[卷七 病能集五(杂证十门)] 口鼻齿证
张三锡曰∶《
内经》曰中央黄色,入通于脾,
开窍于口。
又口属
上焦心肺,有病则口亦病。胃中有
邪热,亦炎上作楚。原其所由,
七情烦扰,
五味过伤,皆能致此。
是以
肝热则
口酸,
心热则
口甜,
肺热则
口辛,
肾热则
口咸。有
口淡者,知
胃热也。又有谋虑不决,肝移热于
胆而
口苦者;有脾
胃气弱。木乘
土位而口酸者;有
膀胱移热于
小肠,膈肠不便,上为
口糜者,故
口疮舌破,
炎上之故,不独脾也。而丹溪又曰∶劳役过度,
虚火上炎,服凉药不效,属
中气虚。
虚火炎上,游行无制,
用
炮姜、
理中汤。理可见矣。
赵养葵曰∶口疮者,上焦
实热,
中焦虚寒,
下焦阴火,各经
传变,当分别而治之。如
发热作渴饮冷,实
热也,轻则
补中益气,重则六君子。饮食少思,
大便不实,中气虚也,用
人参理中汤。
手足逆冷,肚腹作痛,
中气虚寒,用
附子理中汤。晡热
内热,
血虚也,用八物加
丹皮、
五味、
麦冬。发热作渴,唾痰,
小便频数,
肾水虚也,用八味。
日晡发热,或从
小腹起,
阴虚也,用四物加参、术、五味、麦冬;不应,用
加减八味丸。
若热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动,或无定处,或从肺起,乃无根之火也,亦用前丸,及十全
大补加麦冬、五味,更以
附子末唾津调,涂
涌泉穴。若概用寒凉,为害非轻。
王节斋曰∶
鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感
风寒便塞;不时举发者,世俗皆以为肺寒,而用
解表通利辛温之药。殊不知此是
肺经素有
火邪,
火郁甚则喜得热而恶见寒。故遇寒便塞,遇感便发也。
治法,
清肺降火为主,而佐以
通气之剂。若如常鼻塞不闻香臭者,再审其平素,只作肺热治之,
清金泻
火消痰,或丸
药
噙化,或
末药轻调缓服,久服无不效矣。其原无旧症,一时偶感者,自作风寒调治。鼻者,由饮酒
血热
熏肺,外遇风寒,血凝不散也;亦有非饮酒而自
赤者,
肺风血热之故。其
鼻疮、
鼻痔、鼻痈,皆因肺热所致,但有浅深之不同,受病之有异。日久不已,
经成肉,如枣塞鼻中。丹溪曰∶胃中有
食积热痰流注,故浊凝结而生肉也。鼻宜化滞生新,四物加
片芩、
红花、
茯苓、
陈皮、
甘草、
生姜等药,调
五灵末服,如气弱加黄。
齿属肾,上下龈属
阳明,上龈阳明胃,下龈阳明
大肠。凡动摇袒脆而痛,或不痛,或
出血,或不出血,全
具如欲落之状者,皆属于肾。龈肿不动,溃烂痛秽者,皆属阳明。或诸经错杂之邪,与
外因为患,俱分
虚实
治之。
肾经寒者,
安肾丸、
还少丹,重则
八味丸主之。如
齿痛摇动,肢体倦怠,饮食少思者,脾胃亏损之症,
用安肾丸,
补中益气汤并服。如喜寒
恶热者,乃胃血伤也,
清胃汤。若
恶寒喜热者,胃气伤也,补中益气汤。
凡齿痛遇劳即发,或午后甚者,
口渴而黧,或
遗精者,皆脾
胃虚热,补中益气,用
六味丸或
十全大补汤。
若
齿龈肿痛,连腮颊,此
胃经风热,
犀角升麻汤。若善饮者,齿痛,颊肿,此胃经
湿热,清胃汤加
葛根,
或
解酲汤。海藏云∶齿龈臭秽不可近,当作
阳明蓄血治,
桃仁承气汤为末,
蜜丸服之。间有齿缝出血者,余以
六味地黄汤加
骨碎补,大剂一服即瘥。间有不瘥者,肾
中火衰也,本方加
五味子、
肉桂可也。
王节斋曰∶
牙床肿痛,齿痛动摇,或黑烂脱落,世人皆作
肾虚治,殊不知此属阳明湿热症也。盖齿虽
属肾,而生于牙床,上下床属阳明大肠与胃,犹木生于土也。肠胃伤于美酒浓味,膏粱甘滑之物,以致湿热
上攻,则牙床不清,而为肿为痛,或出血,或生虫,由是齿不得安,而动摇黑烂脱落也。治宜泻阳明之湿热,
则牙床清宁而齿固矣。
张介宾曰∶口苦口酸等症,《原病式》皆指为热,不知口
苦未必因
心火,口淡未必尽胃热。凡思虑、
劳倦、色欲,多有口苦舌燥,饮食无味。或因心
脾虚,肝
胆邪
溢而为苦;或因肝肾虚,
真阴不足而为燥。凡口淡,或大劳、
大汗、大泄、大病后,多有此。若无火症火
脉,皆劳伤之症。
凡口渴与
口干不同∶渴因火燥有余,多实热,干因
津液不足,为阴虚。然渴有实热之渴,
亡阴之渴。凡
大泻、大汗、大劳、大病、
新产、痈疽后,悉由亡阴水亏所致。
舌苔黑,有虚火、
实火之别∶实热之黑,必兼红紫干渴或多芒刺;若沉黑少红,而带润滑,非
实证也。
六脉细弱,形困气倦,最为虚候,必寒水乘心,火不归原之病,治标即死。
鼻塞由风寒者,多喷嚏,多在
太阳,宜
辛散。火炎上焦,出自心肺,
黄芩知母汤。火甚多出阳明,微
兼
头痛,
竹叶石膏汤。大约常塞者多火,暴塞者多风,以此辨之。
鼻渊由太阳
督脉之火上连于脑,多由湿热上熏,津汁溶溢而下,有作臭者,
古方用辛散,不若但清
阴火,而兼以
滋阴,为
高者抑之之法。若流渗既久,
液道不能扃固,故新病多因于热。
漏泄既多,伤其
髓海,
则
气虚于上,多见头脑
隐痛,及
眩运不宁等症,此非
补阳不可,宜十全大补汤。
阳明热壅
牙痛,
清胃散。
肾阴虚,为热渴,
玉女煎。
外治,辛温可散热,
三香散、
赴筵散。虫牙蛀空
痛,
巴豆丸。
牙缝出血,
胃火所致;亦有阴虚于下,
格阳于上,六脉微细,血出不止,
手足厥冷,速宜镇阴
煎。肾虚症当辨
寒热,热六味丸,寒八味丸,通加
骨碎补丸,妙。若
齿牙浮动脱落,牙缝出血,而口不臭,
亦无痛,肾
中阳虚,安肾丸。
走马牙疳,
腐烂脱落,速内泻阳明之火,外宜
冰白散、
三仙散,或用干枣
烧存性,同
枯矾敷之效。
凡齿脆、摇动疏豁,或突而不实,宜补肾,若因劳酒色,
齿有浮突之意,轻轻咬实,渐咬渐齐。或日行二三次,而根自固。于小解时,先咬定
牙根,则
肾气可摄。非
但
固精,亦能坚齿。又夜晚漱洗,或饭后必漱齿,至老坚白不衰。