[卷四·伤寒析疑] 字讹
阳脉浮
阴脉弱者,则
血虚,血虚则
筋急也。其脉沉者,
营气微也。其脉浮而汗出如流珠者,
卫气衰也。
按∶阳脉浮,其脉浮之二浮字,当是濡字。若是浮字,则与卫气衰汗出如流珠之义不属。其脉沉之沉字,
当是弱字。若是沉字,则与血虚营气微之义不属。当改之。(《
医宗金鉴》)
若脉和,其人大烦,目重脸内际黄者,此为欲解也。
重当作,脸当作睑。(
程扶生)
师曰∶病家人来请云,病患
发热烦极。明日师到,病患向壁
卧,此热已去也。设令脉自不和,处言已愈。
按∶不和应是自和,若不和如何言愈?当改之。(《医宗金鉴》)
寸口卫气盛名曰高,营气盛名曰章;高章相搏,名曰纲。卫气弱名曰,营气弱名曰卑,卑相搏,名曰
损。卫气和名曰缓,营气和名曰迟,
迟缓相搏,名曰沉。
按∶名曰沉之沉字,应是强字。玩下文可知,当改之。(《医宗金鉴》)
趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒;浮为
腹满,紧为
绞痛。浮紧相搏,
肠鸣而转,转即气动,
膈气乃下,
少阴
脉不出,其
阴肿大而虚也。
按∶阴肿大而虚之虚字,应改痛字。细玩自知。(《医宗金鉴》)
喘家作,
桂枝汤加浓朴、
杏子佳。
佳一作仁。(
魏荔彤)
太阳病不解,脉
阴阳俱停,必先振,汗出乃解。但阳脉微者,先汗出而解;阴脉微者,下之而解。若欲下
之,宜
调胃承气汤。
脉法无停字,疑是沉滞不起,即下微字之义。微字即上停字之意,与微弱不同,微弱则不当复汗下也。
(《
伤寒类方》)
太阳中风,
下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人汗出,发作有时,
头痛,
心下痞硬满,引
胁下痛,干
呕
短气,汗出不
恶寒者,此
表解里未和也,
十枣汤主之。
按∶下利之下字,当是不字。若是下字,岂有上呕下利而用十枣汤峻剂攻之之理乎!惟其
大便不利,
痞硬满痛,始属里病。
小便不利,呕逆短气,始属饮病,乃可峻攻。发作之作字,当是热字,始与
太阳阳邪
热饮之义相合。若无
热汗出,乃少阴
阴邪寒饮真武汤证也。且作字与上下句文义皆不相属,当改之。(《医宗金鉴》)
小青龙汤加减法内,若噎者,去
麻黄加
附子一枚。
噎古作
KT,按《
内经》无噎字,疑即
呃逆之轻者。(《伤寒类方》)
太阳病,二三日,不能卧,但欲起,
心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作
结胸∶
未止者,四日复下之,此作
协热利也。
按∶四日复下之之字,当是利字。上文利未止,岂有复下之理乎?当改之。(《医宗金鉴》)
伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与
承气汤。其
小便清者,知不在里,仍在表也,当须
发汗。若头痛者
必衄,宜桂枝汤。
按∶若头痛之若字,当是苦字。苦头痛方为必衄证。若是若字,则凡头痛皆能致衄矣,当改之。(《医宗金鉴》)
伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,
呕吐而下利者,
大柴胡汤主之。
按∶下利之下字,当是不字。若是下字,岂有上吐下利,而犹以大柴胡汤下之者乎?当改之。(《医宗金鉴》)
太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉。
痉,强也。有作者,传写之误也。(《
伤寒分经》)
阳明病,脉浮而紧者,必
潮热,发作有时,但浮者,必
盗汗出。
按∶
自汗是
阳明证,盗汗是
少阳证,盗汗当是自汗,文义始属。(《医宗金鉴》)
阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及
心痛,久按之气不通,
鼻干,不得汗,
嗜卧,一身及面目悉
黄,
小便难,有潮热,时时哕,耳
前后肿,刺之小瘥,外不解;病过十日,脉续浮者,与
小柴胡汤。但浮无余
证者,与
麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。
按∶续浮之浮字,当是弦字,始与小柴胡汤法之脉相合。若
是浮字,则上之浮既宜小柴胡汤,而下之浮又用麻黄汤,不自相矛盾耶?当改之。(《医宗金鉴》)
伤寒,若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,
日晡所发潮热,不恶寒,
独语如见鬼状;若剧者,
发则
不识人,
循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热,
谵语者,
大承气汤主之。
若一服利,止后服。
按∶脉弦者生之弦字,当是滑字。弦为阴负之脉,岂有必生之理?惟
滑脉为阳,始有生理。况滑者通也,
涩者塞也,凡物之理,未有不以通为生,而塞为死者。当改之。(《医宗金鉴》)
太阳病,
过经十余日,心中温温欲吐而
胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃
承气汤。若不尔者,不可与;但欲呕,胸中痛,微溏者,此非
