[卷十六·方药备考] 药略
经义
辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。○
清阳出
上窍,
浊阴出
下窍;清阳发腠
理,浊阴走
五脏;清阳实
四肢,浊阴归
六腑。水为阴,火为阳。阳为气,阴为味。阴味出下窍;
阳气出上窍。
味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄为阳之阴。味浓则泄,薄则通;气薄则
发泄,浓则
发热。○
大毒治
病,十去其六;
常毒治病,十去其七;
小毒治病,十去其八;
无毒治病,十去其九。谷
肉果菜,
食养尽之,无
使过之,伤其正也。○肝苦急,急食甘以缓之;心苦缓,急食酸以收之;脾苦湿,急食苦以燥之;肺苦
气上逆,
急食苦以泄之;肾苦燥,急食辛以润之。○肝欲散,急食辛以散之;心欲软,急食咸以软之;脾欲缓,急食甘
以缓之;肺欲收,急食酸以收之;肾欲坚,急食苦以坚之。(《
素问》)
润下作咸,炎上作苦,曲直作酸,
从革作辛,稼穑作甘。○若药不
瞑眩,厥疾不瘳。(《书经》)
医师掌医之政令,聚
毒药以供
医事。(《
周礼》)
康子馈药,拜而受之。曰∶某未达,不敢尝。(《论语》)
犹七年之病,求三年之艾也。(《孟子》)
总论
凡药轻虚者浮而升;
重实者沉而降。味薄者升而生;气薄者降而收。气浓者浮而长;味浓者沉而藏;味
平者化而成。气浓味薄者浮而升;味浓气薄者沉而降。
气味俱浓者,能浮能沉;气味俱薄者,可升可降。酸咸
无升,辛甘无降。
寒无浮,
热无沉。此
升、降、浮、沉之义也。○凡药色青,味酸、气臊,性属木者,皆入
足厥阴肝、
足少阳胆经;色赤、味苦、气
焦,性属火者,皆入
手少阴心、
手太阳小肠经;色黄、味甘、气香,性属土者,皆入
足太阴脾、
足阳明胃经;
色白、味辛、气腥,性属金者,皆入
手太阴肺、
手阳明大肠经;色黑、味咸、气腐,性属水者,皆入
足少阴肾、
足太阳膀胱经。十二
经中,惟
手厥阴心包、
手少阳三焦经无所主。其经通于足厥阴、
少阳。
厥阴主血,诸药入
肝经血分者,并入心包;少阳
主气,诸药入
胆经气分者,并入
三焦。
命门相火,散行于胆、三焦、
心包络,故
入命门者,并入三焦。此诸药入诸经之部分也。○药之为枝者达四肢;为皮者达
皮肤;为心、为干者,内行脏
腑。质之轻者,上入心肺;重者,下入肝肾。
中空者发表;
内实者
攻里。枯燥者入气分;润泽者入血分。此上、
下、内、外,各以其类相从也。○药有
相须者,同类而不可离也;
相使者,我之佐使也;
相恶者,夺我之能也;
相畏者,受彼之制也;
相反者,两不可合也;
相杀者,制彼之毒也。此异同之义也。○药之为物,各有形性
气质,
其入诸经,有因形相类者∶如
连翘似心而入心;
荔枝核似
睾丸而入肾。有因性相从者∶如属木者入肝,属水者
入肾;润者走血,燥者走气。有因气相求者∶如气香入脾;气焦入心之类。有因质相同者∶如药之头入头;干
入肢;皮入皮。又如
红花、
苏木汁似血而入血。
自然之理。可以意得也。○药有以形名者,
人参、
狗脊之类是
也;有以色名者,
黄连、
黑参之类是也;有以气名者,、
香薷之类是也;有以味名者,
甘草、
苦参之类是
也;有以质名者,
石膏、石脂、归身、归尾之类是也;有以时名者,夏枯、款冬之类是也;有以能名者,何首
乌、
骨碎补之类是也。○药之为用,或地道不真,则美恶迥别;或市肆饰伪,则气味全乖;或收采非时,则良
HT异质;或头尾
误用,则呼应不灵;或制法
不精,则功力大减。用者不察,则归咎于药之罔功。譬之兵不精练,思以荡寇克敌,
适以覆众舆尸也。(汪庵)
凡药根有上、中、下,人之身半以上则用头;在中则用身;身半以下则用梢。药以头、身、梢,分为上、
中、下。用者
比类象形也。(
李东垣)
凡草木之性,生者凉,而熟者则温;熟者补,而生者则泻。(柯韵伯)
药之治病,主治者君也;辅治者臣也;与君相反而相助者,佐也;引药至于病所者,使也。如治寒用热,
则热药君也;凡
温热之药,皆辅君也,臣也;或热之过甚,少用寒药监制,所谓佐也;至于病所各有引导,
使药与相遇,所谓使也。(柯韵伯)
制剂独味为上,二味次之,多品为下。酸通骨,甘
解毒,苦去热,咸导下,辛发滞。当验之药,未验切戒
急投;大势既去,余势不宜再药。修而肥者饮剂丰;羸而弱者受药减。用药如用兵,用医如用将。善用兵者,
徒有车之功;善用药者,姜有桂之效。(
褚澄)
寒热温凉,有一定之药,无一定之治。入腑入脏,或补或攻,其气味与性,不可不细按也。故有正用,亦
有反用;有独用,又有兼用;并有活用、借用之不同。如用寒可以治热,反用可以入寒;独用寒而热可除,兼
用寒而热可制。微行
消导,大可和中。稍藉清滋,自能表汗。三隅反焉,而取资无尽矣。(《
吴医汇讲》)
凡药大有力量者,或单服,或二、三味同服,则更见功。若和群药,则彼此拘制,不能独发,功过皆掩。
如紧要之药四、五、六味,杂入平缓者二、三味,则紧者俱缓矣。如醇酒加以淡水,愈多愈淡,此理易明。用
药者岂可谓多多益善乎?○凡古人用
补阴药,必兼淡渗药一、二味,少泻浮阳之旺气,可补金水之不足也。○
凡药皆属草木
精华,必藉人之
正气为倚附,方得营运而获
效。如
中气馁极,虽投硝、黄不能迅下也;营阴枯槁,虽投羌、麻不能得汗也;
元阳脱尽,虽投热药不觉热也;
真阴耗极,虽投寒药不觉寒也;正气重伤,虽投补药不觉补也。非医者立见不移,病患专心
守一,焉有日至功
成之益哉!(《
冯氏锦囊》)
凡药之
补气血者,非以药汁入腹即为人血、
药气入腹即为
人气也。不过视此经之空虚,引
他经之
气血注
之耳。○阴药性柔而行缓,缓则相续而不绝;阳药性刚而行急,急则迅发而无余。(《
景岳新方砭》)
夫病有宜补,以泻之之道补之;病有宜泻,以补之之道泻之;病有宜
寒剂者,以
热剂为响导之兵;病有
宜热剂者,以寒剂为类从之引;病在上者治下;病在下者治上;病同也,而药异;病异也,而药同。其义至微,
学人最宜深究。○用药之忌在乎欲速,欲速,则寒、热、温、凉、行、散、补、泻未免过当,功未获奏,害已随
之。夫药无次序,如兵无纪律,虽有勇将,适以勇偾事。又如理丝,缓则可清其绪,急则愈坚其结矣。○凡药苦
者,直行而泄;辛者,横行而散;酸者,束而收敛;咸者,止而软坚。独是甘之一味,可升可降,可浮可沉,
可内可外,有和有缓,有补有泄。盖土味作甘,
土位居中,而能兼乎
五行也。(《
雷公炮制》)
水味咸,是其性也。北方藏万物,咸所以坚之也。木味酸,东方万物之生,酸所以达之也。火味苦,南
方长养万物,苦所以长养之也。金味辛,西方杀伤万物,辛所以杀伤之也。土味甘,中央者中和也,故甘犹五
味,以甘为主也。(《白虎通》)
阴阳形气俱不足者,调以甘药。甘之一字,圣人用意深矣。盖药食于人,必先脾胃,而后五脏得禀其气。
胃气强,则五脏俱盛;胃气弱,则五脏俱衰。胃属土而喜甘,故
中气不足者,非甘温不可。土强则金旺,金旺
则水充。此所以土为万物之母,而阴阳俱虚者,必调以甘药也。虽《至
真要大论》所列
五味,各有补泻,但彼
以五行生克之理推衍而言,然用之者,但当微兼五味,
而以甘为主,庶足补中。如
