[卷四·伤寒析疑] 倒序
太阳病,脉浮紧,
无汗,
发热,身
疼痛,八九日不解,
表证仍在,此当发其汗。服汤已,微除,其人发烦,
目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,
阳气重故也。
麻黄汤主之。
麻黄汤主之句,读当在发其汗之下。(吴灵稚)
麻黄汤主之五字,不当在阳气重之下。岂有衄乃解之后,而用麻黄汤之理乎?(张兼善)
解后复烦,烦见于内,此余邪未尽,故用
桂枝更汗。微除复烦,是烦见于外,此
大邪已解,故不可更汗。
仲景每有倒句法,前辈随文衍义,谓当再用
麻黄以散余邪,不知得衄乃解句,何处着落?○
粗工不知倒序等法,
又溺于
风寒二字,而曰是虽热甚,邪犹在经,以麻黄治衄,是发散
经中邪气耳。请问邪气寒乎、热乎?若寒
邪,则血凝不流,焉得有衄?若
热邪,则清降不遑,而敢升发耶?(柯韵伯)
伤寒,脉浮紧,不
发汗,因致衄者,麻黄汤主之。
脉紧无汗者,当用麻黄汤发汗,则阳气得泄,
阴血不伤;所谓
夺汗者无血也。不发汗阳气内扰,
阳络伤则
衄血;是
夺血者无汗也。若用麻黄汤再汗,
液脱则毙矣。言不发汗因致衄,岂有因致衄更发汗之理乎?观
少阴
病无汗,而强发之,则血从口鼻而出,或从目出,能不慎哉!愚故急为校正,恐误人者多耳。(柯韵伯)
伤寒,不
大便六七日,
头痛有热者,与
承气汤。其大便圊者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者必衄。
宜
桂枝汤。
宜桂枝汤句,读当在发汗之下。(吴灵稚)
本条当
有汗出证,故合用桂枝、承气。有热当作
身热。大便圊,从宋本订正,恰合不大便句;他本作
小便清者谬!宜桂枝句直接发汗来,不是用桂枝止衄,亦非用在已衄后也。勿以词害义可耳!○
太阳衄血证,
宜桂枝汤句,语意在当须发汗下;麻黄汤主之句,在当发其汗下;二句皆于结句补出,是倒序法也。夫桂枝乃
行血之品,仲景用桂枝发汗,不是用桂枝止衄;是用在未衄时,非用在已衄后。且夺血者无汗,此理甚明。麻
黄乃上升之品,夫既云衄乃解,又云
自衄者愈,若复用升提之药,衄流不止可必矣。且
衄家不可发汗,此禁甚
明矣。(柯韵伯)
伤寒,
心下有
水气,咳而微喘,发热,不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也。
小青龙汤主之。
小青龙汤主之句,读当在不渴之下。(吴灵稚)
小青龙主之,语意在服汤已上。岂有寒去欲解,反用
燥热之剂,重
亡津液,令渴不解乎?且云服汤已者
是何汤耶?(柯韵伯)
小青龙汤主之句,是缴上文。他书曾易《经》文,今仍古本。(周禹载)
伤寒五六日,
中风,
往来寒热,
胸胁苦满,
默默不欲饮食,
心烦喜呕,或
胸中烦而不呕,或渴,或
腹中痛,
或
胁下痞硬,或
心下悸、
小便不利,或不渴、身有
微热,或咳者,
小柴胡汤主之。
小柴胡汤主之句,读当在喜呕之下。(吴灵稚)
伤寒,十三日不解,
过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反
下利,脉调和者,
知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为
内实也,
调胃承气汤主之。
调胃承气汤主之句,读当在当以汤下之之下。(吴灵稚)
少阴病,二三日不已,至四五日,
腹痛,小便不利,
四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,
或小便利,或下利,
或呕者,
真武汤主之。
末句真武汤主之,语意直接有水气来。后三项,是真武加减证,不是
主证。(柯韵伯)
少阴病,
下利清谷,
里寒外热,
手足厥冷,脉微欲绝,身反不
恶寒,其人
面赤色,或腹痛,或
干呕,或
咽痛,
或利止脉不出者,
通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤主之句,读当在其人面赤色之下。(吴灵稚)
少阴病,
四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或
泄利下重者,
四逆散主之。
四逆散主之句,读当在四逆之下。(吴灵稚)
少阴病,四逆,泄利下重,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛者,四逆散主之。
条中无主证,而皆是或然证,四逆下必有阙文。今以泄利下重四字,移至四逆下,则本方乃有纲目。
或咳、或利、或小便不利,同小青龙证;厥而
心悸,同
茯苓甘草证;或咳、或利、或腹中痛、或小便不利,
同真武证;种种是水气为患。不发汗利水者,泄利下重故也。泄利下重,又
不用白头翁汤者,四逆故也。此少
阴气分之下剂,厥应下之者,即此方也。(柯韵伯)