[卷一·医学溯源] 经络(附骨、筋、爪、皮、肌、肉、腠理、窍)
经义
胃之大络,名曰
虚里。贯膈络肺,出于左
乳下,其动应衣,脉
宗气也。(《
素问》)
黄帝曰∶愿闻
五脏六腑所出之处。
岐伯曰∶五脏五,五五二十五,六腑六,六六三十六。
经脉
十二,
络脉十五,凡
二十七气,以上下所出为井,所溜为荣,所注为输,所
行为经,所入为合,二十七气所行,
皆在五也。○
太阳根于
至阴,结于
命门。命门者。目也。
阳明根于
厉兑,结于
颡大。颡大者,
钳耳也。
少阳
根于
窍阴,结于
窗笼。窗笼者,
耳中也。
太阳为开,
阳明为阖,
少阳为枢。○
太阴根于
隐白,结于
太仓。
少阴
根于
涌泉,结于
廉泉。
厥阴根于
大敦,结于
玉英,络于
膻中。
太阴为开,
厥阴为阖,
少阴为枢。○
足太阳根于
至阴,溜于
京骨,注于
昆仑,入于
天柱、
飞扬也。
足少阳根于窍阴,溜于邱墟,住于
阳辅。入于
天容、
光明也。
足阳明根于厉兑,溜于
冲阳,注于
下陵,入于
人迎、
丰隆也。
手太阳根于
少泽,溜于
阳谷,注于
少海,入于天
窗、
支正也。
手少阳根于
关冲,溜于
阳池,注于
支沟,入于
天牖、
外关也。
手阳明根于
商阳,溜于
合谷,注于
阳溪,入于
扶突、遍历也。此所谓十二经者盛络,皆当取之。○
脾之大络,名曰
大包,出
渊液下三寸,布
胸胁。
○黄帝问曰∶愿闻人之
肢节,以应天地奈何?
伯高答曰∶天圆地方,人头圆足方以应之。天有
日月,人有两目。
地有九洲,人有
九窍。天有风雨,人有
喜怒。天有雷电,人有音声。天有
四时,人有
四肢。天有
五音,人有五
脏。天有
六律,人有六腑。天有冬夏,人有
寒热。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指
茎垂以应之。
女子不足二节以抱人形。天有
阴阳,人有夫妻。岁有三百六十五日,人有三百六十节。地有高山,人有肩膝。
地有深谷,人有腋。地有
十二经水,人有
十二经脉。地有
泉脉,人有
卫气。地有草,人有
毫毛。天有昼夜,
人有卧起。天有列星,人有
牙齿。地有小山,人有
小节。地有山石,人有
高骨。地有林木,人有膜筋。地有聚
邑,人有肉。岁有十二月,人有
十二节。地有四时不生草,人有
无子。此人与天地相应者也。(《
灵枢》)
经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然∶经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从
中焦,注手太
阴、阳明,阳明注足阳明、太阴,太阴注
手少阴、太阳,太阳注足太阳、少阴,少阴注
手心主、少阳;少阳注
足少阳、厥阴,厥阴复还注
手太阴。
别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于
寸口、人迎,以处百病,
而决死生也。○经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然∶有
阳络,有
阴络,有脾之大络。阳络者,
阳跷之络也。阴络者,阴跻之络也。故络有十五焉。○有
奇经八脉者,不拘于十二经,何谓也?然,有
阳维,
有
阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带。凡此
八脉者,皆不可拘于经。故曰奇经八脉也。○其奇
