[卷四 病能集二(杂证十一门)] 痞满
河间曰∶痞与否同,不通泰之义也。其心膈闷而不痛者为
痞满,
内外皆胀急者为肿胀,二者似同实异。
有
中气弱不能营运
精微而为痞者,又有饮食
痰积不能运化而为痞者,又有
湿热太甚,上乘
心下而为痞者,有
误下以致
内虚入而痞者,皆土邪之为病。东垣曰∶
伤寒杂症,下之太过则为痞满,皆
血症也,盖下则
亡阴,阴者即脾胃之阴亡也。故
胸中之气,因
阴虚而
下陷于心之分,以致
心下痞满,
宜理脾胃兼阴药治之。若全用气药,则痞益甚。此发前人所未发也。
然痞有
虚实之殊∶
实痞能食而
大便闭,
黄连、
枳实、浓朴苦以泄之;
虚痞不能食而大便利,
白芍、陈
皮酸以收之。有湿则
四肢困重,
小便短少,
苍术、
茯苓、
半夏、
滑石、
泽泻以渗之。郁滞不通,食难
消化,
抚芎、浓朴、
香附、苍术、枳实以开之。脾
胃虚而运转不舒为痞者,
人参、
甘草、茯苓、
白术甘以温之。
饮食过伤痞寒者,
青皮、枳实、浓朴、
山楂、
神曲以
消导之。挟
痰血成窠囊者,
桃仁、
红花、香附、大
黄之类。
右关多弦迟者,必心下坚满,以
肝木克
脾土,郁结不得开通,
木香顺气丸。如大病后
元气未复而
痞者,
补中益气汤加
陈皮。