[卷七 辑选薛立斋各证医案四十六条] 脾胃亏损小便不利肚腹膨胀等证
大尹
刘天锡,内有
湿热,
大便滑利,
小便涩滞,服淡渗之剂,愈加滴沥,
小腹腿膝皆肿,两眼
胀痛。此
肾虚热在
下焦,淡渗导损
阳气,阴无以化,遂用
地黄、滋肾二丸,小便如故。更以
补中益气加
麦冬、
五味,
兼服愈。
州同刘禹功,素不慎
起居七情,以致饮食不甘,
胸膈不利。用
消导顺气,肚腹痞闷,吐痰
气逆;遂用化
痰降火,食少
泄泻,小腹作痛;用分利降火,小便涩滞,
气喘痰涌;服
清气化痰丸,小便愈滞,大便愈泻,肚
腹胀大,肚
脐突出,不能寝卧,
六脉微细,左寸虚甚,右寸短促。此
命门火衰,脾肾虚寒之危证也。先用金匮
加减肾气丸料,
肉桂、
附子各一钱五分,二剂,下淤秽甚多;又以补中益气送
二神丸,二剂诸证悉退;五六日,
又用前药数剂,并附子之类,贴腰脐及
涌泉穴,
寸脉渐复而安,后因怒腹闷,惑于
人言,服
沉香化气丸,大便
下血,诸证悉至。余曰∶此
阴络伤也。辞不治,果殁。
一男子,素不善调摄,唾痰
口干,饮食不美。服
化痰行气之剂,胸腹膨满,痰涎愈甚;服导痰理脾之
剂,肚腹膨胀,二便不利;服
分气利水之剂,腹大
胁痛,睡卧不得;服
破血消导之剂,两足皆肿,脉浮大不
及于
寸口。朝用金匮加减肾气丸,夕用
补中益气汤煎送前丸,月余诸证渐退,饮食渐进。再用
八味丸、补中
益气,月余自能转侧,又两月而能步履。却
服
大补汤、
还少丹,又半载而康。后稍失调理,其腹仍胀,服前药即愈。
一男子,胸膈
痞满,专服
破气之药。余曰∶此
血虚病也。血生于
脾土,若服前药,
脾气弱而血愈虚矣。
不信,又用
内伤之药,反
吐血。余曰∶此
阳络伤,不治。后果然。