[卷一 论集] 格言二
赵养葵曰∶阳统乎阴,血随乎气。古人治血必先
理气,
血脱益气,故有
补血不用四物之论。如
血虚发
热,立
补血汤一方,以黄一两为君,
当归四钱为臣,气药多而血药少,使
阳生阴长。又如
失血暴甚欲绝
者,以
独参汤一两,顿煎服,纯用气药。斯时也,有形之血不能速生,几微之气所当亟固,使无形生出有
形,盖
阴阳之妙,原根于无也。故曰∶
无名天地之始。
春秋昼夜,阴阳之
门户。又
十二时而按分
五脏之阴阳,医者全凭此以明得病之根源,而施治疗之方术。
就中二至最为紧要,至者极也,阴极
生阳,绝处逢生,启无而有;阳极生阴,从有而无,阳变阴化之不同也
。然其尤重独在
冬至。或问∶冬至
一阳,当渐向和暖,何为
大寒,冰雪反盛;
夏至一阴,当渐向清凉,
何为
溽暑,酷热反炽?有说乎?曰∶此将来者进,成功者退,隐微之际,未易明也。阳伏于下,逼阴
于上,井
水气蒸而坚冰至也。阴生于下,
格阳于上,井水寒而电雷合也。今人病面红
口渴,
烦躁喘咳,谁不
曰火盛之极?抑孰知其为肾中
阴寒所逼乎?以寒凉之药进而毙者,吾不知其凡几矣。谈阴阳者,具言
气血,
是矣。讵知火为
阳气之根,水为
阴血之根?观之天地,日为火之精,故气随之;月为水之精,故潮随之。
然此阴阳
水火,又同出一根,周流而不息,相偶而不离。惟其同出一根,而不相离也。故阴阳又各互为
其根,阳根于阴,阴根于阳;无阳则阴无以生,无阴则阳无以化;从阳而引阴,从阴而引阳。各求其属,
而穷其根也。世人但知水火为阴阳,而不知水火为阴阳之根;能知水火为阴
阳,而误认心肾为水火之真,此道之所以不明不行也。
阴阳者,虚名也。水火者,物理也。
寒热者,天之
淫气也。水火者,人之真元也。淫气凑疾,
可以寒热药攻之。真元致病,即以水火之真调之。然不求其属,投之不入。
先天水火,原属同宫,火以水
为主,水以火为原。故取之阴者,
火中求水,其精不竭;取之阳者,水中寻火,其明不熄。斯大
寒大热之病,得其平矣;偏寒偏热之士,不可与言也。
土金随母
寄生,故欲补土金者,从寄生处而补其母。是以东垣有隔二之治,是从母也;有隔三之治
,又从母之外家也。土金惟寄生,故其死为真死,惟水火从真生,故其死不死,绝处逢生矣。是以余于五
行中独
重水火,而其生克之妙用,又从先天之根,而与世论不同。
王仲曰∶风病至极,则似燥金之证,而
皱揭燥涩。
热病至极,则似寒水之证,而
战栗厥逆。土
病至极,则似风木之证,而
湿郁热发。金病至极,则似
二火之证,而为
三消,痈疽
疮疡。
水病至极,则似
湿土之证,而为
跗肿肉泥。故推本至标,则知其源;从标至本,则识其所承。故医不惑于症,病不惑于药
,始可与言治矣。
滑伯仁曰∶
厥阴、
太阳少气多血,
太阴、
少阴少血多气,
阳明气血俱多,
少阳气多血少。男子妇人
均有此气血也,男子多用气,故气常不足;妇人多用血,故血常不足。所以男
子病多在
气分,妇人病多在血
分。世俗乃谓男子多气,女子多血,岂不谬哉。
喻嘉言曰∶病发而有余,必累及于他脏他气,先治其本,使不入于他腑他气为善;病发而不足,必
受他脏他气之累,先治其标,不使累及本脏为善。
春生本于冬藏,夏长本于春生,
四时皆然。故冬不藏,无
以逢春生;春不生,无以逢夏长。不明天时,则不知养藏,
养生之道,从何补救?