四气无土气不可,五脏无胃气不可。观《阴阳应象大论》曰∶形不足者,温之以气;
精不足者,补之以味。故气味之相宜于人者,谓之为补则可。若用苦劣难堪之味,而求其能补,无是理也。气
味攻补之学,倘不善于调和,则动手便错,此医家第一着要义。(
王安道)
欲表散者,须远酸寒;欲降下者,勿兼升散。阳旺者当知忌温;阳衰者沉寒毋犯。上实者忌升;下实者忌
秘。上虚者忌降,下虚者忌泄。诸动者,再动即散;诸静者,再静即灭。甘勿施于
中满;苦勿施于
假热;辛勿
施于热燥;咸勿施于
伤血。酸木最能克土,
脾气虚者少设。(
张景岳)
古人用补药,必兼泻邪,邪去则补药
得力。一开一阖,此乃微妙。后人不知此理,专一于补,必致偏胜之
害。○升者引之以咸寒,则沉而直达
下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶。一物之中,有根升梢降,生升熟
降者。是升降在物,亦在人也。(
李时珍)
玉札
丹砂,赤箭青芝,牛溲
马勃,败鼓之皮,俱收并蓄,待用无遗者,医师之良也。(韩昌黎)
宣可去壅,
生姜、
橘皮之属是也,
通可去滞,
通草、
防己之属是也;
补可去弱,人参、
羊肉之属是也;泄
可去闭,
葶苈、
大黄之属是也;
轻可去实,
麻黄、
葛根之属是也;
重可去怯,
磁石、
铁粉之属是也;
滑可去着,
冬葵子、
榆白皮之属是也,
涩可去脱,
牡蛎、
龙骨之属是也;
燥可去湿,
桑白皮、
赤小豆之属是也;
湿可去枯,
白石英、
紫石英之属是也。(
徐之才)
药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿,此
十剂详之。惟寒、热二种,何独见遗?今补二种以尽
厥旨∶寒可去热,大黄、
芒硝之属是也;热可去寒,
附子、官桂之属是也。(
王好古)
夫涩可去脱,然
气脱专以气药,
血脱专以血药,亦兼气药者,盖气乃血之帅也。若
阳脱者见鬼,
阴脱者目
盲,此神脱也,当补
阳助阴,又非
涩剂所能效也。(
冯楚瞻)
十八剂∶
轻剂、解剂、清剂、缓剂、寒剂、
调剂、甘剂、火剂、暑剂、淡剂、
湿剂、夺剂、
补剂、
平剂、
荣剂、涩剂、温剂、和剂,是为十八也。(《绀珠经》)
凡药有因其性而为用者;有因其用而为使者;有因其
所胜而为制者;有气相同则相求者;有气
相克则相制
者;有气有余而补不足者;有气相感则以意相使者;有质同而性异者;有名异而实同者。故蛇之性窜而引药;
蝉之性蜕而退翳;虻饮血而用以治血;鼠善穿而用以治漏∶所谓因其性而
为之用者如此。弩牙速产,以机发而
不括也;杵糠下噎,以杵筑下也。所谓因其用而为之使者如此。萍不沉水,可以胜酒;
独活不摇风,可以治风。
所谓因其所胜而为之制者如此。麻,木谷而治风;豆,水谷而治水。所谓气相同则相求者如此。牛,土畜,乳
可以止渴疾;豕,水畜,心可以镇
恍惚。所谓因其气相克则相制也如此。
熊肉振羸,
兔肝明视∶所谓因其气有
余补不足也如此。鲤之治水,骛之利水。所谓因其气相感则以意相使者如此。蜜成于蜂,蜜温而蜂寒;油生于
麻,麻温而油寒,此同质而异性也。靡芜生于芎,蓬生于覆盆,此名异而实同也。毛羽之类,生于阳而属
于阴;鳞介之类,生于阴而属于阳。
空青法木,色青而生肝;丹砂法火,色赤而主心;
云母法金,色白而主肺;
磁石法水,色黑而主肾;
黄石脂法土,色黄而主脾。故触类而长之,莫不有自然之理也。(《保命集》)
万物之性,皆有离合。虎啸风生,龙吟云起。
磁石引针,
琥珀拾芥。漆得蟹而散,麻得漆而涌,桂得葱而
软,木得桂而枯。
戎盐累卵,
獭胆分杯。其气相感,多如此类。其理不可得而思之。(《
汤液本草》)
磁石引针,琥珀拾芥,气相感也。磁石不能引惫针,珀琥不能拾腐芥。物之腐败,
生气绝矣,故不受。
(《谭
真人化书》)
苍术易霉而治湿,
僵蚕死于风而治风,俱是造物妙处。大《易》所谓
同气相求,《经》云
衰之以属,同此理也。(《医参》)
五辣∶蒜辣心;姜辣颊,葱辣鼻,芥辣眼,蓼辣舌。(《
医学纲目》)
去
实热用大黄,无
枳实不通;
温经用附子,无
干姜不热;发表用麻黄,无
葱白不发;吐痰用
瓜蒂,无淡豉
不涌。
竹沥无
姜汁,不能
行经络;蜜导无
皂荚,不能通
秘结。(陶节庵)
凡药皆有毒,非止大毒、小毒谓之毒,虽甘草、苦参,亦不可不谓之毒。久服必有偏胜。气增而久,夭之
由也。(
张子和)
古贤治病,多用
生命以济危急。虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。杀生求生,去生更远。吾方所以不
用生命者,良由此也。其
虻虫、
水蛭之属,市有先死者则用之,不在此例。(《
千金方》)
《
本经》人部惟发一物,余皆出于后世,殊非仁心。世称
孙思邈有大功于医,惟以生命治病,尚有阴谴,
况于是乎?(《
医学入门》)
伤寒病,有宜用人参入药者,其辨不可不明。盖人受
外感之邪,必先
发汗以驱之。惟
元气旺者,
外邪始
乘药势而出。若气弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,留连为困;重者随元气缩入,发热无休。所
以虚弱之体,必用人参数分,入表药中,少助元气,以为驱邪之主。使
邪气得药一涌而出,全非补养之意也。
即
和解药中有人参,大力居间,外邪遇正,自不争而退舍。设无大力者当之,而邪气胜正,猛悍纵恣,安肯听
命和解耶?故和解中之用人参,不过藉之以得其平,亦非偏补之意也。而不知者,谓伤寒无
补法,邪得补弥炽,
断不敢用。岂但伤寒一证,即痘疹初发,疟痢初发,
中风中痰,
中寒中暑,及痈疽产后,初时概不敢用,而虚
人之遇重病,一切可生之机,悉置之矣。
古方表汗用
参苏饮、
败毒散;和解用
小柴胡汤、
白虎汤、
竹叶石膏汤
等方,皆用人参,皆藉参力领出内邪,不使久留,乃得速愈。何世
俗不察耶?每见感入体虚之人,大热呻吟,数日间烁尽
津液,身如枯柴,初非不汗之,汗之热不退;后非不和
之、下之,和之、下之热亦不退。倘起先药中用人参数分,领药深入驱邪,何至汗下不应耶?况古今时势不同,
膏粱、藜藿异体,东垣治
内伤兼外感者,用
补中益气,加表药而散外邪,有功千古。伤寒专科,从仲景至今,
方书每用人参,何为今日医家单除人参
不用,其治体虚病感,百无一活矣。乃不知医者,又交口劝病患不宜服
参,目睹亲族死亡,曾不悟旁操鄙见害之也。谨剖心沥血相告,且誓之曰∶今后有以表和药内不宜用人参之言
误人者,死入犁耕地狱。盖不当用参而用之杀人者,皆是与、术、
当归、干姜、桂、附等药,同行
温补之
误所致;不与羌、独、柴、前、芎、桔、芷、芩、膏、半等药,同行汗和之法所致也。汗和药中兼用人参,从
古至今,不曾伤人
性命,安得视为砒鸠,固执不思耶?(《
寓意草》)
天下之害人者,杀其身,未必破其家;破其家,未必杀其身。先破人之家,而后杀其身者,人参也。夫人
参用之而当,实能
补元气,拯危险,然不可谓天下之死人皆能生之也。其为物,气盛力浓,不论风、寒、暑、
湿、痰、火、郁、结,皆能补塞。病果邪去正衰,用之固宜。或邪微而正惫,或邪深而正弱,不能逐之于外,
则于除邪药中投之以为驱邪之助,自有扶危定倾之功。若不察其有邪无邪,是虚是实,又佐以纯补温热之品,
