《医学入门》
书名:医学入门朝代:明作者:李橚时间:公元1575年

[外集·卷四 杂病分类] 外感

    
    头眩
     头眩欲倒辨瘦肥, 或云眩晕,或云眩冒。眩,言其黑;晕,言其转;冒,言其昏,一也。虚者, 内 外之邪,乘虚入表而上攻;实者,内外之邪,郁痰上结而下虚。大概肥白人多湿痰滞于上, 火起于下,痰因火而上冲,所谓无痰不作眩者是也,治宜以痰为主,兼补气降火;瘦人多肾 水亏少,相火上炎而眩晕,所谓风胜则地动,火得风则焰旋是也,治宜滋阴降火化痰抑肝 。此以肥瘦为主,亦丹溪常法也,后仿此。 眼花昏暗屋旋飞; 经曰∶徇蒙招尤徇蒙者,如以物蒙其首;招尤者,招摇不定。如立舟车之上, 起则欲倒,眼昏耳聋,屋如旋转,甚则卒倒,不省人事,乃肝所主也。又曰∶诸脉皆系于目 。脏腑筋骨气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,故邪中于项,因逢其身之虚, 其入深,则随眼系入于脑,则脑转,脑转则引目系急而眩矣。 虚弱老年阳陷越, 内伤劳役,气虚不能上升,或汗多亡阳,宜补中益气汤色欲伤肾,气逆不能归 元,四君子汤天麻防风,或十全大补汤肾气丸鹿茸血虚,因产后、金疮及吐衄亡 血,孤阳浮越,古芎归汤加炒干姜瘀血滞胸加童便。老年每早起眩晕,须臾自定,有风痰 虚火者,果系阳虚顺元散,吞黑锡丹以镇坠之。《玉机》谓丹药金石助火,香窜散气,多 致飞越之亢,岂能镇其不归之气耶? 火痰晕甚气痛眉; 火动其痰,眩甚者,二陈汤加芩、连、苍术羌活。火盛壮实,属阳明者,单大 黄酒炒为末,茶清下,或古荆黄汤加防风等分;属太阳少阳者,酒芩、白芷等分为末,茶清 下。虚火,半夏白术天麻汤七情脏气不平,涎迷心窍,眩晕、眉棱骨痛、眼不可开者, 七气汤玉液汤补虚饮。 风则项强寒拘痛, 外因风,脉浮、有汗、项强,热者,川芎茶调散,或参苏饮加南星、黄芩;热甚 者,川芎石膏散;虚者,山茱萸散,或四物汤秦艽、羌活,通用单白芷丸。又大风头眩, 手足麻痹胃脘发痛,乃风寒湿三痹合至,必有停饮在上,宜量吐之。寒,脉紧无汗,四 肢拘急筋挛,头掣痛五积散;喜热手按者,附子理中汤三五七散。 暑烦渴兮湿重垂; 暑,脉虚,烦渴,十味香茹散,或二陈汤加黄连山栀川芎。湿,脉细,头重 吐逆,芎术汤芎术除眩汤,或肾着汤加川芎。风湿玉壶丸外邪和解清痰火,内虚本固标自移。 凡肝脉溢大必眩,宜预防之,外感解肌化痰,不可妄施汗下;内因量施补益。 昔丹溪治妇人带下头眩,专治带而眩自安。盖头眩、头痛咳嗽,病之标也。经曰∶治病必 求其本。通用二陈汤。七情,加丁香砂仁白术;风痰,加天麻、白附子荆芥、防风; 寒痰, 加干姜,良姜;热痰,合解毒汤;湿痰,合芎辛汤;停水心悸,合五苓散;酒食伤,加干生 姜。胸中 宿痰,眼涩、手麻痹、发脱、健忘者,用本方探吐,吐后宜服清上辛凉之药调之。气虚,倍 参 、;血虚,倍芎、归;痰盛,加竹沥姜汁,火盛,加童便。如眩晕、气上冲胸、战摇者 ,只宜 茯苓桂术甘草汤加减。凡眩晕,言乱汗多下利,时时自冒者,虚极不治。
    头痛
     厥头痛将内外分, 真头痛,引脑巅泥丸尽痛,手足冷至节者,死。厥者,逆也。邪气逆上阳经而作 痛,甚则发厥,须分内外二因治之。 外感寒热表家论; 外感头痛,必有寒热,宜分轻重解表风证芎芷香苏散消风散风热,川芎 石膏散风寒,三五七散;风寒入脑,连齿痛者,芎辛汤,或羌活黑附汤,去附、柏,加桂 枝 ; 脑风,项背怯寒,脑户极冷者,用麻黄细辛全蝎藿香各五分,为末,荆芥煎酒,或茶 下。寒证,连须葱白汤葛根葱白汤。暑证,香薷散,加茵陈葱白,或大半夏汤,姜汁为 丸服。湿证,芎术汤。湿热心烦,痛起耳中,古防风汤,加酒芩、苍术、苍耳子、细辛 ,为末,茶清入姜汁少许调服;热多者,酒芩为末,茶清下。通用二陈汤,加芎、芷为主 。太阳恶风寒,脉浮紧,加羌活、麻黄、川芎;阳明自汗发热恶寒,脉浮缓长,加升麻葛根、白芷,渴者,宜合白虎汤,加吴萸、白芷;少阳寒热往来,脉弦,加柴胡、黄芩;如 三阳胸膈宿痰,痛久不止,令人丧明,宜合川芎茶调散探吐;太阴体重腹痛,脉沉,必有 痰,加苍术、南星;少阴寒厥,脉沉细,加附子、细辛;厥阴吐沫,厥冷,脉浮缓,加吴萸 。头顶项背俱痛者,宜合羌吴汤肥人,加二术;瘦人,加酒芩。风热,加蔓荆子、川芎、 酒芩。 若头痛,加细辛,巅顶痛,加本、升麻、防风。 内虚气滞太阳痛 内伤气虚,相火上冲,耳鸣九窍不利,两太阳穴痛,宜补中益气汤倍川芎,加知 母、蔓荆子,或四君子汤。大病后及诸虚痛者,四柱散加茶一撮。 血虚鱼尾上生嗔; 古芎归汤,或四物汤加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气血两虚者,调中益气汤加 川芎、细辛。挟火者,安神汤肾虚巅痛七情呕, 肾厥,下虚上盛,巅顶痛不可忍,脉举之则弦,按之则坚,宜玉真丸。七情气厥 ,心腹胀满,呕吐酸水,宜古芎乌散葫芦巴散;挟痰,如圣饼子;头与心换痛者,古苍 汤。 痰火食积皆同因。 痰厥头旋眼黑,言乱恶心,眼闭肢冷,宜半夏白术天麻汤,导痰汤加芎、辛, 三生丸。痰火,痛甚如破,二陈汤加芩、连,或清空膏清上泻火汤。如壮实人,只宜酒炒 大黄为末,茶清下。痰饮滞痛者,神芎丸。有伏痰者,瓜蒂散吐之。积聚痛者,大黄备急丸 。凡头痛数日不食百药不效者,二气丹;无热者,黑锡丹;常服点头散,断根。寻常头 目不清,似痛非痛,参苏饮主之;风热者,彻清膏,芩、连煎汤调下;沐浴后者,单白芷丸 。
    头风
