[卷六·杂证汇参] 类中
中寒
中寒之证,不拘冬夏,或外中天地之寒,或
内伤饮食之冷。
元阳既虚,肤腠空豁,
寒邪直入
三阴之经,
其病骤发,非若
伤寒之邪循经渐入之缓也。(
王安道)
肾中
真阳,得水以济之,留恋不脱,得土以堤之,蛰藏不露,除施泄之外,屹然不动。手足之阳,
为之
役使,流走周身,固护
腠理而捍卫于外;脾中之阳,法天之健,
消化饮食,传布
津液而营运于内;
胸中之阳,
法日之驭,离照当空,消除阴噎而宣布于上。此三者丰亨有象,肾中真阳,安享太和。惟在外在上在中之阳,
衰微不振,
阴气乃始有权。或肤冷不温,渐至肌硬不柔,卫外之阳
不用矣;或饮食不化,渐至呕泄
痞胀,脾中
之阳不用矣;或当膺阻碍,渐至窒塞不开,胸中之阳不用矣。乃取水土所封之阳,出而任事,
头面得阳而戴赤,
肌肤得阳而燥,脾胃得阳而
除中,即不中寒,其能久乎?○每见病者
阴邪横发,上乾清道,必显
畏寒腹痛、
下利上呕、
自汗淋漓、肉筋
惕等证,即忙把住
关门,行真武坐镇之法,不使龙雷升腾霄汉,其人获安。倘失此不治,顷之,
浊阴从胸而上
入者,
咽喉肿痹,
舌胀晴突;浊阴从背而上入者,颈筋
粗大,头项若冰,转盼浑身青紫而死,谓非
地气加天之
劫厄乎?惟是陡进
附子、
干姜纯阳之药,亟驱阴邪下从
阴窍而出,非与迅扫浊阴之气返还地界同义乎?然必尽
驱阳隙之阴,不使少留,乃得收功再造,非与一洗天界余氛,俾返冲和同义乎?○
寒中少阴,行其严令,埋没
微阳,肌肤冻栗,
无汗而丧神守,急用附子、干姜加
葱白以散寒,加
猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜,熨葱、
灼艾,外内协攻,乃足破其坚凝。少缓须臾,必无及矣。此一难也。○若其人真阳素扰,腠理素疏,
阴盛于内,
必逼其阳亡于外,
魄汗淋漓,脊
项强硬,用附子、干姜、猪胆汁,即不可加葱艾熨灼,恐助其散,令气随
汗脱,
而阳无由内返也。宜扑止其汗,陡进前药,随加固护腠理。不尔,恐其
阳复越。此二难也。○用附子干姜,胜阴
复阳,取飞骑突入重围,搴旗树帜,使既散之阳,望帜争趋,顷之复合耳。不知此义者,加增药味,和合成汤,
反牵制其雄入之势,必至迂缓无功。此三难也。○其次,前药中须首加
当归、
肉桂兼理其营,以寒邪中入,先
伤
营血故也。不尔,药偏于卫,弗及于营,与病即不相当,必非胜算。此
四难也。○其次,前药中即须加
人参、
甘草,调元转饷,收功帷幄。不尔,姜附之猛,直将犯上无等矣。此五难也。○用前药二三剂后,觉其
阳明在躬,
运动颇轻,神情颇悦,更加黄、
白术、
五味、
白芍,大队
阴阳平补。盖
重阴见,浪子初归,斯时摇摇靡
定,怠缓不为善后,必堕前功。此六难也。○用群队之药,以培阴护阳,其人即素有
热痰,阳出早已从阴而变
寒,至此,无形之
阴寒虽散,而有形之寒痰阻塞窍隧者,无由遽转为热,姜、附固可勿施,其
牛黄、
竹沥一
切寒凉,断不可用。若因其素有热痰,妄投
寒剂,则阴复用事,阳即躁扰,必堕前功。此七难也。○前用平补后,已示销兵放马,偃武崇文之意,兹后纵
有
顽痰留积
经络,但宜甘寒助气开通,不宜辛辣助热壅塞。盖辛辣始先不得已而用其毒,阳既安堵,即宜休养
其阴,何得喜功生事,转生他患?此八难也。○凡治阴寒
暴病,恣用清凉药者,百无一活。医杀之也。○凡治
暴寒病,胸无真见,虽用辛热,或以渐投,或行监制,时不待人,倏然而逝。医之罪也。○凡医起
一阴病,即
可免一劫厄。其不能起人
卒病,而求幸免劫厄,自不可得。世有蔼蔼吉人,其择术当何如耶?(《
医门法律》)
薛氏治
寒淫于内,神脱
脉绝,药不能下,炒盐艾附子熨脐,以散寒
回阳。又以口接气,附子作饼,热
贴脐间,所谓蒸脐法。(《己任编》)
中暑
暑风者,夏月卒倒,不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君相
二火也;暑,天地二火也;痰
者,人身之