经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何经也?然,
督脉者,起于
下极之俞,并于脊里之上,至
风府入属于脑。
任脉者,起于
中极之下,以上至
毛际,循腹里,
上关元,至
咽喉上颐,循面、入目、络舌。
冲脉者,起于
气街,
并足阳明之经,侠脐上行,至
胸中而散。
带脉者,起于
季胁,回身
一周。
阳跷脉者,起于跟中,循
外踝,上行
入
风池也。
阴跷脉者,亦起于跟中,循
内踝,上行至咽喉,交贯冲脉。阳维、阴维者,维络于身,溢蓄不能环
流灌溢诸经者也。
故阳维起于诸阳会,阴维起于诸
阴交。○
奇经之为病何如?然∶阳维维于阳,阴维维于阴。阴阳不能自相维,
则怅然
失志,
溶溶不能自收持。阴跷为病,阳缓而
阴急。阳跷为病,阴缓而
阳急。冲之为病,
气逆里急。督
之为病,
脊强而厥。任之为病,其内若结,男子
七疝,女子瘕聚。带之为病,
腹满,腰溶溶若坐水中。阳维为
病,苦寒热。阴维为病,苦
心痛。○肺之原出于
太渊,心之原出于
太陵,肝之原出于
太冲,脾之原出于
太白,
肾之原出于太,少阴之原出于
兑骨,胆之原出于邱墟,胃之原出于冲阳,
三焦之原出于阳池,
膀胱之原出于
京骨,
大肠之原出于合谷,
小肠之原出于
腕骨。○唇为
飞门,齿为
户门,
会厌为
吸门,胃为
贲门,太仓下口为
幽门,大肠、小肠会为
阑门,
下极为
魄门。○
腑会太仓,
脏会季胁,
筋会阳陵泉,
髓会绝骨,
血会膈俞,
骨会
大杼,
脉会太渊,
气会三焦。(《
难经》)
哲言
手太阴肺,始于中焦,终于
次指内廉出其端。手阳明大肠,始于
大指、次指之端,终于上侠
鼻孔。足阳明
胃,始于
鼻交中,终于大指间,出其端。
足太阴脾,始于大指之端,终于注心中。手少阴心,始于心中,终
于
小指内侧,出其端。手太阳小肠,始于小指之端,终于鼻至目内,斜络于颧。足太阳膀胱,始于目内,
终于小指外侧。
足少阴肾,始于小指之下,终于注胸中。
手厥阴心包,始于胸中,终于小指、次指,出其端。
手少阳三焦,始于小指、次指之端,终于至目兑。足少阳胆,始于目兑,终于小指、次指之间,循大指歧
骨内,出其端,贯
爪甲,出
三毛。
足厥阴肝,始于大指
聚毛之际,终于注肺中。手之
三阳,从手走头,足之三
阳,从头走足。是高能接下也。足之
三阴,从足走腹;手之三阴,从腹走手。是下能趋上也。○问手足太阳、
阳明、少阳俱会于首,然
六阳会于首者,亦有阴乎?答曰∶有。六腑者,六阳也。五脏者,
五阴也。肺
开窍于
鼻,
心开窍于舌,
脾开窍于口,
肝开窍于目,
肾开窍于耳。是五阴也。又有厥阴与督脉会于巅,是六阴也。耳者,肾也,能听声,声为金,是
耳中有肺也。鼻者,肺也,能闻臭,是鼻中有心也。舌者,心也,能知味,是
舌中有脾也。目有
五轮,通贯五
脏,口为脾,脾为坤土,主静而不动,故无所兼,耳、鼻、舌各兼一,目兼四,此与督脉共计十三阴也。脑为
诸体之会,即海也,肾主之。是为十四阴矣。(《
此事难知》)
《四十七难》曰∶人头者,
诸阳之会也。诸
阴脉皆至颈、胸中而还,独诸
阳脉,皆上至头耳。此说殊
有不然,夫头为诸阳之会则是,曰阴不上头则非。盖阴阳升降之道,焉有地不交天,脏不上头之理!观《太阴
阳明论》曰∶
阴气从足上行至头,而下行循臂至
指端;
阳气从手上行至头,而下行至足。及本篇所谓十二经脉,
三百六十五络,其血气皆上于面,而走
空窍。岂
阴经独不上头耶?近代所
传经穴诸图,亦但云
阳穴上头,而阴
穴止于胸腋,及详考《经脉》等篇,则手足六阴,无不上头。今列诸脉于下,以便明者考校。○手少阴,上挟
