[卷十一·杂证汇参] 齿
经义
女子七岁
肾气盛,
齿更发长。
三七,
肾气平均,故
真牙生而长极。○丈夫八岁,
肾气实,发长齿更。三
八,肾气平均,筋骨
劲强,故真牙生而长极。五八,肾气衰,发堕齿枯。八八则
齿发去。(《
素问》)
天有列星,人有
牙齿。○齿者,骨之所终。○
手阳明之脉,其支者从
缺盆上颈,贯颊,入下齿中。
足阳明
之脉,下循鼻外,入上齿中。(《
灵枢》)
齿为
户门。(《
难经》)
哲言
齿得咸则坚,得甘则蚀,得酸则软,得辛、苦则若不知。咸益本脏也,甘主克制也,酸夺
母气也,辛为其
所自生,苦为其
所胜,故相安也。○齿先生而牙后生,齿薄而牙浓也;牙先落而齿后落,齿逸而牙劳也。齿为
户门,为饮食所入之路,百物之精皆由此入,可不惜与?○牙齿得自生后,七八月生,亦七八岁易,既易而缺,
即不复生。所以既生复易者,如草木之孚甲,虽草木所以生而长自落。所以既易不复生者,如草木之株干,伤
一枝则一枝折而不能更发也。来自生后,去自生前,亦犹草木之华实耳。(《
张氏医通》)
齿者肾之标,口者脾之窍,诸经多会于口。其牙齿乃手、足阳明之所过,上龈隶于坤土,足阳明
胃脉之所
贯也,止而不动;下龈嚼动不休,手阳明
大肠脉之所贯也。手阳明
恶寒饮而喜热,足阳明喜
寒饮而
恶热,故其
病不一。牙者肾之标,亦喜寒,寒则坚牢。热甚则齿动、龈断而痛,故治疗不同。(
李东垣)
精完则齿固,
肾衰则
齿豁,
虚热则齿动,髓溢则齿长。(《
医学入门》)
肾主骨,齿者骨之余,髓之所养。足阳明之支者,入于上齿;手阳明之支者,入于下齿。若
骨髓不足,阳
明脉虚,则齿之诸病生矣。
阳明实则
齿坚牢,阳明虚则齿浮动。又有
齿痛者,乃阳明经有风、冷、湿、热之邪,
乘虚而入,聚而为液、为涎,与齿间之
气血相搏击而痛也。若热壅盛则肿而痛也,热不盛则
齿龈微肿
而根浮也。有
虫牙痛者,由
湿热生虫,蚀其根也。有齿间血出者,乃
风热之邪,由阳明之支入齿龈,搏于血也。
有
齿龋者,亦风热之邪入阳明,搏于齿龈,气血腐化为脓也。有齿者,是虫蚀齿至龈,脓烂汁臭也。有
齿挺
者,由风热传入齿龈间,液沫为脓,气血竭,肉龈消,故
齿根露而挺出也。有齿动摇者,由阳明气血虚也。有
齿蠹者,由骨髓不荣,故令牙齿黯黑也。以此而言,岂非诸齿病皆因阳明之所致哉?(《
证治准绳》)
肾虚牙疼其齿浮,
血虚牙疼其齿痒,火热牙疼其齿燥,虫蚀牙疼其
齿黑,风热牙疼其齿肿,湿热牙疼其齿
木。(《绳墨》)
牙痛∶外
冒风热、吸受寒冷者,
外因也;
阴虚火动、
气郁血热、
虫蛀者,
内因也;硬物所支、打击所致者,
不内外因也。(陈无择)
牙证不外乎风、火、虫、虚,此但言其痛耳。他如
牙宣、
牙菌、
牙痈、
穿牙毒、
骨槽风、
走马牙疳之类,
皆由于
湿火热毒蕴结
牙床。须分上下二齿,辨明手、足阳明及
少阴之异。(《临证指南》)
齿牙之痛有三证∶一曰火,二曰虫,三曰肾虚。三者不同,辨得其真,无难治矣。○古有晨昏
叩齿之说,
虽亦可行,然而谷谷震动,终非善道。余每因劳、因酒,尝觉齿有浮突之意,但轻轻咬实,渐咬渐齐,或一、
二次而根自固。又小解时,先咬定
牙根而后解,则肾气亦赖以摄。非但