    (附眉棱骨痛) 头风项强分偏正, 素有痰者,或栉沐取凉,及醉饱仰卧,贼风入脑、入项,入耳、入鼻,自颈项以 上,耳、目、口、鼻、眉棱之间,有一处不若吾体,皆其渐也。有头皮浮顽, 不自觉者,有口舌不知味者,或耳聋,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中闻香极香、闻臭极 臭,或只呵欠,而作眩冒之状;甚则项强硬,身体拘急,宜川芎茶调散,或祛风通气散主之 ,此正头风也。偏左痛者,多血虚,或有火,或风热;偏右痛者,多气虚,或郁滞,或痰 ,或风湿。要知正痛,常兼左右病邪。凡头痛,久则为风也。 兼湿兼热阴暖定; 风湿肿痛连肩背,或遇阴雨则甚者,羌活胜湿汤风热头痛重大,遇热则发,消 风散倍荆、防;热甚,二陈汤加荆、防、薄荷;便闭,更加大黄微利之;热微,二陈汤加 酒芩、防风、芎、芷。 湿痰痛密多右边, 湿痰,发则痛密无间,二陈汤加南星、苍术、川芎及细辛少许。 血虚晚重为左病。 血虚者,朝轻夕重,古芎归汤,或四物汤加荆、防、白芷、薄荷。若气虚者,朝 重晚轻,多属右边,宜补中益气汤加芎、辛。阳虚甚者,单白芷丸,用参、附煎汤下。 久甚火郁裹重绵, 头风发时,闷痛必欲绵帕裹包者,热郁也,宜凉血泻火为主,佐以辛温散表从治 ,二陈汤加酒炒黄芩,及荆芥、薄荷、川芎、石膏、细辛,或消风百解散防风通圣散。 有 三阳热郁,头痛不敢见光,喜置冰于顶者,宜辛凉,汗、吐、下三法并行乃愈。又有偏痛年 久,便燥、目赤、眩晕者,乃肺乘肝,气郁血壅而然,宜大承气汤下之。外用大黄、芒硝为 末,井底泥调涂两太阳穴上,乃愈。 不妨外感相兼并; 素患头风,因外感而发者,恶寒头面多汗,宜分偏正,专治头风,而外感自散 。如头风发方愈,而后外感自汗者,加味乌荆丸。因七情发,多吐逆、寒热者,参苏饮主之 ;无寒热者,二陈汤加乌药、川芎。 眉棱眶痛或羞明,无非痰与风热甚。 风痰眉心痛者,二陈汤吞青州白丸子。眉棱骨痛,连目不可开、昼静夜剧、身重 者,导痰汤。湿痰眉眶骨痛、体重者,芎辛汤合导痰汤,加川乌、白术。寒湿,芎辛汤,加 川 乌、附子、姜、桂、南星。风热眉棱骨痛甚者,古防风汤加酒黄芩;风虚,加川乌、草乌、 细辛,或金枣丹。血虚挟风,羞明、眉眶痛甚者,生熟地黄丸,或四物汤,加羌、防;气虚 挟 风,安神汤。通用谢传点眼丹搐鼻药
    面风
     面肿虚食热不食, 面肿乃食后冒风所致。能食者,风虚,面麻木牙关急搐,升麻胃风汤;不食者 ,风热,面唇黑,心悬如饥,防风通圣散。内伤气促者,升麻顺气汤。 颊腮同此分虚实; 面肿搭颊搭腮,仍以能食为风虚,不食为风热。搭颊连齿肿、出血者,胃火也, 清胃散。搭腮因膏粱积热者,升麻、黄连、连翘牛蒡子、白芷等分,水煎。连耳上,加羌 活 ;耳下,加柴胡。内虚食少者,补中益气汤。耳后微肿者,肾虚也,肾气丸料水煎服(详外 科 腮)。 阳盛面热阳衰寒, 手足阳明经气盛,则身以前皆热,风热上冲,则面独热,先以调胃承气汤,加黄 连、犀角,下两三行;次以升麻葛根汤,加黄连、川芎、荆芥、薄荷调之。如阳明气不足, 则身以前皆寒,寒湿上逆,则面反不能耐寒,先以附子理中汤数服;次以升麻葛根汤去芍, 加参、、附子、益智、草蔻、白芷、葱白。面浮者,补胃汤;连骨痛者,干姜散。 生疮总是胃家疾。 凡风客皮肤,痰渍脏腑,则面 黯。脾肺 风湿搏热,生疮红紫或肿者,俱宜金沸草散倍黄芩,或升麻胃风汤加减。面上细疮,常出黄 水,或目生疮,用桃花阴干为末,熟水调服。外用杏花煎汤洗之。如生五色疮,只用盐汤绵 浸搭疮上,日五六易。如生粉刺,捣菟丝子汁涂之,内服桦皮散面皮里痛者,用何首乌为 末,姜汁调敷,以帛盖定,炙热鞋底熨之。 眼 眼病须先分表里, 外因∶风中脑户,湿渍头上,热逼冷灌睛中,或久处烟火,或食后向火,或醉后 失枕,血滞痰壅,或冒砂尘,或掸刺扑损,汤泡火烧,皆伤目之标。内因∶五辛炙爆、 酒 面、湿热、痰火、房室损精,劳役伤气;泣、涕、刺头伤血,暴喜、暴怒、暴惊,极目远视 ,夜书细字,镂刻博奕伤神,皆伤目之本。初起在腑为表,当除风散热;久则入脏为里,当 养血安神。然内因初即入里,外因久亦带表,悟之! 五轮八廓亦此理; 表证多属三阳部分,里证多属三阴部分,要知以肝为主,表里虚实,不过五行 生克之理。八廓不必深泥,旧设七十二证,今纂注于内,更不重复便览。 五轮白肺乌珠肝, 白属肺,气之精,曰气轮。气证,七情气滞则血凝,红膜薄如伞纸,日久变成白 膜者,难治。热证白睛润湿,浮而赤肿筋多重者,生红花翳,痛涩有泪,年深睛变碧色 ,满目如凝脂,赤路横真如丝,宜四物汤去芎,换土当归,加甘草虚证,白睛枯槁,气沉 而浊。乌珠属肝,筋之精,曰风轮。风证,睛闪两睑不归中,如辘轳转关,难治。热证, 赤晕浮浆重者,乌珠忽然如针刺痛,双目紧急,或突出豆许如蟹睛者,忌点。或生翳,似 旋 螺尖突起;或周遭生翳如锯齿,如枣花,四五枚相合,赤色刺痛;或生翳四边皆白,中间一 点黄心;或生翳如玉色,浮满不痛者,忌针割;或生青色翳,两涩痛;或翳如冰色坚实, 傍观逼透瞳人。虚证,轻者枯黄绕睛,重者乌珠上一点圆翳日中见之差小,阴处见之差 大;或一点黑翳如小豆,疼痛泪出者,忌点。又肝虚雀目,晓明晚暗,乃所禀血虚有火也, 年深则盲。黄风雀目者,木衰土盛,终当变黄胀而死,宜平胃散以平土气,四物汤以补肝虚 。经年瞳子色如金者,不治。不治症∶生翳上横如剑脊,下面微微甚薄,不赤不痛;或浮 翳如水光白色,环绕瞳人,初生自小头至乌珠上,不痛痒,无血色相潮;或翳如凝脂,边 浓边薄,形如缺月,色光无瑕;或生翳经年,如银钉钉入乌珠;或因他病生翳,初甚微,后 遍睛俱白。 心与小肠内外; 内属心,外属小肠,血之精,曰血轮。热症,轻者赤脉缠,重者赤脉渐渐 侵睛,或头结聚生疮,流出脓汁涎水,粘睛上下,乃风热留睑中,宜白薇丸。气证,肉 攀睛,或先赤烂多年,肝热所冲;或用力作劳,有伤肝气而成,或痛、或痒,两出;心 气不宁,忧思不已,遂乃攀睛,或起筋膜,宜大黄、黄芩、防风、薄荷等分,入蜜煎服,或 定心丸。 