咽,走
喉咙,系
舌本,出于面,系
目系,合目内,○手厥阴,循喉咙,出耳后,合少阳
完骨之下。○手足少阴、
太阴,皆会于耳中,上络右角。○手太阴,循喉咙。○足少阴,循喉咙,系舌本,上至项,结于
枕骨,与足太
阳之筋合。○足太阴,合于阳明,上行结于咽,连舌本,支者
结舌本,贯舌中,散
舌下。○足厥阴,循喉咙之后,
上入
颃颡,络于舌本,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系,下
颊里,环唇内。(《
类经》)
《二十九难》曰∶阳维为病,苦寒热。阴维为病,苦心痛。
越人但有是说而无
治法,后人有以
桂枝汤为
治,可谓中肯。盖阳维维于阳,属于卫也,故为寒热。阴维维于阴,属于营也,故为心痛。桂枝汤有和营卫、
调阴阳之力,适合比例。○西洋自鸣钟,以比人身
气血之周流,最为切肖。(《
吴医汇讲》)
人身有经、有络、有
孙络,气血由脾胃而渗入孙络,由孙络
而入各经
大络,而入十二经。譬之沟涧之水流入溪,溪之水流入江河也。沟涧溪流,有盈有涸,至于江河,则
古今如一,永无干涸。若有干涸,则人物消灭尽矣。
中风偏枯之疾,一边不知痛痒而不死者,以其孙络、大络
为
邪气壅塞,血气不能周流故也。然十二
经中之
元气,犹周流不息,是以久延不死。(余
傅山)
古人论络分
经别脉,今人论络混表杂里。缘不知经脉之迥殊与阴阳之大道也。古谓直行曰经,旁枝曰络,乃
经络之阴阳
表里。而大肠络肺,肺络大肠,乃脉络之阴阳表里。是以脉络之络,在人
脏腑之内;经络之络,在
人
肌肉之间。毋得以经络之络而混脉络之络,又不可以经络之络为表、为阳,脉络之络为里、为阴。盖经络、
脉络,各有阴阳、表里也。如《经络论》中,
十五络为里为阴,三百六十五络为表为阳。又如心包总络为里、
为阴,三万六千孙络为表、为阳。而《举痛篇》内又有
大经、
小络之异。《难经》又有阳络、阴络之分。凡人
外而
躯壳,以经至络,周身
血脉,无不贯洽;内而腔子,以系至络,腑腑脏脏,无不以血脉相通。倘不明脉络
之理,凡遇
血证,从何而辨耶?(《
医学阶梯》)
人为
三才之一,位居天地之中,本与天地相肖。则所谓河图、络书、
八卦,其理自与人身相通。《易》谓
近取诸身,干首坤腹,震足巽股,坎耳离目,艮手兑口,粗举其大略耳。卦之所以应乎人身者,岂仅以
形体粗
迹比拟耶?人身有督脉,从下体
二阴之间,过
尾闾。循背膂而上至巅顶。下鼻抵
人中,止于唇之上。有任脉从
前阴循腹,而上至于
口唇之下。此二脉即人身之乾坤,亦即九一二数之相表里。督统一身之阳,任统一身之阴。
不惟人有之,鸟、兽、虫、鱼皆有之,即
果实之类亦有之。人身内有脏腑,则其肌肉之间,有十二经脉,行于
手者六,行于足者六,即乾坤之外有六子之卦,九一之外有二八
三七四六之数也。(江慎修)
乳根二穴,左右皆有
动气。《经》何独言左乳下?盖指其动之甚者而言耳。非左动而右不动也。其动应手,
脉宗气也。《素
问》本无二义。
马元台因坊刻之,误而为应衣。应衣者,言病患肌肉瘦弱,其脉动甚而应衣也。亦通。始读
《素问》,则心窃疑之,至读《
甲乙经》而遂释然。(顾英白)
经有十二,络有十五。《难经》以阳跷、阴跷、脾之大络,共为十五络。遂为后世定名。反遗《
内经》胃
之大络,名曰虚里,贯膈络肺吃紧一段。后人不敢翻越人之案,遂谓当增为十六络。是十二经有四大络矣。岂
不冤乎!昌谓阳跷、阴跷二络之名原误,当是共指奇经为一大络也。盖十二经各有一络,共十二络矣。此外有
