不喜衣覆,
心火下于肾部,肾气丸或
正气汤。心乘肾,
内热不恶
寒,
桂枝汤加黄芩为丸;肺乘肾,喘嗽皮涩寒,百部丸;肝乘肾,
拘急气搐身寒,理中丸;脾乘肾,体重泄泻
身寒,理中丸。凡本脏虚弱,皆鬼贼克害,当补本脏
正气。
假令肺病咳嗽,当春补肾,当夏救肺,当秋泻肺,
当冬补心。泻本脏,又名
寒泻。大抵五脏各至本位即气盛,不可更补;到初克位,不可更泻。又肺病重,见肝
虚证易治,见
肝热证难治。盖肺病久则虚冷,肝强实而反胜也。经曰∶受所制而不能制,谓之真强,法当
先
补脾肺,而后
泻肝;肺胜者当补肝泻肺。然嗽久虚羸,不可服泻白散,宜肾气丸。又肝病见秋,肝胜肺也,宜补肺泻肝,
轻者病退,重者唇
白如枯骨者死;肺病见春,肺胜肝也;
心病见冬,心胜肾也;
肾病见夏,肾胜心也;
脾病
见四脏,顺者易治,逆者难治。
五脏病机,不离
五行生克
制化之理,所以有
脏腑虚实乘胜之病,世俗不审此
理,往往率指为
外感、
内伤,而用药枉死,此钱氏、洁古之功大矣哉!