上下两胞胃与脾, 肉之精,曰肉轮。又上胞睑内锐,系足太阳起脉。风证,轻者胞弦紧急,重者 上下睑似朱涂而生疮,久则生翳,乃风热也;或眼皮有如胶凝,肿似桃李,时出热泪,乃风 毒也,宜点花草膏。又烂弦风,痒甚,双手背揉,日久两睑赤烂粘滞,经年不安,宜三棱针目眶外,以泻湿热,内服消风散,桑白皮煎汤调服。又倒睫拳毛,泪出涓涓,翳膜渐生, 乍愈乍发,经年不安,眼皮渐急,如针刺痛,瞳人不安,乃脾受风热,当去内热退火邪,令 眼皮缓,则毛出翳退。外用手法内睑向外,以三棱针横刺,用左手爪迎其针锋出血,再用 木鳖子捣烂,绵包成条,左患塞右,右患塞左鼻中,其毛自分。先宜泻肝散,后服五退散 。又上下睑俱翻出,或一睑翻出在外,乃脾风热也。热证,轻者睑红赤硬,睛疼泪出羞明 ;重者两睑上下初生如粟,渐大如米,或赤或白,不甚疼痛坚硬,乃肝壅瘀血也,宜加味荆 黄汤。又睑内生如鸡冠、蚬肉,或青或黑,阻碍睛痛,乃脾风热也,须翻出看之,用观音草 每日轻轻微微,渐渐括去毫厘,血出,用金匙挑洗风毒药水,按而止之,刮后不时将药水点 入,则不复肿。 肾水一点黑瞳子; 骨之精,曰水轮。虚证,瞳人散大,视物不真。火盛则瞳人焦黄;虚冷则瞳人青 绿,少劳则痛。热证,瞳人内涌,轻者如不患眼人,但微有头旋生花,或劳力转加昏蒙, 或头旋相牵,瞳人连鼻膈皆痛,时起红白或黑花,吐逆。肝热则先左,肺热则先右,肝肺热 则左右齐发。重则生翳瞳人,上如凝脂色,涩痛无泪;或滑翳水银珠子,微含黄色,遮绕 瞳人;或散翳形如鱼鳞点;或睑下起粟子而烂,瞳人痛甚,又白翳旋绕,瞳人点点如白花鳞 起,皆肝肺相传风热也。又黑水上横深瑕盘青色,沉沉深入,痛甚,乃肾脏风热也。或血灌 瞳人,无翳,其痛如刺,乃肝血无归,宜通血丸。又瞳人被物撞打,惊痛昏暗,眼眶停留瘀 血,宜贴地黄膏,次服决明散。如撞刺生翳,经久复被物撞,转加昏暗者,难治,经效散救 之。又飞丝砂尘入眼,瞳人不安,单瞿麦为末,鹅涎调敷,或新笔蘸京墨点之。又汤泡火烧 肿痛者,不可用冷药即点,待一日后,以五行汤温洗,及地黄膏敷之。风证,则瞳人青, 或瞳人连头皆痒,不能收睑,乃胆受风热,宜防风一字散。不治证∶瞳人干缺,痛涩无泪 ;或白藏在黑水下,向日细视方见;或两眼相传疼痛,早轻夜重;或内障,五色相间,头痛 无泪,日中如坐暗室;或雷头风热毒瓦斯冲入睛中,牵引瞳人,或微或大不见。 八廓寄位始有名, 干为天廓,位两边白睛中间,属肺与大肠;坎为水廓,位瞳子,属肾;良为山廓 ,位神光,属胆;震为雷廓,位白睛上截向小,属小肠;巽为风廓,位乌珠瞳人外,属肝 ;离为火廓,位大、小,属心与命门;坤为地廓,位上下睑,属脾胃;兑为泽廓,位白睛 下截向大,属膀胱。 妇人小儿大同耳。 妇人活血为主,有孕忌用麝点。小儿眼患,多是胎毒及食毒,内服败毒散,外洗 解毒汤,切忌披镰针灸。小儿初生胎风,双目红而眶边赤烂,至三四岁不愈,宜消风散,桑 白皮煎汤下。又小儿通睛,欲观东边则见西畔,若振掉头脑,则睛方转,此肝受惊风,宜牛 黄丸。又小儿眼泡患斑疮,热气冲透睛中,疼痛泪出,翳如银片,肿涩难开,宜柴胡散、神 医散。又小儿睑中初生如麻仁,目渐如豆,悬垂睑内,乃风热攻脾,宜五退散加减。又小儿 疳眼,初起涩痒,久生疮翳肿痛,乃肝风所冲,或痢后虚热上攻者,俱忌点,宜还睛散。 痘疮眼,详疹痘。小儿不治证∶胎中受风,五脏不和,呕吐黄汁,两眼青盲不明;及初生 视物近看,转睛不快,至四五岁,瞳人结白,昏蒙不见。 暴赤肿痛涩且痒, 或饮食积热;或天行赤目,长幼相似;或伤寒后余热,以致血热痰壅,则目暴赤 肿。痛为热,痒为风,涩为毒,不可概用凉药,因成内障;亦不可误用温药助热,致令昏 涩眵泪,肉攀睛等状,是成外障,决明散主之。又有睡觉目赤肿,良久无事者,血复散于 四肢也。宜地黄粥。又或读书、针刺过度而痛者,名曰肝劳,但须闭目调护。又中恶祟,卒 痛如针刺,或如火灸,及太阳穴痛,早轻夜重,宜决明散。 翳膜眵昏总是表; 暴赤后,热流肺经,轻则朦胧而已,稍重则生云膜。如黄膜从下生,而上冲黑睛 ,痛涩难开,乃脾受风食毒,可治;如赤膜从上生,下遮覆黑睛,名垂帘膜,乃客热上冲也 ,难治。又重则生翳障,状如珍珠、碎米,红色自下而上者易治;状如梅花叶,白绿自上而 下者难治。治法宜先去翳,而后清热,若先去热,则翳难去。眵泪热而交流两睑赤者,属肝 热之甚,或冲风泪出,由热甚而水化制之也。又肺受风寒,遇风冷则流泪尤甚者,白僵蚕散风泪不止,食后吞当归龙荟丸数粒。目昏者,热郁也。甚则平白日无所见,故伤寒病热极, 则目盲不识人。目微昏者,至近则转,难辨物,或如隔帘视,或视如蝇翅,或见黑花,皆 目之玄府闭密,而致荣卫精神不能升降故也。若患风疹者,必多眼暗,攻其风则暗自去。 抑论脾家受毒,则眼白亦肿;神劳,则眼睛亦痛;心热,则血灌瞳人伤风,则泪亦出;虚 烦,则眼亦昏;劳力,则亦赤;生痰,乃风热侵肺;黄,乃酒伤于脾,最宜活变。 里虚昏昧最羞明, 上虚,属肝虚,必头晕目眩耳聋;下虚,属肾虚,必眼花睛痛耳鸣。昏花者,伤 气;昏暗者,伤血。热证亦有羞明怕日,但内虚全不敢近阳光。 内障黑花瞳散杳。 内障昏蒙,外无翳膜,因脑脂下凝,乌珠转白,或如金色,或绿豆色,或如云烟 ,或见五色,治比外障更难。如脑脂凝结瞳人反背者,不治。黑花者,肾虚也;五色花,为 肾虚客热;青花,胆虚;红花,火盛。散杳者,瞳人散大,视物杳冥。 近视阴虚远视阳, 能近视不能远视者,看一成二,属肝肾虚,宜肾气丸、地芝丸,或加降火之剂。 能远视不能近视者,属心虚,宜定心丸。 泪冷睛疼多缥缈; 有肝虚客热,迎风冷泪者,归葵汤、古木贼散。睛疼有火者,滋肾丸;无火者, 杞苓丸。 