[卷二 脉要集] 脉主病
粗大者,
阴不足阳有余,为
热中也。来疾去徐,
上实下虚,为厥
巅疾。
粗大者,浮洪之类,阳实
阴虚,故为
内热。上实者寸盛,下虚者尺弱,皆
阳强之脉,故为
阳厥巅
顶之疾。
来徐去疾,
上虚下实,为
恶风也。故
中恶风,
阳气受也。
来之徐,知上之虚,皆
阳不足也。
阳虚必恶风。
有脉俱沉细者,
少阴厥也。
沉细
肾脉,兼数则热,
阴中有火,此
少阴之厥也。然愈虚则愈数。沉细之数,厥则何疑?又不
可以火断也。
沉细数散者,
寒热也。
沉细为阴,数散为阳,
阴脉数散,阴不固也。故或入之阴,或出之阳,而为来往寒热也。
浮而散者为仆。
浮者阴不足,散者神不守,浮而散,
阴气脱,故为仆。
数动一代者,病在阳之脉也,泄及
便脓血。
数动
阳脉也,一代
阳邪伤其血气也,故为
泄脓血。
肝满肾满肺满皆实,即为肿,肺之壅,喘而两
胁满,
肝壅,两胁满,卧则惊,不得
小便。肾壅,
胁下至
少腹满,胫有
大小,髀大跛,易
偏枯。
满,
邪气壅滞而为胀满也。三经皆能为满,若其脉实,当为
浮肿。肺居膈上,其系横出
腋下,故肺
壅则喘而两胁满。肝
之脉环
阴器布
胁肋,故壅则两胁满不得小便。肝主惊,卧则愈壅,故多惊也。肾脉循
内踝,上出,络膀
胱而上行,故壅则胁下至少腹满也。或肿或消,是谓大小跛。易偏枯,不能营运所致。
心脉满大,痫螈
筋挛。
肝脉小急,痫螈筋挛。
心脉满大,火有余也;火盛则血涸。故痫螈筋挛。
肝藏血,小为血不足,急为邪有余,故为是病。
夫痫螈筋挛病一也,而心肝二经皆有之,一以内热,一以
风寒,寒热不同,血衰一也。
肝脉骛暴,有所
惊骇,脉不至若喑,不治自己。
骛,驰骤也。惊骇
肝病,肝脉急乱,因惊而然。此特一
时气逆耳,通则无喑也。
肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。
三脉细小而急,
阴邪聚于阴分也,故当随经而为瘕。
肝肾并沉为
石水,并浮为
风水,并虚为死,并小弦欲惊。
水病有
阴阳,肾肝在下,肝主风,
肾主水。俱沉者阴中阴病也,石水凝结
少腹,沉坚在下。俱浮
者阴中阳病也,风水游行
四体,泛浮于上。并虚者,一为
根本,一为
发生,根本空虚,有表无里,当死。
并小
真阴虚,小而兼弦木邪胜,
气虚胆怯,故为欲惊。
肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。
疝者,
寒气结聚所为。急者,挟
肝邪。沉者,在阴分。沉急而大,阴邪盛也。肝肾之脉络
小腹,结于
阴器,
寒邪居之,故疝,按疝病乃寒邪挟肝邪之证,或结小腹,或结
睾丸,或结于丸之左右上下。而
筋急
绞痛,脉必急搏者,多以寒邪结聚阴分,而挟风木之气也。经曰
肝风疝,
脾风疝,皆兼一风字,其必挟肝邪
可知。
心
脉搏滑急为
心疝,
肺脉沉搏为
肺疝。
心脉搏滑急,寒挟肝邪乘心。肺沉搏,寒挟肝邪乘肺。
三阳急为瘕,
三阴急为疝。
三阳,
太阳也。三阴,
太阴也。阳为瘕聚,阴为
疝气。凡脉急,皆邪盛也。寒邪气聚,皆可名疝,
故
五脏皆有之。
二阴急为痫厥,
二阳急为惊。
二阴,少阴也。二阳,
阳明也。脉急者为风寒邪乘心肾,故为痫为厥;木邪乘胃,故发为惊。
脾脉外鼓,沉为肠,久自己。肝脉小缓为肠,易治。肾肝小搏沉,为肠
下血,血温
身热者死。心
肝亦下血,二脏同病者可治,其脉小沉涩为肠,其身热者死,热见七日死。
肠,下痢也,凡心、肝、脾,肾皆主阴分,或
寒湿,或热,各有所伤,乃自
大肠下血,均谓肠。
血温身热者,
邪火有余,真阴衰败,故死。
心主血,肝藏血,故二脏于下血,同病为顺而可治。若肝
脾同病,为土败
木贼,其难治也明矣。小沉而涩为肠者,以阴不足而
伤血也。然脉沉细不当热,今身热,
是为逆。七日,六阴败尽也。
胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆膈偏枯。