痰饮也。因
暑气鼓激其痰,塞碍心之窍隧,以致手足不知动掉而卒倒也。(
张子和)
中暑卒倒如
中风者,乃暑气鼓激其痰,壅塞
心包,
肾水素亏,不胜时火燔灼也。其证
喘喝而无痰声。若
中风,则必手足搐引,痰涌
喉中,甚则声如曳锯。以此辨之,庶无差误。(张路玉)
面垢闷倒,昏不知人,
冷汗自出,手足微冷,或吐或泻,或喘或渴,先以
苏合丸或
来复丹研末,
白汤灌
下,或研蒜水灌之,皆取其
通窍也。俟其稍苏,更以
香薷、
扁豆、浓朴之属煎服。
夏令受热,神迷若惊,此为
暑厥,
热邪闭塞窍隧所致。其邪入络与
中络同法,
牛黄丸、
至宝丹,芳香利
窍可效。醒后,清
凉血分,如
连翘、
竹叶、
元参、生地、二冬之属。此证大忌
风药。初
病暑热
伤气,竹叶
石膏
汤,或清肺
轻剂。大凡
热深厥深,
四肢厥冷,但看面垢齿燥,
二便不通,或泻不爽,勿误认为伤寒而用温药。
(《临证指南》)
中湿
风、寒、暑、湿,皆能
中人,惟
湿气积久,留滞
关节,非如风、寒、暑之暴也。其证关节
重痛,
浮肿喘
满,
腹胀烦闷,昏不知人,其脉沉缓,或沉微细。治宜除湿。(《
证治准绳》)
凡治中湿之候,即当固护其阳。若以风药胜湿,是为操刃;即以温药理脾,亦为待毙。医之罪也。(《医门法律》)
中恶
中恶之证,因冒犯不正之气,忽然
手足逆冷,肌肤粟起,头面青黑,
精神不守,或错言
妄语,牙紧
口噤,
或
头旋晕倒,昏不知人。此是卒厥。
客忤、
飞尸、
鬼击、吊死问丧、入庙登冢,多有此病。先以
苏合香丸灌之,
苏后再以
调气散和
平胃散与服。(《证治准绳》)
中气
中气之证,
气逆为病也。盖
七情皆能为中,因怒而中者尤多。大略与中风
相似,风与气亦自难辨。但风
中身温,
气中身冷;风中多痰涎,气中无痰涎;风中脉浮应
人迎,气中脉沉应
气口。先以苏合香丸灌之,候醒
继进
八味顺气散、
木香调气散;余痰未平,宜
四七汤、
星香散。若其
人体实痰气上逆,
关格不通,或
大便结秘
者,宜
三和丸。(《证治准绳》)
中食
中食之证,忽然厥逆
昏迷,
口不能言,肢不能举,状
似中风。此因饮食过伤、醉饱之后,或感
风寒,或
着气恼,以致填塞胸中,
胃气不行,阴阳痞隔,升降不通。人多不识,误作中风、中气,投以
祛风行气之药,
重
伤胃气,死可立待。
先煎姜
盐汤探吐其食,视其风寒尚在者,以
藿香正气散解之;
气滞不行者,以
顺气散调
之。吐后别无他证,只用平胃散加苓、夏、曲、调理。如遇此病,须审问明白,如是
饮食所伤,但觉胸膈痞
闷,
吞酸嗳腐,气口脉紧盛者,作食滞治。(《证治准绳》)
中七情
因喜所伤而卒倒无知者,名曰中喜。○因暴怒而
卒中者,名曰中怒。《经》曰∶
阳气者,大怒则
形气绝
而
血菀于上,使人
薄厥。○因忧思过度而神冒卒倒者,名曰中忧。《经》云∶忧思不乐,遂成厥逆。○因思想
过度而神昧卒倒者,名曰中思。○因
悲哀而卒中者,名曰中悲。○骤因
恐惧而志暴脱,神无所根据而昏冒卒倒者,
名曰中恐。○因
惊骇而卒倒者,名曰中惊。(罗赤诚)
选案
一人忽
昏晕仆地,手足冰冷,
面色青惨,
牙关紧闭。此中恶也。先令以热尿浇其面,尿毕又换一人,频
浇四、五回,抹净面孔,抉开齿缝,以甘草一段,令其咬住,用姜汤化苏合丸灌之。醒后,再用
六君子汤,加
姜汁以回
正气;加虎威骨、
鹿角霜以驱邪祟;
麝香以
开窍辟邪。寻愈。○在湄兄令姐,忽昏晕仆地,口眼微,
左手抬不上头,
口角交涎。医作中风治,不效。诊气口脉盛坚。问初起曾吃冷物否?答云;某日吃面冷了,便
觉腹中不舒,次早即晕倒。问此日腹仍痛否?答曰∶仍痛。余曰∶此非中风,乃
食厥也。方用
麦芽、枳、朴、
陈皮、
半夏、香砂、
炮姜。在兄问
伤食何以口眼斜,手不能提,与中风无二?余曰∶食填
太阴,必生痰涎,
随气而升,壅塞心包,心乃一身之主,
包络受伤,则周身脉络俱闭而不流行,故
五官、四肢俱着而为病也。服
药
嗳气,胸膈顿宽,不复昏晕,口眼俱正,手亦便利如常。(吴天士)