胃之一大络,由胃下直贯膈肓,统络诸络脉于上。复有脾之一大络,由脾外横贯胁腹,统络诸络脉于中。复有
奇经之一大络,由奇经环贯诸经之络于周身上下。盖
十二经络以络其经,三大络以络其络也。《难经》原有络
脉满溢,诸经不能复拘之文。是则八奇经出于十二经脉之外,经脉不能拘之,不待言矣。昌尝推奇经之义,督
脉督诸阳而行于背,任脉任诸阴而行于前,不相络也。冲脉直冲于胸中,带脉横束于腰际,不相络也。阳跷、
阴跷,同起于足跟,一循外踝,一循内踝,
并行而斗其捷,全无相络之意。阳维、阴维,一起于诸阳之会,一
起于诸阴之交,名虽曰维,乃是阳自维其阳,阴自维其阴,非交相维络也。设阳跷、阴跷可言二络,则阳维、
阴维更可言二络矣。督、任、冲、带俱可共言八络矣。○五脏六腑,大经小络,昼夜
循环不息,必赖胸中
大气
斡旋其间,大气一衰,则出入废,升降息,
神机化灭,
气立孤危矣。○凡
治病不明脏腑经络,开口动手便错,不
学无术,急于求售,医之过也。(《
医门法律》)
附骨
《经》云∶肾之合,骨也。肾主身之
骨髓,在体为骨,在脏为肾。又云∶髓者,骨之充。骨者,
髓之府。
水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为
骨痿。或因
阴虚为
骨蒸,骨髓
酸痛。
寒气至为
骨痹,痹在于骨则
重。大率
阳虚骨寒,阴虚骨热。治法多
端,要以养肾为本。又有邪气致病者,如《内经》
湿淫所胜,肘肿
骨痛;燥淫所胜,筋骨内变;厥阴之复,筋
骨
掉眩;少阴之复,
少气骨痿;岁火太过,
身热骨痛之类。审
岁气而养
天和,则治标之道得矣。然亦有因药病
骨者,《经》云∶不远热则热至,热至则身热,骨节变,内痛
血溢等病生。是以调理之方,必须细论。久立则
伤骨,多食甘则骨痛,
骨病勿多食苦。《经》且再三言之矣。(《医学阶梯》)
附筋
《经》云∶肝主身之
筋膜。又云∶肝者其充在筋。又云∶
湿热不攘,
大筋软短,小筋弛长。软短为拘,弛
长为痿。则知筋有
大小之别。凡人身之筋似经纬,然直者,经也;横者,纬也。若非经纬错综,则骨节不相接
续矣。更有
宗筋为周身之总筋,譬如绳索之有须结,绾摄上下诸经者也。岐伯有云∶阳明者,
五脏六腑之海,
主润宗筋,宗筋主
束骨而
利机关。《经脉篇》云∶
足厥阴气绝则
筋绝。厥阴者,
肝脉也。筋者,聚于
阴器,而
脉络于舌本也。脉弗荣则
筋急,筋急则引舌与卵。故
唇青、
舌卷、
卵缩则筋先死。《
经筋篇》言十二经之筋与
其病,至详至备。因《经》旨浩繁,不能遍载,此不过分大小之筋,以发软短、弛长之意云尔。(《医学阶梯》)
筋有
刚柔,刚者所以束骨,柔者所以相维。亦犹经之有络,纲之有纪,故手足顶背直行附骨之筋皆坚大;
而胸腹
头面支别
横络之筋皆柔细也。但手足十二经之筋,又各有不同者,如手足三阳行于外,其筋多刚;手足
三阴行于内,其筋多柔。而足三阴阳明之筋,皆聚于阴器。故曰前阴者,宗筋之所聚。此又筋之大会也。(《类经》)
附爪
《经》云∶肝之合,筋也;其荣,爪也。盖爪为筋之芽,乃肝之余气。又云∶多食酸,则筋急而
爪枯。酸
固入肝,过酸则爪
枯,节酸则爪润,润则
肝气有余,枯则肝气涸竭也。又云∶胆应爪,爪浓色黄者,胆浓;爪薄色红者,胆薄;
爪坚色青者,胆急;爪濡色赤者,胆缓;爪直色白无纹者,胆直;爪
恶色黑多纹者,胆结。又云∶足少阳之上
感于
寒湿,则善痹、骨痛、爪枯。盖足少阳属胆,肝胆同宫,故其征皆如此。(《医学阶梯》)
附皮
《灵枢》云∶肺应皮,皮浓者,大肠浓;皮薄者,大肠薄;皮缓腹里大者,大肠大而长;