将邪气补住,轻者邪不复出,重者即死矣。夫医者之所以遇疾即用人参,而病家服之死而无悔者,何也?盖愚
人之心,皆以价贵为
良药,价贱为
劣药;而常人之情,无不好补而恶攻,故服参而死,即使明知其误,然以为
医者之力已竭,人子之心已尽,此命数使然,可以无恨;若服攻药而死,即使用药不误,病实难治,而医者之
罪,已不可胜诛矣。故人参者,乃医家邀功避罪之圣药也。病家如此,医家如此,而害人无窍矣。更可骇者,
或以用人参为冠冕,或以用人参为有力量,又因其贵重,深信以为必能挽回造化,故毅然
用之。孰知人参一用,凡病之有邪者即死;其不死者,亦终身不得愈矣。其破家之故何也?盖向日之人参不过
一、二换,多者三,四换,今则其价十倍于前,且所服又非一、二钱而止。小康之家服二、三两,家已荡然。
夫人情于死生之际,何求不得,安恤破家乎?医者全不一念,轻将人参立方,用而不遵,在父为不慈,在子为
不孝,在夫妇昆弟为忍心害理。亲戚朋友责罚痛骂,即使明知无益,姑以此塞责。又有孝子慈父,幸其或生,
竭力谋之,遂使贫窭之家,病或稍愈,一家终身冻馁。若仍不救,棺殓俱无,卖妻鬻子,全家覆败。医者
误治,
杀人可恕,而害人破家,其恶甚于盗贼,可不慎哉!吾愿天下之人,断不可以人参为起死回生之药,而必服之。
医者必审其病实系纯虚,非参不治,服必
万全,
然后用之。又必量其家业尚可支持,不至用参之后,死生无靠,
然后节省用之。一以惜物力,一以全人之命,一以保人之家。如此存心,自然天降之福。若如近日之医,杀人
破家于人不知之地,恐天之降祸,亦在人不知之地也。(徐灵胎)
药之治病,临时变通,非调补之有赖于丸也。以
时行之
风痰壅闭,理当随时用药,自制丸散,尚不可服,
而何有于
蜡丸?蜡丸制于粤东,射利者货之四方,愚夫愚妇误服受害,不知凡几。医家执而从误,是诚何心!
孔子云∶未达不敢尝。予尝语送药之家,必系以方,若无方之药,有识之士其肯服乎?(《
小儿诸热辨》)
凡用药太过不及,皆非适中。而不及尚可加,太过则病去药存,为害更烈,医之过也。(《
医门法律》)
药解
人参之用甚多。其大纲有四∶一参,二参麦,三参附,四参连。临证变通,用之的当,其功未可尽述。
(《
怡堂散记》)
人参之用有三∶补气也;止渴也;
生津也。补气不必言,何为能生津止渴?盖
脾气输于肺,
肺气下降,津
液乃生。犹蒸物然,
热气熏蒸,旋即成液。故
气不足则渴,补其气则津生,而渴自止
矣。(
王宇泰)
参者,参也。与元气为参赞者也。不特
气虚宜用,即
血虚亦宜用。内伤宜用,外感亦宜用。盖烦渴由乎
火邪,得人参而阴津自长;肿胀本乎气壅,得人参而痞闷全消。以至食不欲入,食入反胀,或
胃反噎隔,
泄利
亡阴,洒淅
恶寒,
多汗漏风等证,无不赖人参之大力,作元气之藩篱。而妄谓
肺热伤肺,参能作饱。不知
肺虚
之
冤热,非参莫救;
脾虚之中满,非参、术何由健运?此所以功冠群草也。(赵羽皇)
人参得
升麻,补
上焦泻肺火;得
茯苓,补下焦泻肾火;得
麦冬,泻火而生脉;得黄、甘草,乃甘温退
大热。○东垣理脾胃,泻
阴火,
交泰丸用人参、皂荚,是恶而不恶也;古方疗
月闭,
四物汤加人参、
五灵脂,
是畏而不畏也。又疗痰在胸膈,人参、
藜芦同用,而取其涌越,是激其怒性也,非洞奥达权者不能知。(汪庵)
参、、甘草,泻火之圣药。盖烦劳则虚而生热,得甘温以补元气,而
虚热自退。故亦谓之泻。(李东垣)
人知参、能止汗,而不知其能发汗。以在表药队中,则助表药而
解散也。东垣治虚人
感冒,用补中益
气汤,即同此意。(陶节庵)
补气药多,
补血药亦从而朴气;补血药多,补气药亦从而补血。
益气汤虽加当归,因势寡被参、所据;
补血汤黄数倍于当归,亦从当归所引而补血。(汪庵)
甘令人满,有甘草生用为泻者,以其能引诸药至于满所。《经》云∶以甘补之,以甘泻之。故仲景治痞
满有
甘草泻心汤。又甘草得茯苓,则不资满而反泻满。○古方用甘草皆倚为君,必须重用方效。时师每用不过
二、三分而止,不知始自何人?相习成风,殊属可笑。(汪庵)
叶时可先生,一日观钓鱼而悟甘草之用。谓余曰∶鱼竿在手,
所用者丝与钩也。投竿于水,丝浮钩沉。腰间必系一泛子,留于水面,能使浮者不浮,沉者不沉,钓者之心,
视为准则。是钓鱼无需于泛子,然非泛子竟不能得鱼。药中之甘草似之,以其味长于甘而守中也。古称甘草能
和
百药,药留于胃,则从容
分布,升者循经,降者入腑,非甘草所治之病,而药之得力,皆赖其停顿之功。无
用之用,大矣哉!(《怡堂散记》)
或问附子
理中、调胃承气皆用甘草,如何是调和之意?答曰∶附子理中用甘草者,恐其僭上也;调胃承气
用甘草者,恐其速下也。非和也,皆缓也。小
柴胡用甘草,则有调和之意。中不满而用甘为之补,中满者而用
甘为之泻。《经》云∶以甘补之,以甘泻之,以甘缓之。(王好古)
附子有斩关夺门之勇。引补气药行十二经,以追散失之元阳;引补血药入血分,蒸动不足之真阴;引发散
药开
腠理,以驱在表之
风寒;引温暖药达下焦,以逐在里之
寒湿。(赵羽皇)
熟附配麻黄,发中有补。仲景麻黄
附子细辛汤、
麻黄附子甘草汤是也。生附配干姜,补中有发。仲景干姜
附子汤、
通脉四逆汤是也。(赵以德)
附子用阴药为君,则惟有回阴制火之力。尚何存辛热
强阳之性哉!故药云饵者,是饵其火之下归也。古云∶
附子无干姜不热之语,可进思矣。(《冯氏锦囊》)
用附子补火,必防涸水。如
阴虚之人久服
补阳之药,则虚阳益炽,真阴愈耗,
精血日枯,气无所附,遂成
不救者多矣。(王好古)
桂、附除蒸热,硝、黄解
寒战。(高鼓峰)
人身有
气中之阳,有血中之阳。气中之阳,走而不守;血中之阳,守而不走。凡药之气胜者,往往补气中
之阳;质胜者,往往补血中之阳。如附子暖血,
肉桂暖气,一定之理也。然气之
阳胜,则能动血;血之阳胜,
则能
益气。又相因之理也。桂,气分
药也,而其验则见于血,其义不晓然乎?(徐灵胎)
白术既
燥湿,而又生津,何也?盖
脾恶湿,湿胜则气不得施化,津何由生?用白术以除湿,气得周流,
津自生矣。○胸膈逆满,由中气不足而作胀者,宜补之,而胀自除。《经》云∶
塞因塞用是也。俗医泥于作饱,
而不敢用参、术,不知少用反滋壅,多服则宣通,补之正所以导之也。(汪庵)
今人动云白术性燥,冤杀白术矣。盖脾喜燥而恶湿,脾旺则燥,脾虚则湿。白术
补脾,湿去则脾旺而燥矣。
非白术之性燥也。且今人动云补阴,绝不知真补阴之法,用白术正所以补阴也。脾乃
太阴,补脾之太阴,独非
补阴乎?(吴天士)
地黄产于
中州,色黄味甘,得土气最浓。惟是生者性凉,
脾阳不足,所当慎用;熟则性平,能补五脏之真
阴,尤有益于多血之脏,得非脾胃药耶?犹有妙者,以之兼散,则能发汗,以汗化于血也;以之兼温,则能回
阳,以阳生于下也。然
阳性速,故人参少用,亦可成功;
阴性缓,熟地非多,难以奏效。有畏其滞腻者,何肾
气丸用治痰浮?有畏其滑湿者,何
八味丸用医
肾泻?又若制法用姜汁者,必中寒兼呕;用
砂仁者,必胀满不行;
用酒者,必
经络壅滞。使无此而强制之,是欲用其静,而反乱其性,何异蛇足乎?(张景岳)
当归之用有三∶一,
心经本药;二,和血;三,治诸药
夜甚。凡血病必用之。(
张洁古)
