[卷十·杂证汇参] 肝风
经义
诸风掉眩,皆属于肝。○东方生风,风生木。(《
素问》)
哲言
《经》云∶诸风掉眩,皆属于肝。肝主风,风主动。
脾主四肢,
四肢者,
诸阳之本,木
气鼓之,故动,
所谓
风淫末疾也。此证在壮年,属
热极生风;若病后、老年,属
血液衰少,不能
营养故也。(《
张氏医通》)
肝为
风木之脏,
相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升,全赖
肾水以涵之,血液以濡之,
肺金清肃下
降之令以平之,
中宫敦阜之土气以培之,则刚劲之质得为和柔之体,遂其条达畅茂之性,何病之有!倘
津液有
亏,
肝阴不足,血燥生热,热则风阳上升,窍络阻塞,头目不清,
眩晕跌仆,甚则螈
痉厥矣。治当缓肝之急
以
熄风,滋肾之液以驱热,如
虎潜丸、
地黄饮子、复脉等方,是介以潜之,酸以收之,浓味以填之,或用清上
实下之法。若思虑烦劳,身心过动,风阳内扰,则营热
心悸,
惊怖不寐,胁中动跃。治以
酸枣仁汤、
补心丹、
枕
中丹,
清营中之热,佐以敛摄神志。若因动
怒郁勃,痰火风交炽,则有二陈、龙荟。风木过动,必犯中宫,
则
呕吐不食,法用泄肝安胃,或填
补阳明。他如辛
甘化风、甘酸化阴、
清金平木,种种
治法,未能备叙。然肝
风一证,
患者甚多,从古无此病名,医每忽略,特为拈出,以便后学考核云。○肝为风木之脏,
将军之官,性
急而动,故
肝脏之病,较之他脏为多,而于妇女尤甚。
肝病必犯土,是侮其
所胜也。本脏见证,仲景云∶
厥阴
之为病,
消渴,
气上撞心,心中疼热,
饥不欲食,食则
吐蛔。又《
内经》所载肝病,难以尽述。大概其脉
必弦,胁或胀或痛,偏寒偏热,或先厥后热。若一犯胃,则
干呕吐酸,脘痞不食;克脾则
腹胀肢麻,便或溏或
不爽。治法有
阴阳虚实之殊。若
肝阴胃汁未亏,
肝阳亢逆犯胃,用药则远柔用刚,泄肝如吴萸、椒、桂,通胃
如
半夏、姜、附,加
益智、枳、朴等,则兼
运脾阳。中虚必用
人参,如
大半夏汤、
附子粳米汤、进退
黄连;泻
心、治中,温胆等汤是也。若肝阴胃汁已虚,木火炽盛,风阳
扰胃,用药忌刚用柔。养肝则
阿胶、生地、
白芍、
麻仁、
木瓜,
养胃则人参、
麦冬、
粳米。至于平治之法,则
刚柔寒热兼用,
乌梅丸、
安胃丸、
逍遥散。若四君、六君、异功、
戊己,则必加泄肝之品。用
桑叶、
丹皮者,
桑叶轻清,
清泄少阳之气热,丹皮苦辛,清泄肝胆之
血热。用
金铃子散者,川楝苦寒,直泄肝阳,
延胡专
理气
滞血涩之痛。如呕吐不食,胁胀脘痞,医者但认为脾胃之病,不知实由
肝邪所致。且世人但知风、劳、鼓、膈
为四大证,不知土败
木贼,延至不救者多矣。(《临证指南》)