外因风热湿挟痰, 外因,风则胞白,两眼拘急,牵引斜, 痒而青泪。肝风毒,菊花散肾风毒,白蒺藜散明目流气饮拨云散、白僵蚕散、防风一 字散、犀角饮选用。热则珠突胞硬,肿红刺痛,洗肝散洗心散、还睛散、通肝散泻肝 散、决明散、羚羊角散蔓荆散、加味荆黄散泻青丸凉胆丸坠翳丸选用。湿则食减身 倦,地气冒明,如云雾掩日,或忽然不见,或略见不明,宜盐术散、单苍术膏。湿热甚者, 神芎丸。暴寒则目瞒不明,皆热所为也,人参败毒散。疼者,升麻葛根汤。历考眼科,无寒 而有虚,岂寒泣血而不上攻耶?挟痰者,则痛甚,宜小省风汤南星丸。 内伤气血精神少。 内伤七情,气壅朦胧,胞肿而软,酸涩微赤,木香流气饮,加川芎、蒺藜。风与 气 搏,痒涩浑多泪者,羌活石膏散。因过思劳神,大志丸育神夜光丸;因惊恐者,定心丸; 因怒者,当归龙荟丸。内伤饮食劳倦,损陷胃气,火盛血脉沸腾,益气聪明汤、磁砂丸、还 睛丸。气弱甚者,单人参膏、补中益气汤。如脾胃热兼有宿食者,秦艽、大黄为末,砂糖调 服利之。脾胃湿伤,内外障者,椒目丸、盐术散。伤热酒,胃气污浊,血死目盲者,苏木煎 汤调人参末;连鼻与手掌紫黑者,四物汤,加桃仁、红花,苏木煎汤调人参末服。内伤色欲 , 肾气虚者,补肾丸肾精虚者,益阴肾气丸肝血虚者,养肝丸、生熟地黄丸;肝肾虚者, 驻景丸。抑论五脏六腑精华,皆禀于脾,注于目,故理脾胃则气上升,而神清也。又肝之系 ,虽总于目,而照彻光彩,实肾精、心神所主,故补精气安神者,乃治眼之本也。 风热兼虚亦有之, 热久复为风冷所乘,则眼中不赤,而弦赤且烂。若风与热并,则内外浮赤而痒甚 。大概表病,肥人多风热,防风、黄芩泻火为君,黄连、当归养血为臣,柴胡、升麻、白芷 消肿止痛为使。白睛红者,加白豆蔻少许。瘦人血虚,宜四物龙胆汤,或加羌活、蔓荆、荆 芥、玄参、山栀仁、菊花为佐。里证,肥人多风虚者,防风一字散、四生散补肝散、还睛 丸。瘦人血虚挟风者,通血丸、明目地黄丸滋阴地黄丸熟地黄丸。通用羊肝丸。久甚者 ,退翳丸、活命羊肝丸。 古人只消一(火)字了; 眼不过虚实而已。白轮变赤,火乘肺也;肉轮赤肿,火乘脾也;黑珠五色花翳 , 肾虚火也;神光青睛被翳,肝虚火也;赤脉瘀血贯目涩痛,心火自甚也。故童子水在上,则 视明了;老人火在上,则视昏。实火气有 余,宜前 风热药中,加枳壳杏仁破气;虚火血不足,宜前养阴药中,加知母黄柏以降火。黑 睛有翳者,倍之。盖散有余之火,在于破气;降不足之火,在于养阴。 阳衰火少却宜温, 或劳欲过度,或凉药过多,以致浑身手足麻木,九窍不利,两目紧急,青白坠见 大,视物无力者,宜补阳汤、黄汤,或加黄柏,或菊睛丸。经曰∶壮水之源,以镇阳 光,滋阴是也;壮火之主,以消阴翳,养阳是也。今人不分阴阳,专以龙脑辛香石药搽点, 而不知辛散损明,悲夫! 外治点洗要手巧。 凡暴赤肿,血壅气凝者,一时连点三五次亦可,如气血稍虚者,宜服药以塞其源 ,药水洗之。生有云膜,方可用点,若无翳膜,纵久,但可洗之,却忌过用凉药冷洗,冰 血开化为水。至于针刀火烙,古人忌用,惟太阳经热,生偷针痣,可刺去血。如烂翳用茜草 根烧灰,灯心草蘸点之,须臾大痛,以百节草刮去。他如金针拨转瞳人等法,另是一家传授 。 耳 耳聋虚热分新旧, 新聋多热,少阳、阳明火多故也,宜散风热、开痰郁之剂;旧聋多虚,肾常不足 故也,宜滋补通窍之剂。脉症以肾为主,迟濡为虚,浮动为火,浮大为风,沉涩为气, 数实为热。 两胃怒左相火右; 浓味动胃火,则左右俱聋;愤怒动胆火,则左耳聋;色欲动相火,则右耳聋。三 者,愤怒为多。 痰火风湿(气)闭可通, 痰火,因膏粱胃热上升,两耳蝉鸣。热郁甚,则气闭渐聋,眼中流火,宜二陈汤 加黄柏、木通、蓄、瞿麦。因酒者,通圣散加南星、枳壳、大黄,或滚痰丸风聋,因风 邪入耳,必内作痒,或兼头痛。风热或因郁者,防风通圣散,先将大黄酒煨,又酒炒三遍 ,后人诸药俱用酒炒煎服。风壅连头目不清者,清神散。风虚者,排风汤、桂香饮、芎芷 散。湿聋,因雨水浸渍,必内肿痛,凉膈散加羌活、防风,俱用酒炒,或五苓散加陈皮、枳 壳、紫苏生姜。湿痰,神芎丸。湿热挟气,木香槟榔丸。气聋,因脏气厥逆,上壅入耳 ,痞塞不能,必兼眩晕。实人因怒者,当归龙荟丸;虚人因思者,妙香散。忧滞者,流气饮 子加菖蒲;上盛下虚者,秘传降气汤加菖蒲。 虚劳精气脱难救。 虚聋,因久泻,或大病后,风邪乘虚入耳,与气相搏,嘈嘈而鸣,或时眼见黑花 。阴虚者,四物汤加知、柏、菖蒲、远志,或肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄柏。阳虚者 ,八味丸益肾散磁石汤劳聋,昏昏聩聩 ,瘦瘁乏力。因劳力脱气者,补中益气汤加菖蒲;有火者 ,加 知、柏、茯苓;因房劳脱精者,人参养荣汤加知、柏,或补骨脂丸。如久聋,肾虚气虚,绝 不闻者,难治。 耳鸣乃是聋之渐, 惟气闭多不鸣便聋。风热鸣者,解毒汤加生地、知母,或通圣散;痰火鸣甚,当 归龙荟丸;挟湿,神芎丸,或青木香丸;肾虚微鸡,滋肾丸。气虚,四君子汤下;血虚,四 物汤 下;阴虚,虎潜丸。 停脓疼皆风热凑; 耳,原有油液,风热搏击结核,鸣欲聋者,外用生猪脂、地龙、锅煤等分,姜 汁和丸枣核大,绵裹入耳,令润挑去;重者,内服柴胡聪耳汤脓耳,风热上壅,流脓, 外用枯矾五分,陈皮、胭脂俱烧灰各二分,麝五厘,为末,吹耳;重者,内服犀角饮子。耳 疼如虫走者,风盛;干痛者,风热或属虚火;有血水者,风湿。外用蛇蜕烧存性为末吹入 ,或枯矾末亦可。疼甚,用吴萸、乌头尖、大黄捣烂,足掌心。重者,内服东垣鼠粘子汤 。 大要调气与开关(窍), 肾,水窍,耳而能闻声者,水生于金也。肺主气,一身之气贯于耳,故能听声。 凡治诸聋,必先调气开郁,间用磁石羊肾丸开窍。