皮急者,大肠急
而短;皮滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。心应脉,皮浓者,脉浓;皮薄者,脉薄;皮缓者,脉缓。肾
应骨,密理浓皮者,三焦膀胱浓;
粗理薄皮者,三焦膀胱薄;皮急而无毫毛者,三焦膀胱急。又云∶人有肥、
有膏、有肉,肉坚皮满者肥,肉不坚皮缓者膏,皮肉不相离者肉。由此推之,相皮亦自有道矣。据方土而
论,南方生人,
皮肤柔脆;北方生人,皮肤坚强。是皮以风土分也。据地位而论,王公大人,身体柔脆;贫贱
作苦,皮肤坚浓。是皮以颐养分也。学人明此,则
形气逆、顺,有余不足之间,可得而论矣。(《医学阶梯》)
树木之
精气得以上行者,皮壳
为之也;人身之精气得以外达者,
腠理为之也。形惟皮易死,亦易生。汗
不透则皮死,故病后则皮褪,甚则毛脱。又甚则换爪甲,肉落骨痿,皆大病所有事也。皮易生,故褪皮者,虽
轻病亦然。皮褪者,不治
自复;毛脱爪换者,调理而复,肉落骨痿者,非
峻补不复。(《医参》)
附肌
《经》云∶阳明主肌肉之表。又云∶气血盛则充肤热肉,血独盛则淡渗皮肤,生毫毛。肌肉之分,自有
别也。凡人一身,不过外而
皮毛,内而肌肤,以至经络、脂膜、筋骨之类。所谓脂者,即近肉之膏也。肌者,
连皮之嫩膏也。而脂渗于中,其质肥而虚;肌连于皮,其质嫩而实。实则肤坚,嫩则皮润。盖美躯
华壳者,在润肌泽肤,而润泽之功,在荣养气血。故有肌粟、肌瘦、肌寒、
肌热,肌虽在表,病各有因。人只
言病在肌肤为
表证何哉!(《医学阶梯》)
筋骨、脂膜、肌肉、皮肤、毫毛十者,人之所借以为形者也。骨为本,
筋束骨,膜裹筋,脂固膜,肉卫脂,
肌泽肉,肤统肌,皮荣肤,毛护皮,毫辅毛。譬居室然,骨也者,以为梁柱也;筋也者,以为关键也;脂膜
肌肉者,以为墙垣也,皮肤毫毛者,以为
门户窗牖,所以弥缝墙垣之隙者也。一有损坏则屋敝,一有伤缺则屋
颓矣。(《医参》)
附肉
《经》云∶脾主肉。在体为肉,在脏为脾。凡人一生体浓,由
禀赋有余,自幼羸瘦,属天真不足。
中年
发胖,乃颐养太过;晚年不衰,缘谨守真元。皆以肉为征。《经》所谓肉为墙者,不信可验乎?至于治病,各
审所因。湿
伤肉,风胜湿,甘伤肉,酸胜甘。久坐伤肉。形乐志乐,病生于肉。邪在脾胃,则病肌肉痛;邪溢
气壅,脉热肉败。由此言之,调摄盖亦多术矣。(《医学阶梯》)
附腠理
《灵枢》云∶腠理
发泄,汗出溱溱。又云∶卫气者,所以温
分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。故有
元府、
鬼门之称。又有腠理开、汗大泄之论。汗垢从此而出,
风邪从此而入。凡人周身毫毛皆有
孔窍,即腠理
分际。腠理闭,
外邪不能入;元府疏,汗易出。南方人好洁,元府、鬼门易开,北方人不常浴,所以垢腻护围
腠理,邪不轻犯,汗不易出。然各人赋质不同,南北间或
相反,亦不必株
守一说。(《医学阶梯》)
附窍
人有九窍,实
十三窍。舌为
心窍,廉泉为
津窍,鬼门为
汗窍,茎为
精窍,并九窍为十三窍。(《医参》)
人身之痞泰,与《易》理相同。地天则泰,天地则痞。耳两
窍,目两窍,鼻两窍,合为坤象。鼻之下,人之中也。口一窍,前阴一窍,
后阴一窍,合为干象。头至唇不动,
地道也。口至足皆动,天道也。头之上天,足之下地,人身上下合之,故能中立。逆之则泰,顺之则痞,理所
当然。人自不察耳。○王氏曰∶凡窍横者,皆有出入往来之气;窍竖者,皆有阴阳升降之气。上下九窍,外而
八万四千
毛孔,皆其门户也。(《吴医汇讲》)