柴胡证,以呕故知极吐下也。
温温当是。以呕之下当有阙文。(
王宇泰)
本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,
干呕不能食,
往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若已
吐、下、发汗、
温针,谵语,柴胡证罢,此为
坏病。知犯何逆,以法治之。
按∶脉沉紧,当是脉沉弦。若是沉紧,是寒实在胸当吐之证也。惟脉沉弦,方与上文之义相属,始可与
小柴胡汤,当改之。(《医宗金鉴》)
伤寒五六日,
头汗出,微恶寒,手足冷,
心下满,口不欲食,大便硬,脉沉细者,此为
阳微结,必有表,复
有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;
假令纯阴结,不得复有
外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉
虽沉紧,不得为
少阴病。所以然者,阴不得
有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不
了了者,得屎而解。
按∶脉细当是脉沉细。观本条下文,脉沉亦在里也之亦字自知,当补之。脉虽沉紧之紧字,当是细字。
观本条上文并无紧字,
如何说脉虽沉紧,此虽字又何所谓耶?当改之。(《医宗金鉴》)
形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火者必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。
按∶三弱字,当俱是数字。若是弱字,热从何有?不但文义不属,论中并无此说,当改之。(《医宗金鉴》)
二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明。续自微汗出,不恶寒。若太阳证不罢者,不
可下,下之为逆;如此可小发汗。设
面色缘缘正赤者,
阳气怫郁在表,当解之、熏之。若发汗不彻,不足言,
阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人
躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在
四肢,按之不可得,其人短气,但坐,以
汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。
按∶熏之二字,当是以汗二字,始与上下文义相属。(《医宗金鉴》)
三阳合病,脉浮大
上关上,但欲眠睡,目合则汗。
按∶浮大上之上字,当是弦字,始合论中三阳合病之脉。若是上字,则《经》论中从无两
寸脉主
三阳病
之理。(《医宗金鉴》)
伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为
除中。食以索饼,不发热者,
知
胃气尚在,必愈。恐
暴热来出而复去也。复三日脉之,其热续在者,期之旦日
夜半愈。所以然者,本发热六
日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热
不罢者,此为
热气有余,必发痈脓也。
按∶不发热者之不字,当是若字。若是不字,即是除中,何以下接恐暴热来出而复去之文耶?当改之。
(《医宗金鉴》)
恶寒脉微而复利,利止,
亡血也,
四逆加人参汤主之。
按∶利止亡血如何用大热补药?利止应是利不止,亡血应是
亡阳,当改之。(《医宗金鉴》)
伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下。若食入口即吐,
干姜黄连黄芩人参汤主之。
按∶经论中并无寒下之病,亦无寒下之文,玩本条下文寒格更逆吐下,可知寒下之下字当是格字,文义始
属。注家皆释
胃寒下利,不但文义不属,且与芩、连之药不合,当改之。(《医宗金鉴》)
伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为
脏厥,非
蛔厥也。蛔厥者,其人当
吐蛔。今病者
静而复时烦者,此为藏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止。得食而呕又烦者,闻蛔
食臭出,其人当自吐蛔。蛔
厥者
乌梅丸主之,又主久利。
按∶此为藏寒之此字,当是非字。若是此字,即是
藏厥。与辨蛔厥之义不属,当改之。(《医宗金鉴》)
伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下。此为亡血,下之死。
按∶结胸二字,当是大便二字。不结胸,腹濡,脉虚,复厥,皆无可下之理。今曰不可下,何所谓也?
当改之。(《医宗金鉴》)
问曰∶人病有
宿食者,何以别之?师曰∶
寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,当下之,
宜大承气汤。
按∶尺中微字,当是大字。若是微字,断无当下之理。(《医宗金鉴》)