盖聋皆痰火郁结,非磁石镇坠,乌、桂、 椒、辛、菖蒲辛散流通,则老痰郁火何由而开?然亦劫剂也,愈后以通圣散和之可也。 外治暴聋亦可透。 暴聋,用甘遂为丸塞耳,内服单甘草汤;稍久,用松香五钱溶化,入巴豆二十粒 ,葱汁捣丸,绵裹塞耳,左聋塞右,右聋塞左,双聋次第塞之。冻耳,用榄核烧灰,油调搽 ;如烂,贝母末干糁。百虫入耳,用清油灌入,口吸气,久自出。如蜒蚰入耳,用信花、雄 黄各一钱为末,先用一字点耳中,次用猫尿灌之,取猫尿以生姜擦牙自出。又方用琴弦一段 ,将弦头略软二分,蘸驴胶,入耳粘出。凡卧不宜浓被覆塞耳气,久则不通,故养生者,常 摩耳廓,以防聋也。 鼻 鼻塞须知问久新, 鼻窍于肺,而能知香臭者,心也。人身水升火降,荣卫调和,则鼻司呼吸,往来 不息而已。苟或寒伤皮毛,则鼻塞不利;火郁清道,则香臭不知。新者,偶感风寒,鼻寒声 重,流涕喷嚏,宜以风寒治之,九味羌活汤、参苏饮、消风百解散。久则,略感风寒,鼻塞 等证便发,乃肺伏火邪,郁甚则喜热恶寒,故略感冒,而内火便发,宜清金降火,兼通气 之剂,凉膈散加荆芥、白芷,或川芎石膏散。又有不必外感,四时鼻塞干燥不闻香臭,宜 清金降火消痰之药,清气化痰丸上清丸古方,鼻塞甚者,御寒汤、澄茄丸;不知香臭者 ,通气汤;内有硬物者,单南星饮、贴囟荜茇饼,外用石菖蒲皂角等分为末,绵包塞鼻,仰 卧片时;虚寒者,通草丸。 久成鼽衄渊流津; 鼻乃清气出入之道,清气者,胃中生发之气也。鼻塞久则气壅不转,热郁于脑, 清浊混乱,为鼽、为衄、为渊。鼽者,鼻流清涕,热微,二陈汤加芎、归、细辛、白芷、防 风、羌活、桔梗等分,姜煎,入薄荷少许。久不止者,芷荑散去薄荷,加荆芥、黄芩、神曲 、南星、半夏等分,食后煎服,外用细辛膏。渊者,鼻流浊涕,热盛,金沸草散倍黄芩,入 凤凰壳一枚,烧存性调服。肺风,消风散加发灰。肺火流涕,咳吐脓血桔梗汤、人参平肺 散。胆移热于脑,流涕浊臭,防风通圣散加薄荷、黄连,或芷荑散,外用苍耳根、茎、苗子 烧灰,醋调涂鼻内。有流臭黄水者,甚则脑亦作痛,俗名脑砂。有虫食脑中,用丝瓜藤近根 五尺,烧存性为末,酒调服;虚者,川乌散,外用白牛尾毛、橙叶等分为末,吹鼻中;倘有 血出,加山栀亦不妨。衄者,鼻流清血鼻渊久则必衄,防风散主之,详后衄血伤酒鼻伤热痛, 鼻,准头红也,甚则紫黑。因饮酒血热入肺,复被风 寒郁久,则血凝浊而色赤 ,或不饮者,乃肺风血热。俱宜四物二陈汤去半夏,加红花,黄芩,水煎入酒少许,调五灵 脂末服,气虚加黄。常宜服单山栀丸,或黄连阿胶丸,间用升麻和气饮,吞泻青丸以除病 根。外用黄连末、天吊藤烧灰,桐油调敷,或硫粉散鼻痛,因风邪入鼻,与正气相搏,鼻 道不通故痛,藿香正气散、祛风通气散。有痰水冲肺者,鼻膈隐痛,二陈汤加黄芩、山栀、 桔梗、麦门冬鼻疮鼻痔热同因; 轻为鼻疮,重为鼻痔,皆肺热也。鼻中生疮者,枇杷叶煎汤候冷,调消风散,食 后服,忌煎、炒、姜、蒜热物。外用辛荑为末,入脑、麝少许,绵裹塞鼻。鼻痔,肺气热极 ,日久凝浊,结成肉如枣,滞塞鼻瓮。甚者,又名鼻 ,宜防风通圣散,加三棱海藻末调服。外用辛荑为君,细辛、杏仁少许为末,和羊髓 、猪脂熬膏候冷,入雄黄白矾轻粉麝香少许为丸,绵裹塞鼻,数日即脱。甚者加砂 少许,或瓜矾散亦妙。又食积热痰生痔者,单苍耳丸,内服外敷,最消食积;或用白矾二钱 ,细辛一钱,白芷五分,为末塞鼻。 疏风降火真要法, 风寒外感者,温以散之。风热有自内郁者,或外感久则郁而为热,或内因饮食 、衣服过暖,肝热生风,亦鼻塞流涕,宜降火清金。 久宜养血补肾真。 凡鼻涕鼽、渊鼽,久甚不愈者,非心血亏,则肾水少,养血则血生,而火自降; 补肾则水升,而金自清,虽鼻疮、痔久亦宜。又鼻寒久不愈者,必内伤肺胃,清气不能上升 ,非外感也,宜补中益气汤以和之,此皆治本之论。
    口舌唇
     口病有热亦有虚, 心主舌,脾主唇、口,然心脾二气恒相通也。 心劳味浓病根株; 心贵安静,七情烦忧过度,则心火炎盛,加之饮食浓味积热,而口生疮或臭。劳 心者,犀角琥珀膏。心劳味浓者,气出腥臭,唾涕稠粘,口干舌燥,泻白散,加桔梗、知母 、 麦门冬、黄芩、五味子。痰热,浅者薄荷煎,深者五福化毒丹。 热极偏胜口糜烂, 热甚,一脏偏胜,则口味失常。心热,口苦生疮,凉膈散、黄连阿胶丸;肝热, 口酸而苦,小柴胡汤龙胆草青皮、甘草;甚者,当归龙荟丸。谋虑不决,胆虚口苦,人 参 、远志、茯神、甘草为君,柴胡、龙胆草为使,甚者肾气丸;脾热口甘或臭,泻黄散 、四 顺清凉饮甘露饮三黄丸;肺热口辛甘桔汤、泻白散;肾热口咸,滋肾丸。然肝移于胆 则口亦苦,木乘脾则口亦酸,胃热或淡或甘,肾化火则苦而甘。要之,热胜则苦,寒胜则 咸,宿食则酸,烦躁则涩,虚则淡,疸则甘,劳郁伤肺则口臭。口糜,膀胱移热小肠,溺涩 虚热,口疮糜烂者,柴胡、地骨皮等分,水煎服。甚者,加硝、黄;心胃壅热,水谷不化者 , 导赤散四苓散;如热盛并大便不通,脐痛喘急,口疮溃烂者,泻白汤;血热者,鸡苏丸。 中虚炎上亦难哺; 口疮久不愈,服凉药反甚者,乃虚炎上攻,中焦不足,理中汤,甚者加附子;下 虚甚者,秘传降气汤,吞黑锡丹二十丸;阴虚者,四物汤,加知、柏,或补阴丸;年久不愈 者 ,黑参丸。 外治仍分疮赤白, 口中疮赤者,心热,用枯矾末糁之,或噙良久,水漱又噙。口中疮白者,肺热, 用黄柏、荜茇等分为末,酣调搽,水漱。口疮赤白者,心肺俱热,用玄胡索一钱,黄柏、 黄连各五分,青黛、陀僧各二钱为末,频糁之,或单文蛤末亦好;夏月,西瓜徐徐饮之。 虚炎口疮者,甘草、干姜和匀,细嚼噙之。上热下寒者,黄连、干姜等分,噙且服之。口牙 疳疮,用山栀去仁,填白矾,入柳叶火中为末,吹入口中。口吻生疮自烂者,槟榔烧灰 ,入轻粉少许,干糁。