黄麻发汗,驶不能御。根、节止汗,效如影响。物理不测如此。(汪庵)
桂枝本
营分药,得麻黄、生姜,则令
营气外发而为汗,从辛也;得
芍药,则收敛营气而止汗,从酸也;
得甘草则补营气而养血,从甘也。(柯韵伯)
仲景
桂枝汤,用桂枝者,盖取桂之枝梢细薄者耳。非若肉桂之肉浓也。盖肉桂浓实,治五脏用之者,取
其镇重也;桂枝轻扬,治伤寒用之者,取其发散也。今人例用之,是以见功者寡矣。(《发微论》)
按∶柴胡为少阳药,因伤寒少阳证之用
柴胡汤也。夫邪入少阳,将有
表邪渐解,里邪渐着之势。方以柴、
芩对峙,
解表清里,的为少阳和解之法。而柴胡实未印定少阳药也。盖以柴胡之性,苦平微寒,味薄气升,与
少阳半表之邪,适合其用耳。乃有病在
太阳,服之太早,则引贼入门;若病入
阴经,复服柴胡,则
重虚其表之
说。此恐后人认病未清,模糊混用,故设此二端以晓之也。不观景岳新方中,诸
柴胡饮、
柴芩煎、
柴胡白虎煎
诸方,信手拈来,头头是道,是诚知柴胡之用,而先得我心之所同然矣。再古方有
逍遥散之疏解郁热;
归柴饮
之和营散邪;
补中益气汤之升发清阳,提邪
下陷;
疏肝益肾汤之
疏肝清热,
养阴透邪。其妙难于仆数。何至重
虚其表乎?余于
风邪初感之轻证,及邪气淹留
表热不解之久病,用之并臻神效。奈何将此有用之良品,拘泥成
说而畏之?即用亦准之以分数,竟至相沿成习,不得不为置辨。(《吴医汇讲》)
有言治
疟疾不可用柴胡,试问之∶疟疾不在少阳在何经?少阳不用柴胡用何药?不识彼将何以应我。○余治
疟疾用柴胡,每以
青蒿佐之。青蒿得少阳之令最早,有芳香之气。(《散记续编》)
黄芩之退热,乃寒能胜热,折火之本也;柴胡之退热,乃苦以发之,散火之标也。(《直指方》)
地骨皮能退内潮,人所知也;能退外潮,人实不知。病或风寒,散而未尽,
潮热往来,非柴、葛所能治,
用地骨皮走表又走里之药,消其浮游之邪,服之未有不愈。(朱二允)
地骨皮泻肾火,
牡丹皮泻
包络火,总治热在外,
无汗之
骨蒸;
知母泻肾火,治热在内,
有汗之骨蒸。(李东垣)
古云∶
黄柏无知母,故纸无胡桃,犹
水母之无虾也。(汪庵)
后重之用
木香、
槟榔,行燥金之郁也;癃秘之用知母、黄柏,散相火之炽也。(
滑伯仁)
肝火逆行,上乘脾位,用吴萸炒黄连以制之。黄连泻火,吴萸引
肝气达下归于其位,所谓木沉则火降也。
(周慎斋)
热药多秘,惟
硫黄性缓而通;冷药多泄,惟黄连浓肠止泄。(张洁古)
人有
真阳虚衰,桂、附所不能补者,非硫黄不能补之。今人以为
燥毒,弃而不用,不知硫黄性虽燥而疏利,
与燥涩者不同。
本草称为救危妙药,道家以之
服食,尊之为
金液丹,固人所可常服。且硝与黄,
一阴一阳,皆
同类之物。今人惟知用硝,而不敢用黄,可见今人之不逮古人矣。(
吴鹤皋)
硝者,消也。
朴硝乃
至阴之精,而乘阳以出,其本水也,其标火也。遇湿则化为水,遇火则升为火,体最
清而用最变。故丹家重之。(徐灵胎)
阳起石得火不燃,得日而飞;硫黄得日无焰,得火而发。皆为火之精,而各不同。盖阳起石禀日之阳气
以成,天上
阳火之精也;硫黄禀石之阳气以成,地上阴火之精也。所以硫黄能益人身阴火之阳,阳起石能益人
身阳火之阳也。五行各有阴阳,亦可类推。(徐灵胎)
古人用大黄治
虚劳吐衄,意甚深微。盖
浊阴不降,则
清阳不升;
淤血不去,则新血不生也。(李时珍)
大黄去积,水荡之也;
巴豆去积,火燎之也。(高鼓峰)
淤血入里,吐
衄血者,
犀角地黄汤,乃
阳明圣药。如无
犀角,代以升麻。二药
性味相远,何以为代?盖
以升麻引诸药同入阳明也。朱二允曰∶升麻性升,犀角性降,用犀角
止血,乃借其下降之气,
清心肝之火,使
血下行
归经耳。倘误用升麻,血随气升,不愈涌出不止乎?古方未可盖泥也。(汪庵)
黄席有先生云∶犀角、羚角,皆能入阳明,清
胃热,方书用之,未详其义。人之上齿属
足阳明,凡角兽
皆无上齿,盖阳明之
血脉,贯于角而不及齿也。斑狂
失血之证,皆属阳明,故为对证
之药。此真发前人之所未发。(
许宣治)
龟、鹿皆灵而寿。龟首常藏向腹,能通
任脉,故取其甲,以补心、补肾、补血,以养阴也。鹿首常返向尾,
能通
督脉,故取其角,以补命、补精、补气,以养阳也。(李时珍)
月令,仲夏月,
鹿角解;仲冬月,
麋角解。鹿以
夏至陨角而应阴;麋以
冬至陨角而应阳。
鹿肉暖,以阳为
体;
麋肉寒,以阴为体。以阴为体,以阳为末;以阳为体,以阴为末。末者,角也。故
麋茸补阳,利于男子;
鹿茸补阴,利于妇人。王所着甚明,今人不唯一概作男子补精益血之剂,而于麋、鹿亦不能辨矣。(《知新录》)
鹿茸
气体全而未发泄,故补阳益血之功多;鹿角则透发已尽,故拓毒消散之功胜。先后迟速之间,功效辄
异。非明乎造化之机者,不能测也。(徐灵胎)
人身之神属阳,然神非若气血之有形质,可补泻也。故
治神为最难。龙者,乘天地之元阳,出入而变化不
测,乃天地之神也。以神治神,则气类相感,更佑以寒、热、温、凉、补、泻之法,虽无形之病,不难治矣。(徐灵胎)
龙齿安魂,
虎睛定魄。龙属木主肝,
肝藏魂也;虎属金主肺,
肺藏魄也。(《
卫生宝鉴》)
半夏辛散,
行水气而润肾燥,故《局方》
半硫丸,用治老人
虚秘,皆取其润滑也。俗以半夏、南星为性燥,
误矣。湿去则土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方用治
咽痛喉痹,
吐血下血。非禁剂也。二物亦能散血,
故破伤扑打皆主之。唯阴虚
劳损,则非
湿热之邪,而用此
利窍行湿之药,是
重竭其津液,医之罪也。岂药之咎
哉!(
成无己)
小柴胡之用半夏,以邪在
半表半里,则
阴阳交争,用半夏
和胃而通阴阳也。《
灵枢经》用治不眠,亦同此
意。而仲景治喉痹咽痛及
大小便秘,皆用半夏,取其辛能
润燥,又能散也。丹溪谓
半夏能使
大便润而
小便长,今人专以半夏为除痰之药,稍涉
燥证,辄不敢用,而半夏之功不复见知于世矣。(李时珍)
肺喜润,润中亦有分辨。如
杏仁、
苏子,温而润者也,宜于冬春;杏仁、
牛蒡,散而润者也,宜于夏;杏
仁、栝蒌,清而润者也,宜于
秋燥。能知此等界限,则用药不难矣。(《怡堂散记》)
杏仁举世视为治嗽之通药,不问
虚实浑用,然辛温走肺,最不纯良,耗气动血,莫此为甚。熬黑入大陷胸
丸,佐
甘遂等搜逐结垢,性味可知。(张路玉)
本草不言
栀子能吐,仲景用为吐药,栀子本非吐药,为邪气在上,拒而不纳食,令上吐,则邪因以出,所
谓
其高者因而越之是也。或用为利小便药,实非利小便,乃清肺也。肺清则化行,而
膀胱津液之府,得此
气化
而出也。(王好古)
香附一物,自王好古言乃妇人要药,由是但治妇人诸病,不论虚实,无弗用之。不知香附气香味辛性燥,
唯
开郁散气,行血导滞,乃其所长。若气虚者用之,大能泄气;血虚者用之,大能耗血。如古方之
女金丹及香
附丸之类,唯气实血滞者为宜。今妇人十有
九虚,顾可以要药二字而概用乎?(张景岳)
王好古言孙尚用
莪术治
气短不能接续,此短字,乃胃中为积所壅,舒气不长,似不能接续,非中气虚
短不能接续也。若不足之短而用此,岂不杀人!(高鼓峰)
按本草,
枳壳、枳实皆云
明目,思之不得其解。然目疾方中多用之,岂以其破
浊气即能升
清气乎?