《
难经·二十二难》谓∶经言脉有是动,有
所生病,一脉变为二病。其义至今未解。曰∶此正论营
卫所主病先后也。一脉变为二病者,同一
经脉。病则变为二,浅深不同也。邪入之浅,气留而不行,所以
卫先病也。及邪入渐深,而
血壅不濡,其营乃病,则营病在卫病后矣。使卫不先为是动,而营何自后所
生病耶?
朱丹溪曰,人间之火,可以湿伏,可以水灭,诸苦寒能
泻有余之火是也。
龙雷之火,逢湿则焰,遇水
益燔,太阳一照,火即寻灭,桂附制
相火是也。如火井之火,沃水弥炽,以土洒之即灭,亦
阴火也。
《
素问》云∶诸寒之而热者;取之阴;诸热之而寒者,取之阳,所谓求其属也。
王太仆曰∶益火之源
以消阴翳,壮水之主以制
阳光。夫寒之而热者,人徒知以寒治热,而不知热之不衰者,由乎
真水之不足也;
热之而寒者,人徒知以热治寒,而不知寒之不衰者,由乎
真火之不足也。故取之阴,所以益
肾水之不足,而
使其制夫
心火之有余;取之阳,所以益心火之不足,而使其胜夫肾水之有余也∶属由主也,求其属者,言水
火之不足而求之心肾也。
张三锡曰∶
气郁久则
中气伤,不宜克伐,
补中益气佐舒郁,
川芎、
香附之类。又《难经》云∶
血主濡之
,
气主煦之,一切
气病,用气药不效,少佐芎、归血药,流通而愈,乃屡验者。
失血后,大热大渴
发热,症似白虎,惟脉虚大不长,实为异耳,误用凉剂必死。
当归补血汤主之,方用
黄一两,当归五钱。大凡病后
咳嗽吐血,脉大而芤,属
上焦阳络伤;下
血
溺血,为
阴络伤,俱死。
血不归原,责之
胃寒;凉药屡用不效,
甘草炙、炮
干姜等分,引血归元,妙。
薛立斋曰∶凡人饮食
劳倦,
起居失宜,见一切火症,悉属内真寒而外
假热,故肚腹喜暖,常以热手
按,口畏冷物。此
形气病气俱属不足,法当纯
补元气为主。
中年后齿缝胀,皆
气虚而火泛上,补中
自愈。
韩飞霞曰∶
肺气虚而咳嗽
自汗,脉缓
不食,当先
补脾。所谓虚则补其母也。
张三锡曰∶有
潮热似虚,胸膈痞塞,背心
疼痛,服补药不效者,此乃痰症,随气而潮,故热随
饮而亦潮,宜以
痰饮求之。
丹溪曰,阳旺则能生阴,如失血后即当用参、、归、地大补之。若迁延日久,
虚火克肺,即难用矣。
夏月烦渴,不可遽为
暑热,而用
香薷、
益元散,须斟酌之。果脉虚大,自汗烦渴,远行,不曾用
冷物,无
房劳,亦可作暑治。
李士材曰∶救肾者必本于阴血,血为阴,主下降,虚则上升,当敛而抑之;救脾者,必本于阳气,气
为阳,主上升,虚则
下陷,当升而举之。
虚劳起死,独参有大力,可以倚赖。故主于
滋阴,如朱丹溪治劳之案,用参者十有其七;神以治劳,
如
葛可久垂训之方,十居其七也。自好古
肺热伤肺之说,节斋服参必死之说,印定后人眼目,甘用苦寒,
至死不悔,良可悲也。不知肺家
本经自有热者,
肺脉独实,参诚不宜用。若金被火乘者,
肺方受亏。非参莫救。
肾之
阴虚则精不藏,肝之
阳强则气不固,以肾主
闭藏,
肝主疏泄也。
天下无逆流之水,人身无倒上之痰。故善治痰者,不治痰而治气。气顺则一身之
津液随气而顺矣。
治痰无他法,健其脾而已矣;
健脾无他法,去其湿而已,湿去则脾自健,脾健则痰自消,此治虚治本
之法也。治痰无他法,清其火而已矣;清火无他法,顺其气而已矣。气降则火自清,火清则痰
自化,此治痰治标之法也。