小儿口疮不食,以狐惑治之必死,用白矾煎汤浸脚,半日顿宽,更以 黄柏、僵蚕为末敷之。口疮疼痛,用巴豆半枚,生研和米饭一豆大,杵和贴印堂对眉间, 约半刻许,觉红就去,不可泡起,小儿减半用之。 秽气含香暂可除。 虚火郁热,蕴于胸中,乃作口臭,因与前同,外用川芎、白芷等分,蜜丸含化, 或香附子亦可。 舌病内外因可详, 心之本脉,系于舌根;脾之络,系于舌两旁;肝脉循阴器,络于舌本;肾于津液 ,出于舌端。分布五脏,心实主之,故曰∶诸经皆会于口。 外因强短内肿长; 外感风寒传经者,则舌苔自白而黄而黑者,死;卒中者,则舌强而短,舌卷不言 者,死。大概风用小续命汤,寒用理中汤,热用甘桔汤加防风、枳壳、黄芩。风寒湿舌强者 ,用白矾、肉桂末等分安舌下,或四卷正舌药。内因七情气郁,肿满不得息者,金沸 草散;久不愈者,黑参丸,外用古霜盐散;因怒者,单锈铁粉涂之。舌肿满口 ,气不得吐者 ,名木舌,用陈茶、陈白梅,入巴豆七枚,同捣成膏,薄荷水调刷口中,得下咽片时,即下 一二行,以粥补住。如生疮连腮颊肿者,玄参升麻汤。舌肿满口不能声,饮食不通者,名重 舌 ,用蒲黄频刷舌上自退。如不能咽药,即以黄连浓煎,时时呷之,以泻心火。舌肿如猪胞者 ,以针刺舌下两傍大脉,血出即消,切勿刺中脉,令血不止,误刺以火烧铜筋烙之,血再不 止者,死。或酣调锅煤,敷舌上下,脱去再敷,须臾自消,不食者,亦死。舌肿,舌下有虫 如蛄蝼、卧蚕,头小白有尾,可烧铁烙烙舌头上即消。舌长过寸者,单冰片末敷之。 肾虚(火色)淡黑(一二点,宜以生姜蜜水洗红后 , 用补肾兼痰火药)肺痰胀, 肝衄(痰热,舌强壅肿,或短,甘露饮。肝热舌出血如泉,单槐花末 糁之)心脾裂作疮。 心热生疮破裂,单黄连煎汤服;脾热舌苔干涩如雪,薄荷蜜、冰丸;心脾热者 ,升麻葛根汤加薄荷、黄芩、桔梗。 唇属脾家病几般,风(动)寒掀(缩)热裂干; 血虚无色气疮肿,茧唇不食疗应难。 茧唇紧小,不能开合,饮食不得,不急治则死,外用青皮烧灰,猪脂调搽,仍将 青皮灰末,每一钱,酒调服之。又方,用乱发、蜂房、六畜毛烧灰,猪脂调搽,或橄榄烧灰 ,或黄柏散内治,实者,泻黄散;虚 者,菊睛丸;肿者, 薏苡仁汤
    牙齿
     牙齿属肾胃大肠, 牙齿骨属,肾之标也,精完则齿坚肾衰齿豁,虚热则齿动。足阳明胃络脉入 齿上缝,止而不动地,喜寒饮恶热饮。手阳明大肠络脉入齿下缝,动而不休,喜热饮而恶寒 饮。 肾虚滋阴肠胃凉。 多因饮食、色欲过度,以致湿热上攻,口涌酸水,则牙床下清,而为肿、为痛, 或出血,或生虫,动摇黑烂脱落。大抵齿龈宣露动摇者,肾元虚也,宜滋阴补肾,八味丸、 三味安肾丸、虎潜丸;恶寒热而口臭秽者,肠胃热也,宜凉药泻火祛风,清胃散。 开口便知风与热, 风牙因肠胃原有风邪,更袭外风入齿作痛,故开口吸风则痛甚,独活散、消风散 。风热因外风与内热相搏,齿龈肿痛,加之脓汁臭者,犀角升麻汤,或用石膏一两,火酒 淬,防风、荆芥、细辛、白芷各五分,为末,随时水煎一二服,甚效。风冷入于齿龈,不肿 不蛀,日渐动摇者,温风散。热牙因肠胃积热,开口臭秽难近者,败毒散加荆、防、升麻、 石 膏,或调胃承气汤蜜丸服;如肠胃素积湿热,偶被风寒冷冻饮料郁于齿间作痛者,当归龙胆散。 虚热攻冲,龈肉肿痛,口舌生疮,宜柴胡、地骨皮等分,薄荷减半,水煎热漱冷吐,或服之 亦好。历年齿痛黑烂脱落,必口吸凉稍止者,乃粱湿热之火也,调胃承气汤加黄连下之, 或用升麻、白芷、防风、荆芥、薄荷、桔梗、甘草等分,水煎服。 客寒犯脑痛难当。 寒气犯脑,及风邪凑袭,脑项筋痛,动摇肉脱者,白芷汤、羌活黑附汤。 挟咳毒痰钻掣血, 痰热毒瓦斯,攻注齿痛者,外证咳唾,二陈汤加细辛、枳壳、姜、枣、乌梅,仍以 姜黄、荜茇等分,煎汤候温,以舌浸内,涎自流出。瘀血因风热上攻头面,搏血令齿间血瘀 不消,钻刺掣痛,甘露饮加升麻,或犀角地黄汤。 龈有黑点被虫伤。 凡饮食不能洁齿,臭腐之气淹渍日久,兼之风热上攻,齿龈有孔生虫,蚀一齿尽 ,又度其余,至如疳,皆其种类,必杀虫而后痛止,神功丸取牙 虫。 牙宣之因只有二, 牙缝流血,风热者,消风散加芒硝,内服外擦;肾虚炎者,四物汤加升麻,或牡 丹皮、知母、黄柏;阴虚气郁者,四物汤加香附、侧柏叶牛膝,外敷绿袍散,或香盐散常 擦。变骨蚀风,出血骨露者,玉池散。疳出血多者,用生竹茹二两,醋煮含之。 走马疳参小儿方(溺白散)。 外治必兼辛温药, 牙痛本因湿热,标被风冷所郁,故内服辛凉以治其本,外宜辛温以治其标,通用 擦牙方、谢传失笑散、肾虚胃热方、风虫牙疼方、延平方、劫痛方、乌须固齿方、消齿壅法 、取牙不犯手方。 擦牙选须擦牙床。 凡遇日月蚀未平时,勿进饮食,误食多患齿疾。养生家晨兴叩齿,永无齿疾。以 上五岳并咽喉,谓之杂科。
    痛风
     痛风历节分怯勇, 形怯瘦者,多内因血虚有火;形肥勇者,多外因风湿生痰。以其循历遍身,曰历 节 风。甚如虎咬,曰白虎风。痛必夜甚者,血行于阴也。 痛多兼肿或不肿。 痛多痰火,肿多风湿。然痰火虽内因六欲七情,或病后亡津,血热已自沸滕,亦 必略感外邪,而后发动,骨节痛极,久则手足蜷挛;风湿虽外因涉冷从湿,当风取凉,然亦 必血热而后凝滞污浊,所以作痛,甚则身体块瘰。痰火、风湿全者,古龙虎丹主之。 详分上下与周身, 伤寒周身节痛,乃风寒侵入肌骨。杂病身痛者,乃风痰壅滞,二陈汤加南星、 羌活、苍术、白芷、酒芩、竹沥、姜汁,或挟瘀血者,再加桃仁、红花;湿痰瘀血,周身 两胁走痛者,控涎丹加桃仁泥为丸,或小胃丹下之。如半身不遂,及左右手足蜷挛者,乌 头汤微汗之。虚者,地仙丹(详中风门)。上体痛者,宜祛风热豁痰,二陈汤主之。痰热客太 阳,颈项强,动则微痛者,加酒芩、羌活、红花。