《本经》又言枳实益气,想亦同此理也。故浓朴条中亦有益气明目之文。王好古曰∶枳实佐以参、术、干姜则
益气;佐以硝、黄、牵牛则
破气。此《本经》所以言益气,而复言
消痞也。(汪庵)
泽泻,《本经》云久服明目;
扁鹊云多服昏目,何也?易老云∶去脾中宿垢,以其味咸能泻伏水故也。
泻伏水,去留垢,故明目;小便利,
肾气虚,故昏目。(王好古)
《圣济》云∶如何涩剂以通
九窍?《经疏》云∶
精气充,则九窍通利。昂按∶山萸通九窍,古今疑之,
得《经疏》一言,而意旨豁然。始叹前人识见深远,扩而充之,可发医人之慧悟。(汪庵)
茯苓,淡,为在天之阳也。阳当上行,何谓利水而泄下?《经》云∶气之薄者,乃
阳中之阴。所以茯苓
利水而泄下。然而泄下,亦不离乎阳之体,故入
手太阳。麻黄,苦,为在地之阴也。阴当下行,何谓发汗而升
上?《经》云∶味之薄者,乃
阴中之阳,所以麻黄发汗而升上。然而升上,亦不离乎阴之体,故入手太阴。附
子,气之浓者,乃
阳中之阳。故《经》云∶发热。大黄,味之浓者,乃
阴中之阴。故《经》云∶泄下。粥,淡,
为阳中之阴,所以利小便;茶,苦,为阴中之阳,所以清头目。(《汤液本草》)
《活人》治
胸中痞满,用
桔梗、枳壳,取其通肺利膈
下气也。仲景治
寒实结胸,用桔梗、
贝母、巴豆,
取其温中破积也。治
肺痈唾脓,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘凉泻火,又能排脓补
内漏也。其治
少阴证二、
三日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘平除热。合而用之,能调寒热也。(李时珍)
肝属木,当浮而反沉;肺属金,当沉而反浮。何也?肝实而肺虚也。故石入水则沉,而有
浮水之石;木
入水则浮,而有沉水之香。虚实之反如此。(《席上腐谈》)
滑石利窍,不独小便也。上能利毛腠之窍,下能利精溺之窍。盖甘淡之味,先入于胃,渗走经络,游溢
精气,上输于肺,下通膀胱。
肺主皮毛,为水之上源,膀胱司津液,气化则能出。故滑石上能发表,
下利水道,
为荡热燥湿之剂。发表是荡上、中之热;利水道是荡中、下之热。发表是燥上、中之湿;利水道是燥中、下之
湿。热散则三焦平而
表里和;湿去则
阑门通而阴阳利。
刘河间之用
益元散,通治表、里、上、下诸病,盖是此
意。(李时珍)
香薷,乃夏月解表之药,犹冬月之用麻黄,气虚者尤不可多
服。今人谓能解暑,概用代茶,误矣。(李时珍)
香薷,乃消暑之要药,而方书称为
散剂,俗称为夏月禁剂。夏既禁用,则当用于何时?此不经之说,致令
良药受屈,殊可扼腕,故辨之。(程钟龄)
大豆黄卷,本草载其性曰∶治
湿痹筋挛膝痛,五脏不足,益气宣胃,破妇人
恶血,除胃中
积热,消
水气
胀满。即《金匮》虚劳门
薯蓣丸,于气血并补方中佐之。后之着方解者,有宣发
肾气之论,亦未谓其发表也。
近来误作表药者,其故何欤?有云
马元仪先生预用
麻黄汤浸豆发,凡遇应用麻黄者
方开豆卷,俾病家无所疑
惧。后医不明细底,竟认豆卷与
豆豉同类,公然影射,作为表剂。但肆中豆卷,岂亦有麻黄汤浸发者乎?豆得
水而发,或能些微宣湿,亦不能为通用表药也。若用二、三钱之豆卷即可表汗,世人以此为菜蔬者,每食盈
簋,何不汗至
亡阳耶?一笑。(《吴医汇讲》)
黄席有先生谓予曰∶
木通能引邪过界,不可轻用。其用处必如
心热之
导赤散,
淋证之
八正散,痘疮一、
二朝之大热利小便,诸疹疮疥之表气已通而湿热未泄,舍此无用者矣。○麻黄之性,通自里而达于表也;木通
之性,通自上而导之下也。阳分之邪自里达表,自能得汗而解。导之使下,必致陷入阴分,断无风从小便而出
之理。○
惊骇本属
心虚,惊则气散,不与养心,反用木通泻心,多有困惫不救者。
伤食误用木通,脾
胃寒,有
增其呕恶
腹痛者;吐泻误用木通,脾胃益伤,有累成慢惊者。
麻证表未开,早用木通,两颊必然不透;痘证里
虚,误用木通,必致
泄泻HT塌。疮隐丹闭,误用木通,毒必归腹,顷成
腹胀。
寒邪暴中,误用木通,下咽即毙。
呜呼!本通之害大矣。非木通之害,不善用者之害也。(《小儿诸热辨》)
王节斋云∶药之气味不同,如
五味子之味浓,故东垣方少者五、六粒,多者十数粒。今医或用二、三钱,
深以为非。时师悉遵此法,独王宇泰及缪慕台用药,五味子甚多,治
梦遗单煎
五味子膏一味,服之良效。又种
子方,以五味、苁蓉各
等分丸服,则东垣之言,似亦不必拘。(《
折肱漫录》)
夜
不食姜者,夜主阖而姜主辟也;秋不食姜者,秋主收而姜主散也。(李东垣)
姜、枣所以和营卫,姜能宣
通阳气,枣能致津液,二味
并行,无汗能发,有汗能止,古方多用之。
大枣,
北枣也,沉重味浓,长于补脾。若和营卫之功,当以
小枣为上。小枣入水轻浮,合之生姜辛甘升阳,能至病所。
予迩来所用,皆小
红枣也。(《怡堂散记》)
冬虫夏草,甘平,保肺益肾,止血
化痰,止
劳嗽。产于云贵。冬在土中,身如老蚕,有毛能动;至夏则毛
出土上,连身俱化为草。若不取,至冬复化为虫。(《
本草从新》)
燕窝,甘淡平,养
肺阴,化痰止嗽,补而能清,为调理虚劳之圣药。一切病之由于肺虚者,皆可治之。开
胃气,已
劳痢,益痘疹。(《闽部疏》云∶燕窝竟不辨是何物,漳海边有之。燕飞渡海,翮倦掷置海面,浮之
若杯,身坐其中,久复衔飞。《泉南杂记》云∶闽之远海近番处,有燕毛如金丝,临卵育子时,飞近沙汐有石
处,啄蚕螺食之,蚕螺背肉两肋洁白,燕食肉化而肋不化,并津液呕出,结窝附石,故曰燕窝。《广东新
语》云∶崖州海岛洞穴,皆燕所巢,大者如乌,啖鱼辄
吐涎沫,以备冬月退毛之食。或谓海滨石粉积结如苔,
燕啄食之,吐出为窝,垒垒岩壁间,岛人以修竿接铲取之。
海粉性寒,为燕所吞吐则暖,味咸为燕所吞吐则甘,
其形质尽化,故可以消痰
开胃云。)可入煎药或单煮服,今人用以煮粥,或用鸡汁煮之,虽甚可口,然乱其本
性,岂能已疾?有与
冰糖同煎,则甘壅矣。岂能助
肺金清肃下行耶?(《本草从新》)
土为万物之母,坤之体,脾之用也。用时宜旋取纯黄色,含生气者为上。陈土自坏墙坼灶中出,和过石
灰不堪用。(许宣治)
近有吊
米露法,病
不能食,以之代饭。予见饮者数人,病加而谷绝。盖米露之性,一团
火气上升而出,
与烧酒同,虽无曲,其理一也。莫若以熟米作饭,再入砂锅煮烂,夏布绞汁,纯白如膏,浓浓和软,不难吞
