[卷三 病能集一(杂证九门)] 阴病门
喻嘉言曰∶经云∶身之
阳气,如天之与日,失其所则折寿而不彰。又言∶阳气者蔽塞,
地气者冒明
,冒明者,以阴浊而冒蔽
阳明也。仲景以后,英贤辈出,从未有阐扬其烈者。惟
韩祗和于中
寒微有发明,诲人以
附子、
干姜为急。至丹溪、节斋诸先生,多以贵阴贱阳立说,制
补阴丸,畸重乎阴,
畴非至理。第于此道,未具只眼。
夫阴病之不可方物,以其无阳。每见病者,
阴邪横发,上乾清道,必显
畏寒腹痛,下痢上呕,
自汗淋
漓,肉筋惕等证。失此不治,
浊阴从胸而上入者,
咽喉肿痹,
舌胀睛突;浊阴从背而上入者,颈筋
粗大,
头项若冰,浑身青紫而死。故仲景于
阴盛亡阳之症,必用
真武汤以救逆,所以把住
关门,坐镇北方,不使
龙雷升腾霄汉。柰
医学阙此,诚为漏义。
盖
卒中寒者,阳微阴盛,最危最急之候。经曰∶阴盛生
内寒。
寒气积于
胸中而不泄,则
温气去,
寒独留,留则血凝,血凝则脉不通,其脉盛大以涩,故
中寒。夫经既言阴盛生内寒,又言故中寒,岂非内寒
先生,
外寒后中之耶?既言血凝
脉不通,又言脉盛大以涩,岂非以外寒中,故脉盛大,
血脉闭,故脉涩耶?夫人身卫外之阳最固,
太阳卫身之背,阳明卫身之前,
少阳卫身之两旁。今不由
三阳,而
直中少阴,岂是从天而下?缘
厥气上
逆,积于胸中则胃冷,胃冷则口食寒物,鼻吸寒气,皆得入胃。肾者
胃之关也,外寒斩关直入少阴
肾脏,
故曰中寒也。然其脉盛大以涩,虽曰中寒,尚非
卒病。卒病中寒,其脉必微。
仲景言
伤寒传入少阴。则曰脉微细。若
寒中少阳,又必但言脉微,不言脉细。何者?微则阳之微也,
细者阴之细也。伤寒
寒邪传肾,其亡阳
亡阴尚未有定,至中寒则但有亡阳而无亡阴,故知其脉必不细也。
若果见
细脉,则其阴先已内亏,何由而反盛耶?且在伤寒惟少阴有
微脉,
他经则无,其太阳
膀胱,为肾
之腑,总见微脉
恶寒,仲景蚤从少阴施治,而用附子、干姜矣。盖脉微恶寒,正阳微所致,肾中既以
阳微寒自内生,复加外寒斩关直入,或没其阳于内,或逼其阳于外,其人顷刻亡阳,故仲景以为卒病也。
夫人身血肉之躯,皆阴也。其一点
元阳,先身而生,藏于两肾之中,而一身之
元气由之以生,故谓
之
生气之原。而
六淫之
外邪,毫不敢犯,又谓
守邪之神。苟为不然,阳微必阴盛,阴盛愈益阳微。是以肾
中
真阳得水以济之,留恋不脱。得土以堤之,蛰藏不露,除施泄而外,屹然不动。而手足之阳
为之役使,流
走周身,固护
腠理,而捍卫于外;而脾中之阳,法天之健,
消化饮食,传布
津液,而营运于内;而胸中
之阳,法日之驭,离照当空,消阴除翳,而宣布于上。此三者丰享有象,肾中真阳安享太平。
若在外在中在上之阳衰微不振,
阴气乃始有权,或肤冷不温,渐至肌硬不柔,卫外之阳
不用矣;或饮
食不化,渐至
呕泄
痞胀,脾中之阳不用矣;或当膺阻碍,渐至窒塞不开,胸中之阳不用矣。乃取水土所封之阳
出而任事,
头面得阳而戴赤,肌肤得阳而燥,脾胃得阳而
除中,即不中寒,其能久乎?
故治阴之法,不可不谨。治之之法,其难有八。夫寒中少阴,行其严令,埋没微阳,肌肤冻裂,
无汗而丧神守,急用附子、干姜,加
葱白以散寒,加
猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜,熨葱
灼艾,外内
悉攻,乃足破其坚凝。少缓须臾,必无及矣。此一难也。
若其人真阳素扰,腠理素疏,阴盛于内,必逼其阳亡于外,
魄汗淋漓,脊
项强硬,用附子、干姜、
猪胆汁,即不可加葱及熨艾,恐助其散,令气随
汗脱,而阳无由内返也。宜扑止其汗,陡进前药,随加固护
腠理。不尔,恐其
阳复越。此二难也。
用附子、干姜以胜阴复阳者,取飞骑突入重围,使既散之阳望帜争趋。不知此义者,加增药味,
和合成汤,反牵制其雄入之势,必至迂缓无功,此三难也。
其次,前药中即须首加
当归、
肉桂,兼理其荣,以寒邪中入,先伤荣血故也。不尔,药偏于卫,与病即
不相当,邪不尽服,必非胜算。此
四难也。
其次,前药中即须加
人参、
甘草,调元转饷,收功帷幄。不尔,姜附之猛,直将犯上无等矣。此五难也
。
用前药二三剂后,运动颇轻,神情颇悦,更加黄、
白术、
五味、
白芍,大队
阴阳平补,不可歇手。
如怠缓不为善后,必堕前功。此六难也。
若其人素有
热痰,阳去早已从阴而变寒,至此,则无形之阴虽散,而有形之寒痰尚有留为阻塞窍隧者,
姜附固可勿
施,其
牛黄、
竹沥一切寒凉,断不可用,用则阴复用事,必堕前功。此七难也。
用平补后,总有寒痰,但宜甘寒助气开通,不宜辛辣助热。阳既安堵,即宜休养其阴。不尔,
转生他患,此八难也。