湿痰钻注肢节痛者,加二术、威灵仙、干 姜、黄柏、羌活、白芍结阳肢肿者,倍加黄芩。湿痰横行,手臂痛,加南星、苍术、酒芩 、香附、威灵仙;臂重难举者,加二术、羌活、桂枝、威灵仙、黄芩;臂软难举者,加南星 、枳实木香、姜黄。如臂痛不能举,或连指掌肿痛者,舒经汤。肩忽痛者,小柴胡汤去半 夏,加防风、当归、生地、大黄、黄连、滑石肩背痛,因食积者,单龟板为丸,姜汤下 。肩腿痛者,用龟板一两,侧柏叶、香附各五钱,白芥子凌霄花各一钱半,为末,酒糊丸 ,四物汤加甘草、陈皮煎汤下。背心常一片冰冷者,导痰汤合苏子降气汤下体痛者,宜流 湿行气,四物汤主之。阴虚臀尖痛者,膀胱有火,加知母、黄柏及桂少许;有痰合二陈汤 加泽泻前胡,木香为引;痛甚,加乳香没药;热者,合大承气汤下之。两腿痛者,加牛 膝、陈皮,吞加味三妙丸;两腿痛甚,素虚性急,或痢后血经络作痛者,加桃仁、牛膝、 陈皮、甘草、姜汁,煎熟调潜行散。如两腿间,忽一二点痛入骨不可忍者,用芫花根为末, 醋调敷痛处,以帕紧扎,产后有此疾者亦宜。两足痛者,当归拈痛汤。凡痛风丸散佐使,在 上,加羌活、威灵仙;在下,加牛膝、防己、木通、黄柏;在手臂,加桂枝,引至痛处。如 遍身痛 者,则问所起处加之。 风毒髓痛共一种。 痛风,百节酸疼无定处,久则变成风毒,痛入骨髓,不移其处,虎骨散麝香丸 。如赤肿灼热者,败毒散;肢节肿痛,挟湿热者,麻黄赤芍汤主之。 湿痛如脱风汗黄, 外因湿证,肿满身痛如脱者,除湿汤;寒湿者,附子六物汤、捉虎丸;湿热者, 五苓散加苍术、防风、羌活、白芷、黄柏、竹沥、姜汁;走注者,四妙散肢节肿、脉滑者 ,加南星、木香、槟榔、苍术、黄柏、防己。湿气背伛偻,足挛成废者,用甘遂一钱为末, 入猪腰内煨食之,上吐下泻。风证黄汗出,面微红,掣痛热者,防风通圣散,或小续命汤去 附子,加羌活、黄芩;虚者,乌药顺气散独活寄生汤。上体,金枣丹;下体,换腿丸。风 中肩 背,太阳气郁不可回顾,或肺气郁热,小便数而欠伸,宜通气防风汤、羌活胜湿汤。风湿相 搏痛者,甜瓜子丸神仙飞步丹、龙虎丹、活络丹乳香黑虎丹活血应痛丸。风湿毒生疮 ,单苍耳加羌活、防风十分之二为末,蜜丸梧子大,每百丸酒下,或单 丸一斤,加四物汤料各五钱,防风、羌活各三钱,川乌一钱半, 为 末蜜丸,空心茶、酒任下。风寒湿热成痹,臂髀腰脚骨热肿痛,行步艰难者,二妙苍柏散 等分,加虎胫骨减半,为末,水调服。 暑热烦疼寒掣(骨)髓。 暑湿相搏,面赤尿赤者,五苓散合败毒散,加当归、赤芍,或复元通圣散。结阳 肢肿,热毒流注大便闭者,犀角汤。寒证肢节掣痛,小筋急痹者,五积散合顺元散,加 麝一厘。鹤膝痛者,五积散加松节、杉节;骨髓痛者,虎骨散。 七情刺痛食停痰, 内因七情,肢节胸胁刺痛,初必眩晕自汗,二陈汤加香附、枳壳、木香。如腰背 气动发痛者,枳甘散、流气饮子,俱加葱白煎服,后卧少时。如思虑伤心,痛从背起至胸 胁者,用人参四分,木通二分,煎汤,吞当归龙荟丸。饮食积痛风。初必胸满呕吐,二陈汤 加乌药、枳壳,或单苍耳丸。因食浓味,积痰脾胃,髀枢左右发痛一点,延及膝 肿大,恶寒夜剧者,潜行散为主,加甘草梢、苍术、犀角、 川 芎、陈皮、牛膝、木通、白芍,入姜汁煎服,病稍减,去犀角,加牛膝、龟板、归身尾,冬 月加桂,夏加黄芩。又有遍身游走,痒痛状如虫啮,遇痒而进饮食,则虫亦餍饫其间,庶不 致频频啮也,宜麝香丸。留饮四肢历节,气短脉沉,久则令人骨节蹉跌,恐为癫痫,宜导痰 汤加减。痰饮者,古半硝丸。气短倦怠者,六君子汤加南星。酒湿痛者,用黄柏、威灵仙各 五分,苍术二钱,陈皮、芍药各一钱,甘草三分,羌活二分,水煎服。 血气虚劳不荣(养关节腠)理。 血虚,四物汤加龟板、秦艽;有火者,调潜行散;有瘀血者,加大黄、桃仁、红 花微利之;性急发热者,加酒芩、黄柏;肢节肿痛,脉涩者,加桃仁;历年不愈者,倍加木 通。出汗或发红丹即愈,若不愈者,痛风丸、二妙苍柏散、三妙丸。气虚,历节痛如捶锻者 ,四君子汤加桂、附、白芍。血气俱虚,挟痰火者,八物汤加羌活、防风、黄柏、龟板。劳 伤者,趁痛散血风丸、劫劳散;阴虚者,虎潜丸、补阴丸。 治外流湿与疏风, 痛风,因外风热、风湿得者,初起与伤寒相似,宜分表里治之。表证,九味羌活 汤。气虚表实,骨节痛者,六一散加香附、黄芩,水煎或姜汁糊丸服。里证,五积交加散 加大黄。痰湿热者,导水丸。病愈后,大便闭稍虚者,麻子仁丸。骤痛不可忍者,用枫寄生 焙干浸酒,常服微醉。通用史国公浸酒方万应膏。 调内活血和气尔。 属内因者,宜消瘀血,养新血,兼理痰火,则血自活,气自和,痛无不止。又不 愈者,间用升降之剂,或专养血补脾。如久病及亡血产后病此者,俱不宜纯用风药燥血。
    痹风
    (附麻木) 五痹皮脉肌筋骨, 痹者,气闭塞不通流也,或痛痒,或麻痹,或手足缓弱,与痿相类。但痿属内因 ,血虚火盛,肺焦而成;痹属风寒湿三气侵入而成,然外邪非气血虚则不入,此所以痹久亦 能成痿。又痹为中风之一,但纯乎中风则阳受之,痹兼风寒湿三气,则阴受之,所以为病更 重。观宋明医钱仲阳,自患周痹偏废,不能全愈可见。 上多风湿下寒湿。 经言∶春为筋痹,夏为脉痹,仲夏为肌肉痹,秋为皮痹,冬为骨痹。言皮、脉、 肌、筋、骨,各以时而受风寒湿之邪也。大概风湿多侵乎上,肩背麻木,手腕硬痛;寒湿多 侵乎下,脚腿木重;若上下俱得,身如板挟,脚如石坠。须分风寒湿多少治之。风多,痛 走 不定;寒多,掣痛周身拘急,手足冷痹,与痛风无异;湿多,浮肿,重着一外不移。风多, 乌药顺气散、三痹汤越婢汤、单丸。 寒多,五 积散,加天麻、附子,或蠲痹汤。寒湿,五积交加散。湿多,川芎茯苓汤、当归拈痛汤、 防己 黄汤、羌活胜湿汤、续断丸。又冷痹,身寒不热,腰脚沉冷,即寒痹之甚者,三痹汤合 三五七散,或舒经汤、附子理中汤。