咽,冲和之性,胜于米露多矣。(许宣治)
阿芙蓉俗作
鸦片,前代罕闻,近方有用者。云是
罂粟花之津液。罂粟结青苞时,午后以针刺其外
面青皮
三、
五处,次早津出,竹刀刮收,瓷器
阴干用之。(《
本草纲目》)
鸦片来自西夷,国俗皆裸葬,累积百年,掘取此土,与罂粟花瓣等物杂糅而成。罂粟花瓣本有毒,加以
死人之血肉,食之焉得不死?且食之既久,离之愈难。绝之之法以
十全大补汤加鸦片灰,饮发时服之,渐服渐
愈。《本草纲目》但言罂粟花,而不及造土之法,殆未之见耳。(《
养生格言》)
炮制
炮制十七法∶曰炮、曰、曰爆、曰炙、曰煨、曰炒、曰、曰炼、曰制、曰度、曰飞、曰伏、曰镑、
曰HT、曰晒、曰曝、曰露,各尽其宜。(《雷公炮制》)
凡药,火制四∶、煨、炙、炒也。水制三∶浸、泡、洗也。
水火共制二∶蒸∶煮也。
酒制升提;姜制温
散;入盐走肾而软坚;用醋注肝而收敛;童便制除劣性而降下;米泔制去燥性而和中;乳制润枯生血;
蜜制甘
缓益元;陈壁土制籍土气以补中州;面煨曲制抑酷性,勿伤
上膈;
乌豆甘草汤渍解毒,致令平和。羊酥猪脂涂
烧渗骨,容易脆断。去稂者免胀,
去心者除烦。此制治各有所宜也。(汪庵)
凡病在
头面及手指皮肤,用芩、连、知、柏者,须酒炒之,借酒力以上腾也;病在咽之下脐之上者,须酒
洗之;病在下者生
用。○凡药生升熟降。欲其升降兼行,则
生熟合用。○大黄须煨,恐寒损胃气也;乌附须炮,以制毒也;
地黄酒
洗亦然。
当归酒浸,助发散之意也。(《医学入门》)
药之
炮炙有二∶脾胃药,
谷芽、
神曲、、术、甘草之类宜炙者,脾喜燥,
火生土,借火力而为用也;
芩、连、知、柏,有宜酒炒者,制其苦寒之过,借酒力而达表也。干姜之性,秉天地之阳,叶已温矣,何待于
炮?或谓止血之药多炒黑用,如
荆芥、
蒲黄之类皆是。予曰∶荆芥本血分药,炒黑故能去血分之风而止血;
蒲黄性涩,炒黑亦能止血。血之为病,热则妄行。
炮姜岂容轻试?或曰∶荆芥、蒲黄轻浮之性,炮姜力猛直达
下焦,去恶生新,能引血药至气分而生血,子何訾之深也?予曰∶大剂四物,少加熟附佐之,未常不可,若必
藉炮姜止血,吾恐其逼血妄行,
血海为之竭矣。○桂、附之纯阳,天之阳也。天之阳,阳中必有阴,桂之有油即
有阴矣。附子置器中久则器润,即有阴矣。干姜虽极辛辣,其中尚含生气,炮之以烈火,生气何在?○九制之
药,大概利于补,不利于攻。地黄、
首乌为
滋补良药,故宜于蒸晒,愈蒸则其液愈透,其味愈浓,守而不走,
其力乃纯。大黄气味俱浓,走而不守,气先至而味随之,九蒸则气散,气散则所存者渣滓耳,故无用也。○天
南星味辛性燥,虑其过猛,故以
胆汁之苦寒抑之。一制而陈者良。近世将
牛胆汁九制南星,藏为奇货,不思南
星之用,取其辛以散风,燥以
祛痰,九加胆汁,则辛燥之性全失,而苦寒纯矣。是名以胆汁制南星,而实以南
星收胆汁。抑思胆汁能治风痰否?唯肝
胆火盛生痰生风而成颠狂者,用为
引经恰合,此外无可用之。(《怡堂散记》)
长沙夫子用
阿胶,何曾云炒?后人画蛇添足耳。阿胶之用,专为济水伏流也,炒之济水何在哉!(《吴医汇讲》)
公制龙骨,淬为末,藏诸燕腹而后用。述以语人,人以为奇。是不知古人用意故也。盖龙蜕骨去,在
地不知其年,则与
石无异。加之淬,岂非死灰乎?而龙嗜燕,有炙燕熏龙髯,能冉冉自动,又闻食燕人不可渡海,藏之燕腹,
以回其灵,此可想见矣。(
卢不远)
凡药须待炮制毕,然后称用,不得生称。湿润药须加分两,燥乃称之。(《千金方》)
咀,古制也。古无铁刃,以口咬细,令如麻豆,为粗药煎之,使药水清,饮于腹中,则易升易降。今
人以刀锉,比咀之易成也。若概为细末,不厘
清浊矣。散者,细末也,不循经络,止去胃中及
脏腑之积气,
味浓者
白汤调服,气味薄者煎之,和渣服。丸药去下部之疾者极大,治
中焦者次之,治上焦者极小。用稠面糊
丸者,取其迟化,直至下焦也。或酒或醋丸者,取其收其散之意也。稀面
糊丸者,取其易化也。汤泡
蒸饼丸者,
又易化也。
滴水丸者,尤易化也。炼
蜜丸者,取其缓化也。蜡丸者,取其难化也。大抵汤者,荡也,去大病
用之;散者,散也,去
急病用之。丸者,缓也,不能速去之病,取缓而治之之意也。(李东垣)
凡修
丸剂,须每种各为细末,以末之
轻重合之,则分两方准。不然,易细者一磨无遗,难碎者三复不尽。(《雷公炮制》)
凡炼蜜先掠去沫,令熬微黄
试水不散,再熬二、三沸,每蜜一斤,加
清水一杯,又熬一、二沸作丸,则
收潮气而不成块。○冬月炼蜜,成时加水二杯,《衍义》云∶每蜜一斤,只炼得十二两,和药末要乘极滚和之
臼内,用力捣千百杵,自然软熟,容易作条好丸。○凡汤、酒、膏中用诸
石药,皆细捣之,以新绢裹之纳中。
《衍义》云∶石药入散,如
钟乳粉之属,用水研极细,以水漂澄,方可服耳,岂但捣细绢裹耶?○凡药烧灰,
如
十灰散之类,勿烧焦枯,用器覆存性,若成死灰,则罔效矣。(《广笔记》)
分两升合
用药分两,为君者多;臣者次之;佐者又次之。药之于证
所主同者则等分。○古之药剂,锱铢分两,与今不同。云一升者,即今之一茶盏也;云铢者,六铢即二钱半,
二十四铢为一两也;云三两者,即今之一两;云二两即今之六钱半也。(李东垣)
数乃积小以成大,故十粉曰丸;一丸如黍;十黍为累;十累为铢;两铢四累为钱;十钱为两;八铢为锱;
三锱为一两;十六两为一斤。(《正理论》)
凡丸药云如细麻者,即胡麻也。如黍粟亦然。以十六黍为一
大豆;如
大麻子者,准三细麻也。如胡豆者,
即今青
斑豆也。以二大麻子准之。如小豆者,即今赤小豆也。以三大麻子准之。如大豆者,以二小豆准之。如
梧桐子者,以二大豆准之。如弹丸及
鸡子黄者,以十梧子准之。(《类证本草》)
凡散药有云
刀圭者,有云
方寸匕者,有云一字者。刀圭者,十分方寸匕之一。准方寸匕者,作匕方正一寸,
抄散取不落纸为度。一撮者四刀圭也,十撮为一勺。一字者即今之二分半也,如一钱有四字之义。(《
医宗粹言》)
凡云等分者,非分两之分,谓诸药斤两多少皆同尔。(《汤液本草》)
凡言等分者,分两均等无异也,补养
缓方宜之。若治病
急方,须分
君臣佐使。(
朱丹溪)
赏读古方每有药味之下不注分两,而于末一味下,注各等分者,今人误认为一样分两,余窃不能无疑焉。
夫一方之中,必有君、臣、佐、使,相为配合,况药味有浓薄,药质有轻重,若分两相同,吾恐驾驭无权,难
于合辙也。即如
地黄饮子之熟地、菖蒲,分两可同等乎?