固精,亦能坚齿。(
张景岳)
今人漱齿,每以早晨,是倒置也。凡一日饮食之毒,积于齿缝,当于夜晚刷洗,则垢秽尽去,齿自不坏。
故云∶晨漱不如夜漱,此善于养齿者。(《
金丹全书》)
唇肿、
齿焦者死,脾、
肾绝也。○齿变黑者死,少阴绝也。○
阴阳俱竭,其齿如熟小豆者死。(
扁鹊)
补编
湿热齿痛者,
承气汤下之。上、下牙痛不可忍,牵引入脑,
或喜寒恶热,脉洪数有力者,
凉膈散。肠热齿龈
胀痛者,
清胃散。
火郁痛者,
越鞠丸。肾虚痛者,
六味汤加骨
碎补。
虚寒痛者,
八味汤加
骨碎补。风热痛者,羌、独、荆、防、芎、辛、
薄荷、生地之类,
水煎漱咽。风毒
及热壅上攻,
牙龈痛或龈缝肉出者,
消风散,临卧漱服。
风寒入
脑痛者,
羌活附子汤。(
薛立斋)
凡牙痛必用
胡椒、
荜茇,能散
浮热。监以
升麻、
寒水石,佐以薄荷、
荆芥、
细辛之类。如用清凉药痛反甚
者,须
从治之。(《
丹溪心法》)
凡饮食不洁,臭腐之气淹积日久,由是热盛生风,风胜生虫,蛀食齿中。根有黑点,蚀尽一齿,又度其
余,甚至疳皆其种类。宜清彻肠胃,以治其本;擦牙诛虫,以理其标。(《
证治汇补》)
牙床
腐烂、齿牙脱落,谓之'走马'。此盖热毒蕴畜而然,大为凶候。速泻阳明之火,兼服
绿豆饮;外用
冰白散敷之。(张景岳)
温热病看舌后,亦须验齿。齿为肾余,龈为胃络,
热邪不燥
胃津,必耗肾液。且二经之血,皆走其地,病
深动血,结瓣于上。阳血色紫如
干漆,
阴血色黄如
豆瓣。阳血若见,安胃为主;阴血若见,救肾为要。然豆瓣
色者多险。若证不逆,尚在可治,否则难治。盖阴下竭、阳上厥也。○齿光燥如石者,
胃热甚也。若
无汗、恶
寒,卫偏胜也,辛凉泄胃透汗为要。若如枯骨色者,肾液枯也,为难治。若上半截燥者,水不上承,
心火炎上
也,急急
清心救水,俟枯处转润为妥。○齿者,湿热
化风,
痉病也。切牙者,胃热走络也。若切牙而脉证皆
衰者,
胃虚无
谷气内荣,虚则喜实也。
舌本不缩而硬,
牙咬难开者,
非风痰阻络,即欲作痉也,用酸物擦之即
开,酸走筋,木泄土故也。○齿垢如灰糕样者,
胃气无权,津亡、
湿浊用事,多死。○初病齿缝流血痛者,胃
火冲激也;不痛者,
龙火内燔也。齿焦无垢者死。齿焦有垢者,
肾热胃劫也,当微下之,或
玉女煎,清胃救肾
可也。(《指南续刻》)
脉候
齿病∶
尺脉虚大者肾虚,洪数者
阴火;
关脉浮弦者风热,洪滑者痰火。(《证治汇补》)
选案
汪丞相之宠,好食浓味。一日热大作,齿间壅出有肉,渐大胀满,口不能闭,水浆不入。一医用
生地黄
汁一碗;
牙皂角数挺炙热,蘸汁令尽为末,敷壅肉上。随即消缩,不日而愈。(《医统》)
吴东吉之内齿痛,医用
辛散不效,又用苦寒下之,
头晕自汗,大渴大喘。予至诊曰∶此肾虚也,与八味
汤,一服痛止。(程华仲)
附方
出
牙虫方用瓦片上置油拌
韭子烧烟,搁水碗上,另用漏升覆之。以蛀牙受漏升口中烟,其牙内虫如针
者,皆落水碗中。累效。
哭来笑去散治牙痛神效。用
雄黄、
乳香、胡椒、
麝香、荜茇、良姜、细辛各
等分为末,每用少许,吹男
左、女右鼻中。如牙痛脸肿,用纸卷药末作条,蘸
香油点着,燎牙痛处,条烧尽,痛即止。