[卷十·杂证汇参] 健忘

    
    经义
     帝曰∶人之善忘者，何气使然？岐伯曰∶上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久 之，不以时上，故善忘。（《灵枢》）
    哲言
     人生气禀不同，得气之清，则心之知觉者灵；得气之浊，则心之知觉者昏。心之灵者，无有限量，虽千百 世已往之事，一过目则终身记之而不忘；心之昏者，虽无所伤，而目前之事，亦不能记矣。刘河间谓∶水清明， 火昏浊，故上善若水，下愚若火，此禀质使然。设禀清浊相混者，则不能耐事烦扰，烦扰则失其灵而健忘。盖 血与气，人之神也。《经》曰∶静则神藏，躁则消亡。静乃水之体，躁乃火之用。故性静则心存于中，动则心 忘于外，动不已则忘不已，忘不已则存于中者几希，故语后便忘，不俟终日。所以老人多忘，盖由役役扰扰， 纷纭交错，气血之阴，于斯将竭。求其清明，则曰寡欲，此善治乎火也。苟不以此是务，而日以百忧感其心， 万事劳其形，惟恃刀圭之力，以求旦夕之功，是谓舍本逐末，徇外遗内也，岂根本之论哉！（《推求师意》） 人之记性，皆在脑中。小儿善忘者，脑未满也。老人健忘者，脑渐空也。凡外见一形，必有一形留于脑 中，人每记忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也。（《见闻录》） 《内经》之论健忘，俱责之心肾不交。心不下交于肾，浊火乱其神明；肾不上交于心，精气伏而不用。 火居上则因而为痰，水居下则因而生躁，扰扰纭纭，昏而不定。故补肾而使之时上，养心而使之善下，则神气 清明，志意常治矣。（《医宗必读》） 健忘者，为事有始无终，言谈不知首尾。有因精神短少者，有因痰者，有因肾虚伤志者。《经》曰∶肾 盛怒而不止则伤志，喜忘其前言。丹溪曰∶此证皆由忧思过度，所愿不遂，损其心志，以致神舍不清，遇事多 忘，病在心脾。凡思伤脾，故令转盼遗忘，治以归脾汤，调养心脾，神安意定，其证自除。（《冯氏锦囊》） 健忘治法∶心气不足，妄有见闻，心悸恍惚者，《千金》茯神汤。思虑过度，病在心脾者，归脾汤。 挟痰者加姜汁、竹沥。精神短少者，人参养营汤送远志丸。痰迷心窍者，导痰汤。上虚 下热者，天王补心丹。心火不降，肾水不升，神明不定而健忘者，六味丸加五味子、远志。心气不足，恍惚多 忘者，四君子汤去白术，加菖蒲、远志、朱砂，蜜丸服。精神恍惚，少睡盗汗，怔忡健忘者，辰砂妙香散。瘀 积善忘如狂者，代抵当丸。○因病健忘者，精血亏少，或为痰饮瘀血所致，可以药治。若生平健忘，乃心窍大 疏，岂药石所能疗乎？故凡开凿混沌之方，悉行裁汰。（张路玉）