[卷十·杂证汇参] 厥
经义
黄帝问曰∶厥之
寒热者,何也?
岐伯对曰∶
阳气衰于下,则为
寒厥;
阴气衰于下,则为
热厥。帝曰∶热
厥之为热也,必起于足下者何也?岐伯曰∶阳气起于足
五指之表,
阴脉者,集于足下而聚于
足心,故阳气胜则
足下热也。帝曰∶寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者何也?岐伯曰∶阴气起于五指之里,集于
膝下而聚于膝
上,故阴气胜则从五指至
膝上寒。其寒也,不从外,皆从内也。○阳气者,烦劳则张,精绝,
辟积于夏,使人
煎厥。○阳气者,大怒则
形气绝而
血菀于上,使人
薄厥。○秋伤于湿,上逆而咳,发为
痿厥。○脉至如喘,名曰
暴厥。○血之与气并走于上,则为
大厥。○内夺而厥,则为喑痱,此
肾虚也。
少阴不至者,厥也。○厥逆连脏则
死,连经则生。(《
素问》)
邪客于手
足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于
耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动而神无知也,
其状若尸,故曰
尸厥。(《
灵枢》)
哲言
凡厥者,
阴阳气不相顺接便为厥。厥者,
手足逆冷是也。(
张仲景)
人身
气血灌注经脉,刻刻流行,绵绵不绝,凡一昼夜当五十
度营于身。或
外因六淫,
内因七情,气血痰食,皆能
阻遏营运之机,致阴阳二气不相接续而厥作焉。厥而
口噤
牙闭者,实厥也;厥而口张
自汗者,虚厥也。(《
证治汇补》)
厥证之起于足者,厥发之始也。甚至卒倒暴厥,忽不知人,轻则渐苏,重则即死,最为急候。后世不察,
但以
手足寒热为厥,又以香港脚为厥者,谬之甚也。虽仲景有寒厥、热厥之分,亦以手足为言,盖彼自辨
伤寒之
寒热耳,实非《
内经》之所谓厥也。今人不知厥证,而皆指为
中风。夫中风者,病多
经络之受伤;厥逆者,直
因
精气之内夺。
表里实虚,病情当辨。(
张景岳)
厥有数种∶有因
肝风痰火及
龙雷之火上冲而作者,有因
相火上
冲阳明气塞而作者,有因
胆怯心虚痰
火气闭
而作者,有因
元气虚逆而作者,有因
风寒邪闭而作者。又有尸厥、煎厥、痿厥、
食厥、
痉厥、痫厥,与夫角弓
反张之类,最易惊人,极难识别,须详审色脉,分别施治。大概以
大指掐拳内者重,掐拳外者轻;脉大浮洪有
力者易治,脉沉细数急不连贯者难治;
面青,环口青,唇白,
鼻孔黑,
人中吊者危。此论极为秘要。(孙庆曾)
阴精衰,则火独治而有热厥;命火衰,则水独治而有寒厥。是二厥皆生于肾,以肾为
水火之司也。(
吴鹤皋)
寒厥暴亡,与
中寒异。盖中寒之寒,乃随中随发;寒厥之寒,乃由
寒邪久伏于内,复有新寒触之,遂厥而
暴亡。故其证状虽皆口噤,
四肢强直,昏不知人,而其原实一为即发之病,一为积久触发之病,此其原异。且
发时,中寒则卒然
僵仆,人不及防;寒厥则先
四末逆冷,而后昏冒
强直,其间少需时候,此其病作亦异。且中
寒仓卒间一身受邪,难分经络;寒厥则邪之所积,早入
脏腑,
内陷已深,此其病所自发又异。然则"寒厥暴亡"
四字,谓其因寒致厥而后暴亡,非如中寒、
中暑、
中恶、
中气等
卒中而亡之暴也。每一病古人立一名,夫岂徒
哉!(《见闻录》)
补编
阳厥补阴,壮水之主;
阴厥补阳,益火之原。此阴厥、阳厥与伤寒之阴、阳二厥不同。
伤寒阳厥用推陈致
新,阴厥用
附子理中,冰炭殊途,死生反掌。(《赵氏
医贯》)
厥者,从下逆上之病;痉者,明其风强之状。是证总由血气日偏,阴阳一并而成,譬如风雷之烈猛,郁极
而发也。大抵可吐者,如痰食填塞
胸中,用
瓜蒂散及烧盐探引;可清可折者,如
厥阳壮火,升逆莫制,用玉女
煎、
龙荟丸;可开可降者,如
气厥、薄厥而形气暴绝,有
五磨饮及
蒲黄酒。
秽浊蒙神而昏乱无知者,有
牛黄至
宝及
苏合香丸;
飞尸卒厥者,先宜
酒醴引导,并施
针灸。若从虚论,如内夺而厥者,有
地黄饮子之通摄
下焦;
烦劳阳张,令人煎厥者,有
人参固本,加入
金箔、方诸水,
壮水制火。
血厥阳腾络弗,参乎从阴从阳。
色厥,
精脱于下,急与大剂挽元;肾厥,宗