天真丸之
杜仲、牵牛,分两可同等乎?诸如此类,不
一而足。岂可以各等分为一样分两哉!或曰∶子言是矣,
然则古人之不为注定,而云各等分者何谓耶?余曰∶各者,各别也。古人云∶用药如用兵,药有各品,犹之将
佐偏裨,各司厥职也。等者,类也。
分类得宜,如节制之师,不致越伍而也。分者,大小不齐,各有名分也。
惟以等字与上各字连读,其为各样分两,意自显然。今以等字与下分字连读,则有似乎一样分两耳。千里之错,
失于毫厘。窥先哲之不以分两明示后人者,盖欲人临证
权衡,毋胶柱而鼓瑟也。○古方凡云一两者,以今之七
分六厘准之。凡云一升者,以今六勺七抄准之。○《千金》云∶十黍为一铢,六铢为一分,四分为一两,十六
两为一斤。此
神农秤也。○方寸匕者,作匕正方一寸。钱匕者,以五铢钱为之,开元钱亦同。皆抄散取不落为度。
○《千金》论钱匕者,以大钱全抄之。半钱匕者,则是一钱抄取半边耳。钱五匕者,钱边五字者,以抄之。一
钱匕者,准今五分六厘。半钱匕者。准今二分八厘。钱五匕者,准今一分四厘。○凡丸药如梧子大者,准药末
一分。如弹丸及鸡子黄者,准药末一钱。○凡药有云大升大两者,以神农秤三两为一两,药升三升为一升。○凡
煮汤,大略古药二十两,今一两五钱;用水一斗,今七合;煮取四升,今
二合八勺。○
张介宾惑于郑世子之乐
书,定为古方一两,今之六钱;古方一升,今之
三合三勺。大谬。李时珍云∶古之一两,今之一钱;古之一升,
今之二合半。亦非也。以古方参之,《
肘后方》治
消渴,以黄连三斤,纳
猪肚中蒸服,根据景岳说是二十八两八
钱矣。猪肚中能容之否?又方治中风腹痛,用盐半斤熬水干,着口中,饮热汤二升,得吐愈。根据景岳则四两八
钱,能着口中耶?并能饮如许热汤耶?○古人疑汉方
汤液大剂三十余两,小剂十余两,用水六、七升,煎取二、
三升,并分三服,若以古龠量水七升煎,今之三十两未淹得过。又疑散只服方寸刀圭匕,丸如梧子大,极至三
十粒,
汤此
悬绝?又疑
风引汤一料,计五十五两,每用三指撮,水三升煮液岂得如三沸,去渣
温服一升。观其
煮制,
每只三指撮,未应料剂如此之多,一旦考而正之,三疑尽释矣。(《吴医汇讲》)
今之论古方者。皆以古方分两太重为疑,以为古
人体浓,故用药宜重。不知此不考古,而为无稽之谈也。
古时升斗权衡,历代各有异同。三代至汉,较之今日,仅十之二。(余亲见有汉时六升铜量容今之一升二合)。
如桂枝汤,乃伤寒大剂也。桂枝三两,芍药三两,甘草二两,共八两。二八不过一两六钱。为一剂,分作三服,
则一服药不过今之五钱三分零。他方间有药品多而加重者,亦不过倍之而已。今人用药必数品各一、二钱,或
三、四钱,则反用三两外矣。更有无知妄作,用四、五两为一剂者,复有用熟地八两为一剂者,尤属不伦。即
用丸、散亦然,如古方
乌梅丸,每服如桐子大二十丸,今不过四、五分。今人服丸药则用三、四钱至七、八钱
不等矣。古方
末药只用方寸匕,不过今之六、七分,今亦服三、四钱矣。古人之用分两,未尝重于今日,而谬
说相传,
方剂日重,即此一端,荒唐若此,况其深微者乎?(徐灵胎)
煎药
病患服药,煎熬制度,必令亲信人煎,铫器涤净油腻。用新汲水酌量多少,慢火煎熬,分数滤渣
取汁,服
之无不效。(李东垣)
凡煎汤药,以主治之
君药先煮数沸,后入余药,
文火缓熬得所,勿揭封盖,连罐取起,坐凉水中候温服之,
庶气味不泄。若遽乘热揭封倾出,则
气泄而性不全矣。煎时不宜烈火,其汤腾沸,耗蚀速涸,药性未出,气味
不纯,人家多有此病,而反责药不效,咎将谁归?○凡煎汤药,初欲微火令小沸,其水数根据方多少,大略药二
十两,用水一斗,煮四升,以此为准。然利汤欲生,少水而多取汁;
补汤欲熟,多水而少取汁。(《医宗粹言》)
煎药之法,最宜深讲。药之效不效,全在乎此。夫烹饪失其调度,尚能损人,况药之治病,可不讲乎?法载
古方,种种各殊。
如麻黄汤先煮麻黄去沫,然后加余药同煎,此
主药当
先煎之法也。而桂枝汤又不必先煎桂枝,服药后须啜热粥
以助药力,此又一法也。如
茯苓桂枝甘草大枣汤,则以甘澜水先煎茯苓。如
五苓散则以
白饮和服,服后又当多
饮暖水。
小建中汤则先煎五味去渣,而后纳
饴糖。
大柴胡汤则煎减半去渣再煎。
柴胡加龙骨牡蛎汤则煎药成而
后纳大黄。其煎之多寡,或煎水减半,或十分煎去二、三分,或止煎一、二十沸。煎药之法,不可胜数,皆各
有意义。
大都发散及芳香之药,不宜多煎,取其生而疏荡;补益滋腻之药宜多煎,取其熟而停蓄。此其总诀也。
故药虽中病,而煎法失度,药必无效。盖病家之常服药者,或尚能根据法为之,其粗鲁贫苦之家,安能如
法制度,
是以病难愈也。若今之医者亦不能知,况病家乎?(徐灵胎)
凡汤中用阿胶、饴糖、芒硝,皆须待汤熟去渣,内净汁中煮二、三沸,俟
溶化尽,倾盏内服。○凡汤中用
完物,如干枣、
莲子、
乌梅、决明、青箱、蔓荆、
萝卜、芥、苏、韭等子,皆劈破研碎入煎,方得味出。若不
碎,如米之在谷,虽煮之终日,米味岂能出哉?至若桃、杏等仁,皆用汤泡,去皮尖及双仁者,或捣如泥,或
炒黄色,或生用俱可。○凡用砂仁、
豆蔻、
丁香之类,皆须打碎,迟后入药,煎数沸即起,久煎香
气消散,是
以效少。○凡汤中用犀角、羚角,概末如粉,临服内汤中,后入药,或磨汁入药亦通。(《广笔记》)
琥珀木体,
冲服则浮;辰砂石质,冲服则沉。若加一、二分于
煎剂,不能入胃,用之何益?凡用必先为末,
置器中,以蜜调匀,然后以汤冲服。用棕、发灰亦宜先用蜜调,不尔则泛。(许宣治)
煎药用水,当以药五钱,水一盏半为率。(《活人书》)
凡煎药用水,亦各有宜。如治
湿肿浮胀,而欲使利水道,则取长流水,以流长源远,其性通达,直引四肢