又热痹,或湿生热,或风寒郁热,身上发鼠走,唇口反 纵,肌肉变色,宣明升麻汤。风寒湿热痹,二炒苍柏散等分,加虎胫骨、防风减半,水煎服 。 皮顽脉涩证多烦,肌肉不仁筋骨屈。 风寒湿三邪交侵,在皮则顽不自觉,遇寒则急,遇热则纵,应乎肺,其证气喘烦 满;在脉则血滞,六脉涩而紧,面无色,应乎心,其证心烦上气嗌干善噫;在肌肉则四肢 不仁,应乎脾,其证怠惰呕吐;在筋则屈而不伸,应乎肝,其证夜卧多惊,溺涩,小腹痛 。在骨则重不能举,尻以代踵,脊以代头,应乎肾,其证心腹胀满。初入皮肤血脉,邪轻 易治;留连筋骨,久而不痛不仁者难治;久久不愈,五痹复感三邪,入五脏,卧不起床,泻 多食少,亦如中风入脏者死。 祛邪后分气血痰, 初起强硬作痛者,宜疏风豁痰;沉重者,宜流湿行气。久病,须分气血虚实,痰 瘀多少治之。气虚痹者,关节不充,一身如从水中出,阳虚阴盛也,四君子汤加肉桂、生附 ,或川附丸血虚痹者,皮肤不仁,济生防风汤,或黄建中汤去饴加桂枝。挟瘀血者,四 物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。挟痰者,手足痹麻,多睡眩晕,济生茯苓汤,或二陈汤加 竹沥、姜汁。肾脂枯涸不行,髓少筋弱,冻栗挛急者,十全大补汤、地仙丹。通用五痹汤, 擦痹法。 补早反令经络郁。 初病骤用参、、归、地,则气血滞而邪郁经络不散。虚者,乌头粥、行湿流气 散主之。 麻属气虚木痰瘀, 此概言之耳。有因虚而风寒湿三气乘之,麻木并作者;有气血俱虚,但麻而不木 者。盖麻犹痹也,虽不知痛痒,尚觉气微流行,在手多兼风湿,在足多兼寒湿 。木则非惟不 知痛痒,气亦不觉流行,常木为瘀血碍气,间木为湿痰。总皆经络凝滞,血脉不贯,谓之不 仁,或兼虚火,则肌肉动,不可误作风治 。周身 掣痛麻木者,谓之周痹,乃肝气不行也,宜先汗后补,黄汤。开目麻木暂退,闭目甚者, 升阳和中汤。皮肤麻木者,补气汤。手足麻,气虚者,补中益气汤去当归、陈皮,加五味子 、白芍、生甘草。虚甚挟风者,补中益气汤正料,加乌药、附子、羌活、防风、天麻。十指 麻木,胃有湿痰死血者,二陈汤加二术、红花、桃仁,少加附子以行经。左手脚腿偏麻疼痛 ,右口角并眼牵引侧视者,表有风也,宜天麻黄汤。两腿麻木者,导气汤两脚麻木如火 热者,三妙丸。 治同痹风戒酒醋。 凡味酸伤筋则缓,味咸伤骨则痿,令人发热,变为痛痹、麻木等证。慎疾者,须 戒鱼腥、面酱、酒醋。肉属阳助火,但可量吃,若浓味过多,下必遗溺,上 必痞闷,先用二陈汤 加芍药、黄连降火,然后用本证药。
    斑疹
    (附赤、白游风) 斑疹属火有二因, 斑属三焦无根之火,疹属心火,其上侵于肺则一也。外因初起,头疼身大热。 口知味者,忌大汗下,宜解肌微汗,有自吐泻者即愈。内因头或微疼,但手心热,脾胃虚者 ,宜大补以降其火;体壮者,宜清肺以化其痰。 斑势掀发如锦纹; 有色痕而无头粒,重者红如锦绣成片,多发在胸腹。伤寒误温、误下,心火所主 。杂病全是风热挟痰,手少阳相火自里发外,治宜安里药多,发表药少。外感者,败毒散加 紫草,或升麻葛根汤加玄参。咽痛者,玄参升麻汤。狂言或见血者,阳毒升麻汤。渴者,化 斑汤。便闭者,防风通圣散微利之;便不甚闭,去硝、黄;身疼,加苍术、羌活;痰嗽加半 夏。热甚者,黑奴丸。斑烂者,黑膏内伤发斑。轻如蚊迹、疹子者,多在手足,初起无头 疼身热,乃胃虚火游于外,宜调中益气汤、黄建中汤。内伤痰热,上攻头面者,升麻葛根 汤,加玄参、贝母、黄芩、生地、麦门冬。内伤挟外感者,调中疏邪汤、参苏饮。 疹隐皮痒无肿痛, 疹有头粒,或如粟米,或如蚊虫咬迹微红,或随出随没,或没而又出。红沥隐 隐皮肤表分,欲出不出,但作搔痒,全无肿痛,名曰瘾疹,当春发,在伤寒最重,即温 毒也,升麻葛根汤加牛蒡子、荆芥、防风,或鼠粘汤。 出如粟米赤白分。 赤疹,因天热燥气乘之,稍凉则消,川芎茶调散、人参羌活散胡麻散里热者 ,解毒汤。白疹,因天寒冷气折之,稍暖则消,惺惺散。里虚者,理中汤。似赤似白,微黄 隐于肌肉之间,四肢重着,此风热挟湿也。多因浴后感风,与汗出解衣而得,宜消风散;寒 , 加官桂;暑,加黄芩、柴胡;湿,加苍术、茯苓。如肢体不仁者,黄连橘皮汤。遍身疹多, 痛 极者,古苦皂丸。又有斑疹并出者,不可概用风药,恐变痰嗽渴呕疮疹。面生紫赤瘾疹、雀 子斑、汗斑,皆此类之缓者。 五色血毒风火炽, 疹色赤者,又名丹疹,或遍五色,因血盛热毒蓄于命门,被风毒逐动相火,则发 满遍身,甚则肌烂。寒月,升麻葛根汤;暑月,人参羌活散。热,加黄芩、玄参;冷,加黄 、 白芷(详小儿门)。外治土朱散浮萍汤。 黑而入腹最伤人; 凡斑疹赤色身暖,自胸腹散四肢者,吉;黑色身凉,自四肢入腹者,死。旧分瘾 疹、丹疹各类,今合一,以其因治同也。 赤白游风肝火, 面皮、颈项、身体皮肉变色,赤者,谓之赤癜;白者,谓之白癜。乃肝风搏于皮 肤,血气不和所生。赤属血,血热者,九味羌活汤加金银花、连翘,或四物汤加柴胡、山栀 、牡丹皮。虚者,逍遥散加山栀,或肾气丸。白属气,热者,败毒散,或小柴胡汤加防风、 连翘。虚者,补中益气汤加羌活、防风。如果系风毒者,胡麻散、单苍耳丸、单浮萍丸。此 疾久者,只宜滋养气血,则火自息,风自定,痒自止。若用祛风辛苦之剂,则肝血愈燥,风 火愈炽,元气愈虚,变为难治。 虚痒不止血难匀。 身上虚痒,血不荣于腠理故也,宜四物汤加黄芩,入紫浮萍末调服,或单凌霄花 为末,酒调服。遍身及头上,风屑痒者,单苦参丸,或薄荷、蝉蜕等分,为末,酒调服。 以上斑瘾、丹疹、癜、癣,大同小异,诸方通用。

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