[卷十一·杂证汇参] 口(附唇)
经义
中央黄色,入通于脾,
开窍于口。○有病
口甘者,名曰
脾瘅。○有病
口苦者,名曰
胆瘅。○
膀胱移热于
小肠,
隔肠不便,上为
口糜。(《
素问》)
胆液泄则口苦。(《
灵枢》)
脾气通于口,口和则知谷味矣。(《
难经》)
哲言
口之味∶热胜则苦,寒胜则咸,
宿食则酸,
烦躁则涩,虚则淡,瘅则甘,郁则臭,凝滞则生疮。口之津
液,通于
五脏,
脏气偏胜,则味应于口。(《得效方》)
口病有疮、有臭、有干、有渴,为苦、为酸,诸味不同。方书多以口病为
热证,然其中亦有似热非热,及
劳伤无火等证,所当察也。○
口渴、
口干,大有不同。盖渴因燥火有余;干因
津液不足。火有余者,当以
实热论;
津不足者,当以
阴虚论。二者不分,反同冰炭。○口苦、
口酸等证,在《原病式》则皆指为热。谓
肝热则口酸,
心热则口苦,
脾热则口甘,
肺热则
口辛,
肾热则
口咸,
胃热则
口淡。若据此说,则凡口之
五味,悉属
火证,绝
无寒病矣。岂不谬哉?如口苦者,未必尽由
心火;口淡者,未必尽由胃热。盖凡思虑
劳倦、色欲过度者,多有
口苦、舌燥、饮食无味之证,此其咎不在心脾,则在肝肾。心
脾虚则肝
胆气溢而为苦,肝
肾虚则
真阴不足而为
燥。即如口淡一证,凡大劳、
大泻、
大汗、大病之后,皆能令人口淡无味,亦岂皆
胃火使然耶?凡临证察其别
无火证、火脉,则不宜妄用寒凉
误治也。○
口臭虽由胃火,而亦有非火之异。盖胃火之臭,其气浊秽,必兼口
热、口干,及别有
阳明火证。若无火证、火脉,而臭如馊腐酸胖,及
吞酸嗳滞等证,亦犹阴湿留垢之臭,自
与热臭不同。是必思虑不遂,及脾弱不能化食者多有之。此则一为
阳证,宜清胃火;一为
阴证,宜调补心脾。
不得谓臭必皆由于热也。(
张景岳)
口疮虽由脾热,然分赤、白二种。白者肺热,赤者心热,赤白相兼者心肺俱热,不独
脾病也。(《
证治汇补》)
口燥者,肾热也。
口噤者,
风痉也。若病重见唇吻色青,
环口黧黑,口张气直或如
鱼口气出不返者,皆不
治。(《
伤寒五法》)
补编
心热口苦,
黄连泻心汤。肝热口酸,
柴胡清肝汤。脾热口臭,
清胃汤。肺热口辛,
泻白散。肾热口咸,
滋肾丸。谋虑不决,
胆虚而口苦者,用
逍遥散为君,
柴胡、
胆草为使。
中气不足,木乘
土位而口苦者,用
四君子汤为君,
芍药、柴胡为佐。膀胱移热,口烂、溺涩者,用
导赤散专治
其下。中土
虚寒,
胃阳浮上者,用
理中汤温补其中,而
上焦自安。
下焦火炎者,用
八味丸温暖
丹田,而
火焰自
熄。(《证治汇补》)
口疮一也,
心经则曰导赤,
胃经则曰白虎。彼之疮连及舌,此之疮兼乎唇,
气分不可与
血分同治也。(程郊倩)
龙雷之火,亦能焚焦草木,岂必实热方使口舌生疮乎?盖脾
胃气衰,不能按纳,下焦
阴火,得以上乘,奔
溃肿烂。若一清胃,则
中气愈衰、阴火愈炽。温补中、下二焦,使火有所接引而退舍矣。(
冯楚瞻)
附唇
脾之合肉也,其荣唇也。○多食酸,则肉胝
KT而唇揭。○脾、胃、
大肠、小肠、
三焦、膀胱者,
仓廪之本,
营之居也。其华在
唇四白。(《素问》)
唇为
飞门。(《难经》)
唇者,
肌肉之本,脾之华也。故视其唇之
色泽,可以知病之浅深。色红者吉,色黑者凶,赤肿者热甚也,
青黑者冷极也。(《伤寒五法》)
唇属于脾,经合于胃。脾胃受邪,则唇
为之病。
风胜则动,寒胜则缩,
燥胜则干,热胜则裂,
气郁则生
疮,血少则无色,脾冷则紫,脾败则黑,
脾寒则青,脾虚则白,脾衰则黄,
脾实则红。(《绳墨》)
湿病则唇肿,风病则唇,寒病则唇揭,
热病则唇皱,燥病则
唇裂,火病则唇痒,
气病则唇麻,血病则唇
木。
足太阴气绝则
唇反,
足厥阴气绝则
唇青、
舌卷卵缩。(《
医学阶梯》)
唇口者,肉之精,脾之窍,任、督诸脉之所会也。食物从此
门飞入,内连喉舌,外接颐颊,管之司在焉。阳明气至则
啮唇,肠胃之所动也。故虫蚀脏则上唇生疮,虫蚀
肛则
下唇生疮。食酸则反揭,土畏木也。与
鼻孔同为灶突,
中寒则寒,
中热则热,如一辙焉。唇红者血盛,唇
淡者
血虚,唇润者味和,唇燥裂者味变。唇口刮白则将死,唇口青黑则立死。生而
缺唇者,
任督二脉不相得也。(《医参》)
唇肿皱裂如
蚕茧者,名曰
茧唇。或因
七情火动
伤血,或因心火传脾,或因浓味
积热伤脾。治宜清胃热、生
脾津,兼滋
肾水。燥润、火降而肿自消。○唇青有二∶若唇与
爪甲俱青而烦渴引饮者,为热伏
厥阴,宜
竹叶石
膏汤。若唇青厥冷、
畏寒振振欲擗地者,为寒犯
少阴,宜
真武汤。唇淡为
脱血,宜
十全大补汤。唇赤中带黄色
者为脾热,
黄芩芍药汤。唇赤而浓肿者为胃热,
清胃散。(《
张氏医通》)