之间也。如治
二便不通,及足胫以下
风湿,则取急流水,以其湍纵峻急,性速下也。
如治
痰饮郁滞而欲吐发升散,则取逆流水,以其性逆倒流,洄澜涌决也。如治中气不足,则取春
雨水,有阳道
发生之意也。如治
下元不足,则取井华水,盖清晨井中天一之气浮结于面,有补阴之功也。如治火热
阳证,则
取雪水,大能退热也。如治
伤寒阴证奔豚等疾,则取甘澜水,盖盛之于缸,扬过千遍,水珠沫液盈溢于面,性
柔味甘,能和气也。如治
脾胃虚弱泄泻不食等证,则取池潦水,盖停蓄既久,不流不动,殊有土气,能助脾元
也。如治阴不升,阳不降,乖隔诸疾,则取阴阳水河井各半,阴阳相成,可升可降,而
使气平者也。(《雷公炮制》)
病家各药各罐,勿与他人共享。恐彼煎攻克,此煎补益,彼煎寒凉,此煎温热。譬如酒壶泡茶,虽不醉人,
难免
酒气。(《吴医汇讲》)
服药
服药活法,在上不厌频而少;在下不厌顿而多。少服则滋荣于上;多服则
峻补于下。病在心上者,先食
而后药;病在
心下者,先药而后食。病在四肢者,宜饥食而在日;病在
骨髓者,宜饱食而在夜。(李东垣)
病在上,煎药宜武、宜清,服宜缓∶病在下,煎药宜文、宜浓,服宜急。(张洁古)
凡云分再服、三服者,要视人之强弱,病之轻重,为之进退。增减不必局于方说。又云时,周时也。从
今旦至明旦,亦有止一宿者。○
清热药宜凉服,如
三黄汤之类;消暑药宜
冷服,如
香薷饮之类;散寒药宜
热服,
如麻黄汤之类;温
中药宜熟而热,补中药皆然;利下药宜生而温,如
承气汤之类。(《医宗粹言》)
凡服药,寒药热饮,热药
寒饮,中和之剂,温而服之。○凡汤温热易下,冷则呕涌。(《汤液本草》)
病患
呕吐难纳药者,须
徐徐一匙而下,不可太急。(《医学入门》)
补肺之药,必须五更初,未言语前服,盖人五更肺开,才一
言语咳唾,肺即合,当肺开时静默进药,功效殊胜。(《
仁斋直指》)
病之愈不愈,不但方必中病,方虽中病,而服之不得其法,则非特无功,而反有害,此不可不知也。如发
散之剂,欲其驱风寒出外,必须热服,而暖覆其体,令药气行于营卫,热气周遍,挟其风寒,而从汗解。若半
温而饮,当风坐立,或寂然安卧,则药留肠胃,不能得汗,风寒无暗消之理,而营气反为
风药伤矣。如通利之
药,欲其化滞达下,必须空腹
顿服,使药性鼓动,推其垢浊而从便解。若与饮食杂投,则新旧混杂,而药气与
食物相乱,则气性不专,而
食积愈顽矣。故《
伤寒论》等书,服药之法,宜热宜温,宜凉宜冷,宜缓宜急,宜
多宜少,宜早宜晚,宜饱宜饥,更有宜汤不宜散,宜散不宜丸,宜膏不宜丸,其轻重大小,上下表里,各有至
理。深思其义,必有得于心也。(徐灵胎)
伤寒、
伤暑、温、凉诸证,皆邪气欺正气也。用药如对敌,药入则邪渐退,药力尽则邪复炽。必一服周时,
详势
诊脉,
药对,则日夜连进三、五服,以邪退病安为主。此法惟张长沙《伤寒论》、孙思邈《千金方》中载
之。孙云∶
夏日五夜三服,冬日三夜五服,必期病退而止。如御敌者,愈驱逐,愈精锐,荡平而后班师。(周禹载)
药引
汤之有引,如舟之有楫。古人用汤,必须置引,如仲景桂枝汤,生姜三两、大枣十二枚,与药等分同用,
良可取汗。又如东垣补中益气汤,亦用姜、枣,并无发汗之说。乃姜、枣少用而力薄,故不致渍形以为汗也。
即此两汤类推,药引不可不考。古今
汤方莫尽,药引无穷,临机取用,各有所宜。如发表用鲜姜;温中用
煨姜;
解胀用
姜皮;消痰用姜汁。调营益卫用大枣;泻火
疏风用红枣。补气益肺用
龙眼;泻火
安神用
灯心。
表皮用葱
叶;表肌用葱白;表里用葱茎。
健脾用湖莲;止痢用
石莲。治风用
桑叶;治湿用
桑枝。固肾用莲蕊;涩精用莲
须。保胎用陈苎根;
安胎用
鲜苎根。抑脾用青
荷叶;疏土用枯
荷梗。补心用新
小麦;止汗用
浮小麦。清热解烦用青
竹叶;利
水泻火用淡竹
叶。消淤
通经用赤糖;止痛温中用饴糖。
安中益脾用陈壁土;
止呕和胃用新
黄土。消淤用
藕节;止血用
侧柏叶。
止呃用
柿蒂;凉
大肠用
柿霜。消
热痰用竹沥;泻
实火用
竹茹。导
虚火用童便;益真阴用
秋石。
延年祛病用松黄、
松脂;去风舒筋用黄
松节。
定喘用白葵花;疗痢用赤、
白扁豆花。
壮阳用胡桃、蜀椒;暖
子宫用
艾叶。
虚烦用
粳米;热渴用
芦根。止消用兰叶;定嗽用梨汁。止血用金墨;疗崩用陈棕。治
肠风用
石榴皮;治红痢用
红曲。
治
白痢用煨姜;治
赤白带浊用
韭子、
白果。止呕、定嗽用
枇杷叶;止
鼻衄用
白茅花。行淤用
百草霜;
达生用黄
杨脑。
探吐用瓜蒂;速产用弩牙。下噎用杵糠;定喘用铅汞。疗黄用铁屎;镇心用辰砂。辟邪用
雄黄;润肠
用
松子仁。治疝用荔、
橘核;催浆用笋尖、
樱桃萼。拔毒用
蒲公英;
通乳用通草。发麻用紫背
浮萍。治
心烦不
眠用鸡子黄。药引多端,指难遍屈。今以常用之引,聊录数则。举一反三,其惟
良工乎?(《
医学阶梯》)
时医药引中,生姜常写几片,灯心常写几根,竹叶、
橘叶常
写几瓣,葱管、荷梗常写几寸。余谓片有浓薄,
根有短长,瓣有大小,寸有粗细。诸如此类,皆须以分两为准。(《吴医汇讲》)
是集编辑,始于乾隆五十七年,成于道光六年。删繁补遗,数易其稿。所辑古今医书三百二十余家,经史
子集四十余种。通集计述经义六百五十余条,先哲名论五千余款,选案二百八十四首,附方一百九十一道,图
五、序四,自识二,凡例十二则。书分一十六卷,凡一百三十门,五百七十类。鉴阅二十八人,校录二十三人,
剞劂氏二人,工价六百余金,书版八百余片。道光十年八月开雕,十三年三月告竣。共一千五百九十二页,六
十五万四千零七十七字。观泉氏自识。