许学士之椒附以
通阳;
蛔厥,有仲景之安蛔法。阳极用救阴之剂,阴极有
扶阳之方。是证独重在肝,盖肝者,
将军之官,善干他脏者也。
肝气一逆,则诸气皆逆,
气逆则痰生,火沸风
旋,神迷魂荡,无所不至矣。若犯于上者,不免凌金烁液,有门冬汤及
琼玉膏之补金柔制;若犯于中而为呕为
胀者,用六君去术加
木瓜、姜、芍及
附子粳米汤加人参,补胃平肝;若震及心脾而为悸为消者,用甘麦
大枣合
龙、蛎,缓急重镇;若挟
少阳之威而乘巅绕络者,用羚角、
钩藤、
元参、
连翘,
熄风清络;若本脏自病而体用
失和者,以椒、梅、桂、芍,益体宣用;若因母脏之虚而扰及
子脏之位者,用
三才配合龟、甲、磁、朱及复脉
减辛味复入鸡黄,安摄
子母。至于痿厥之治,取血肉介类,改汤为膏,谓其力味
重实,填隙止厥最速。(《临证指南》)
暴死卒倒,其因甚多。如
暴仆口噤吐涎,体暖脉虚者,中风也,分辨真伪施治。如
腹痛额黑,手足
收引,
脉来沉迟,无气以息者,中寒也,宜理中
四逆汤,更灸
关元。有本质
阴虚,暑途劳役,暴仆昏绝者,名曰中暑,
宜
生脉散加香藿。如卒倒有痰声者,
名曰
痰厥,宜
六君子汤加
竹沥、
姜汁。有行立之间暴
眩仆绝,喉无痰声,身无
邪热者,此阴虚而阳暴绝也,宜
独参汤。有暴怒卒倒,身冷无涎者,名曰气厥,宜
四磨饮。有食后着寒着气而暴死者,名曰食厥,宜
二陈汤探
吐之。有大怒载
血瘀于心胸而暴死者,名曰血厥,宜
逐瘀行血。有感臭秽瘴毒暴死者,名曰中恶,宜醋炭熏鼻,
醒后,以
藿香正气散调之。或探丧入庙,暴绝,
面赤不语者,名曰尸厥,亦宜醋炭
熏鼻法,更服
苏合丸。有伤
寒新瘥,与妇人交,忽患
少腹急痛,
外肾挛缩,
面黑喘急,
冷汗自出者,名曰脱元;有因大吐泻后,卒然
肢厥,
不省人事者,名曰
脱阳,俱急以
葱白缚切,安放脐上,再以熨斗熨之,后灌参
附姜汤。又有男女
交接而死者,
有梦中脱泄而死者,治照前法,迟则不及。○男女涎潮于心,卒然中倒,扶入暖室端坐,作醋炭熏之,令醋气
入鼻,其涎自退。轻者即醒,重者亦知人事,不可一点汤水入喉,使痰系
心包,必成废人。初厥用生
半夏或细
辛、皂角末吹鼻,有嚏可治。(《证治汇补》)
凡中风、中气、中暑、中寒、暴厥,俱不得妄动以断其气。《内经》明言∶气复返则生。若扰乱其气,不
得复返,致夭枉者多矣。(
汪石山)
肝风内煽,发厥不省人事,重用
茯神木治效。此病虽属肝风内煽,然必上搏于心,心君
为之不安。
茯神本
治心,而中抱之木又属肝,以木制木,则风定心安而厥自止。(
沈金鳌)
脉候
寸脉沉大而滑,为痰气食厥诸有余之证;微濡而弦,为阴阳虚厥诸不足之证;
大小无常为尸厥;沉细无力
为蛔厥。(《证治汇补》)
选案
扁鹊过虢,虢太子死,扁鹊
至宫门下,问中庶子喜方者曰∶太子何病?曰∶太
子病血气不时,交错而不得
泄,暴发于外,则
为中害。
精神不能止
邪气,邪气
蓄积而不得泄,是以阳缓而
阴急,故
暴蹶而死。扁鹊曰∶其死何如时?曰∶鸡
鸣至今。曰∶收乎?曰∶未也。言∶臣,
秦越人也。闻太子不幸而死,臣能生之。中庶子曰∶先生得无诞乎?
何以言可生也?扁鹊曰∶子以吾言为不诚,试入诊太子,当闻其
耳鸣而鼻张,循其两股以至于阴,当尚温也。
中庶子闻言,
目眩舌挢。入报虢君,出见扁鹊于中阙曰∶窃闻高义之日久矣,先生过小国,幸而举之,偏国寡
臣幸甚!扁鹊曰∶若太子病,所谓尸蹶者也。乃使弟子
子阳,厉针砥石,以取
外三阳五会。有间,太子苏。使
子豹为五分之熨,以八减之齐和煮之,以更熨两胁下。太子起坐。更适阴阳,服汤二旬而复故。故天下尽以扁
鹊为能生死人。(《史记》)
宋仁宗宠妃,食次,忽仆倒身冷,急召孙尚
杜任诊视。奏曰∶此气厥也,吐后即苏。御坐良久,果苏。上
问∶因何得此疾?对曰∶贵妃方食暴怒,
气上与食相并,故厥。吐则气通,故苏。(《
赤水玄珠》)
一妇患病六七日,时时晕倒,口眼微歪,胸膈
胀痛。
诊脉左关沉弦,
右关搏指。询知因食面食,胸
腹胀
痛起,次日便晕倒,至今亦未
大便。此食厥也。用枳、朴、
山楂、
陈皮、半夏、
木香、
神曲、
麦芽、
煨姜、大
黄,使
宿食去,胸膈舒,
筋脉通利,各证
自愈。(吴天士)