[卷五 病能集三(杂证十三门)] 不能食证
李士材曰∶
不能食,东垣云胃中
元气盛,则能食而不伤,过时而不肌。脾胃俱旺,能食而肥。脾胃俱
虚,不能食而瘦。
罗谦甫云∶脾胃弱而食少,不可克伐,补之
自然能食。
许学士云,不能食者,不可全作脾
治。
肾气虚弱,不能
消化饮食,譬之釜
中水谷,不有火力,其何能熟?
严用和云∶
房劳过度,
真阳衰弱,不能
上蒸
脾土,
中州不运,以致饮食不进,或胀满痞塞,或滞痛不消,须知补肾。
肾气若壮,
丹田火盛,上
蒸脾土,脾土温和,
中焦自治,膈开能食矣。
愚按∶脾胃者,具坤顺之德,而有干健之运。故坤德所渐,补土以培其
卑监;干健稍弛,益火以助其
转运。故东垣、谦甫以补土立言,学士、用和以
壮火垂训,盖有见于土强则出纳自如,火强则转输不怠。
火者土之母也,虚则补其母,
治病之
常经。每见世俗一遇不通食者,便投香、砂、积、朴、曲、卜、楂、芽,
甚而
黄连、
山栀,以为
开胃良方,而夭枉者多矣。不知此皆实则泻子之法,因脾胃间有
积滞有
实火,元气
未衰,
邪气方张者设也。虚而伐之,则愈虚。虚而寒之,遏
真火生化之源,有不败其气而绝其谷乎?且误以
参、术为滞闷之品。畏之如砒毒,独不闻经云
虚者补之,又云
塞因塞用乎?又不闻东垣云∶脾胃之气,实则
枳实、黄连泻之,虚则
白术、
陈皮补之。故不能食者,皆属
脾虚。补之不效,当补其母,
八味地黄丸、二神
丸。挟痰宜化,
六君子汤;挟郁宜开,
育气汤;仇木宜安,
异功散加
木香,
沉香;子金宜顾,
肺气虚则盗土
母之气以自救,而脾益虚,甘、桔、参、苓之属。夫脾为
五脏之母,土为万物之根,
安谷则昌,
绝谷则亡,
慎毋少忽。
赵养葵曰∶余于脾胃,分别
阴阳水火而调之。如不思饮食,此属
阳明胃土受病,须补
少阴心火,
归脾汤补
心火以生胃土也;能食不化,此属
太阴脾土,须补
少阳相火,
八味丸补相火以生脾土也。
理中汤用
干姜,
所以制土中之水也;
建中汤用
芍药,所以制土中之木也。
黄汤所以益土之子,使
不食母之气也。
六味丸所以
壮水之主也,八味丸所以益火之源也。土无定位,寄旺于四季,无专能,代天以成化,故以四脏兼用。总之,
以补为主,
不用克伐。
脾气下陷,
补中益气。
肝火乘脾,加
左金丸,郁
怒伤脾,归脾汤。脾虚不能摄
痰,六君子汤。脾肾两虚,四君、四神。
阴火乘脾,六味丸。
命门火衰,不生脾土,八味丸。
先天之气足,
而后天之
气不足者,补
中气为主;后天之气足,而先天之气不足者,
补元气为主。
张三锡曰∶《
内经》曰,有所
劳倦,
形气衰少,
谷气不胜,
上焦不行,
下脘不通,
胃气热,
热气熏
胸中,故
内热。大凡劳倦过度,则阳和之气亢极而化为火矣。况水谷之味,少食是阳愈亢而阴愈衰。此阴字,
指身中之阴,与
水谷之气耳。然有所劳倦者,过劳
伤气也。形气衰少者,
壮火食气也。谷气不胜者,食少不
能胜
邪火也。上焦能行者,
清阳不升也。下脘不通者,
浊阴不降也。夫胃受水谷,
生化气血,故
清阳升而浊
阴降,以
传化出入,滋养一身。今胃不纳食而谷气少,则清无升浊无降矣。故上焦不行,下脘不通,非谓全
不行不通,但较之平时不行不
通耳。上不行下下通,则郁矣。郁则
少火皆成壮火,而胃居上焦、下脘两者之
间,若
虚火上炎,故熏胸中而为内热。此劳倦
内伤生热如此。