[卷八 病能集六(妇人治例四篇)] 女科二
张子和曰∶
带脉起
少腹侧,
季胁之端,环身
一周,如束带之于身。与冲、督、任
三脉,同起而异行,一原
而三歧,皆络带脉。冲、督、任三脉,皆统于篡户,循
阴器。冲、督、任三脉以带脉束之,因余经上下往来,
遗热于带脉之间。热者血也,
血积多日不流,火则从金之化,金则
从革而为白,乘少腹间
冤热,白物滑溢,
随溲而下,绵绵不绝,多不痛也。或有痛者,则壅碍,因壅而成痛也。《
内经》∶少腹冤热,溲
出白液。冤
者,屈滞也。病非
本经,为
他经冤抑而成此疾也。
朱丹溪曰∶
带下,赤属血,白属气。主治
湿痰为先。漏与带俱是胃中
痰积流下,渗入
膀胱,无人知此。
只宜升提。甚者上必用
吐法,以提其气。下用
二陈汤加苍
白术,仍用丸子。
又云∶
赤白带下皆属血,出于
大肠小肠之分,
肥人多是湿痰,海石、半、星、
苍术、柏、
川芎、
椿皮、青
黛。瘦人
白带少,多是热,以炒柏、
滑石、椿皮、川芎、海石、蛤粉。罗先生法∶或
十枣汤,或伸佑丸,或玉
烛散,皆可服。但实者可行,虚者不可峻攻。
血虚者加减四物。
气虚者,参、术、
陈皮,间服之。湿胜者,
用
固肠丸。
相火动者,于诸药中少加
黄柏、滑石。滑者加
龙骨、
赤石脂。滞者加葵花。性躁者加
黄连。痰
气带下者,苍术、
香附、滑石、蛤粉、
半夏、
茯苓,丸服。寒月少加
干姜。临机应变。必须断浓味。
薛立斋曰∶赤白带下,徐用诚先生云∶前证白属气而赤属血,东垣先生云∶
血崩久则
亡阳。故白滑之
物下流,未必
全拘于带脉,亦有
湿痰流注下焦,或肾
肝阴淫之湿胜,或因惊恐而木乘
土位,浊液下流,或思慕为
筋痿。戴人
以
六脉滑大有力,用宣导之法,此泻其实也。东垣以脉微细沉紧,或洪大而虚,用
补阳调经,乃兼责其虚也。
丹溪用海石、南星、椿根皮之类,乃治其湿痰也。窃谓前证皆当壮脾胃、升
阳气为主,佐以各经见证之药。色
青者属肝,小
柴胡加
山栀、
防风。
湿热壅滞,
小便赤涩,用
龙胆泻肝汤。
肝血不足,或
燥热风热,用
六味丸。
色赤者属心,用小柴胡加黄连、山栀、
当归。思虑过伤,用
妙香散等药。色白者属肺,用补中盖气加山栀。色
黄者属脾,用六君子加山栀、柴胡;不应,用
归脾汤。色黑者属肾,用六味丸。
气血俱虚,
八珍汤。阳气
下陷,
补中益气汤。湿痰下注,前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。
气虚痰饮下注,
四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰,
瘦人多火,而以
燥湿泻火之药轻治之也。
薛立斋
医案
一孀妇,
腹胀胁痛,
内热晡热,
月经不调,肢体酸麻,不时吐痰。或用
清气化痰,喉间不利,带下青黄,
腹胁膨胀;用
行气之剂,胸膈,不利,肢体时麻。此郁
怒伤损肝脾,前药益甚也。朝用归脾汤,以解
脾郁、生
脾气;夕用
加味逍遥散,以生
肝血、清
肝火。兼服百剂而安。
一妇人,疟久,兼之带下,发后
口干倦甚。余用七味白术
散加
麦冬、
五味,作大剂,煎与恣饮,再发稍可,乃用
补中益气加茯苓,半夏,十余剂而愈。
一妇人,
吞酸胸满,食少便泄,月经不调,服
法制清气化痰丸,两膝渐肿,
寒热往来,带下黄白,而青体
倦。余以为脾
胃虚,
湿热下注,用补中益气,倍用参、术,加茯苓、半夏、
炮姜而愈。若因怒,
发热少食,或
两腿赤肿,或指缝常
湿,用六君加柴胡、
升麻,及补中益气汤。
一妇人,年逾六十,带下者白,因怒
胸膈不利,饮食少思,服
消导利气之药,反
痰喘胸满,
大便下血。
余曰∶此
脾虚亏损,不能摄血归原也。用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜四剂,诸症顿愈,又用八珍汤加柴
胡、山栀而安。