沉鼓涩,阳不足也。外鼓大,阴受伤也。小坚而急,
心火郁而内热也,胃为
水谷之海,
胃气既伤,
心部又病,此上
下痞满,膈偏枯矣。
脉至而搏,
血衄身热者死,脉来悬钩浮为
常脉。
搏,脉坚强,阴虚最忌。若血衄脉搏身热,真阴败脱也。然
失血之证多阴虚,阴虚之脉多浮大,故悬
钩浮乃其常脉,无足虑也。
脉至如喘,名曰
暴厥,暴厥者不知与
人言,脉至如数,使
人
暴惊,三四日自己。
如数,非
真数之脉,以猝动肝心之火,故令人暴惊。
心脉搏坚而长,当病
舌卷不能言;其软而散,当消环自己。
心脉坚搏,肝邪乘心,
脏气亏甚,
少阴脉从
心系上挟咽,故令舌卷不能言。搏坚之脉,皆肝邪盛也
,五脏皆畏之。盖五脏以
胃气为本,
脉无胃气则死。凡木强者土必衰,脉搏者胃多败,故坚搏为诸脏所忌。搏之微,邪亦微;搏之甚
,则几于
真脏矣。故当以搏之
微甚,而察病之浅深。
肺脉搏坚而长,当病
唾血;其软而散者,当病
灌汗,至令其不复发散也。
肺脉搏坚,邪乘肺也。
肺系连喉,故为唾血。软散,
肺虚不敛,汗出如水且
亡阳,故不可更为发散。
肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人
喘逆;其软而散
色泽者,当病
溢饮。溢饮者,
渴暴多饮,而易入
肌皮肠胃之外也。
胃脉搏坚而长,其色赤,当病
折髀,其软而散当病
食痹。
胃脉搏坚,木乘土也。色赤,则阳明火盛也。木火交炽,
胃经必伤,阳明下行者,从
气街下行抵
伏兔,故病髀如折也。软散则胃气本虚,食则
气逆,滞闷不行,而为食痹。
脾脉搏坚而长,其色黄,当病
少气;其软而散色不泽者,当病
足胫肿,若水状也。
邪脉乘脾,
脾虚无以生血,故本脏之色见,脾弱不能生肺,故为少气。若软散色不泽者,尤见脾虚,
脾络内踝
前廉。循骨后,故病足胫肿。若水状,以脾不制水也。
肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病
折腰;其软而散者,当病
少血,至今不复也。
邪干肾气必衰,色黄赤为火土有余,故病腰如折也。软散则本虚,肾主水以
生化津液,今肾气不化,
故病少血。按
五脏病脉,一曰搏坚,一曰软散,而其为病多皆不足。盖搏坚之脉,邪胜于正,是谓
邪之所凑,其气必虚,软散者,本原不足,谓
正气夺则虚也。有邪致虚,无邪本虚。虚若一而
病本不同,
所当辨也。
阴搏阳别,谓之
有子。
阴,主少阴而言。肾主
子宫,胎孕之所主也。
阳别者,言阴脉搏手,似乎阳邪,然其鼓动
滑利,
本非邪脉。盖以阴中见阳,而别有和调之象,是谓阴搏阳别也。然犹当察孕妇之强弱老少,及平日之偏
左偏右,
尺寸之素强素弱,斯足以尽其义矣。
脉急者,曰
疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。
缓因
胃热,滑以阳强,故病热中。缓谓纵缓之状,非迟也。盛则
中气滞紧,则邪有余,故为胀也。
阴阳虚,肠死。
阴阳虚,尺寸俱虚也。胃气不留,
魄门不禁而阴阳虚者,脏气竭也。故死。
阳加于阴,谓之汗。
阳言脉体,阴言脉位,
汗液属阴,而阳加以阴,阴气泄矣。
阴虚阳搏,谓之崩。
阴虚,沉取不足;阳搏,浮取有余。阳实阴虚,故曰内崩失血。
三阴俱搏,二十日
夜半死。二阴俱搏,十三日夕时死。
一阴俱搏,十日
平旦死。三阳俱搏且鼓,
三日死。
三阴三阳俱
搏,心
腹满。发尽不得
隐曲,五日死。二阳俱搏,其病温,死不治,不过十日死。
三阴俱脾肺也。搏即真脏之击搏。二十日,肺脾成数。夜半阴极气尽,故死。二阴俱心肾也。十三日,
心肾之成数。夕时阴阳相半,
水火分争也。一阴俱
心主与肝也。平旦木火旺极,而邪更甚,故死。三阳俱
手足两太阳也。水一火二,故死。在三日,既搏且鼓,阳邪盛极矣。三阴三阳,四脏俱搏,则上下俱病。故
在上则心腹满胀,至于发尽;在下则不得隐曲,
阴道不通也。四脏俱病,惟以胃气为主,
五谷尽而死矣。
二阳俱,大肠胃也。独阙
一阳,必脱简。