[卷八 病能集六(妇人治例四篇)] 女科二
薛立斋曰∶妇人瘰,或因胎产
血崩,亏损肾肝;或因忧
思郁怒,伤损肝脾;或因恚怒
风热,肝胆血
燥;或因水涸
血虚。
筋挛则累累然如贯珠,多生于耳
前后、项侧、
胸胁间。若
寒热肿痛,乃
肝经气动而为病,
用
柴胡栀子散以清
肝火为主,而佐以逍遥以养
肝血,若寒热既止而核不消,是乃肝经
之血亦病,用
加味四物汤以养肝血为主,而佐以柴胡栀子散以清肝火。若初生如豆粒,附着于筋,肉色不变,
内热口干,
精神倦怠,久不消溃,乃肝脾亏损,用
逍遥散、
归脾汤、
六味丸,
健脾土培
肝木,切不可轻用散
坚追毒之剂。《外台密要》云∶肝
肾虚热,则生矣。《
病机》云∶瘰不系膏粱
丹毒,因
虚劳气郁所致。
补
形气,
调经脉,其疮当自消散。
误下之,先犯病禁经禁。若久溃泳浮大,
邪火盛也;
面色白,
金克木也,
皆不治。
医案
一妇人,久病而不愈,或以为木旺之症,用
散肿溃坚汤伐之,肿硬益甚,余以为肝经
气血亏损,当滋
化源,
用
六味地黄丸、
补中益气汤,至春而愈。此证若肝经风火
暴病,
元气无亏,宜用前汤。若风木旺而自病,宜用
泻青
丸,虚者用
地黄丸。若水不能生木,亦用此丸。若金来克木、宜
补脾土、生
肾水。大凡风木之病,但壮
脾土,
则木自不能克矣。若行伐木,则脾胃先伤,而木反来克土矣。
一妇人,溃后
发热,
烦躁作渴,脉大而虚,以
当归补血汤,六剂而寒热退。又以
圣愈汤,数剂而
痊愈。
更以
八珍加
贝母、
远志,三十余剂而敛。
一妇人,项
结核,寒热
头痛,胁乳
胀痛,内热
口苦,
小便频数,证属肝火血虚,用四物加
柴胡、
山栀、胆
草而愈,又用加味逍遥而安。
一妇人,瘰后遍身而痒,脉大按而虚,以
十全大补汤加
香附治之而愈。大凡溃后,午前痒作
气虚,午
后痒作血虚。若作风治之,必死。
一妇人,项核肿痛,察其气血俱实,先以
必效散一服下之,更以
益气养营汤补之,三十余剂而消。常治
此症,若必
欲出脓,但虚弱者,先用前汤,待其气血稍充,乃用必效散去其毒,仍用补药,无不效。未成脓者,灸
肘尖,
调经解郁及膈蒜灸,多自消。有脓即针之。若气血复而核不消,却服散坚之剂。月许不应,气血不损,须用必
效散。其毒一下,即多服
益气举营汤。如不效,亦灸肘尖。如疮口不敛者,更用
豆豉饼、
琥珀膏。若气血俱
虚,或不慎饮食、
七情者,不治。