[卷九·杂证汇参] 脱肛
经义
魄门亦为
五脏使。(《
素问》)
下极为魄门。(《
难经》)
哲言
肺与
大肠相为
表里,肺实则肛藏,
肺虚则肛脱。(
朱丹溪)
肠风痔漏,久服寒凉,坐努
下脱,
泻痢后重,窘迫下脱,男
子房劳过度,
产妇用力太早,小儿号叫
伤气,
皆有此证。(《医鉴》)
肛门为大肠之使,大肠者
传导之官,肾者
作强之官。丈夫酒色过度,
肾虚则泄
母气,肺虚则大肠无所主,
故肛脱。(《
证治准绳》)
补编
脱肛一证,其因不一,有因
久痢久泻,脾
肾气陷而脱者;有因
中气虚寒,不能收摄而脱者;有因酒湿伤
脾,
色欲伤肾而脱者;有因肾气本虚,
关门不固而脱者;有因
湿热下坠而脱者。又肛门为大肠之使,大肠受寒
受热,皆能脱肛。老
人气血已衰,小儿
气血未旺,皆易脱肛。《经》曰∶
下者举之。
徐之才曰∶
涩可去脱。
先生治此证,亦不越乎升举、
固摄、
益气三法。如
气虚下陷者,宗东垣
补中益气汤,举陷为主;肾虚不摄者,
宗仲景
禹余粮石脂丸,及熟地、
五味、
菟丝辈,固摄
下焦阴气为主;肝弱
气陷、脾
胃气虚下陷者,用摄阴益气,
酸苦泄热;老年
阳气下陷,肾真不摄者,又有
鹿茸、
阳起石等,升阳固气。汪庵云∶有气血热而肛挺出者,
用芩、连、槐、柏及四物、升、柴之类。(《临证指南》)
治脱肛,古人用参、、归、术、
甘草、
升麻升补之,或兼
用五味、
乌梅固涩之;外用熏洗
收涩之药,则无不愈。凡中气微虚而脱者,宜
四君子汤、
五味异功散;
中寒吐
泻而脱者,宜
五君子煎、
温胃饮;泻痢不止而滑脱者,宜
胃关煎加乌梅、五味、
文蛤、
木香以佐之;
脾虚下陷
而脱者,宜补中益气汤、
举元煎;
阴虚肝肾不足而下陷者,宜
补阴益气煎;
阴中阳虚而脱者,宜
理阴煎或大补
元煎;
虚中挟火,热赤肿痛者,宜用补中益气汤加芩、连、
槐花之类。然必真有
火证火脉,方可酌用寒凉。若
非
实火,则大忌苦寒,防其沉降败脾也。若产妇用力太过,肛门脱出者,宜
六物煎加升麻,或
殿胞煎加
人参,
仍用
温汤洗而收之。若湿热下坠,
疼痛脱肛,甚者宜
抽薪饮、大厘
清饮,微者
约营煎。(
张景岳)
脱肛有虚有实,虚者一努便脱,色淡而不甚肿,宜补中益气汤,陷者举之;实者肛门壅肿,努甚脱出,色
如紫李,
身热脉大,此为湿热下逼,宜芩、连、
山栀,佐以升提之味。○脱肛不可见风、洗冷水,犯之则难收。
宜用温水频洗,软帛托入,再用
石榴皮煎水洗之,或用热醋沃新布折坐。(
许宣治)
《
本草》云∶
补可去弱,涩可去脱。肛脱甚者,既补之必兼涩之,不涩于内,亦须涩于外。
古方用五倍
子末托而上之,一次未收,至五、七次必收,并可煎汤入
白矾温洗。○脱肛,审系
寒证,以
香附、
荆芥煎汤洗
之;热者,以
五倍子、
朴硝煎汤洗之。(《证治准绳》)
脱肛,绯赤肿痛,不可用热汤熏洗,尤忌五倍子等酸涩收敛。汤
气蒸发,则愈肿愈痛。宜
熊胆磨水点之,
或用
田螺入
冰片少许,化水点之,或
鳖头烧灰涂之。(张路玉)
选案
一人
里急后重,肛脱红肿,
百药无效,乃有虫在肛故也。令刮
猪肚垢腻入
花椒末拌涂肛上,以布袋兜之,
再用温汤熏洗;少顷,肛收,袋上小虫不计其数,从此疾不复发。(《
赤水玄珠》)
沈长观肠头忽出寸许,痛苦难忍,干则退落,又出又落,二
十余日,如是者三。
外科始称
肛痈,继莫能治。一日赴王士林家求治,曰∶此名截肠病。出
夏子益奇方,此时
尚可为,再出再落,不可救矣。令以臀坐浸
麻油内,饮麻子汁,数日而愈。(《
吴医汇讲》)
附方
秘方用鳖一个,水煮,以汤温洗患处,
鳖肉食之,骨研末,
香油调涂,安卧片时,其肛自收。